Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Place de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la stadification initiale des carcinomes indifférenciés du nasopharynx (UCNT)","authors":"Z.E. Missaoui ,&nbsp;S. Mensi ,&nbsp;S. Bessi ,&nbsp;M. Nouira ,&nbsp;G. Baazoug ,&nbsp;Z. Jemni ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’UCNT est la forme prédominante des CNP dans les régions d’endémie à fréquence intermédiaire et élevée, notamment en Tunisie. La prise en charge (PEC) et le pronostic des patients atteints d’UCNT dépendent étroitement de la classification TNM et du stade de la maladie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective descriptive a été réalisée entre janvier 2020 et janvier 2024, incluant 47 patients adressés pour un bilan d’extension d’UCNT. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan standard comprenant une IRM du cavum et/ou un TDM du cavum, un TDM-TAP et éventuellement une scintigraphie osseuse. Les données issues de ce bilan standard ont été comparées aux résultats de la TEP-TDM pour la stadification TNM. Ainsi, son impact sur la PEC a été étudié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans la stadification (T), la TEP-TDM au 18F-FDG n’apporte pas d’informations supplémentaires pour le statut T de la maladie, en raison de sa faible résolution spatiale pour les détails des tissus mous du nasopharynx. L’IRM, plus précise, reste ainsi la méthode de référence pour évaluer le statut T chez les patients atteints d’UCNT. Dans la stadification (N), la TEP-TDM au 18F-FDG a entrainé une modification du statut N dans 42,6 % des cas, avec un surclassement dans 29,8 % et un sous-classement dans 12,8 %. Contrairement aux autres cancers de la tête et du cou, les UCNT sont généralement traités sans analyse anatomopathologique des ganglions lymphatiques métastatiques. Dans la stadification (M), la TEP-TDM au 18F-FDG a révélé des métastases dans 14,9 % des cas initialement classées comme non métastatiques sur le bilan standard, incluant des localisations osseuses, pulmonaires, ganglionnaires extra-cervicales et hépatiques. Au total, le stade de la maladie a été modifié dans 46,8 % des cas dans notre série grâce à un ajustement des statuts N et M. La TEP-TDM a entraîné une modification de la prise en charge thérapeutique dans 48,9 % des cas. Parmi eux, 38,3 % ont bénéficié d’une modification intermodale : 14/47 patients ont subi une escalade thérapeutique et 4/47 une désescalade. Par ailleurs, 10,6 % des cas ont fait l’objet de modifications intramodales.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG constitue un outil essentiel dans la stadification des UCNT, en particulier pour détecter les atteintes ganglionnaires et les métastases à distance par rapport au bilan conventionnel. En permettant un ajustement des stades de la maladie, elle optimise la stratégie thérapeutique initiale.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 123"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fractionnement des kits froids courants comme méthode d’économie de coûts dans un département de médecine nucléaire : exemple de MIBI","authors":"J. Khdhaouria,&nbsp;A. Toumi,&nbsp;N. Ayachi,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.174","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.174","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les scintigraphies myocardiques et parathyroïdiennes au 99mTc-MIBI sont des examens de routine dans les services de médecine nucléaire. Cependant, il arrive que le nombre de patients programmés dans la journée soit faible, ne nécessitant pas l’ouverture d’un flacon de MIBI (2-méthoxy-isobutyl-isonitrile), dont le coût est relativement élevé. Pour réduire les coûts, le fractionnement des kits de MIBI a été proposé. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité de cette méthode et son impact sur la qualité de la préparation.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Deux millilitres de solution saline ont été ajoutés au flacon de PoltechMIBI (POLATOM), mélangés pour homogénéisation, puis 1<!--> <!-->mL de la préparation a été transféré dans un autre flacon, conservé au congélateur pour une utilisation future après décongélation le lendemain ou le surlendemain. Les précautions prises comprenaient le changement d’aiguille, le nettoyage du bouchon et l’assurance d’une pression négative dans le flacon. Le radiomarquage a été effectué en ajoutant 150 mCi de 99mTc du générateur TECKCIS 8 GBq (Cis Bio), suivi d’un chauffage de 15<!