Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Intérêt des TEP-DOPA et TEP-FDG en complément de l’imagerie morphologique dans le bilan d’extension du cancer médullaire de la thyroïde","authors":"S. Soueidan ,&nbsp;A. Lugat ,&nbsp;E. Mirallié ,&nbsp;C. Caillard ,&nbsp;AS. Delemazure ,&nbsp;E. Mourrain Langlois ,&nbsp;M. Le Bras ,&nbsp;F. Kraeber Bodéré ,&nbsp;D. Drui ,&nbsp;C. Ansquer","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.130","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.130","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Il n’existe pas de consensus dans les recommandations concernant les modalités d’imagerie, notamment fonctionnelle, pour le bilan d’extension du cancer médullaire de la thyroïde (CMT), compte tenu de sa rareté et des données limitées de la littérature.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Évaluation rétrospective au CHU de Nantes des performances des TEP-FDG et TEP-DOPA en comparaison à l’imagerie morphologique, chez des patients porteurs de CMT avec atteinte morphologique extra-thyroïdienne documentée, et à un gold standard composite (histologie, imagerie, suivi).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quarante-trois patients ont été inclus (10 F, 33 H), d’âge médian 62,8 ans, calcitoninémie médiane : 1014<!--> <!-->pg/mL, ACE médian : 40,1<!--> <!-->ng/mL, 28 avec mutation RET (13 germinales, 15 somatiques). La TEP-DOPA était positive chez 38 des 40 patients explorés (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->95 %), la TEP-FDG chez 27 des 29 patients explorés (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->93,1 %), en regard d’une sensibilité de l’imagerie morphologique de 76,9 % (30/39). Il était noté de meilleures performances de la TEP-DOPA pour détecter les localisations hépatiques et ostéomédullaires, et de la TEP-FDG pour détecter les localisations ganglionnaires. La SUVmax lésionnelle de la DOPA était plus élevée sur l’acquisition précoce que tardive (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0001). La SUVmax de la DOPA (temps précoce) était corrélée positivement à la calcitoninémie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0069). La SUVmax du F-FDG était corrélée négativement au temps de doublement (TD) de la calcitonine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0203). Aucune corrélation des SUVmax avec le statut mutationnel n’était mise en évidence. La réalisation des 2 TEP permettait de détecter au moins un site métastatique supplémentaire chez 10 des 26 patients explorés (38,5 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Confirmation dans notre étude monocentrique portant sur plus de 40 patients de l’intérêt de la TEP-DOPA pour le bilan lésionnel corps entier du CMT, et de la complémentarité de la TEP-FDG chez certains patients, notamment ceux avec TD calcitonine rapide.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 118-119"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt du collimateur SZ-HRX par rapport au LEHR pour la qualité image et l’optimisation en TEMP cérébrale à l’123I-ioflupane : étude sur fantôme","authors":"P. Mathieu,&nbsp;C. Robert,&nbsp;KO. Kelatma,&nbsp;A. Rintaud,&nbsp;S. Guigo,&nbsp;T. Godefroy,&nbsp;PY. Salaün,&nbsp;S. Querellou,&nbsp;D. Bourhis","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.137","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.137","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les collimateurs focalisés présentent de meilleures sensibilité et résolution spatiale pour l’analyse de petits organes. Cependant leur utilisation a pu être délaissé au profit de collimateur parallèle à basse énergie et haute résolution (LEHR), plus polyvalents et permettant d’intégrer la correction d’atténuation (CA) à partir des images tomodensitométriques (TDM). Siemens a récemment développé un collimateur focalisé, associé à un algorithme dédié permettant la CA à partir du TDM (SMARTZOOM HRX (SZ-HRX)). L’objectif de cette étude est de comparer les performances de ce collimateur avec celles du LEHR sur un fantôme striatal dans le cadre de la scintigraphie cérébrale à l’123I-ioflupane et d’étudier la potentielle réduction du temps d’acquisition pour le système SZ-HRX.