Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Place de la TEMP-TDM au 99mTc-MIBI dans le diagnostic de l’ectopie parathyroïdienne : à propos d’un cas","authors":"M. El Amrani,&nbsp;F. M’hamdi,&nbsp;Y. Moustapha,&nbsp;H. Aschawa,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.079","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.079","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’ectopie parathyroïdienne est la cause la plus fréquente d’hyperparathyroïdie persistante. Sa détection constitue un véritable challenge diagnostique. Le but de ce travail est d’illustrer à travers un cas clinique l’intérêt de la TEMP-TDM au 99mTc-MIBI dans le diagnostic topographique et la prise en charge de l’ectopie parathyroïdienne.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Patiente âgée de 68 ans, suivie pour une hypercalcémie persistante avec un taux de parathormone à 258<!--> <!-->pg/mL. L’examen clinique était sans particularité, de même que l’échographie cervicale et la TDM. L’exploration scintigraphique était réalisée en double phase et soustraction complétée par une acquisition tomographique TEMP-TDM centrée sur la région cervicothoracique. L’examen a objectivé un nodule hyperfixant hypodense médiastinal antéro-supérieur. Le diagnostic d’une localisation parathyroïdienne ectopique médiastinale était retenu et la patiente a été adressée en chirurgie pour résection chirurgicale de la lésion.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La scintigraphie au 99mTc-MIBI couplée à la TEMP-TDM constitue un moyen d’exploration préchirurgicale dans l’hyperparathyroïdie dont la sensibilité est significativement supérieure aux autres techniques d’imagerie morphologique dans le diagnostic topographique des foyers parathyroïdiens ectopiques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 39"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417211","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du pontage extracrânien–intracrânien direct sur la réserve cérébrovasculaire dans les sténoses d’origine athéromateuse ou dans la maladie de Moyamoya","authors":"N. Poterszman ,&nbsp;B. Drame ,&nbsp;J. Todeschi ,&nbsp;T. Dorai ,&nbsp;I.J. Namer ,&nbsp;C. Bund","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Le pontage extracrânien–intracrânien (EC–IC) est une procédure de revascularisation visant à améliorer la perfusion cérébrale chez les patients présentant une maladie sténo-occlusive (MSO). Il constitue le traitement de référence dans la maladie de Moyamoya (MMM), mais son indication reste limitée dans l’athérosclérose. L’effet hémodynamique du pontage sur la réserve cérébrovasculaire (RCV) reste peu caractérisé, notamment selon l’étiologie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons rétrospectivement analysé les patients ayant bénéficié d’une scintigraphie de perfusion cérébrale au [99mTc]Tc-HMPAO avec test à l’acétazolamide (ACZ) avant et après pontage EC–IC direct, entre juin 2016 et avril 2024. Les critères d’éligibilité incluaient une MSO symptomatique de la carotide interne ou du polygone de Willis, associée à une RCV altérée (&lt;<!--> <!-->20 %) et, en cas d’athérosclérose, un traitement médical optimisé. La RCV était calculée comme la variation relative du débit sanguin cérébral régional après ACZ.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dix-sept patients (12 athéroscléroses, 5 MMM dont un cas bilatéral) ont été inclus. En préopératoire, 11/12 patients athéroscléreux et 5/6 MMM présentaient une RCV<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->20 %. Les valeurs initiales de RCV ipsilatérales ne différaient pas selon l’étiologie. Après chirurgie, la RCV du territoire de l’artère cérébrale moyenne (ACM) s’est significativement améliorée (+6,6 %, IC95 [+0,6 ; +12,6], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), tandis que les territoires ACA et ACP montraient une tendance non significative à l’amélioration. L’évolution absolue de la RCV ne différait pas entre étiologies et les territoires controlatéraux demeuraient stables. Cinq complications postopératoires précoces ont été observées, un seul pontage n’était pas perméable à long terme.