Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Dosimétrie tumorale et facteurs associés des patients traités par 177Lu-DOTATATE pour un méningiome réfractaire","authors":"C. Boursier ,&nbsp;T. Zaragori ,&nbsp;M. Bordonne ,&nbsp;M. Bros ,&nbsp;P.Y. Marie ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;A. Verger","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.166","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.166","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-DOTATATE a montré des résultats encourageants en cas de méningiome réfractaire et bénéficie actuellement d’un cadre de prescription compassionnelle dans cette indication en France. Cette étude observationnelle a pour but de rapporter les données dosimétriques de la population traitée dans cette indication.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les patients ayant bénéficié d’un traitement par 177Lu-DOTATATE au CHRU de Nancy selon les critères définis par la RCP nationale OMEGA entre juin 2021 et juin 2023 ont été inclus rétrospectivement. Les critères de progression ont été définis selon les critères RANO volumiques. La dose absorbée tumorale moyenne (DATM) a été déterminée à partir des TEMP quantitatives à J1, J4 et J7 de l’injection de 177Lu-DOTATATE sur caméra 360° CZT.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Neuf patients ont été inclus (66<!--> <!-->±<!--> <!-->11<!--> <!-->ans, 44 % de femmes, 66 % de grade 1 et 33 % de grade 2). Huit sur neuf patients ont bénéficié des 4 cures. La DATM cumulée était de 6,8<!--> <!-->±<!--> <!-->2<!--> <!-->Gy (soit 0,3<!--> <!-->±<!--> <!-->0,1<!--> <!-->Gy/GBq). Aucune corrélation n’a été retrouvée entre la DATM, la pente de progression pré-thérapeutique/6 mois en IRM, le volume tumoral à l’IRM baseline et la survie sans progression à 6 mois (SSP-6). On note cependant une DATM moindre reçue chez les patients précédemment irradiés (4,9<!--> <!-->±<!--> <!-->0,8 vs. 7,8<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6<!--> <!-->Gy, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048), ainsi qu’une tendance à une moindre DATM chez les patients ayant un méningiome fibroblastique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06) et une prise de corticoïdes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,11). On note également une tendance de corrélation négative de la DATM au SUVmax du foie à la TEP 68Ga-DOTATATOC initiale (–0,60, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09) et positive avec le SUVmean de la tumeur après 2 cures (0,64, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09). La SSP-6 était de 78 %. Concernant les deux patients en progression à 6 mois : un patient était métastatique et présentait la plus forte pente croissance tumorale pré-traitement (100 %/6mois, DATM cumulée de 6,0<!--> <!-->Gy) et l’autre n’a bénéficié que de 2 cures (progression clinique et DATM cumulée à 5,6<!--> <!-->Gy).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il n’a pas été retrouvé de corrélation entre la DATM et SSP-6 ou les données volumétriques des IRM cérébrales. Cependant, les patients précédemment irradiés semblent plus sujets à une meilleure DATM. Les résultats de SSP-6 observés dans cette population sont en accord avec ceux de la littérature pour les méningiomes réfractaires traités par 177Lu-DOTATATE.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 101"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Presurgical [68Ga]-Ga-PSMA-11 Positron Emission Tomography as a surrogate of pelvic lymph node dissection for biochemical recurrence risk assessment","authors":"L. Djaileb ,&nbsp;R.A. Wesley ,&nbsp;G. Andrei ,&nbsp;F. Andrea ,&nbsp;M. Eiber ,&nbsp;H. Ken ,&nbsp;W.P. Fendler ,&nbsp;J. Czernin ,&nbsp;T. Hope ,&nbsp;J. Calais","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.154","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.154","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>To compare the prognostic value for biochemical recurrence (BCR) free-survival (FS) of a CAPRA-S score (Cancer of the Prostate Risk Assessment) calculated replacing pelvic lymph node dissection (PLND) information with pre-operative PSMA PET findings (CAPRA-S-PSMA).