--> <!-->minutes. Un contrôle de qualité de la pureté radiochimique a été effectué quotidiennement sur les échantillons préparés chaque jour. Nous avons répété cette expérience durant un mois où tous les résultats ont été consignés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La préparation était limpide et exempte de particules, de pH égal à 5. Vingt préparations ont été réalisées durant la période de cette étude. Les images obtenues après injection étaient de qualité acceptable, sans incidence de pertechnétate libre dans les tissus mous, les glandes salivaires, la glande thyroïde ou l’estomac. Les tests de pureté radiochimique ont montré que 90 % des préparations avaient une pureté supérieure à 90 % (18 sur 20). La pureté était supérieure à 95 % pour les préparations effectuées le premier jour du fractionnement et légèrement inférieure après décongélation, le deuxième jour, tout en restant supérieure à 90 % dans la grande majorité des cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En respectant des précautions spécifiques et certaines conditions techniques, le fractionnement des kits de MIBI peut être pratiqué comme un moyen d’optimiser les coûts dans un service de médecine nucléaire. Cette approche est viable et peut être utilisée pour optimiser l’utilisation des kits de MIBI tout en garantissant la qualité des examens.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 105"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la réponse métabolique précoce pour prédire la réponse axillaire après thérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein : sous-types moléculaires","authors":"L. Guichard ,&nbsp;P. Nunès ,&nbsp;C. Jankowski ,&nbsp;A. Bertaut ,&nbsp;E. Michel ,&nbsp;S. Ladoire ,&nbsp;C. Coutant ,&nbsp;A. Cochet ,&nbsp;J.L. Alberini","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.151","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.151","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était d’identifier les paramètres de TEP au FDG associés à une réponse histologique axillaire (pRAx) pour les sous-types moléculaires les plus prolifératifs, de type triple-négatif (TN) et HER2-amplifié (HER2+).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les patientes avec un cancer du sein nouvellement diagnostiqué, de type TN ou HER2+, avec atteinte axillaire histologiquement prouvée, sans métastase à distance, avec indication de thérapie néo-adjuvante étaient incluses prospectivement. Deux TEP-TDM au 18F-FDG étaient réalisées initialement et après 1 cure de thérapie néoadjuvante. Des modèles de régression logistique avec courbes ROC ont été utilisés pour déterminer les paramètres associés à une pRAx. Les seuils optimaux des paramètres quantitatifs étaient fixés via la méthode des index de Youden.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 61 patientes (24 TN (a), 19 ER-négative/HER2+ (b) et 18 ER-positive/HER2+ (c)) ont été recrutées. La pRAx a été observée chez 35 patientes (54 %, 79 % et 39 %, respectivement, dans les groupes a, b et c). Les valeurs médianes du SUVmax axillaire initial (AxSUVmax1) étaient, respectivement, de 7,9 vs 7,0 vs 5,2 et du DeltaSUVmax axillaire (AxΔSUVmax) à –62 % vs – 60 % vs –47 %. Dans le modèle univarié, comprenant toute notre population, seuls les paramètres delta avaient une ASC significative pour prédire la pRAx. Le AxΔSUVmax était celui avec la plus grande ASC (0,72 [95 %IC : 0,59–0,85]), tandis que l’ASC pour le AxSUVmax1 n’était pas statistiquement significative (0,6 [95 %IC : 0,46–0,74]). La spécificité et la sensibilité du AxΔSUVmax étaient, respectivement, de 96 % et 49 % pour prédire la pRAx pour un seuil fixé à –69 %. L’<em>Odd Ratio</em> (OR) associé avec AxΔSUVmax<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->–69 % vs ≥–69 % était 24,0 [95 %IC : 2,9–194]. Dans le modèle multivarié, ajusté sur le sous-type moléculaire, le AxΔSUVmax était toujours significativement associé à la pRAx (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->20,7 [95 %IC : 2,5–172]). Les ASC ajustées n’étaient pas significativement modifiées par rapport au modèle univarié (pour AxΔSUVmax : ASC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,72 [95 %IC : 0,59–0,85] ; <em>p</em> de comparaison<!--> <!-->=<!--> <!