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le pontage EC–IC direct améliore significativement la réserve cérébrovasculaire du territoire de l’ACM chez les patients atteints de MMM ou de MSO athéroscléreuse, avec une excellente durabilité des anastomoses. L’ACZ-SPECT constitue un outil pratique et reproductible pour évaluer la RCV et orienter la sélection des patients. Des études prospectives de plus grande ampleur sont nécessaires pour déterminer si ce gain physiologique se traduit par un bénéfice clinique durable.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 4-5"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147418069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Performances de la TEP/TDM à la [18]F-FCH dans l’hyperparathyroïdie primaire après scintigraphie double traceur et échographie négatives, douteuses ou discordantes","authors":"L. Turcan ,&nbsp;T. Carlier ,&nbsp;E. Mirallié ,&nbsp;C. Caillard ,&nbsp;D. Drui ,&nbsp;A. Lugat ,&nbsp;F. Kraeber Bodéré ,&nbsp;C. Ansquer","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans l’hyperparathyroïdie primaire (HPTp), une localisation préopératoire fiable facilite l’acte chirurgical, mais peut être limitée par des examens échographique et scintigraphique non contributifs ou discordants, notamment dans les HPTp modérées. L’intérêt de la TEP/TDM à la ¹⁸F-fluorocholine (¹⁸F-FCH) mérite d’être étudié dans cette situation.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique, conduite au CHU de Nantes, a porté sur des patients présentant une HPTp guérie après chirurgie, explorés en préopératoire par TEP/TDM à la ¹⁸F-FCH après une scintigraphie MIBI-Tc99m/TcO4- avec SPECT/CT et une échographie, négatives ou douteuses discordantes. Deux TEP/TDM ont été réalisées 10 et 60<!--> <!-->min après l’injection de ¹⁸F-FCH. Le <em>gold standard</em> était établi à partir des données chirurgicales, histopathologiques et du suivi. Une analyse semi-quantitative a été réalisée (SUVmax lésion, thyroïde et ratio de SUVmax), ainsi que des analyses de corrélation pour déterminer le délai d’acquisition optimal d’imagerie et les facteurs prédictifs des résultats.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinquante-trois patients (femmes 85 %, âge médian 68 ans, PTH médiane 90<!--> <!-->pg/mL, HPTp modérée 85 %, hors NEM et IRC) ont été inclus. Parmi les 63 glandes réséquées, 58 étaient pathologiques : 47 adénomes, 10 hyperplasies, 1 indéterminée. La sensibilité de l’échographie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->48) était de 33 % par patient et de 4 % par lésion. La TEP/TDM présentait des sensibilités par patient et par lésion nettement supérieures à celles de la scintigraphie, respectivement, de 100 % vs 55 % et 97 % vs 45 %. Le nombre de FP étaient de 15 en TEP vs 12 en scintigraphie. Toutes les glandes pathologiques étaient détectées à 10<!--> <!-->min. L’acquisition de 60<!--> <!-->min n’a pas détecté de lésion et n’apportait pas d’avantage qualitatif. Les SUVmax étaient significativement supérieures chez les VP comparativement aux FP (6,06 vs 3,11à 10<!--> <!-->min, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01). Selon les courbes ROC, un seuil de SUVmax à 3,99 à 10<!--> <!-->min permettait d’obtenir une spécificité de 99 % avec une sensibilité de 74 %. La SUVmax des lésions était significativement corrélée à la taille et à la PTH (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Notre étude montre que chez les patients présentant une HPTp avec scintigraphie double traceur et échographie négatives ou douteuses discordantes, la TEP/TDM à la ¹⁸F-FCH réalisée à 10<!--> <!-->min présente d’excellentes performances diagnostiques pour la localisation des glandes pathologiques, sans nécessité d’une acquisition systématique plus tardive.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 5-6"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147418070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Découverte fortuite de tumeurs primitives synchrones par la TEP-TDM au 18F-FDG : étude rétrospective monocentrique","authors":"Y. Lasry,&nbsp;A. Bakraoui Samlali,&nbsp;R. Bouchikhi,&nbsp;A. Msoune,&nbsp;A. Benlemlih,&nbsp;H. Batani,&nbsp;H. Bensimimou,&nbsp;Z. Ouassafrar,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.098","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.098","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les tumeurs primitives synchrones se définissent par la présence de deux (ou plusieurs) cancers distincts survenant simultanément ou dans un intervalle rapproché (≤<!