Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Intégration du radiopharmacien à un hôpital de jour de radiothérapie interne vectorisée","authors":"M. Six,&nbsp;A. Coussirou,&nbsp;D. Tonnelet,&nbsp;A. Edet Sanson,&nbsp;P. Bohn,&nbsp;A. Salles","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le Lutathera® et le Pluvicto® sont deux médicaments utilisés en radiothérapie interne vectorisée (RIV). Leur apparition sur le marché a transformé les pratiques de médecine nucléaire et d’oncologie. Les patients sont majoritairement polymédiqués et suivis par divers professionnels de santé. Ces deux facteurs complexifient la gestion des médicaments par les patients et augmentent le risque d’erreurs médicamenteuses. Ce travail vise à intégrer des bilans de médication (BM) et des conciliations médicamenteuses (CM) aux hôpitaux de jour (HDJ) des patients traités par RIV dans notre centre de lutte contre le cancer.</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>L’HDJ de RIV regroupe un médecin nucléaire, un manipulateur en électroradiologie médicale et un infirmier de coordination. Les patients sont vus à plusieurs reprises : avant l’instauration du traitement et entre chaque cure. Le radiopharmacien intervient préférentiellement durant l’HDJ d’annonce, en amont de la mise en place du traitement ou bien plus tard dans la prise en charge si des difficultés d’observance ou de compréhension sont identifiées. Cette intervention se déroule en deux temps : un premier contact téléphonique puis à un moment dédié durant l’HDJ. Les comptes rendus de ces entretiens sont intégrés aux dossiers de soins informatisés et accessibles à l’ensemble des professionnels.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre janvier et août 2024, la file active de patients était de 13 pour le Lutathera® et 60 pour le Pluvicto® dont, respectivement, 8 et 40 initiations de traitement. Au total, 8 patients de Lutathera® ont bénéficié d’un BM. Beaucoup de patients étaient polypathologiques sous anti-hypertenseurs et/ou antidiabétiques oraux. Tous sauf un avaient une prescription d’analogue à la somatostatine à longue durée d’action qui a nécessité une adaptation du plan de prise en charge de celui-ci. 5 patients de Pluvicto® ont bénéficié d’un BM et d’une CM. Une majorité d’entre eux avait des antalgiques de pallier 3. Un rappel a été réalisé quant aux différences entre formes à libérations prolongées et immédiates devant des difficultés de gestion rencontrées par ces patients. Les BM ont été comparés aux traitements identifiés lors des dernières consultations médicales et de nombreuses divergences ont été identifiées.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les BM et CM ont été réalisés durant les HDJ de RIV. Ces activités de pharmacie clinique permettent d’améliorer la prise en charge des patients tout en facilitant le travail des autres professionnels de santé.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 137-138"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521233","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FCH comme marqueur pronostique chez les patients suivis pour un CHC avancé traité par SORAFENIB","authors":"V. Besson ,&nbsp;C. Tabouret Viaud ,&nbsp;A. Fouquier ,&nbsp;E. Chevalier ,&nbsp;D. Papathanassiou ,&nbsp;J.B. Pinaquy ,&nbsp;X. Palard Novello ,&nbsp;A. Bertaut ,&nbsp;S. Manfredi ,&nbsp;A. Cochet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.150","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.150","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Le CHC est la troisième cause de mortalité par cancer. Le sorafenib est un traitement recommandé pour le CHC avancé ; cependant, son efficacité reste inconstante et avec une incidence élevée d’effets indésirables. Le développement de biomarqueurs prédictifs de la survie est donc un enjeu majeur.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer la valeur pronostique de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FCH réalisées avant et après un mois de traitement chez les patients suivis pour CHC BCLC C traités par sorafenib.