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This is a follow-up study of the surgery cohort included in the multicenter prospective phase 3 imaging trial (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->277; <span><span>NCT03368547</span><svg><path></path></svg></span>, <span><span>NCT02611882</span><svg><path></path></svg></span>, <span><span>NCT02919111</span><svg><path></path></svg></span>). Local histopathology score (CAPRA-S score without PLND), PSMA-PET N1/M1, and pN1 were used to assess risk of BCR. Patients were followed up after RP by the local investigators using electronic medical records. BCR was defined by a prostate-specific antigen (PSA) level ≥ 0.2 ng/mL after RP or an initiation of PCa specific secondary treatment (&gt; 6 months after surgery). Univariate, multivariate Cox model, and c-statistic index were performed to assess the prognostic value of PSMA-PET, pN1 and its added value to local histopathology risk score.</div></div><div><h3>Results</h3><div>From December 2015 to 2019, 277 patients underwent surgery after PSMA-PET. Clinical follow-up was obtained in 240/277 (87%) patients. PSMA-PET N1/M1 and pN1 were found in 41/240 (17%) and 67/240 (28%) patients respectively. Median follow-up from surgery was 32.4 (IQR 23.3–42.9) months. 91/240 BCR events (38%) were observed. Only local histopathology score and PSMA PET were significant in multivariate analysis for BCR-FS (HR [95%CI]: 1.4 [1.2–1.5] <em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.0001) and (1.7 [1–2.9] <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.03). Prognostic value of model CAPRA-S-PSMA was not significantly different than model CAPRA-S-PLND (c-statistic 0.74 [0.69–0.79] vs. 0.73 [0.68–0.78]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.69).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Switching PLND information by pre-surgical PSMA PET extra prostatic findings in the reference CAPRA-S score showed no significant difference in predicting BCR-FS in patients with intermediate-risk to high-risk PCa.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 96"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Performances de la TEP/TDM au 18F-FDG dans l’évaluation des métastases pulmonaires des carcinomes différenciés de la thyroïde","authors":"T. Dardouri ,&nbsp;H. Boudriga ,&nbsp;C. Habachi ,&nbsp;S. Mensi ,&nbsp;M. Elarem ,&nbsp;A. Ezzine ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le poumon constitue l’un des sites les plus fréquents de métastases des carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT). Dix à quinze pour cent des patients développent des métastases pulmonaires micro ou macro-nodulaire. La TEP/TDM au 18F-FDG est une modalité d’imagerie métabolique performante pour les CDT réfractaires. Le but était d’évaluer les performances de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la détection des métastases pulmonaires des CDT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude descriptive menée au service de médecine nucléaire au centre hospitalo-universitaire (CHU) Sahloul durant la période allant de novembre 2019 à novembre 2023. Nous avons inclus 30 patients suivis pour un CDT ayant bénéficié d’un examen TEP/TDM au 18F-FDG.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen était de 58 ans avec une prédominance féminine. Tous nos patients avaient eu une thyroïdectomie totale avec ou sans curage ganglionnaire, suivie d’une irathérapie. Selon l’ATA 2015, 73 % des patients étaient classés à risque élevé. L’évolution vers la réfraction à l’iode radioactif a été constatée chez 23 patients (77 %). La TEP/TDM au 18FDG a pu identifier des métastases pulmonaires chez 12 patients avec une intensité variable du métabolisme (la valeur du SUVmax de la lésion la plus hypermétabolique variait de 2,5 à 35 avec une médiane à 6). L’atteinte secondaire a été confirmée chez 11 patients sur les données morpho-métaboliques évolutives avec présence de macronodules chez tous les patients. Neuf parmi ces patients avaient des métastases non iodofixantes. Dix parmi ces vrais positifs ont été jugés réfractaires à l’iode. L’atteinte secondaire a été infirmée chez un patient qui présentait un nodule solitaire qui a complètement régressé au contrôle scannographique un mois après. Quatre patients avaient des nodules pulmonaires non avides au 18F-FDG mais iodofixants chez deux patients et non iodofixants chez les deux restants. La Se, Sp, VPP, VPN et l’exactitude étaient, respectivement, de 73 %, 93 %, 92 %, 78 % et 83 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La sensibilité de la TEP pour la détection des lésions pulmonaires est limitée principalement par la taille millimétrique des nodules et la bonne différenciation tumorale. Cette modalité d’imagerie a une valeur pronostique confirmée. En effet, les métastases micronodulaires non avides au 18F-FDG ont un meilleur pronostic que celles avides. D’autre part, les macrométastases se caractérisent par une forte captation du 18F-FDG et sont souvent mal différenciées.