-->0,45 avec l’ASC non ajustée) suggérant que les seuils n’étaient pas non plus significativement différents entre les sous-types.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le DeltaSUVmax Axillaire semble être le paramètre le plus pertinent pour prédire une réponse histologique axillaire et pourrait être utile pour sélectionner les patientes éligibles à une désescalade thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 94-95"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge d’une extravasation significative lors d’un traitement par 177Lu-PSMA","authors":"A. Béron ,&nbsp;A. Delhay ,&nbsp;T. Prangère ,&nbsp;J.B. Maurice ,&nbsp;V. Pontvianne ,&nbsp;L. Pasquesoone ,&nbsp;C. Baillet ,&nbsp;D. Huglo","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.168","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.168","url":null,"abstract":"<div><div>Nous rapportons le cas d’un patient de 78<!--> <!-->ans, pris en charge pour sa 5^e cure de 177Lu-PSMA pour cancer prostatique métastatique. Une activité de 7400 MBq a été administrée par voie intraveineuse au pli du coude droit, suivie d’un rinçage par 500<!--> <!-->mL de sérum salé isotonique sur 4<!--> <!-->heures, au moyen d’une pompe PLUM, sans incident. 4<!--> <!-->heures après l’injection, la scintigraphie a mis en évidence une extravasation significative du radiopharmaceutique dans le membre supérieur droit (environ 40 % de l’activité corps entier d’après le comptage sur l’image du balayage). Des images complémentaires ont montré la présence d’une activité au sein d’une infiltration des tissus sous-cutanés du bras droit, en lien avec la diffusion du radiopharmaceutique et du sérum salé. Après prise d’avis extérieurs, l’équipe de chirurgie plastique contactée a décidé une prise en charge chirurgicale : lavage par technique saline flush-out sous anesthésie locale, 6<!--> <!-->heures après la scintigraphie. Les suites opératoires ont été simples et le patient est sorti le lendemain. Les PCR du service ont pris toutes les précautions pour éviter la contamination des locaux et du personnel du bloc et leur suivi dosimétrique. L’équipe de physique médicale a effectué les calculs de dose absorbée à partir des scintigraphies réalisées le jour de l’extravasation, le lendemain et 4<!--> <!-->jours plus tard. En l’absence de chirurgie, la dose reçue au bras droit était estimée entre 20 et 25<!--> <!-->Gy, dose pour laquelle une desquamation humide est attendue. Le lavage chirurgical a permis de limiter l’irradiation du patient avec une dose finalement reçue entre 5 et 6<!--> <!-->Gy, entraînant un risque d’érythème dans les 3 semaines. Le patient n’a présenté aucun érythème, ou d’autre lésion cutanée dans les suites de l’extravasation. Il a depuis reçu sa 6^e cure de 177Lu-PSMA sans incident particulier (avec une injection du côté opposé). Cet incident a remis en question notre pratique puisque dorénavant les MER effectuent plusieurs mesures de débit de dose au bras perfusé, au cœur et bras controlatéral au cours des 30<!--> <!-->minutes de la perfusion du radiopharmaceutique pour dépister précocement une extravasation. Outre la vérification d’une fixation sur les cibles, l’acquisition scintigraphique nous parait indispensable pour diagnostiquer une éventuelle extravasation et, le cas échéant, pour quantifier le volume diffusé dans les parties molles et effectuer une dosimétrie qui tient une place prépondérante dans la décision chirurgicale.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 102"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison de la fonction rénale relative calculée avec l’acide 99mTc-diéthylènetriaminepentaacétique et l’acide 99mTc-dimercaptosuccinique en pédiatrie","authors":"M.S. Djigo ,&nbsp;A.T. Boye ,&nbsp;G. Thiaw ,&nbsp;E.H.A.L. Bathily ,&nbsp;B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.022","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.022","url":null,"abstract":"<div><div>La scintigraphie rénale est une technique d’exploration fonctionnelle radio-isotopique, permettant d’évaluer la fonction rénale et son anatomie dans plusieurs affections. Dans ce travail, l’objectif était de faire une étude comparative des fonctions rénales relatives (FRR) calculées grâce au 99mTc-DMSA et 99mTc-DTPA pour les patients âgés de 1 mois à 14 ans. Au total, 41 patients dont 29 garçons et 12 filles ont été sélectionnés et étudiés. Les FRR moyennes se sont avérées être de 50,4<!