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les patients éligibles ont été recrutés dans le cadre de l’essai PREMETHEP multicentrique prospectif. Les patients ont réalisé des TEP au 18F-FDG et à la 18F-FCH avant le début du traitement et un mois après, afin d’évaluer le métabolisme tumoral initial et résiduel. Les paramètres suivants ont été extraits de chaque examen : SUVmax, SUVmoy et SUVratio, ainsi que des paramètres volumétriques de la charge tumorale intra-hépatique : MTV, TLG, TLCK. La réponse métabolique tumorale a également été calculée. Les patients ont été suivis pendant un an après le début du traitement. Une analyse Cox univariée et multivariée a été réalisée pour déterminer les facteurs prédictifs de la survie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 50 patients ont été inclus. Tous les patients ont reçu un traitement par Sorafenib pendant au moins un mois. 22 patients sont décédés au cours du suivi. En analyse univariée, seuls les paramètres reflétant un métabolisme glucidique élevé sur la TEP au 18F-FDG initiale étaient significativement associés au décès à un an : TNR<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1,5 ([HR] : 7,2, [95 %CI] : 2,1–24,7, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), MTV<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->18<!--> <!-->mL (HR : 11,2, 95 %CI : 3,6–38,4, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 ; Se<!--> <!-->=<!--> <!-->86 %, Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->78 %), TLG<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->53<!--> <!-->g (HR : 10,7, 95 %CI : 2,5–46,3, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002) et présence de lésions extra-hépatiques (HR : 2,5, 95 %CI : 1,1–6,1, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). En revanche, ni les paramètres de la 18F-FDG-TEP de suivi, ni les paramètres des 18F-FCH-TEP (initiale ou de suivi) n’avaient de signification pronostique. Après analyse bivariée, le MTV<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->18<!--> <!-->mL sur la 18F-FDG-TEP initiale restait un facteur prédictif indépendant de décès (HR : 9,6, 95 %CI : 2,7–33,8, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’activité métabolique tumorale avant traitement évaluée par 18F-FDG-TEP est un facteur pronostique indépendant chez les patients atteints d’un CHC avancé recevant une monothérapie par sorafenib. En revanche, aucun paramètre métabolique évalué sur la 18F-FCH-TEP initiale ou lors des examens de suivi ne s’avère être prédictif de la survie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 94"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cancer peu différencié de la thyroïde : expérience de 9 cas au service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès","authors":"M. Otmane,&nbsp;N. Alaoui Ismaili","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.031","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le carcinome peu différencié de la thyroïde (CPDT) est un cancer rare, représentant environ 1 à 3 % des cancers thyroïdiens. Il se situe entre le carcinome bien différencié, de meilleur pronostic, et le carcinome anaplasique, très agressif. Il est souvent associé à des métastases et une résistance à l’iode 131, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Analyser les caractéristiques cliniques, biologiques et les réponses aux traitements par irathérapie à forte dose dans le cadre du CPDT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons analysé les dossiers de 9 patients atteints de CPDT suivis dans notre service, en examinant les caractéristiques cliniques, biologiques, le suivi et les traitements : âge, sexe, symptômes initiaux, métastases, cures d’irathérapie, réfractarité à l’I-131 et le recours à d’autres traitements.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge médian était de 58 ans, avec une prédominance féminine (2:1). Les symptômes principaux étaient les nodules cervicaux (67 %) et les douleurs cervicales (33 %). Cinq patients avaient des métastases initiales, principalement pulmonaires et osseuses. La médiane était de 3 cures d’irathérapie et 3 patients réfractaires à l’I-131 ont reçu du sorafénib en oncologie. Après 24 mois de suivi médian, la survie globale était de 89 %, avec un décès lié à une progression métastatique.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les caractéristiques de notre étude concordent avec la littérature sur le CPDT, souvent associé à un pronostic réservé et à une dissémination précoce. Le taux de métastases au diagnostic (33 %) reflète cette tendance, similaire aux 20–40 % rapportés par Volante et al. Bien que les mutations BRAF, associées à une évolution agressive, soient fréquentes selon la littérature, ces données manquaient dans nos dossiers. Le statut mutationnel de BRAF et l’index Ki67, utilisés pour stratifier les patients, sont liés à un pronostic défavorable. La réfractarité à l’I-131, observée chez 33 % de nos patients, est comparable aux 30–35 % rapportés par Podet et al. L’utilisation du sorafénib illustre l’importance des options