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 124"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521175","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prévalence des fixations myocardiques aux traceurs osseux dans la population de patients adressés pour scintigraphie osseuse en Côte d’Ivoire","authors":"N. Kouassi Aboukoua,&nbsp;A. Kouamé Koutouan,&nbsp;A.F.L. Ayegbeu,&nbsp;S. Kéita,&nbsp;J.L. Oné,&nbsp;E. Zunon Kipré,&nbsp;N.K.J. N’drin,&nbsp;B.L. Faussignaux","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.020","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.020","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La scintigraphie aux traceurs osseux technétiés est un moyen d’investigation non invasif utilisé dans le diagnostic de l’amylose cardiaque. Elle est indiquée dans la recherche étiologique des cardiomyopathies hypertrophiques ou de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et permet d’évoquer et d’orienter le diagnostic. Cependant, des cas de fixation myocardique fortuits ont été décrits dans la littérature.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer la prévalence de ces cas fortuits à l’institut de médecine nucléaire d’Abidjan.</div></div><div><h3>Matériels et méthode</h3><div>Étude observationnelle transversale à visée descriptive réalisée à l’IMENA du 1^er octobre 2023 au 31 septembre 2024 ayant inclus les patients adressés pour scintigraphie osseuse corps entier, hormis pour indication d’amylose cardiaque. Ils ont tous bénéficié d’une scintigraphie osseuse corps entier, 2<!--> <!-->heures 30<!--> <!-->minutes à 3<!--> <!-->heures après l’injection de 629 à 740 MBq de HMDP-99mTc au moyen d’une gamma caméra MEDISO Anyscan® (2014).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, sur 1257 scintigraphies osseuses réalisées, 16 cas de fixation myocardique ont été observés, soit 1,27 %, uniquement chez des hommes avec un âge moyen de 68,75 ans. Parmi ces patients, seuls 8 étaient suivis par un cardiologue. Selon le score visuel semi-quantitatif de Pérugini, 2 patients ont été classés grade 1, 11 patients grade 2 et 3 patients grade 3.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude a contribué à orienter et à réadapter la prise en charge assez spécifique de ces patients souffrant d’amylose cardiaque. La disponibilité en Côte d’Ivoire de cette offre de soins incontournable impose qu’elle soit intégrée dans la stratégie diagnostique pour une prise charge efficiente.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 129"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521177","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"","authors":"","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.012","url":null,"abstract":"<div><div>Mail retiré à la demande de l’auteur.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 126"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521288","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Optimization of the management of hemodialyzed patients treated with 131I radioiodine for thyroid cancer: The Lille experience","authors":"B. Chevalier ,&nbsp;L. Devos ,&nbsp;C. Baillet ,&nbsp;A. Jannin ,&nbsp;V. Fages ,&nbsp;J.F. Legrand ,&nbsp;D. Huglo ,&nbsp;A. Béron ,&nbsp;J.B. Maurice ,&nbsp;G. Lion","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.185","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.185","url":null,"abstract":"<div><h3>Background &amp; objectives</h3><div>The use of 131I radioiodine (RAI) for patients with thyroid cancer (TC) also treated with hemodialysis for end stage renal disease (HD-ESRD) remains challenging, with several issues still poorly known: adaptation of RAI activity and previous preparation, estimation of bone marrow (BM) absorbed dose, impact of dialysis parameters, oncological outcome and toxicity risk. We wanted to report our tertiary referral center experience and suggestions for improvement regarding these points.</div></div><div><h3>Material &amp; methods</h3><div>We included all HD-ESRD patients that required RAI for TC in our institution. Oncological results and toxicity risk were evaluated. BM absorbed dose was estimated based on current guidelines and compared with two optimized models that took account the variability observed in HD patients. We simulated the impact of high RAI activity on BM-absorbed dose. Dialysis parameters were reviewed to correlate with kinetics of RAI activity. The impact of two different schema of rhTSH was also studied.