--> <!-->6 mois) chez un même patient. Cette situation, non exceptionnelle, complique souvent la prise en charge thérapeutique. La TEP-TDM au 18F-FDG réalisée en bilan initial permet de détecter des foyers hypermétaboliques inattendus, potentiellement évocateurs d’un second primitif. Environ 2 % des patients présentent une tumeur synchrone détectée de manière fortuite à la première TEP-TDM. Notre objectif est d’évaluer l’apport de la TEP initiale dans la détection de tumeurs synchrones et ses implications cliniques.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 23 patients ayant bénéficié d’une TEP-TDM initiale au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2019 et 2025. Ont été inclus les patients présentant une lésion avide au FDG suspecte de second primitif, en plus de la tumeur index. Les variables recueillies comprenaient le type et la localisation de la tumeur initiale, le site et le SUVmax de la lésion suspecte, que la confirmation histologique ait été obtenue ou non.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le cancer pulmonaire était le plus fréquent (10/23). Les lésions suspectes de tumeur synchrone se localisaient principalement au poumon (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), au tube digestif (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6), dans la sphère ORL (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), au rein (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et au sein (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Le SUVmax médian était de 6,4. Une confirmation histologique du second primitif a été obtenue dans 8 cas (35 %). Dans 9 cas (39 %), la TEP a conduit à une modification de la prise en charge : examens ciblés (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), adaptation du traitement initial (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) ou orientation palliative (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM initiale a montré un intérêt important pour la détection de tumeurs synchrones. Même en l’absence d’une confirmation histologique systématique, les anomalies identifiées sont souvent cliniquement pertinentes. En effet, dans notre série, la découverte d’un second primitif a induit à une modification de la stratégie thérapeutique dans plus d’un tiers des cas. Il paraît ainsi essentiel d’intégrer des protocoles de suivi structurés face à ces découvertes fortuites afin de les intégrer aux parcours de soins en onco-radiothérapie, garantissant ainsi une évaluation optimisée et une meilleure prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 46"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Valeur ajoutée de la TEP dans le lymphome à cellules du manteau : expérience tunisienne","authors":"A. Mazhoud ,&nbsp;T. Dardouri ,&nbsp;S. Mensi ,&nbsp;R. Sfar ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.094","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.094","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le lymphome à cellules du manteau (LCM), forme rare et agressive de lymphome non hodgkinien, est souvent diagnostiqué à un stade avancé avec un pronostic défavorable. Cette étude vise à préciser le rôle de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le diagnostic et l’évaluation de la réponse thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude descriptive transversale menée au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre novembre 2019 et décembre 2024, incluant tous les patients suivis pour LCM et ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18F-FDG au diagnostic ou après traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt-cinq patients (âge médian 62 ans, sex-ratio H/F<!--> <!-->=<!--> <!