thérapeutiques alternatives dans les cas réfractaires pour prolonger la survie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le CPDT est un sous-type agressif, difficile à traiter, surtout en cas de réfractarité à l’I-131. Bien que l’irathérapie reste essentielle, de nouvelles options thérapeutiques sont cruciales pour améliorer la qualité de vie et la survie à long terme des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 133-134"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521074","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de modèles de segmentation automatique combinés ou séparés pour le TEP/TDM au 68Ga-PSMA et le TEMP/TDM au 177Lu-PSMA","authors":"S. Perret ,&nbsp;L. Albe ,&nbsp;A. Edet-Sanson ,&nbsp;D. Tonnelet ,&nbsp;A. Terro ,&nbsp;R. Modzelewski ,&nbsp;S. Hapdey ,&nbsp;P. Véra ,&nbsp;A. Dieudonné ,&nbsp;P. Decazes","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.132","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.132","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La segmentation manuelle des métastases du cancer prostatique sur les images TEP/TDM et TEMP/TDM au PSMA radiomarqué est longue et laborieuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances de modèles de segmentation automatique nnU-Net entraînés sur les deux modalités TEP et TEMP séparément et conjointement.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>La base de données comprend 48 patients, chacun avec une image 68Ga-PSMA TEP/TDM et une image 177Lu-PSMA TEMP/TDM réalisée après la première cure. Les images ont été segmentées par un médecin nucléaire. Trente-huit patients sont utilisés pour l’entraînement et 10 pour l’évaluation. Trois modèles nnU-Net ont été entraînés : MTEP (images TEP/TDM seules), MTEMP (images TEMP/TDM seules), et MTEP_TEMP (combinaison des images TEP/TDM et TEMP/TDM), avec les mêmes patients pour l’entraînement et la validation. Les volumes segmentés automatiquement ont été évalués avec le coefficient de Dice.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le volume moyen des lésions segmentées manuellement par patient était de 625 (+/−702) cm³ pour les TEP/TDM et de 879 (+/−874) cm³ pour les TEMP/TDM. Les volumes moyens des lésions segmentées automatiquement par patient étaient de 625 (+/−726) cm³, 393 (+/−515) cm³, 637 (+/−742) cm³ pour les TEP/TDM, et de 1640 (+/−1505) cm³, 969 (+/−1064) cm³, 892 (+/−948) cm³ pour les TEMP/TDM, pour respectivement. MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP. La différence absolue moyenne en pourcentage entre les volumes des lésions segmentées automatiquement et manuellement par patient était de 27,2 % (+/−20,4 %), 54,5 % (+/−24,2 %), 26,3 % (+/−20,2 %) pour les TEP/TDM et de 3990,7 % (+/−11 632,7 %), 79,4 % (+/−147,3 %), 88,9 % (+/−190,2 %) pour le TEMP/TDM, pour, respectivement, MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP. Concernant les coefficients de Dice, ils étaient de 0,82 (+/−0,15), 0,54 (+/−0,21), 0,80 (+/−0,14) pour les TEP/TDM et de 0,57 (+/−0,24), 0,70 (+/−0,18), 0,80 (+/−0,20) pour les TEMP/TDM pour, respectivement, MTEP, MTEMP et MTEP_TEMP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les volumes des lésions segmentées sur les images TEP et TEMP sont différents, vraisemblablement en raison de l’effet de volume partiel sur les TEMP limitant la précision de la segmentation. Un modèle entraîné sur une modalité ne peut segmenter de façon fiable les examens d’une autre modalité même si la molécule traceuse est identique (PSMA). Cependant, un modèle nnU-Net entraîné sur les deux modalités (TEP et TEMP) obtient des résultats fiables et comparables à ceux des modèles entraînés sur chaque modalité séparément.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 119"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520362","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la stadification initiale des carcinomes indifférenciés du nasopharynx (UCNT)","authors":"Z.E. Missaoui ,&nbsp;S. Mensi ,&nbsp;S. Bessi ,&nbsp;M. Nouira ,&nbsp;G. Baazoug ,&nbsp;Z. Jemni ,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’UCNT est la forme prédominante des CNP dans les régions d’endémie à fréquence intermédiaire et élevée, notamment en Tunisie. La prise en charge (PEC) et le pronostic des patients atteints d’UCNT dépendent étroitement de la classification TNM et du stade de la maladie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective descriptive a été réalisée entre janvier 2020 et janvier 2024, incluant 47 patients adressés pour un bilan d’extension d’UCNT. