PET对18-FDG在评估外耳坏死的治疗反应中的作用

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.146

L. Lecolier , G. Delaby , D. Huglo , P. Toulemonde , P. Thill , C. Baillet , H. Lahousse , C. Faes

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Le paramètre le plus performant pour prédire la récidive était le Δétendue, avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 97,1 %, respectivement, en utilisant un seuil de −4,3 %, suivi du ΔTLG avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 94,3 %, respectivement, en utilisant en seuil de −37,4 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP est performante pour évaluer la réponse thérapeutique des ONE, avec une excellente spécificité mais une faible sensibilité de l’analyse visuelle. 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摘要

外耳坏死（NEE）的抗生素治疗时间和停止标准目前还没有规范。我们研究的目的是评估性能趾评估][18F petas ONE和寻求治疗反应的标准解释为临床决策提供便利。方法我们回顾性地包括了2016年至2024年接受NEB治疗的患者，他们在初始评估中接受了PET治疗，并在开始抗生素治疗后4 - 9周接受了PET治疗。收集了初始和重新评估的临床数据。使用SUVmax、TLG和VMT对TEP图像进行了视觉和定量分析。根据每个解剖区域的强度加权范围得分。结果包括39例患者和40只耳朵。32项(86%),铜绿假单胞菌的孤立的采样,其中4人(12.5%)是抗环丙沙星Cefepime或。29例（72.5%）患者接受了头孢他啶和环丙沙星治疗，中位时间为6.9周。在PET重估中，15例（27.5%）患者视觉完全反应，17例（42.5%）患者部分反应，5例（12.5%）患者稳定，3例（7.5%）患者进展。视觉分析（粘附强度小于或等于肝脏代谢）对愈合诊断的敏感性和特异性分别为100%和43%。更有效率的参数来预测复发是Δ范围、灵敏度和特异性和80%以上,分别为97.1%,利用阈值为−Δ4.3%,后续流动性有80%的敏感性和特异性和94.3%,分别用在−37.4%的门槛。ConclusionLa趾是ONE来评价治疗反应的高效与良好的个性,而是一种低敏感性的可视化分析。定量分析补充有助于区分部分答案是满意的还是不充分的。

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Apport de la TEP au 18-FDG dans l’évaluation de la réponse thérapeutique des otites nécrosantes externes

Objectif

La durée du traitement par antibiotiques des otites nécrosantes externes (ONE) et leurs critères d’arrêt sont aujourd’hui non codifiés. L’objectif de notre étude est d’évaluer les performances de la TEP au [18F]FDG pour l’évaluation de la réponse thérapeutique des ONE et de rechercher des critères d’interprétation pour faciliter la prise de décision clinique.

Méthode

Nous avons inclus rétrospectivement les patients pris en charge pour une ONE entre 2016 et 2024, ayant bénéficié d’une TEP au bilan initial puis 4 à 9 semaines après le début de l’antibiothérapie. Les données cliniques initiales et à la réévaluation ont été recueillies. Les images TEP ont été analysées visuellement et quantitativement avec recueil du SUVmax, TLG et VMT. Un score d’étendue pondéré par l’intensité de chaque région anatomique a été calculé.

Résultats

Trente-neuf patients et 40 oreilles ont été inclus. Trente-deux (86 %) prélèvements isolaient du Pseudomonas aeruginosa, dont 4 (12,5 %) étaient résistants à la Ciprofloxacine ou au Cefepime. Vingt-neuf (72,5 %) patients ont été traités par Ceftazidime et Ciprofloxacine, avec une durée médiane de 6,9 semaines. Sur la TEP de réévaluation, 15 (27,5 %) patients étaient visuellement en réponse complète, 17 (42,5 %) en réponse partielle, 5 (12,5 %) en stabilité et 3 (7,5 %) en progression. La sensibilité et la spécificité de l’analyse visuelle (intensité de fixation inférieure ou égale au métabolisme hépatique) pour le diagnostic de guérison étaient de 100 % et 43 %, respectivement. Le paramètre le plus performant pour prédire la récidive était le Δétendue, avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 97,1 %, respectivement, en utilisant un seuil de −4,3 %, suivi du ΔTLG avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 94,3 %, respectivement, en utilisant en seuil de −37,4 %.

Conclusion

La TEP est performante pour évaluer la réponse thérapeutique des ONE, avec une excellente spécificité mais une faible sensibilité de l’analyse visuelle. Un complément par analyse quantitative est utile pour départager les réponses partielles satisfaisantes ou insuffisantes.

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