-->3,17) ont été inclus, avec un LCM classique dans 22 cas et blastoïde dans 3 cas (12 %). Le score MIPI simplifié était faible, intermédiaire et élevé chez 13, 3 et 9 patients, respectivement. En tout, 40 TEP ont été réalisées: 13 au diagnostic, 3 intermédiaires, 18 en fin de traitement, 2 pour suspicion de récidive, 2 post-autogreffe et traitement d’entretien, 1 post-chimiothérapie de deuxième ligne et 1 pour réactualisation du bilan. Pour le bilan initial, la TEP/TDM a significativement amélioré la détection des atteintes ganglionnaires et extra-ganglionnaires. Elle a modifié le stade Ann Arbor chez 3 patients (un sous-classement et deux surclassements) et a révélé des localisations extra-ganglionnaires non détectées par la TDM chez 2 patients. La TEP/TDM a révélé une atteinte gastro-intestinale (GI) chez tous les patients dont la biopsie digestive était positive (23,1 %), mais a manqué l’atteinte ostéomédullaire (OM) chez 2 patients (15,4 %). La TEP intermédiaire était concordante avec la TDM dans un cas et discordante dans deux cas. En fin de traitement, une discordance avec la TDM a été observée chez six patients (33,3 %), entraînant une modification de la prise en charge dans cinq cas (27,8 %). La TEP a également confirmé une récidive multifocale du LCM chez un patient et l’a infirmé chez un deuxième. Ces résultats ont été prouvés histologiquement.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La TEP/TDM au 18F-FDG est utile pour la stadification initiale et l’évaluation post-traitement des LCM mais sa sensibilité est limitée pour les atteintes GI et OM. Son intérêt en évaluation intermédiaire reste à préciser avec des séries plus larges et une meilleure standardisation des paramètres métaboliques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 44"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lung metastases from meningioma diagnosed on whole body 68Ga-DOTATOC PET/CT and successfully targeted with 177Lu-DOTATATE","authors":"A. Bekkhoucha ,&nbsp;L. Agrigoroaie ,&nbsp;D. Deandreis ,&nbsp;D. Guyon ,&nbsp;C. Garcia ,&nbsp;F. Chehade","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.063","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.063","url":null,"abstract":"<div><h3>Clinical context</h3><div>A 46-year old male patient, treated at Gustave Roussy Hospital, had a 14-year history of a meningioma of right frontoparietal falx cerebri, diagnosed following convulsive seizures. Initially, the tumor was subtotally resected and classified as WHO grade II by histopathology. Four years after neurosurgery, the patient underwent external radiotherapy targeting the local progression of a post-surgical residual disease. Two additional courses of external radiotherapy were indicated for new tumor relapses occurring 9 and 14 years later. Afterwards the patient developed extracranial right cervical tumor extension, progressive cranial nerve deficits, and intracranial hypertension, which was relieved by ventriculoperitoneal shunting. Treatment with bevacizumab was then initiated but failed to achieve clinical improvement. Given the high expression of SSTR2 in meningiomas, peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with LUTATHERA has emerged as an alternative option and approved by the OMAGA national tumor board.</div></div><div><h3>Theranostics</h3><div>The pre-therapeutic work-up using 68Ga-DOTATOC PET/CT revealed an expected high SSTR expression in three pulmonary nodules, previously identified by chest CT, which are slow growing and considered as meningioma metastases. The complex brain mass displayed high SSTR expression. The patient received three cycles of 177Lu-DOTATATE (7.4 GBq per cycle). Treatment was discontinued after the third cycle due to clinical progression with new onset paralysis of the IX and XII cranial nerves, followed by aspiration pneumonia. The 24<!--> <!-->h post-therapy whole-body 177Lu-DOTATATE SPECT/CT, performed at each cycle, shows successful targeting of both the meningioma complex brain mass and pulmonary nodules.</div></div><div><h3>Discussion and conclusion</h3><div>Extracranial metastases from meningioma remain exceptional, reported in approximately 1% of all cases, with a predilection for lungs, liver and skeleton. In refractory disease, no therapeutic standard has been established. Multiple systemic options have been explored, including anti-VEGF agents, anti-angiogenic tyrosine-kinase inhibitors, and somatostatin/mTOR combinations, achieving variable stabilization but few objective responses. PRRT using LUTATHERA seems to be promising, and our institution is participating in the EORTC LUMEN1 trial, the aim of which is to evaluate the effectiveness of this radiometabolic therapy compared to systemic anticancer therapy.