--> <!-->±<!--> <!-->19,52 % et 49,59<!--> <!-->±<!--> <!-->19,50 %, respectivement, pour les reins gauche et droit avec la mesure du 99mTc-DMSA. Avec le 99mTc-DTPA, les valeurs sont de 49,97<!--> <!-->±<!--> <!-->21,95 % et de 50,02<!--> <!-->±<!--> <!-->21,95 %, respectivement, pour le rein gauche et droit. Dans l’analyse de corrélation bivariée, une corrélation positive significative (r² <!-->=<!--> <!-->0,92 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) a été trouvée entre les FRR calculés avec les deux radio-isotopes. Dans les courbes de Bland-Altman, la différence moyenne entre les deux méthodes était de 0,43 et les limites de corrélation étaient comprises entre 13,01 et −12,15 pour le rein gauche et −13,02 et 12,17 pour le rein droit. Par conséquent, bien que le 99mTc-DMSA soit considéré comme la méthode la plus fiable pour la détermination de la fonction rénale relative, le 99mTc-DTPA peut être une alternative pour le calcul de la fonction rénale relative si une statique au DMSA n’est pas envisageable, en particulier en pédiatrie qui nécessite un néphrogramme isotopique et des calculs du débit de filtration glomérulaire.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 130"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la scintigraphie rénale dynamique au 99mTc-DTPA dans le diagnostic du syndrome de la jonction pyélo-urétérale au Sénégal","authors":"G. Thiaw ,&nbsp;M.S. Djigo ,&nbsp;A.T. Boye ,&nbsp;T.R. Ki ,&nbsp;E.H.A.L. Bathily ,&nbsp;B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome de jonction pyélo-urétérale (SJPU) est une malformation obstructive et congénitale correspondant à une dilatation des cavités pyélocalicielles en amont d’un obstacle entre le bassinet et l’uretère proximal. La SRD est un examen essentiel dans le diagnostic et le suivi post-opératoire, car permettant de détecter une obstruction des voies urinaires, d’apprécier la fonction rénale séparée. Elle occupe une place capitale en pédiatrique, de par son caractère fonctionnel, non invasif et moins irradiant. Notre objectif était de montrer l’apport de la scintigraphie rénale dynamique dans le diagnostic du SJPU.</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive, allant du 1^er janvier 2019 au 31 décembre 2023, portant sur 140 dossiers de patients ayant un SJPU, référés pour une SRD dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 140 patients présentant un SJPU. Il y avait 100 hommes et 40 femmes, soit un sex-ratio hommes-femmes de 2,5. L’âge moyen des patients était de 14 ans avec des extrêmes de 1 mois et 68 ans. Les enfants de [1 an–5 ans] étaient les plus représentés avec 29 cas, suivis des nourrissons de [1–12 mois] avec 28 cas. Les prescriptions de la scintigraphie rénale dynamique étaient d’origine pédiatrique dans 63 % des cas : 55 % de la chirurgie pédiatrique et 6 % de la pédiatrie médicale et 2 % de la néphro-pédiatrie et 32 % de l’urologie. La SRD au 99mTc-DTPA était réalisée chez tous nos patients, explorant 160 unités rénales, et a permis d’affirmer que le degré d’obstruction était sévère dans 31 unités rénales (19,37 %) : rein muet, avec une fonction rénale presque nulle, variant de 0 à 4,7 %, le degré d’obstruction était modéré ou minime dans 59 unités rénales (36,87 %) avec une fonction rénale évaluée entre 4,2 et 47,3 %, l’obstruction était d’allure fonctionnelle chez 58 unités rénales (36,25 %) avec une fonction rénale séparée entre 43,6 et 49 %, la réponse était indéterminée chez 12 unités rénales (7,5 %) avec une fonction rénale séparée variant entre 43,6 et 48, 5 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La SRD au 99mTc-DTPA est un examen capital surtout en uro-néphrologie pédiatrique permettant de pallier aux limites des moyens d’imagerie morphologique quant à la distinction entre une stase fonctionnelle et une obstruction organique, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge thérapeutique à un prix dosimétrique favorable.