</div></div><div><h3>Matériel et Méthode</h3><div>Un fantôme striatal a été rempli de différentes concentrations de 123I-ioflupane pour simuler des situations cliniques caractéristiques. Les acquisitions tomographiques ont été réalisées en mode dynamique sur les systèmes LEHR et SZ-HRX. La sommation des projections a permis de tester différentes durées d’acquisition avec le collimateur SZ-HRX. Un insert imprimé en 3D, traversé par deux lignes sources orthogonales a permis d’évaluer la résolution spatiale en condition clinique. Les données ont été reconstruites conformément aux recommandations de l’EANM. Les rapports contraste/bruit (CNR), striatum/fond (SBR), signal/bruit du fond (SNR) et l’indice d’asymétrie normalisé (NAI) ont été calculés pour les deux systèmes et comparés. Pour définir la durée d’acquisition SZ-HRX permettant d’obtenir une qualité image équivalente au LEHR, une régression linéaire de l’ensemble des résultats quantitatifs a été calculée entre les acquisitions LEHR et SZ-HRX de durées réduites.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La collimation SZ-HRX présente des performances supérieures à celles de la LEHR, avec des augmentations relatives du CNR, du SNR et du SBR de 99 %, 35 % et 42 %, respectivement, sans dégradation de la résolution spatiale ni modification de l’indice d’asymétrie. Une réduction de 40 % du temps d’acquisition en SZ-HRX permet de maintenir une qualité image au moins équivalente à celle obtenue avec un collimateur LEHR.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La collimation SZ-HRX a montré des performances supérieures à la collimation LEHR dans l’étude du fantôme striatal, permettant d’envisager des acquisitions plus courtes en conservant la même qualité d’images qu’avec un collimateur LEHR.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 121-122"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520367","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation des performances du logiciel SubtlePET® dans le post-traitement d’images acquises avec réduction de temps par tomographie par émission de positons","authors":"A. Dambrain ,&nbsp;H. Lasla ,&nbsp;O. Morel ,&nbsp;P.A. Dufour ,&nbsp;A. Testard ,&nbsp;M. Lacombe ,&nbsp;P. Jezequel ,&nbsp;S. Girault ,&nbsp;C. Guillerminet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.143","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.143","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>SubtlePET® est un logiciel d’IA conçu pour débruiter les images TEP, permettant d’améliorer des images acquises avec réduction de temps. Nous évaluons l’impact d’une diminution du temps d’acquisition sur des images de fantômes, sur une population clinique et pour la première fois sur des caractéristiques radiomiques d’examens acquis en [18F]FDG et [68Ga]PSMA.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons réalisé trois acquisitions : 100 % (R100), 75 % (R75) et 50 % (R50) du temps d’acquisition, chacune débruitée (S75, S50). Sur un fantôme NEMA, nous avons étudié pour 6 niveaux de contraste (12:1 à 2:1) en [18F]FDG, les SUVmax, le contraste et 4 caractéristiques radiomiques d’homogénéité. Sur une cohorte prospective de 283 patients injectés au [18F]FDG et [68Ga]PSMA, 5 cliniciens ont complété une évaluation qualitative selon l’échelle de Likert concernant la qualité des examens et la confiance dans l’existence d’un hypermétabolisme de 626 lésions. 19 caractéristiques radiomiques ont été extraites de 106 lésions pulmonaires, mammaires ou prostatiques, segmentées en SUV40 %. Le test non paramétrique de Friedman suivi du test post hoc de Conover et la corrélation de Spearman ont été calculés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude sur fantôme n’a pas révélé de différence de contraste des sphères par rapport au fond, mais a montré une amélioration de la variabilité du bruit de fond. Les caractéristiques radiomiques n’étaient pas significativement différentes. Sur la population clinique, une diminution du SUVmax a été observée (−6 % en [18F]FDG ; −8 % en [68Ga]PSMA, pour les images débruités, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). L’indice de confiance a montré une différence en faveur de R100 par rapport à R75, S75 et S50 concernant la qualité de l’image corps entier, la qualité du foie, ainsi que le bruit global et hépatique (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Cette différence n’a pas été retrouvée entre R100 et S75 (<em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,1767). La confiance diagnostique était en faveur de R100 et R75 (<em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,555) par rapport à S75 (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01). L’analyse radiomique a montré une excellente corrélation, avec un coefficient rho<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->0,8 pour les 19 caractéristiques analysées.