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan standard comprenant une IRM du cavum et/ou un TDM du cavum, un TDM-TAP et éventuellement une scintigraphie osseuse. Les données issues de ce bilan standard ont été comparées aux résultats de la TEP-TDM pour la stadification TNM. Ainsi, son impact sur la PEC a été étudié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans la stadification (T), la TEP-TDM au 18F-FDG n’apporte pas d’informations supplémentaires pour le statut T de la maladie, en raison de sa faible résolution spatiale pour les détails des tissus mous du nasopharynx. L’IRM, plus précise, reste ainsi la méthode de référence pour évaluer le statut T chez les patients atteints d’UCNT. Dans la stadification (N), la TEP-TDM au 18F-FDG a entrainé une modification du statut N dans 42,6 % des cas, avec un surclassement dans 29,8 % et un sous-classement dans 12,8 %. Contrairement aux autres cancers de la tête et du cou, les UCNT sont généralement traités sans analyse anatomopathologique des ganglions lymphatiques métastatiques. Dans la stadification (M), la TEP-TDM au 18F-FDG a révélé des métastases dans 14,9 % des cas initialement classées comme non métastatiques sur le bilan standard, incluant des localisations osseuses, pulmonaires, ganglionnaires extra-cervicales et hépatiques. Au total, le stade de la maladie a été modifié dans 46,8 % des cas dans notre série grâce à un ajustement des statuts N et M. La TEP-TDM a entraîné une modification de la prise en charge thérapeutique dans 48,9 % des cas. Parmi eux, 38,3 % ont bénéficié d’une modification intermodale : 14/47 patients ont subi une escalade thérapeutique et 4/47 une désescalade. Par ailleurs, 10,6 % des cas ont fait l’objet de modifications intramodales.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG constitue un outil essentiel dans la stadification des UCNT, en particulier pour détecter les atteintes ganglionnaires et les métastases à distance par rapport au bilan conventionnel. En permettant un ajustement des stades de la maladie, elle optimise la stratégie thérapeutique initiale.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 123"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact thérapeutique de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi du mélanome cutanéo muqueux : première expérience à Sousse","authors":"J. Charfi,&nbsp;H. Boudriga,&nbsp;K. Ayed,&nbsp;M. Ouachem,&nbsp;Z. Jemni,&nbsp;T. Dardouri,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.129","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.129","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le mélanome cutané présente le taux de progression le plus rapide parmi les cancers. En Tunisie, la prévalence à 5 ans est de 0,58 pour 100 000 habitants (OMS). La TEP-TDM au 18F-FDG est utile pour la stadification des maladies métastatiques et lors des bilans de récidive.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Comparer les avantages de la TEP-TDM au 18F-FDG par rapport à la tomodensitométrie conventionnelle dans le bilan d’extension et de récidive du mélanome et évaluer son impact sur la prise en charge thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude diagnostique analytique, réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital Sahloul durant la période allant de décembre 2019 à février 2024.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Notre population est constituée de 35 patients (23 patients pour le bilan initial et 12 patients pour le bilan de récidive) suivis pour mélanome et explorés par une TDM TAP et une TEP-TDM au 18F-FDG. L’âge moyen était de 60 ans avec une prédominance masculine. Aucun patient n’a eu recours à une biopsie du ganglion sentinelle. Pour le bilan initial, la TEP-TDM au 18F-FDG a reclassé l’atteinte ganglionnaire chez 6 patients (sensibilité : 91,7 % [IC 95 % : 75–100], spécificité : 90,9 % [IC 95 % : 72,7–100]) et l’atteinte métastatique chez 9 patients (sensibilité : 87,5 % [IC 95 % : 65,1–100], spécificité : 93,3 % [IC 95 % : 80,6–100]). Des ajustements significatifs des stades TNM et AJCC ont été notés pour 15 patients ainsi que des modifications thérapeutiques pour 11 d’entre eux (47,8 %). Pour le bilan de récidive, la TEP-TDM a reclassé 7 patients pour l’atteinte ganglionnaire (sensibilité : 100 % [IC 95 % : 67,6–100], spécificité : 83,3 % [IC 95 % : 30,1–95,4]) et 5 pour l’atteinte métastatique, entraînant des modifications du stade TNM chez 11 patients. Elle a permis des ajustements thérapeutiques dans 91,7 % des cas, validés chez 58,3 % des patients. Pour les stades I et II, la TEP-TDM au 18F-FDG a démontré une utilité en permettant de reclasser et d’adapter la prise en charge de quelques patients. La TEP-TDM au 18F-FDG s’est révélée particulièrement efficace pour détecter les métastases en transit ainsi que les atteintes cutanéo-musculaires et distales. La TEP-TDM a confirmé l’indication de Nivolumab chez 11 patients au bilan initial et chez 6 autres lors du bilan de récidive.