PEP -TDM与（18F） FDG在结节病治疗中的作用

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.013

Z.E. Missaoui, K. Ben Ahmed, R. Ghannem, G. Mani, S. Charfeddine, K. Chtourou

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摘要

结节病是一种病因不明的多系统肉芽肿性疾病，其特征是临床表现异质性。这种疾病的自然演变、对治疗的不同反应以及炎症过程中的继发纤维损伤是卫生保健专业人员面临的诊断和治疗挑战。本研究的目的是确定适应症，并评估PET -TDM对FDG在结节病管理中的影响。我们的研究包括9名因怀疑或检查结节病而转介的患者。在18F-FDG进行TEP/TDM试验，采用标准化方案，注射3MBq /Kg放射性示踪剂，休息60分钟后采集。在我们的研究中，我们确定了结节病中FDG PET -TDM的三个主要适应症。两名患者被转介怀疑患有这种疾病，并在临床和放射体征不确定的情况下进行活检。PET检查呈阳性，并提供了可进入淋巴结部位的活检，从而确认了诊断。抗炎治疗后结节病活性的评估是PET的第二个适应症。5例患者的活动性疾病呈阳性，直接影响治疗决策。最后，两名患者被转介进行结节病确诊的分期和病变图。PET通过发现新的胸腔外位点改变了阶段。FDG的PET -TDM是管理结节病的一个有价值的工具，对诊断有重大影响，特别是在常规检测不确定的情况下，指导活检，分期和治疗后炎症活动的评估。它在个性化治疗决策和改善患者随访方面发挥着至关重要的作用。

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Place de la TEP-TDM au (18F)-FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose

Introduction

La sarcoïdose est une pathologie granulomateuse multisystémique d’étiologie inconnue, caractérisée par des manifestations cliniques hétérogènes. L’évolution naturelle de la maladie, la réponse variable au traitement, les lésions fibreuses secondaires au processus inflammatoire représentent un défi diagnostique et thérapeutique pour les professionnels de santé. Le but de cette étude est de déterminer les indications et d’apprécier l’impact de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose.

Matériels et méthodes

Notre étude a inclus neuf patients adressés pour suspicion ou exploration de sarcoïdose. Les examens TEP/TDM au 18F-FDG ont été réalisés selon un protocole standardisé avec injection de 3 MBq/Kg de radiotraceur et acquisition après 60 minutes de repos.

Résultat

Nous avons dégagé dans notre étude trois principales indications de la TEP-TDM au FDG dans la sarcoïdose. Deux patients nous ont été adressés pour suspicion de la maladie et le guidage d’une biopsie devant des signes cliniques et radiologiques non concluants. L’examen TEP était positif avec un aspect évocateur et a permis d’orienter une biopsie vers le site ganglionnaire accessible, confirmant ainsi le diagnostic. L’évaluation de l’activité de la sarcoïdose après traitement anti-inflammatoire a représenté la deuxième indication de la TEP. Elle était positive en faveur d’une maladie active chez cinq patients, influençant directement les décisions thérapeutiques. Finalement, deux patients nous ont été adressés pour la stadification et la cartographie lésionnelle d’une sarcoïdose confirmée. La TEP a modifié le stade par la découverte de nouveaux sites extra-thoraciques.

Conclusion

La TEP-TDM au FDG est un outil précieux dans la prise en charge de la sarcoïdose avec un impact significatif sur le diagnostic, en particulier lorsque les tests conventionnels ne sont pas concluants, le guidage de biopsies, la stadification et l’évaluation de l’activité inflammatoire post-traitement. Son rôle est essentiel pour personnaliser les décisions thérapeutiques et améliorer le suivi des patients atteints de cette maladie.

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Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique PATHOLOGY-

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