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 33"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417401","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Nouvelle approche diagnostique de l’amylose cardiaque type ATTR en Côte d’Ivoire à partir de la scintigraphie osseuse au HMDP-Tc99m","authors":"M. Touré ,&nbsp;B. Faussignaux ,&nbsp;P. Yéo ,&nbsp;G.M. Gbogbo ,&nbsp;F. Yeffé ,&nbsp;A. Kouame Koutouan","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.068","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.068","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’amylose cardiaque est une pathologie dont la reconnaissance reste insuffisante, malgré son impact majeur sur le pronostic. La scintigraphie osseuse au HMDP-Tc99m s’est imposée comme une technique non invasive de référence pour la détection de l’amylose de type ATTR, permettant d’identifier les formes à forte captation et d’exclure efficacement le diagnostic dans les situations ambiguës.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Décrire l’utilité diagnostique de la scintigraphie au HMDP-Tc99m chez les patients évalués pour suspicion d’amylose cardiaque en pratique hospitalière.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude prospective incluant 16 patients adressés depuis 2023 pour suspicion d’amylose cardiaque. Les données recueillies concernaient l’âge, le sexe, le contexte clinique de la demande, les examens complémentaires réalisés, ainsi que le score visuel de Pérugini obtenu lors de la scintigraphie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude a inclus 11 hommes et 5 femmes, avec un âge moyen de 58 ans (35–89 ans). Les principaux contextes d’indication étaient une suspicion clinique directe (19 %), un dépistage systématique (56 %) et d’autres situations diagnostiques (25 %). La scintigraphie au HMDP-Tc99m a confirmé une amylose cardiaque chez 5 patients (31 %) : trois présentaient un grade 3 de Perugini, fortement évocateur d’amylose ATTR ; un patient présentait un grade 2 ; et un autre présentait un grade intermédiaire 1–2. Les 11 autres patients (69 %) avaient un examen négatif, permettant d’exclure le diagnostic et d’ajuster la prise en charge.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La scintigraphie osseuse au HMDP-Tc99m constitue un examen clé dans l’évaluation de l’amylose cardiaque. Elle permet non seulement de détecter de façon fiable les formes ATTR, mais aussi d’écarter le diagnostic chez près de 70 % des patients suspectés. Par sa capacité à orienter rapidement et précisément la conduite clinique, elle s’affirme comme un outil indispensable dans le parcours diagnostique de l’amylose cardiaque en Côte d’Ivoire.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 35"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quantifier pour mieux répondre : SPECT/CT CZT post-177Lu-DOTATATE dans l’évaluation thérapeutique dans les tumeurs neuroendocrines","authors":"H. Noamen,&nbsp;Y. Cras,&nbsp;M. Longo,&nbsp;C. Garcia,&nbsp;J. Hadoux,&nbsp;L. Lamartina,&nbsp;S. Moog,&nbsp;E. Baudin,&nbsp;D. Deandreis","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.053","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.053","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’évaluation de la réponse au traitement par &lt;sup&gt;177&lt;/sup&gt;Lu-DOTATATE dans les tumeurs neuroendocrines (TNE) reste difficile, en raison des limites des critères morphologiques et de l’absence de standardisation de l’imagerie fonctionnelle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évaluer la faisabilité de l’analyse quantitative des images SPECT/CT post-thérapeutiques obtenues après administration de &lt;sup&gt;177&lt;/sup&gt;Lu-DOTATATE à l’aide d’une caméra CZT.