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil crucial dans le bilan d’extension initial et la gestion des récidives du mélanome, avec un impact sur la prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 118"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fractionnement des kits froids courants comme méthode d’économie de coûts dans un département de médecine nucléaire : exemple de MIBI","authors":"J. Khdhaouria,&nbsp;A. Toumi,&nbsp;N. Ayachi,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.174","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.174","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les scintigraphies myocardiques et parathyroïdiennes au 99mTc-MIBI sont des examens de routine dans les services de médecine nucléaire. Cependant, il arrive que le nombre de patients programmés dans la journée soit faible, ne nécessitant pas l’ouverture d’un flacon de MIBI (2-méthoxy-isobutyl-isonitrile), dont le coût est relativement élevé. Pour réduire les coûts, le fractionnement des kits de MIBI a été proposé. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité de cette méthode et son impact sur la qualité de la préparation.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Deux millilitres de solution saline ont été ajoutés au flacon de PoltechMIBI (POLATOM), mélangés pour homogénéisation, puis 1<!--> <!-->mL de la préparation a été transféré dans un autre flacon, conservé au congélateur pour une utilisation future après décongélation le lendemain ou le surlendemain. Les précautions prises comprenaient le changement d’aiguille, le nettoyage du bouchon et l’assurance d’une pression négative dans le flacon. Le radiomarquage a été effectué en ajoutant 150 mCi de 99mTc du générateur TECKCIS 8 GBq (Cis Bio), suivi d’un chauffage de 15<!--> <!-->minutes. Un contrôle de qualité de la pureté radiochimique a été effectué quotidiennement sur les échantillons préparés chaque jour. Nous avons répété cette expérience durant un mois où tous les résultats ont été consignés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La préparation était limpide et exempte de particules, de pH égal à 5. Vingt préparations ont été réalisées durant la période de cette étude. Les images obtenues après injection étaient de qualité acceptable, sans incidence de pertechnétate libre dans les tissus mous, les glandes salivaires, la glande thyroïde ou l’estomac. Les tests de pureté radiochimique ont montré que 90 % des préparations avaient une pureté supérieure à 90 % (18 sur 20). La pureté était supérieure à 95 % pour les préparations effectuées le premier jour du fractionnement et légèrement inférieure après décongélation, le deuxième jour, tout en restant supérieure à 90 % dans la grande majorité des cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En respectant des précautions spécifiques et certaines conditions techniques, le fractionnement des kits de MIBI peut être pratiqué comme un moyen d’optimiser les coûts dans un service de médecine nucléaire. Cette approche est viable et peut être utilisée pour optimiser l’utilisation des kits de MIBI tout en garantissant la qualité des examens.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 105"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la scintigraphie rénale dynamique au 99mTc-DTPA dans le diagnostic du syndrome de la jonction pyélo-urétérale au Sénégal","authors":"G. Thiaw ,&nbsp;M.S. Djigo ,&nbsp;A.T. Boye ,&nbsp;T.R. Ki ,&nbsp;E.H.A.L. Bathily ,&nbsp;B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome de jonction pyélo-urétérale (SJPU) est une malformation obstructive et congénitale correspondant à une dilatation des cavités pyélocalicielles en amont d’un obstacle entre le bassinet et l’uretère proximal. La SRD est un examen essentiel dans le diagnostic et le suivi post-opératoire, car permettant de détecter une obstruction des voies urinaires, d’apprécier la fonction rénale séparée. Elle occupe une place capitale en pédiatrique, de par son caractère fonctionnel, non invasif et moins irradiant. Notre objectif était de montrer l’apport de la scintigraphie rénale dynamique dans le diagnostic du SJPU.