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Notre étude montre que SubtlePET® réduit partiellement la variabilité du bruit de fond et améliore le contraste dans les images de fantômes. La qualité des images cliniques est significativement améliorée pour S75, mais la confiance diagnostique reste en faveur de R100 et R75. Les caractéristiques radiomiques en [68Ga]PSMA et [18F]FDG présentent une excellente corrélation.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 113"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Modélisation de la pharmacocinétique sur corps entier (WBPK) de microdose du glyburide radiomarqué (11C-glyburide) chez des volontaires sains","authors":"L. Comin ,&nbsp;S. Marie ,&nbsp;M. Ursino ,&nbsp;S. Zohar ,&nbsp;N. Tournier ,&nbsp;E. Comets","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.035","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.035","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les approches par microdosage, appelées « Phase 0 », permettent l’administration de doses infrathérapeutiques de médicaments candidats chez les humains en toute sécurité à un stade précoce, comparé aux étapes traditionnelles. Une étude de microdosage du 11C-glyburide utilisant la tomographie par émission de positons (TEP) a été effectuée pour évaluer le rôle des polypeptides transporteurs d’anions organiques (OATP) pour la captation du foie et son impact sur la WBPK. Ce travail consiste à modéliser la WBPK du 11C-glyburide avec et sans pré-infusion de rifampicine, un inhibiteur des OATP.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’acquisition d’images TEP sur corps entier après injection de 11C-glyburide a été obtenue chez 16 sujets pendant 40<!--> <!-->minutes, 10 sujets ont subi une seconde session, avec pré-injection de rifampicine. Les volumes d’intérêt (VOI) ont été délimités sur les images TEP. La concentration en kBq/cc a été calculée par la moyenne de radioactivité de ces VOIs, puis convertie en μg/mL. En utilisant des modèles non linéaires à effets mixtes (MNLEM), nous avons modélisé la cinétique de 5 tissues choisis selon la distribution et l’élimination du 11C-glyburide : sang artériel, foie, reins, pancréas et rate. Le modèle structural a été construit à partir des données du 11C-glyburide seul. Pour chacun des tissues, nous avons exploré le nombre de compartiments et le modèle d’erreur. Le modèle a été sélectionné selon le critère d’information bayésien corrigé (BICc). Puis, le modèle a été appliqué à la totalité de la base de données avec les deux occasions, introduisant la variabilité inter-occasion (IOV). Les covariables (âge, sexe) ont été incorporées en utilisant l’algorithme COSSAC. Le modèle final a été évalué en utilisant les contrôles visuels prédictifs corrigés selon les doses (pcVPC). Monolix-2023R1 a été utilisé pour MNLEM.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le modèle final requiert 7 compartiments. Le foie et les reins sont composés de 2 compartiments chacun. COSSAC met en avant la covariable sexe sur le volume du rein. La rifampicine diminue la distribution du foie. La constante de transfert du foie vers le sang diminue de 166 %. Les pcVPC montrent de bons profils dans les différents tissues, mais une grande variabilité est visible sur les profils du foie et du pancréas.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Nous avons développé un modèle pour décrire la WBPK du 11C-glyburide. L’effet de la rifampicine sur la distribution du foie est cohérent avec les résultats précédents de l’analyse non compartimentale.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 135"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"AI-assisted [18F]FDG PET/CT quantification: A time-saving approach in large B-cell lymphoma","authors":"V. Micheletti ,&nbsp;E. Marchal ,&nbsp;M. Gambiez ,&nbsp;L. Dercle ,&nbsp;M.E. Meyer ,&nbsp;X. Palard Novello ,&nbsp;A. Girard","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.142","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.142","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>To assess if AI-assisted segmentation on [18F]FDG PET/CT significantly reduces time in quantifying Total Metabolic Tumor Volume (TMTV) and the greatest distance between two lesions (Dmax) in large B-cell lymphoma (LBCL) patients.