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 130"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521121","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le mot du Président","authors":"Pr D. Taïeb (Chef du département de médecine nucléaire)","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 91"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de modèles de segmentation automatique combinés ou séparés pour le TEP/TDM au 68Ga-PSMA et le TEMP/TDM au 177Lu-PSMA","authors":"S. Perret ,&nbsp;L. Albe ,&nbsp;A. Edet-Sanson ,&nbsp;D. Tonnelet ,&nbsp;A. Terro ,&nbsp;R. Modzelewski ,&nbsp;S. Hapdey ,&nbsp;P. Véra ,&nbsp;A. Dieudonné ,&nbsp;P. Decazes","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.132","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.132","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La segmentation manuelle des métastases du cancer prostatique sur les images TEP/TDM et TEMP/TDM au PSMA radiomarqué est longue et laborieuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances de modèles de segmentation automatique nnU-Net entraînés sur les deux modalités TEP et TEMP séparément et conjointement.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>La base de données comprend 48 patients, chacun avec une image 68Ga-PSMA TEP/TDM et une image 177Lu-PSMA TEMP/TDM réalisée après la première cure. Les images ont été segmentées par un médecin nucléaire. Trente-huit patients sont utilisés pour l’entraînement et 10 pour l’évaluation. Trois modèles nnU-Net ont été entraînés : MTEP (images TEP/TDM seules), MTEMP (images TEMP/TDM seules), et MTEP_TEMP (combinaison des images TEP/TDM et TEMP/TDM), avec les mêmes patients pour l’entraînement et la validation. Les volumes segmentés automatiquement ont été évalués avec le coefficient de Dice.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le volume moyen des lésions segmentées manuellement par patient était de 625 (+/−702) cm³ pour les TEP/TDM et de 879 (+/−874) cm³ pour les TEMP/TDM. Les volumes moyens des lésions segmentées automatiquement par patient étaient de 625 (+/−726) cm³, 393 (+/−515) cm³, 637 (+/−742) cm³ pour les TEP/TDM, et de 1640 (+/−1505) cm³, 969 (+/−1064) cm³, 892 (+/−948) cm³ pour les TEMP/TDM, pour respectivement. MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP. La différence absolue moyenne en pourcentage entre les volumes des lésions segmentées automatiquement et manuellement par patient était de 27,2 % (+/−20,4 %), 54,5 % (+/−24,2 %), 26,3 % (+/−20,2 %) pour les TEP/TDM et de 3990,7 % (+/−11 632,7 %), 79,4 % (+/−147,3 %), 88,9 % (+/−190,2 %) pour le TEMP/TDM, pour, respectivement, MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP. Concernant les coefficients de Dice, ils étaient de 0,82 (+/−0,15), 0,54 (+/−0,21), 0,80 (+/−0,14) pour les TEP/TDM et de 0,57 (+/−0,24), 0,70 (+/−0,18), 0,80 (+/−0,20) pour les TEMP/TDM pour, respectivement, MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les volumes des lésions segmentées sur les images TEP et TEMP sont différents, vraisemblablement en raison de l’effet de volume partiel sur les TEMP limitant la précision de la segmentation. Un modèle entraîné sur une modalité ne peut segmenter de façon fiable les examens d’une autre modalité même si la molécule traceuse est identique (PSMA). Cependant, un modèle nnU-Net entraîné sur les deux modalités (TEP et TEMP) obtient des résultats fiables et comparables à ceux des modèles entraînés sur chaque modalité séparément.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 119"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520362","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atteinte péritonéale des tumeurs neuro-endocrines de l’intestin grêle et traitement par 177Lu-DOTATATE : challenge thérapeutique et complications cliniques","authors":"N. Poterszman ,&nbsp;P. Baltzinger ,&nbsp;D. Mamulashvili Bessac ,&nbsp;F. Pham Van ,&nbsp;B. Goichot ,&nbsp;L. Metz ,&nbsp;P. Addeo ,&nbsp;C. Brigand ,&nbsp;A. Imperiale","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.148","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.148","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La carcinose péritonéale et les lésions mésentériques rétractiles (CP/MR) sont des atteintes secondaires que l’on retrouve régulièrement chez les patients présentant une tumeur neuro-endocrine de l’intestin grêle et pour lesquels le 177Lu-DOTATATE représente une modalité de choix dans l’arsenal thérapeutique. Dans cette étude, l’efficacité et les risques de ce traitement sur les lésions de CP/MR ont été étudiés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt patients présentant des lésions de CP/MR et traités par 177Lu-DOTATATE ont été rétrospectivement inclus. Leurs TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC pré-thérapeutique, après deux cycles et fin de traitement ont été analysées. La SUVmax et les volumes fonctionnels ont été mesurés sur des lésions cibles de CP/MR et hépatiques prises comme référence. Les complications digestives ont été recueillies et le taux de réponse objective a été évalué.