Intérêt de la scintigraphie osseuse dans l’épiphysiolyse fémorale supérieure chez l’enfant : à propos de 6 cas

Introduction

L’épiphysiolyse fémorale supérieure est une pathologie de la hanche chez les enfants en âge scolaire et les adolescents. L’épiphyse glisse médialement et en postérieur par rapport au col fémoral. Sa principale complication est l’ostéonécrose de la tête fémorale, induite par un glissement aigu sévère ou lors du traitement chirurgical. L’objectif de notre travail est d’illustrer l’intérêt de la scintigraphie osseuse dans la prise en charge de l’épiphysiolyse fémorale supérieure chez l’enfant.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 6 enfants suivis pour épiphysiolyse et adressés au service de médecine nucléaire du CHU Avicenne de Rabat pour des scintigraphies osseuses au HMDP-99mTc entre septembre 2020 et décembre 2022, afin d’évaluer la viabilité de la tête fémorale avant une éventuelle chirurgie.

Résultats

Les patients étaient 6 enfants (5 garçons et une fille), d’âge moyen de 12 ans, avec des antécédents de traumatisme de la hanche dans 3 cas. L’épiphysiolyse était unilatérale dans 4 cas et bilatérale dans 2 cas. La scintigraphie osseuse a montré une hyperfixation en projection de la tête fémorale aux stades vasculaire, tissulaire et tardif, en faveur de sa viabilité dans 5 cas et une hypofixation suggestive de nécrose de la tête fémorale dans 1 cas.

Conclusion

L’avantage principal de la scintigraphie osseuse réside dans la détection précoce des changements métaboliques, en particulier pour évaluer la viabilité de la tête fémorale dans les cas d’épiphysiolyse chez l’enfant, où un diagnostic précoce reste le meilleur facteur pronostique.