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective study at two institutions included 56 LBCL patients (Ann-Arbor staging: 14% with no disease, 25% stage I-II, 61% stage III-IV). Two methods were compared: AI-assisted segmentation (Pionus® v1.1.0, PAIRE, Paris) automatically identified lesions with expert correction of AI errors, while expert-led segmentation was fully manual. Both methods used a 41% SUVmax threshold.</div></div><div><h3>Results</h3><div>AI-assisted segmentation was 41% faster, saving an average of 104<!--> <!-->seconds per patient (152<!--> <!-->±<!--> <!-->134<!--> <!-->seconds vs. 255<!--> <!-->±<!--> <!-->270<!--> <!-->seconds, <em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001), with time saved correlating with TMTV (<em>r</em> <!-->=<!--> <!-->0.67, <em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001). No significant differences in TMTV or Dmax were found between methods. Intraclass correlation coefficients were high for both TMTV (0.91 and 0.95) and Dmax (0.97 and 0.95), with strong inter-reader agreement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>AI-assisted segmentation significantly reduces time for TMTV and Dmax measurement in LBCL patients, while maintaining high reliability and inter-reader agreement compared to manual methods.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 113"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520537","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le carcinome papillaire de la thyroïde sans son sous-type à cellule haute : à propos de 7 cas","authors":"I. Malki,&nbsp;F. Errazouki,&nbsp;Y. Amrani Joutei,&nbsp;N. Ismaili Alaoui","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le carcinome papillaire de la thyroïde est le cancer endocrinien le plus fréquent, il est associé à une bonne survie. Cependant, certaines variantes peuvent se comporter de manière plus agressive que les CPT classiques. La variante à cellules hautes représente 5 à 10 % des CPT, elle est décrite comme étant la variante agressive la plus courante du carcinome papillaire de la thyroïde.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Préciser le profil épidémiologique, l’expression clinique, les particularités thérapeutiques des CPT avec un contingent à cellules hautes, ainsi que l’évolution et le pronostic.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au sein du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 9 ans (janvier 2014 à septembre 2023). Elle a porté sur 7 patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen était de 40 ans (des extrêmes de 22 et 55 ans) avec une prédominance féminine (sexe ratio de 1,3). Le mode révélateur majoritaire était une tuméfaction cervicale. Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez tous les patients, associée à un curage ganglionnaire fonctionnel chez 3 patients (43 %). L’étude anatomopathologique a montré une effraction capsulaire dans 3 cas, soit 43 % des emboles vasculaires chez 2 patients soit 28 %. Tous les patients ont été classés selon la classification TNM et ont bénéficié d’une irathérapie à forte dose à 3,7 GBq. Cinq patients, soit 71 % ont reçu une dose totale de 3,7 GBq, 1 patient, soit 14 % ayant reçu une dose totale de 11,1 GBq et 1 patient, soit 14 % ayant reçu une dose totale de 22,2 GBq. La thyroglobuline (Tg) était initialement indétectable chez 1 patient (14 %), détectable chez 6 patients (86 %) avec un taux inférieur à 20<!--> <!-->ng/mL, chez 3 patients (43 %), un taux entre 20 et 50<!--> <!-->ng/mL chez 2 patients (28 %) et un taux supérieur à 1000<!--> <!-->ng/mL chez 1 patient (14 %). Une rémission complète était marquée chez 5 patients (71 %) après une seule cure d’irathérapie. Tandis qu’un patient (14 %) a évolué vers un réfractaire et un autre patient a présenté une progression de la maladie métastatique (osseuse et pulmonaire).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le CPT dans son sous type à cellules hautes dans notre série a porté sur un petit échantillon et il a touché préférentiellement l’adulte jeune, avec une bonne évolution par rapport aux autres variantes péjoratives du CPT selon l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II Fès.