Détermination du temps de captation optimal du 68Ga-PentixaFor lors du bilan initial des myélomes multiples. Étude ancillaire au protocole PentiMyelo

Introduction

Le 68Ga-PentixaFor (PentixaFor), radiotraceur ciblant le récepteur CXCR4, a montré des résultats prometteurs dans l’imagerie des tumeurs solides et des hémopathies, en particulier le myélome multiple (MM). Toutefois, les protocoles d’acquisition restent encore non standardisés. Cette étude prospective, ancillaire à l’essai PentiMyelo, a pour objectif de déterminer le délai optimal entre l’injection de PentixaFor et l’acquisition TEP pour le bilan initial des MM en première ligne ou en rechute.

Méthodes

Vingt sur les 60 patients prévus dans PentiMyelo ont participé à cette étude ancillaire. Les patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes (G1 et G2). Tous ont bénéficié d’une acquisition corps entier TEP/TDM à 60 minutes post-injection, avec des acquisitions TEP supplémentaires précoces pour le G1 à 30, 40 et 50 minutes et tardives pour le G2 à 75, 85 et 95 minutes. Des métriques semi-quantitatives ont été analysées : SUVmax, rapport SUVmax tumoral/SUVmean médiastinal (TBR) sur les lésions fondamentales du MM (lésion focale, lésion paramédullaire et lésion extramédullaire) ainsi que SUVmean sur les sites de fixation « physiologique » (médiastin, foie, rate, moelle osseuse) et le bruit de l’image. Tous les patients ont bénéficié d’une TEP-PentixaFor et d’une TEP-FDG au bilan initial et pour l’évaluation thérapeutique. Le temps de captation était déterminé à partir des données de la TEP-PentixaFor initiale. Le Gold Standard incluait l’imagerie conventionnelle et fonctionnelle réalisées pour la stadification initiale ou le suivi.

Résultats

Au moment de l’analyse, 17/20 patients ont consenti à participer à cette étude (8 dans le G1, 9 dans le G2). Quatre-vingt-six lésions ont été détectées (64 dans le G1, 22 dans le G2), dont 84 (95 %) visualisées à tous les temps d’acquisition. Les fixations physiologiques hépatique, splénique et médiastinale diminuaient significativement avec le temps tandis que le bruit dans l’image restait stable. Le TBR des lésions était significativement plus élevé à 60 minutes post-injection qu’à 30 (p = 1,88,10–6), 40 (p = 0,02) et 50 minutes (p = 0,01) dans le G1, contrairement au G2 où le TBR ne variait pas significativement.

Conclusion

Les résultats préliminaires de notre étude suggèrent que le délai de 60 minutes après injection constitue le meilleur compromis pour la TEP-PentixaFor, en optimisant le contraste des lésions, le bruit de fond, la détectabilité des lésions et le confort du patient.