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Sixteen patients were included. Fifteen patients were prepared with rhTSH (5 with one injection on D-2, 10 with two injections on D-10/D-2). Median RAI activity was 2913 MBq, immediate and late tolerance was good. Median BM absorbed dose was 0.72<!--> <!-->Gy; 0.81<!--> <!-->Gy and 0.67<!--> <!-->Gy with models 1; 2 and 3 respectively, statistically different between all groups. There was no significant correlation between the decrease in blood activity and purified blood volume per dialysis session neither total purified blood volume. No patient would have crossed the 2<!--> <!-->Gy threshold with a delivered activity of 3700MBq.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Based on the largest series of HD-ESRD patients treated with RAI for TC, we present findings that could enhance their management. Our dosimetry models provide a more accurate reflection of biological reality, making them valuable for planning dosimetry. Our simulations suggest that routine reductions in RAI activity may be overly cautious and unnecessary. Oncological outcomes were favorable, without cancer-related deaths or significant hematological toxicity. A target of 65–70 liters of purified blood volume per session results in over 90% reduction in radioactivity after two dialysis sessions. Two rhTSH injections at D-10/D-2 before RAI may be a viable alternative to hormone withdrawal.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 109-110"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520534","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profils scintigraphiques en pathologie thyroïdienne bénigne au service de médecine nucléaire de Hogip Dakar (Sénégal)","authors":"O. Diop ,&nbsp;M.S. Djigo ,&nbsp;E.H.A.L. Bathily ,&nbsp;B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.026","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le but de cette étude est l’évaluation de la valeur diagnostique de la scintigraphie thyroïdienne dans les cas de dysthyroïdies bénignes au cours des quatre dernières années au sein du service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar (Sénégal).</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale, descriptive à visée analytique réalisée de janvier 2021 à septembre 2024. Ont été inclus dans l’étude, tout(e)s patient(e)s présentant une pathologie thyroïdienne bénigne et ayant bénéficié(e) d’une scintigraphie thyroïdienne dans le service.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Durant la période d’étude, nous avons colligé un total de 103 patients, d’âge moyen de 44,92<!--> <!-->±<!--> <!-->15,08 ans avec une médiane de 45 ans et des extrêmes de 5 et 80 ans. Nous avons une prédominance féminine avec 89,32 %, soit un sexe ratio H/F de 0,12. La majeure partie des patients, soit 86,41 %, étaient des Sénégalais et le reste venaient des pays environnants. Le poids moyen était de 71,22<!--> <!-->±<!--> <!-->18,66<!--> <!-->kg avec une médiane de 68<!--> <!-->kg et des extrêmes de 21 et 173<!--> <!-->kg. L’activité moyenne injectée était de 136,37<!--> <!-->±<!--> <!-->24,63 avec une médiane de 148 et des extrêmes de 37 et 177,6. Les principales indications étaient le goitre nodulaire (16,50 %) et le goitre multi-hétéronodulaire (15,53 %). Le bilan thyroïdien réalisé chez 76 patients, soit 73,79 %, a montré une TSH basse dans 53,95 %, une T3 ET T4 normale, respectivement, dans la moitié des cas. L’échographie a été réalisée dans 77,67 % des cas et a montré une anomalie chez 72 patients, soit 90 %. La glande thyroïdienne avait une échostructure hétérogène dans 47,22 % des cas. Elle était hypoéchogène dans 5,56 % des cas et hypervascularisé dans 8,33 %. Quant à la scintigraphie, elle était réalisée avec le Tc99<!--> <!-->m comme radiopharmaceutique chez tous les patients, elle a mis en évidence des nodules chez 46 patients, soit 44,66 %, siégeant le plus souvent sur le lobe gauche, soit 39,24. Les principales conclusions de l’examen scintigraphique étaient goitre hétéro-multi-nodulaire dans 50,49 % des cas, goitre homogène diffus hyperactif compatible avec une maladie de basedow dans 18,45 % et le syndrome de marine Lenard dans 9,71 %. Notre étude a révélé un accord très faible Kappa<!--> <!-->=<!--> <!-->0,15 entre les résultats de la scintigraphie et ceux de l’échographie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’intérêt de la scintigraphie dans la pathologie thyroïdienne fait depuis longtemps l’objet de débats scientifiques. La scintigraphie thyroïdienne a-t-elle le potentiel diagnostique pour remplacer l’échographie cervicale et le dosage du TSHus dans l’hyperthyroïdie au Sénégal ? Leur combinaison améliore la prise en charge des pathologies.