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 133"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521073","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cancer peu différencié de la thyroïde : expérience de 9 cas au service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès","authors":"M. Otmane,&nbsp;N. Alaoui Ismaili","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.031","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le carcinome peu différencié de la thyroïde (CPDT) est un cancer rare, représentant environ 1 à 3 % des cancers thyroïdiens. Il se situe entre le carcinome bien différencié, de meilleur pronostic, et le carcinome anaplasique, très agressif. Il est souvent associé à des métastases et une résistance à l’iode 131, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et les réponses aux traitements par irathérapie à forte dose dans le cadre du CPDT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons analysé les dossiers de 9 patients atteints de CPDT suivis dans notre service, en examinant les caractéristiques cliniques, biologiques, le suivi et les traitements : âge, sexe, symptômes initiaux, métastases, cures d’irathérapie, réfractarité à l’I-131 et le recours à d’autres traitements.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge médian était de 58 ans, avec une prédominance féminine (2:1). Les symptômes principaux étaient les nodules cervicaux (67 %) et les douleurs cervicales (33 %). Cinq patients avaient des métastases initiales, principalement pulmonaires et osseuses. La médiane était de 3 cures d’irathérapie et 3 patients réfractaires à l’I-131 ont reçu du sorafénib en oncologie. Après 24 mois de suivi médian, la survie globale était de 89 %, avec un décès lié à une progression métastatique.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les caractéristiques de notre étude concordent avec la littérature sur le CPDT, souvent associé à un pronostic réservé et à une dissémination précoce. Le taux de métastases au diagnostic (33 %) reflète cette tendance, similaire aux 20–40 % rapportés par Volante et al. Bien que les mutations BRAF, associées à une évolution agressive, soient fréquentes selon la littérature, ces données manquaient dans nos dossiers. Le statut mutationnel de BRAF et l’index Ki67, utilisés pour stratifier les patients, sont liés à un pronostic défavorable. La réfractarité à l’I-131, observée chez 33 % de nos patients, est comparable aux 30–35 % rapportés par Podet et al. L’utilisation du sorafénib illustre l’importance des options thérapeutiques alternatives dans les cas réfractaires pour prolonger la survie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le CPDT est un sous-type agressif, difficile à traiter, surtout en cas de réfractarité à l’I-131. Bien que l’irathérapie reste essentielle, de nouvelles options thérapeutiques sont cruciales pour améliorer la qualité de vie et la survie à long terme des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 133-134"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521074","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des tumeurs neuro-endocrines (étude GAPETNET)","authors":"L. Kerjean ,&nbsp;D. Bourhis ,&nbsp;N. Karakatsanis ,&nbsp;R. Floch ,&nbsp;K. Kerleguer ,&nbsp;F. Blanc Béguin ,&nbsp;S. Hennebicq ,&nbsp;P.Y. Salaun ,&nbsp;R. Abgral ,&nbsp;P. Thuillier","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.155","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.155","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe hétérogène de tumeurs rares ayant une origine embryologique commune. Les formes bien différenciées (BD) se caractérisent par une surexpression des récepteurs de la somatostatine, rendant possible l’utilisation d’analogues radiomarqués tels que le 68Ga-DOTATOC pour l’imagerie diagnostique. L’évaluation pronostique de ces tumeurs représente un enjeu crucial pour optimiser la prise en charge de ces patients, guider les stratégies thérapeutiques et améliorer les résultats cliniques. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier (dynCE) en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude non interventionnelle prospective monocentrique (GAPETNET <span><span>NCT03576040</span><svg><path></path></svg></span>) incluant des patients ayant bénéficié d’une dynCE TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC pour le staging/re-staging d’une TNEBD. Différents paramètres d’imagerie (statique SUVmax ; dynamique Kimean) et clinicobiologiques (âge, sexe, localisation tumorale, Ki67, Grade 1–2, TNM, stade) ont été enregistrés. Les valeurs pronostiques de ces différents paramètres ont été comparées en uni-/multi-variés à la survie dans évènement (SSE) en analyse principale et la survie globale (SG) en analyse secondaire avec un endpoint à 2<!--> <!