Correction d’atténuation par deep learning pour les tomoscintigraphies myocardiques sur caméra CZT en corrélation à la TEP-Rb et à la coronarographie

Abstract

Objectif

Cette étude évalue la CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi en stress-repos reconstruite à l’aide de cartes de correction d’atténuation basées sur le deep-learning (DLAC), en corrélation avec les résultats de la TEP au [82Rb]rubidium (Rb-TEP) et de la coronarographie.

Méthodes

Nous avons comparé la CZT-TEMP de stress et de repos au [99mTc]sestamibi lorsqu’elle est reconstruite sans (c’est-à-dire standard (SD-TEMP)) ou avec DLAC (DLAC-TEMP) chez 84 patients à risque d’artefacts d’atténuation (personnes en surpoids et femmes), sans antécédents de maladie coronarienne (MC) et qui ont également bénéficié d’une TEP au Rb et, lorsque cela était indiqué, d’une coronarographie.

Résultats

Chez 74 patients à très faible risque de MC et donc très probablement indemnes de toute ischémie myocardique : (i) les d’activités segmentaires de stress étaient équivalentes entre les trois territoires coronaires en DLAC-TEMP et Rb-TEP alors qu’elles présentaient une baisse marquée dans le territoire de l’artère coronaire droite (CD) en SD-TEMP (69,1 ± 8,2 % vs 82s.,2 ± 7,0 et 77,6 ± 7,8 pour DLAC-TEMP et Rb-TEP, respectivement, p < 0,001 pour les deux comparaisons) et (ii), les fluctuations d’activités entre repos et stress, dont dépend notre capacité à détecter la réversibilité d’un défect, étaient plus élevées dans le territoire de la CD en SD-TEMP (5,13 ± 4,04 %) qu’en DLAC-TEMP (4,21 ± 3,24 %) ou en Rb-TEP (3,92 ± 3,08 %, p < 0,001 pour les deux comparaisons). Dans le groupe avec coronarographie, 11 des 42 territoires coronaires analysés comprenaient des sténoses significatives (dont 6 sténoses de la CD). Les défects de perfusion en stress réversibles au repos étaient un facteur prédictif significatif de ces sténoses coronaires en DLAC-TEMP (p = 0,003) et en Rb-TEP (p = 0,021) mais pas en SD-TEMP (p = 0,17).

Conclusion

Lorsqu’elles sont reconstruites avec des cartes de DLAC, les images en CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi présentent des propriétés proches de celles de la TEP au Rubidium, facilitant l’identification des défects réversibles de la perfusion de stress dans le territoire de l’artère coronaire droite avec dans les segments ayant une très faible probabilité d’ischémie : (i) une activité de stress proche des celles des autres territoires coronaires et (ii) une diminution des fluctuations d’ activité entre stress et de repos.