Intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des tumeurs neuro-endocrines (étude GAPETNET)

Abstract

Introduction

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe hétérogène de tumeurs rares ayant une origine embryologique commune. Les formes bien différenciées (BD) se caractérisent par une surexpression des récepteurs de la somatostatine, rendant possible l’utilisation d’analogues radiomarqués tels que le 68Ga-DOTATOC pour l’imagerie diagnostique. L’évaluation pronostique de ces tumeurs représente un enjeu crucial pour optimiser la prise en charge de ces patients, guider les stratégies thérapeutiques et améliorer les résultats cliniques. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier (dynCE) en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD.

Méthode

Il s’agit d’une étude non interventionnelle prospective monocentrique (GAPETNET NCT03576040) incluant des patients ayant bénéficié d’une dynCE TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC pour le staging/re-staging d’une TNEBD. Différents paramètres d’imagerie (statique SUVmax ; dynamique Kimean) et clinicobiologiques (âge, sexe, localisation tumorale, Ki67, Grade 1–2, TNM, stade) ont été enregistrés. Les valeurs pronostiques de ces différents paramètres ont été comparées en uni-/multi-variés à la survie dans évènement (SSE) en analyse principale et la survie globale (SG) en analyse secondaire avec un endpoint à 2 ans. Une analyse en sous-groupe selon la localisation tumorale a été réalisée.

Résultats

Au total, 118 patients (59H/59F, âge moyen 61,4 ± 14,2) ont été inclus avec les caractéristiques principales des TNE : 49,2 % tumeurs gastro-intestinales, 64,2 % Grade 2, 90,7 % sporadiques, 29,7 % sécrétantes, 24,6 % T3, 66,1 % N1, 66,1 % M1 et Ki67 moyen 6,4 ± 5,4 %. Il n’a pas été retrouvé d’association statistiquement significative entre la SSE à 2 ans et le SUVmax (p = 0,473) ou le Kimean (p = 0,689). Seul le Ki67 étaient statistiquement associés à la SSE à 2 ans en analyse multivariée (p = 0,020). Dans le sous-groupe des TNE gastro-intestinales, le SUVmax (p = 0,008) et le Kimean (p = 0,024) étaient statistiquement associés à la SG à 2 ans.

Conclusion

Notre étude est la première à comparer la valeur pronostique du SUVmax et Kimean en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD. Bien qu’il ne soit pas retrouvé d’association significative avec la SSE à deux ans dans la population globale, une plus longue durée de suivi est nécessaire compte-tenu de l’évolution lente de ces tumeurs et de l’association significative à la SG dans le sous-groupe le plus représenté.