-->ans. Une analyse en sous-groupe selon la localisation tumorale a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 118 patients (59H/59F, âge moyen 61,4<!--> <!-->±<!--> <!-->14,2) ont été inclus avec les caractéristiques principales des TNE : 49,2 % tumeurs gastro-intestinales, 64,2 % Grade 2, 90,7 % sporadiques, 29,7 % sécrétantes, 24,6 % T3, 66,1 % N1, 66,1 % M1 et Ki67 moyen 6,4<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 %. Il n’a pas été retrouvé d’association statistiquement significative entre la SSE à 2<!--> <!-->ans et le SUVmax (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,473) ou le Kimean (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,689). Seul le Ki67 étaient statistiquement associés à la SSE à 2<!--> <!-->ans en analyse multivariée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,020). Dans le sous-groupe des TNE gastro-intestinales, le SUVmax (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et le Kimean (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,024) étaient statistiquement associés à la SG à 2<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude est la première à comparer la valeur pronostique du SUVmax et Kimean en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD. Bien qu’il ne soit pas retrouvé d’association significative avec la SSE à deux ans dans la population globale, une plus longue durée de suivi est nécessaire compte-tenu de l’évolution lente de ces tumeurs et de l’association significative à la SG dans le sous-groupe le plus représenté.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 96-97"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521160","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Correction d’atténuation par deep learning pour les tomoscintigraphies myocardiques sur caméra CZT en corrélation à la TEP-Rb et à la coronarographie","authors":"T. Sprauel ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;K. Doyeux ,&nbsp;M. Perrin ,&nbsp;M. Claudin ,&nbsp;V. Roch ,&nbsp;M. Doyen ,&nbsp;N. Roth ,&nbsp;Y. Lamash ,&nbsp;F. Rouzet ,&nbsp;F. Hyafil ,&nbsp;P.Y. Marie","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.157","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.157","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude évalue la CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi en stress-repos reconstruite à l’aide de cartes de correction d’atténuation basées sur le deep-learning (DLAC), en corrélation avec les résultats de la TEP au [82Rb]rubidium (Rb-TEP) et de la coronarographie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons comparé la CZT-TEMP de stress et de repos au [99mTc]sestamibi lorsqu’elle est reconstruite sans (c’est-à-dire standard (SD-TEMP)) ou avec DLAC (DLAC-TEMP) chez 84 patients à risque d’artefacts d’atténuation (personnes en surpoids et femmes), sans antécédents de maladie coronarienne (MC) et qui ont également bénéficié d’une TEP au Rb et, lorsque cela était indiqué, d’une coronarographie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Chez 74 patients à très faible risque de MC et donc très probablement indemnes de toute ischémie myocardique : (i) les d’activités segmentaires de stress étaient équivalentes entre les trois territoires coronaires en DLAC-TEMP et Rb-TEP alors qu’elles présentaient une baisse marquée dans le territoire de l’artère coronaire droite (CD) en SD-TEMP (69,1<!--> <!-->±<!--> <!-->8,2 % vs 82s.,2<!--> <!-->±<!--> <!-->7,0 et 77,6<!--> <!-->±<!--> <!-->7,8 pour DLAC-TEMP et Rb-TEP, respectivement, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 pour les deux comparaisons) et (ii), les fluctuations d’activités entre repos et stress, dont dépend notre capacité à détecter la réversibilité d’un défect, étaient plus élevées dans le territoire de la CD en SD-TEMP (5,13<!--> <!-->±<!--> <!-->4,04 %) qu’en DLAC-TEMP (4,21<!--> <!-->±<!--> <!-->3,24 %) ou en Rb-TEP (3,92<!--> <!-->±<!--> <!-->3,08 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 pour les deux comparaisons). Dans le groupe avec coronarographie, 11 des 42 territoires coronaires analysés comprenaient des sténoses significatives (dont 6 sténoses de la CD). Les défects de perfusion en stress réversibles au repos étaient un facteur prédictif significatif de ces sténoses coronaires en DLAC-TEMP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) et en Rb-TEP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,021) mais pas en SD-TEMP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,17).