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude rétrospective a inclus 25 patients (12 femmes, 13 hommes ; âge moyen : 65&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;12 ans) atteints de TNE gastro-entéropancréatiques (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20) ou pulmonaires (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5) traités par &lt;sup&gt;177&lt;/sup&gt;Lu-DOTATATE (activité médiane : 7192 MBq [7113–7400]). Répartition histologique : G1 (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9), G2 (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;12), G3 (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4). Tous ont bénéficié d’un SPECT/CT corps entier 3D à 24&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h post-administration après chaque cycle thérapeutique ; 19 patients ont été analysés. Un VOI hépatique de 3 cm&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt; a servi à calculer le SUVmean hépatique, utilisé comme seuil de référence pour la segmentation des lésions. Le volume tumoral total exprimant les récepteurs de la somatostatine (SSTRTV) et le SUVmean médian (SSTR SUVmean) ont été mesurés à l’aide du logiciel MIM® (GE Healthcare), via une segmentation semi-automatique avec seuil ajusté à +10 %. Les variations ΔSSTRTV et ΔSSTR SUVmean ont été calculées entre cycles et comparées à la réponse selon les critères RECIST 1.1 après 4 cycles.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le SSTRTV médian et le SSTR SUVmean médian étaient, respectivement, de 914,0&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL [398,1–1252,5] et 8,05 [2,73–12,1], sans différence significative selon le site primaire ou le grade (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,406 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,22). Les métastases concernaient : foie (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20), ganglions (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10), os (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10), péritoine (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3), poumons (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3) et autres (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5). Selon RECIST 1.1, 16 patients présentaient une stabilité (SD), 2 une réponse partielle (PR) et 1 une progression (PD). Les variations médianes étaient : ΔSSTRTV −17,9 % (C1–C2), −18,3 % (C2–C3), −18,7 % (C3–C4) ; ΔSSTR SUVmean +14,7 %, +1,6 %, +23,1 %. Chez les SD : ΔSSTRTV&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;−16,1 % (C2) et −6,9 % (C4). Chez les PR : −60,5 % et −44,9 % (C2, C4). Le patient PD présentait une baisse apparente (−92,1 % puis −95,8 %). Les variations médianes étaient : ΔSSTRTV −17,9 % (C1–C2), −18,3 % (C2–C3), −18,7 % (C3–C4), mais une nouvelle lésion hépatique détectée uniquement en SPECT/CT.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude confirme la faisabilité de l’analyse quantitative post-thérapeutique du &lt;sup&gt;177&lt;/sup&gt;Lu-DOTATATE en ","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 28"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417995","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Nouveaux critères d’interprétation dans la scintigraphie hépatobiliaire à la 99m-Tc-mébrofénine et la 99m-Tc-étifénine dans la recherche de DSO","authors":"V. Lamarche Deneve,&nbsp;C. Baillet","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’interprétation de la scintigraphie hépatobiliaire (SHB), dans le cadre de la dysfonction du sphincter d’Oddi (DSO), est complexe du fait de la diversité des protocoles, de la variabilité inter-opérateur et de l’absence de critères consensuels, limitant la fiabilité diagnostique dans la pratique courante. Cette étude vise à évaluer l’apport de nouveaux critères d’interprétation scintigraphiques quantitatifs, plus objectifs, pour améliorer les performances diagnostiques et analyser leur impact en fonction du radiotraceur.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Les patients adressés pour suspicion de DSO ayant eu une scintigraphie hépatobiliaire entre 2016 et 2024 ont été inclus rétrospectivement. Les données cliniques et résultats scintigraphiques initiaux ont été recueillis. Les examens ont fait l’objet d’une relecture à la recherche d’un spasme et les paramètres quantitatifs ont été étudiés (activité résiduelle au sein de la voie biliaire principale à 1<!--> <!-->h R%VBP ; forme de la courbe d’activité de la VBP, TmaxVBP).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les nouveaux critères présentaient une sensibilité et une spécificité plus élevées (respectivement de 79 vs 66 % et 94 vs 90 %) comparativement à l’interprétation initiale reposant principalement sur le temps de transit hile-duodénum (TTHD) et l’interprétation visuelle, avec un meilleur accord entre le diagnostic final et scintigraphique (Kappa<!