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les volumes des lésions cibles de CP/MR n’ont pas significativement évolué suite au traitement et une diminution modeste de la SUVmax a été observée contrastant avec une importante diminution du volume et de la SUVmax des lésions hépatiques, en faveur d’une réponse limitée de la CP/MR. Cette évolution dissociée est mise en évidence dès la réévaluation à mi-traitement. De plus, une tendance vers un plus faible taux de réponse objectif des lésions de CP/MR est observée comparativement aux atteintes hépatiques (18,7 % vs. 38,4 %). 15 % des patients ont présenté une occlusion intestinale dans les 3 mois suivant une cure de 177Lu-DOTATATE.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La CP/MR semble présenter une réponse limitée au traitement par 177Lu-DOTATATE par rapport aux atteintes hépatiques et est associée à un risque non négligeable d’occlusion dans les trois mois suivant le traitement.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 116"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact thérapeutique de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi du mélanome cutanéo muqueux : première expérience à Sousse","authors":"J. Charfi,&nbsp;H. Boudriga,&nbsp;K. Ayed,&nbsp;M. Ouachem,&nbsp;Z. Jemni,&nbsp;T. Dardouri,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.129","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.129","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le mélanome cutané présente le taux de progression le plus rapide parmi les cancers. En Tunisie, la prévalence à 5 ans est de 0,58 pour 100 000 habitants (OMS). La TEP-TDM au 18F-FDG est utile pour la stadification des maladies métastatiques et lors des bilans de récidive.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Comparer les avantages de la TEP-TDM au 18F-FDG par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle dans le bilan d’extension et de récidive du mélanome et évaluer son impact sur la prise en charge thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude diagnostique analytique, réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital Sahloul durant la période allant de décembre 2019 à février 2024.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Notre population est constituée de 35 patients (23 patients pour le bilan initial et 12 patients pour le bilan de récidive) suivis pour mélanome et explorés par une TDM TAP et une TEP-TDM au 18F-FDG. L’âge moyen était de 60 ans avec une prédominance masculine. Aucun patient n’a eu recours à une biopsie du ganglion sentinelle. Pour le bilan initial, la TEP-TDM au 18F-FDG a reclassé l’atteinte ganglionnaire chez 6 patients (sensibilité : 91,7 % [IC 95 % : 75–100], spécificité : 90,9 % [IC 95 % : 72,7–100]) et l’atteinte métastatique chez 9 patients (sensibilité : 87,5 % [IC 95 % : 65,1–100], spécificité : 93,3 % [IC 95 % : 80,6–100]). Des ajustements significatifs des stades TNM et AJCC ont été notés pour 15 patients ainsi que des modifications thérapeutiques pour 11 d’entre eux (47,8 %). Pour le bilan de récidive, la TEP-TDM a reclassé 7 patients pour l’atteinte ganglionnaire (sensibilité : 100 % [IC 95 % : 67,6–100], spécificité : 83,3 % [IC 95 % : 30,1–95,4]) et 5 pour l’atteinte métastatique, entraînant des modifications du stade TNM chez 11 patients. Elle a permis des ajustements thérapeutiques dans 91,7 % des cas, validés chez 58,3 % des patients. Pour les stades I et II, la TEP-TDM au 18F-FDG a démontré une utilité en permettant de reclasser et d’adapter la prise en charge de quelques patients. La TEP-TDM au 18F-FDG s’est révélée particulièrement efficace pour détecter les métastases en transit ainsi que les atteintes cutanéo-musculaires et distales. La TEP-TDM a confirmé l’indication de Nivolumab chez 11 patients au bilan initial et chez 6 autres lors du bilan de récidive.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil crucial dans le bilan d’extension initial et la gestion des récidives du mélanome, avec un impact sur la prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 118"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}