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Lorsqu’elles sont reconstruites avec des cartes de DLAC, les images en CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi présentent des propriétés proches de celles de la TEP au Rubidium, facilitant l’identification des défects réversibles de la perfusion de stress dans le territoire de l’artère coronaire droite avec dans les segments ayant une très faible probabilité d’ischémie : (i) une activité de stress proche des celles des autres territoires coronaires et (ii) une diminution des fluctuations d’ activité entre stress et de repos.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 97"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521164","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Valeur pronostique des paramètres TEP FDG et TEP PSMA dans le cadre des patients mCRPC traités par 177Lu-PSMA en routine clinique : cohorte nancéenne","authors":"A. Bekkhoucha ,&nbsp;T. Zaragori ,&nbsp;M. Claudin ,&nbsp;P. Olivier ,&nbsp;J. Kunsch ,&nbsp;P.Y. Marie ,&nbsp;A. Verger ,&nbsp;M. Bordonné ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;C. Boursier","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.163","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.163","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le nombre de traitements par 177Lu-PSMA-617 (Pluvicto®) pour les patients mCPRC en progression a considérablement augmenté ces dernières années. Avant de débuter le traitement, une imagerie au TEP PSMA est réalisée afin de s’assurer de l’expression du PSMA par les cellules tumorales. La TEP FDG n’est quant à elle pas systématiquement réalisée. Pourtant plusieurs études ont montré l’intérêt pronostique des paramètres de la TEP FDG dans ce contexte, notamment dans le cadre de l’étude TheraP. Nous avons voulu déterminer si ces résultats étaient retrouvés chez les patients traités par 177Lu-PSMA-617 dans le cadre de l’accès précoce (AP) en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients mCRPC traités dans le cadre de l’AP par 177Lu-PSMA-617 dans le service de médecine nucléaire du CHRU de Nancy et ayant bénéficié d’au moins une cure de 177Lu-PSMA-617, une imagerie TEP au 68Ga-PSMA-11 et une imagerie TEP au 18F-FDG au bilan initial ont été inclus rétrospectivement. Une segmentation semi-automatique a été réalisée sur ces examens permettant de déterminer le TMTV, le TLA, les SUVmoy et SUVmax. Une analyse visuelle par 2 médecins expérimentés a été réalisée pour rechercher les lésions PSMA-/FDG+ (mismatch). La survie globale (SG) a été estimée par la méthode de Kaplan Meier. Un modèle de Cox multivarié incluant les variables cliniques ainsi que les variables TEP sélectionnées a été construit.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total : 87 patients ont été inclus dans cette analyse. L’âge médian de ces patients était de 72<!--> <!-->ans [65,77], 77 (89 %) ont reçu une chimiothérapie avant l’introduction du traitement et 54 (62 %) en ont reçu deux. Le statut ECOG était<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->2 pour 60 patients (69 %). La SG est augmentée chez les patients présentant un SUVmaxPSMA<!--> <!-->≥<!--> <!-->56 et un SUVmoyPSMA<!--> <!-->≥<!--> <!-->8 (<em>p</em>≤0,001), un TMTVFDG<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->56<!--> <!-->mL et un TLAFDG<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->329<!--> <!-->mL (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006). La SG est également plus élevée lorsque les patients ne présentent pas le critère mismatch (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005). L’analyse multivariée montre que le SUVmoyPSMA et le TMTVFDG sont significativement associés à la SG, HR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,893 [IC95 % : 0,8257 ; 0,9648], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004 et HR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,001 [1,0003 ; 1,0011], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001, respectivement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>De même que pour la population sélectionnée dans l’étude TheraP, pour les patients traités par Pluvicto® en routine dans le cadre de l’AP, l’intensité de fixation sur la TEP PSMA initiale et la charge tumorale fixant le FDG sont des paramètres prédictifs de la SG et pourraient aider à une meilleure sélection des patients pour le traitement par 177Lu-PSMA-617.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}