--> <!-->=<!--> <!-->0,75 vs 0,58). La R%VBP et la forme croissante de la courbe d’activité de la VBP présentent une spécificité élevée : aucune valeur d’activité résiduelle VBP<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->25 % n’a été associée à un diagnostic positif et toutes les valeurs supérieures à 78 % ont été considérées positives. La visualisation d’un spasme a une très bonne spécificité (96 %) et donc une forte valeur prédictive positive. Le nombre de faux positifs et de faux négatifs était plus faible avec ces nouveaux critères. L’étifénine présente un transit hépatobiliaire plus lent que celui de la mébrofénine, mais avec des valeurs chez les patients normaux restant inférieures aux seuils pathologiques du TTHD et du seuil déterminé dans cette étude pour la R%VBP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’intégration de nouveaux critères quantitatifs et qualitatifs en scintigraphie hépatobiliaire (activité résiduelle au sein de la VBP, aspect de la courbe d’activité de la VBP et présence d’un spasme) améliore les performances diagnostiques de la scintigraphie hépatobiliaire pour recherche de DSO et limite la subjectivité de l’interprétation visuelle.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 6"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147418072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Association synchrone d’un carcinome papillaire et carcinome folliculaire de la thyroïde : à propos d’un cas","authors":"A. Yanes ,&nbsp;T. Dardouri ,&nbsp;H. Boudriga ,&nbsp;A. Ezzin ,&nbsp;M. Nouira ,&nbsp;K. Gnaba ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.074","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.074","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne la plus fréquente du système endocrinien. Le carcinome papillaire (CPT) et le carcinome folliculaire (CFT) représentent plus de 90 % de tous les cancers de la thyroïde avec une évolution clinique souvent favorable. Cependant, leur association synchrone est rare et peu documentée. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant à la fois un CPT et un CFT.</div></div><div><h3>Cas clinique</h3><div>Il s’agissait d’une patiente âgée de 45 ans, suivie pour nodules thyroïdiens avec à l’échographie cervicale deux nodules lobaire gauches classés EUTIRADS 4 de 26 et 7<!--> <!-->mm et un nodule lobaire droit classé EUTIRADS 2 de 8<!--> <!-->mm. Une cytoponction à l’aguille fine du nodule le plus suspect a conclu à une néoplasie folliculaire. La patiente a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec à l’examen histologique un carcinome vésiculaire avec invasion capsulaire du lobe gauche de la thyroïde, mesurant 2,2<!--> <!-->cm de grand axe et un carcinome papillaire classique du lobe droit de la thyroïde mesurant 1,1<!--> <!-->cm de grand axe. Une infiltration microscopique du tissu périthyroïdien a été notée avec absence d’embole vasculaire, de figure de mitoses ou de nécrose tumorale. La patiente a bénéficié ensuite d’une cure ablative de 3,7 GBq d’iode 131. Sa thyroglobuline en stimulation était à 1,8<!--> <!-->ng/mL.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les carcinomes papillaires et folliculaires synchrones sont rares. La plupart des cas sont découverts fortuitement à l’examen histologique définitif. Une étude de cohorte de Wei-Dong Ye et al. a permis de conclure que le carcinome papillaire et le carcinome folliculaire synchrones présentaient des taux plus élevés de métastases ganglionnaires régionales et de maladie d’Hashimoto concomitante, ainsi qu’une survie sans maladie plus courte. Des études de cohortes plus étendues seront nécessaires pour établir des stratégies de prise en charge optimales pour les cancers thyroïdiens synchrones. Certains auteurs préconisent de cibler le type histologique le plus agressif mais la plupart des études s’accordent sur la nécessité d’un traitement individualisé comprenant un curage ganglionnaire cervical, une thyroïdectomie totale et une thérapie postopératoire à l’iode radioactif afin de réduire le risque de récidive.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 37"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}