</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive, allant du 1^er janvier 2019 au 31 décembre 2023, portant sur 140 dossiers de patients ayant un SJPU, référés pour une SRD dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 140 patients présentant un SJPU. Il y avait 100 hommes et 40 femmes, soit un sex-ratio hommes-femmes de 2,5. L’âge moyen des patients était de 14 ans avec des extrêmes de 1 mois et 68 ans. Les enfants de [1 an–5 ans] étaient les plus représentés avec 29 cas, suivis des nourrissons de [1–12 mois] avec 28 cas. Les prescriptions de la scintigraphie rénale dynamique étaient d’origine pédiatrique dans 63 % des cas : 55 % de la chirurgie pédiatrique et 6 % de la pédiatrie médicale et 2 % de la néphro-pédiatrie et 32 % de l’urologie. La SRD au 99mTc-DTPA était réalisée chez tous nos patients, explorant 160 unités rénales, et a permis d’affirmer que le degré d’obstruction était sévère dans 31 unités rénales (19,37 %) : rein muet, avec une fonction rénale presque nulle, variant de 0 à 4,7 %, le degré d’obstruction était modéré ou minime dans 59 unités rénales (36,87 %) avec une fonction rénale évaluée entre 4,2 et 47,3 %, l’obstruction était d’allure fonctionnelle chez 58 unités rénales (36,25 %) avec une fonction rénale séparée entre 43,6 et 49 %, la réponse était indéterminée chez 12 unités rénales (7,5 %) avec une fonction rénale séparée variant entre 43,6 et 48, 5 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La SRD au 99mTc-DTPA est un examen capital surtout en uro-néphrologie pédiatrique permettant de pallier aux limites des moyens d’imagerie morphologique quant à la distinction entre une stase fonctionnelle et une obstruction organique, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge thérapeutique à un prix dosimétrique favorable.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 130"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521121","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le mot du Président","authors":"Pr D. Taïeb (Chef du département de médecine nucléaire)","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 91"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atteinte péritonéale des tumeurs neuro-endocrines de l’intestin grêle et traitement par 177Lu-DOTATATE : challenge thérapeutique et complications cliniques","authors":"N. Poterszman ,&nbsp;P. Baltzinger ,&nbsp;D. Mamulashvili Bessac ,&nbsp;F. Pham Van ,&nbsp;B. Goichot ,&nbsp;L. Metz ,&nbsp;P. Addeo ,&nbsp;C. Brigand ,&nbsp;A. Imperiale","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.148","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.148","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La carcinose péritonéale et les lésions mésentériques rétractiles (CP/MR) sont des atteintes secondaires que l’on retrouve régulièrement chez les patients présentant une tumeur neuro-endocrine de l’intestin grêle et pour lesquels le 177Lu-DOTATATE représente une modalité de choix dans l’arsenal thérapeutique. Dans cette étude, l’efficacité et les risques de ce traitement sur les lésions de CP/MR ont été étudiés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt patients présentant des lésions de CP/MR et traités par 177Lu-DOTATATE ont été rétrospectivement inclus. Leurs TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC pré-thérapeutique, après deux cycles et fin de traitement ont été analysées. La SUVmax et les volumes fonctionnels ont été mesurés sur des lésions cibles de CP/MR et hépatiques prises comme référence. Les complications digestives ont été recueillies et le taux de réponse objective a été évalué.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les volumes des lésions cibles de CP/MR n’ont pas significativement évolué suite au traitement et une diminution modeste de la SUVmax a été observée contrastant avec une importante diminution du volume et de la SUVmax des lésions hépatiques, en faveur d’une réponse limitée de la CP/MR. Cette évolution dissociée est mise en évidence dès la réévaluation à mi-traitement. De plus, une tendance vers un plus faible taux de réponse objectif des lésions de CP/MR est observée comparativement aux atteintes hépatiques (18,7 % vs. 38,4 %). 15 % des patients ont présenté une occlusion intestinale dans les 3 mois suivant une cure de 177Lu-DOTATATE.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La CP/MR semble présenter une réponse limitée au traitement par 177Lu-DOTATATE par rapport aux atteintes hépatiques et est associée à un risque non négligeable d’occlusion dans les trois mois suivant le traitement.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 116"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}