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 131-132"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le TMTV résiduel personnalisé influence la réponse au traitement et la survie dans les lymphomes en rechute/réfractaires : résultats de l’étude GATA","authors":"Y. Al Tabaa ,&nbsp;S. Malmon ,&nbsp;O. Casasnovas ,&nbsp;M. Fournier ,&nbsp;G. Cartron ,&nbsp;S. Kanoun ,&nbsp;A.S. Cottereau ,&nbsp;C. Herbaux","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.152","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.152","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le volume tumoral métabolique total (TMTV) au stade initial est un biomarqueur clé dans plusieurs sous-types de lymphomes, y compris le lymphome diffus à grandes cellules B (LBDGC) et le lymphome folliculaire (LF). Cependant, la variabilité des méthodes de segmentation telles que 41 %SUVmax et SUVmax<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4,0 a limité son application clinique. En outre, l’utilisation des immunothérapies a introduit des défis dans l’évaluation de la réponse liée à la pseudoprogression, compliquant l’utilisation des mesures traditionnelles. Cette étude explore l’impact pronostique du TMTV initial et résiduel et propose un nouveau seuil personnalisé basé sur le foie (pTMTVfoie) afin d’améliorer la précision de la stratification des patients.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons analysé 91 patients atteints de LBDGC et LF en rechute/réfractaires inclus dans l’essai GATA en comparant les résultats avant traitement (TMTV initial) et après C4 (TMTV résiduel) selon trois méthodes de segmentation : TMTV41 %, TMTV4 et pTMTVfoie, dont la discrimination a été réalisée par le C index et Brier score. La méthode pTMTVfoie utilise un seuil de 200 %SUVmoy du foie aligné avec 125 %SUVmax du foie afin d’améliorer la standardisation et réduire la variabilité individuelle.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le TMTV initial influence le pronostic avec un TMTV plus élevé et corrélé à une survie sans progression (SSP) et survie globale (SG) plus courtes (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001 pour toutes les méthodes). La méthode pTMTVfoie a montré la plus haute AUC (0,81). Le TMTV résiduel à C4 a permis de stratifier efficacement les patients non répondeurs avec une distribution équilibrée par le pTMTVfoie qui a montré un C index supérieur à celui du TMTV41 % et comparable au TMTV4 et un Brier score compétitif indiquant une stabilité prédictive dans le temps. L’analyse multivariée a identifié le pTMTVfoie résiduel comme facteur pronostique indépendant avec la plus forte valeur pronostique (SSP HR : 5,10 ; OS HR : 4,00) surpassant le TMTV4 et le Deauville score (DS). Il a stratifié efficacement les patients à haut risque DS4-5 identifiant des patients DS5 à faible risque de pronostic comparable au DS1-3 et des patients à risque intermédiaire/élevé (DS4-5), le DS seul n’ayant pas pu pleinement capter l’hétérogénéité des pronostics.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le TMTV résiduel influence le pronostic des patients LBDGC/FL. La méthode personnalisée pTMTVfoie améliore la stratification des patients en renforçant le DS et nécessite d’être validée sur des cohortes plus importantes.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 95"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521157","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imaging screening with [68Ga]-Ga-PSMA-11, [18F]F-FDG, and [18F]-FCholine PET/CT for [177Lu]-PSMA radioligand therapy eligibility in mCRPC","authors":"L. Djaileb ,&nbsp;N. De Leiris ,&nbsp;M. Chanchou ,&nbsp;E. Paquet ,&nbsp;C. Margail ,&nbsp;D. Clément ,&nbsp;F. Andrea ,&nbsp;B. Francesco ,&nbsp;A.L. Giraudet ,&nbsp;C. Merlin","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.162","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.162","url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div>To assess [18F]F-FDG (FDG) and [18F]-Fcholine (Fcholine) performance for discordant lesion detection with [68Ga]-Ga-PSMA-11 (PSMA) PET/CT for [177Lu]-PSMA (LuPSMA) radioligand therapy eligibility in metastatic castration-resistant prostate (mCRPC).</div></div><div><h3>Method</h3><div>This multicenter retrospective study included adults who performed FDG, FCholine and PSMA PET/CT before LuPSMA (I&amp;T or 617) radioligand therapy in mCRPC. PSMA and FDG PET/CT were performed within 30 days and FDG and FCholine within 45 days. During this time, the French regulatory agency required the use of Fcholine prior to performing a PSMA PET/CT. Imaging analysis on a lesion-based level was performed by two groups of readers with different imaging reading order (Group 1: PSMA, FDG and Fcholine. / Group 2: PSMA, Fcholine and FDG). The primary outcome was the percentage rate of patients with discordant findings between PSMA- and FDG-PET (PSMA-FDG) and between PSMA- and Fcholine-PET (PSMA-Fcholine). The secondary outcome was the concordance and discordance rate between FDG and Fcholine PET.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 60 patients (median age, 74 years [IQR, 68–79 years]) were included between May 2021 and June 2022. 57/60 (95%), 35/60 (57%), 20/60 (33%) patients had bone, lymph node, and visceral disease on PSMA PET/CT. PSMA-FDG discordance was found in 16/60 (26%) patients and discordant lesions were detected in viscera, lymph nodes and bone in 5/16 (31%), 8/16 (50%), 9/16 (56%) patients, respectively. PSMA-Fcholine discordance was found in 18/60 (30%) patients. None of the patients had discrepant visceral lesions (0/18), while 8/18 (44%), 13/18 (72%) patients presented discordant findings for lymph nodes and bone metastases on Fcholine. Among patients with PSMA-FDG discordance, 8/16 (50%) also showed discordance in PSMA-Fcholine analysis. PSMA-Fcholine discordance not detected by PSMA-FDG analysis was observed only in bone in 8/18 (44%) patients and in lymph nodes in 2/18 (11%) patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Compared to FDG, Fcholine PET/CT did not detect discordant visceral lesions in patients with mCRPC being considered for LuPSMA radioligand therapy. Prognostic significance of bone-only lesions detected by Fcholine PET/CT requires further evaluation.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 99"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521169","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de répéter un examen TEP cérébral à la [18F]-FDOPA dans les syndromes parkinsoniens ?","authors":"A. Abdellaoui ,&nbsp;A. Schiazza ,&nbsp;M. Masse ,&nbsp;M. Razzouk Cadet ,&nbsp;J. Darcourt","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La TEP [18F]-FDOPA est utilisée pour le diagnostic des syndromes parkinsoniens incluant la maladie de Parkinson idiopathique (MPI) et les syndromes parkinsoniens atypiques (SPA). Elle est parfois répétée à la demande du clinicien pour confirmer ou modifier un diagnostic initial. Nous avons étudié l’utilité en pratique courante de ce deuxième examen.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>C’est une étude rétrospective portant sur 75 patients d’un âge moyen de 75 ans, ayant bénéficié de deux TEP cérébrales à la [18F|-FDOPA entre 2018 et 2024 avec des délais variables entre 1 et 77 mois pour une médiane de 22 mois. Ils étaient adressés par leur neurologue devant la suspicion clinique d’un syndrome parkinsonien. L’examen a été répété à la demande explicite du même ou d’un autre neurologue. Il s’agissait toujours d’une question diagnostique. Après un jeûne protéique de 4<!--> <!-->h, les patients recevaient 100<!--> <!-->mg de Carbidopa per os puis l’injection IV de 3<!--> <!-->MBq/kg de [18F]-FDOPA 1<!--> <!-->h après. Une acquisition statique de 6<!--> <!-->minutes était réalisée 90<!--> <!-->minutes plus tard avec une caméra numérique (Siemens, Vision 600). L’interprétation des images étaient basée sur une analyse visuelle et quantitative comparée à une base de données normales (logiciel Striatal analysis in syngo.via® siemens-healthineers).</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Sur les 75 patients, 54 ont un examen initial considéré comme normal et 21 un examen interprété comme pathologique (9 aspects de MPI, 2 syndromes cortico-basaux (SCB), 6 SPA, 2 MPI/SPA et 2 examens douteux). Sur le 2^e examen, les résultats sont inchangés dans 93 % des cas. L’interprétation a changé dans 5 cas : 1 MPI/SPA en MPI et 4 normaux devenus pathologiques (2 SCB et 2 MPI). Aucun patient initialement pathologique n’a été ensuite considéré comme normal. On ne retrouve pas d’effet du délai entre les deux examens. En cas de diagnostic initial de MPI, il n’était pas modifié, mais l’atteinte était généralement quantitativement plus sévère.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre qu’il est généralement inutile de répéter une TEP [18F]-FDOPA dans un but diagnostique. Si elle est normale pour un patient suspect de MPI, conformément à la physiopathologie de la MPI, la TEP [18F]-FDOPA a une forte valeur prédictive négative. On ne peut pas généraliser ce résultat aux SPA.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 126"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}