Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Intérêt de la TEP aux ligands du PSMA pré-thérapeutique comme biomarqueur prédictif de la progression précoce chez les patients traités par [177Lu]Lu-PSMA-617","authors":"B. Mercier ,&nbsp;L. Dréano ,&nbsp;E. Neveu ,&nbsp;F. Estrade ,&nbsp;R. Mathieu ,&nbsp;C. Bouvry ,&nbsp;F. Le Jeune ,&nbsp;J. Faudemer ,&nbsp;J. Farce ,&nbsp;X. Palard Novello","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Identifier des biomarqueurs prédictifs de progression précoce chez des patients atteints de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) traités par radiothérapie interne vectorisée (RIV) par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617, dans le but d’optimiser la sélection des patients et l’efficacité thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients, hors essai clinique, atteints de mCRPC ayant initié une RIV par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 entre juillet 2022 et décembre 2024 et ayant réalisé au moins deux injections, avec un suivi minimum de six mois. La progression précoce était définie comme une progression biochimique selon les critères PCWG3 ou comme un arrêt du traitement pour progression clinique ou radiologique, avant la troisième injection. Les données cliniques, les antécédents de traitements systémiques, ainsi que les paramètres d’imagerie TEP aux ligands du PSMA et TEP FDG à l’inclusion ont été analysés. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont identifié les facteurs associés à la progression précoce. La survie globale a été estimée par les courbes de Kaplan-Meier et le test du log-rank a été utilisé pour évaluer la significativité statistique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 87 patients ont été inclus. Une progression précoce a été observée chez 27 patients (31 %) et était associée à une survie globale médiane plus courte (11 mois [IC95 % : 5–12] vs 22 mois [IC95 % : 16–NR] ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0011). Parmi les paramètres cliniques, biologiques et d’imagerie étudiés, seule une chimiothérapie de deuxième ligne par cabazitaxel et un SUVmean PSMA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->6,0 étaient significativement et indépendamment associés à une progression précoce (respectivement, OR ajusté<!--> <!-->=<!--> <!-->3,2 ; IC95 % : 1,02–10,6 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,049 et OR ajusté<!--> <!-->=<!--> <!-->12,6 ; IC95 % : 3,7–50,9 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). De plus, un SUVmean PSMA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->6,0 était également significativement et indépendamment associé à une moins bonne survie globale (médiane<!--> <!-->=<!--> <!-->11 mois [IC95 % : 5–24] vs 22 mois [IC95 % : 15–NR] chez les patients avec un SUVmean PSMA<!--> <!-->≥<!--> <!-->6,0 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,019).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le SUVmean PSMA constitue un biomarqueur prédictif indépendant de progression précoce sous traitement, confirmant que la TEP aux ligands du PSMA en baseline peut servir à la stratification du risque chez les patients atteints de mCRPC traités par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 8"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417111","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Validation d’une base de données de sujets sains en scintigraphie CZT-360 ° pour l’imagerie par TEMP/TDM [123I]-FP-CIT","authors":"P. Schaefer ,&nbsp;M. Doyen ,&nbsp;A. Flaus ,&nbsp;V. Roch ,&nbsp;A.E. El Barkaoui ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;A. Verger","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les caméras TEMP à détecteurs CZT sur 360<!--> <!-->° permettent de réduire la dose de radiotraceur administrée et la durée d’acquisition pour les examens au [123I]-FP-CIT TEMP/TDM. Cette étude visait à valider une base de données de sujets sains développée localement pour les examens [123I]-FP-CIT TEMP/TDM réalisés avec un système TEMP CZT à 360<!--> <!-->°.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients ayant bénéficié d’un examen [123I]-FP-CIT TEMP/TDM avec une caméra TEMP CZT à 360<!--> <!-->° et disposant d’un suivi clinique d’au moins deux ans ont été inclus. La base de données normale du système CZT a été comparée à une base validée obtenue à l’aide d’un système conventionnel. Les rapports de fixation spécifique (SBR, <em>Specific Binding Ratios</em>) ont été extraits pour le striatum, le noyau caudé, le putamen et le putamen postérieur. Des modèles linéaires généraux (GLM) ont évalué les effets de l’âge, du sexe et de leur interaction sur les SBR. Les performances diagnostiques ont été évaluées chez des patients présentant une maladie de Parkinson (MP) ou une démence à corps de Lewy (DCL) confirmées cliniquement, ainsi que sur une base externe d’examens normaux/pathologiques réalisés avec une caméra CZT à 360<!--> <!-->°, en utilisant des seuils de <em>Z</em>-score issus de la littérature.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La base CZT comprenait 134 patients (âge moyen 70,1 ans) et la base conventionnelle 233 patients (âge moyen 62,6 ans). De plus, 107 patients atteints de MP (69,9 ans) et 26 patients atteints de DCL (77,1 ans) ont été analysés. Les GLM ont montré un effet significatif de l’âge sur les SBR striataux dans les deux bases (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01), avec un déclin plus marqué dans la base CZT (−11 % contre −7 % par décennie). Aucun effet significatif du sexe ni d’interaction âge sexe n’a été observé. Après correction en fonction de l’âge, les deux bases présentaient de faibles écarts-types et coefficients de variation. L’utilisation de la base CZT a permis d’obtenir des précisions diagnostiques supérieures pour l’identification de la MP et de la DCL. Cette supériorité diagnostique a été confirmée lors de l’application à la base externe CZT de 50 patients (88 % contre 64 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude valide une base de données normale pour les examens [123I]-FP-CIT TEMP/TDM réalisés avec un système TEMP CZT à 360<!--> <!-->°, démontrant une performance diagnostique améliorée et soutenant son intégration en pratique clinique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 4"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416916","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEMP/TDM V/P dans l’exploration du COVID long : incidence des anomalies et impact sur la ventilation/perfusion","authors":"P.B. Bonnefoy ,&nbsp;P. Pascal ,&nbsp;Q. Ceyrat ,&nbsp;S. Burg ,&nbsp;M. Razzouk-Cadet ,&nbsp;C. Moreau-Triby ,&nbsp;I. Biancheri Mounicq ,&nbsp;P.Y. Salaun ,&nbsp;P.Y. Le Roux","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le COVID long constitue une complication chronique du SARS-CoV-2, touchant un nombre significatif de patients après l’infection aiguë. Des anomalies thoraciques sont rapportées chez près de la moitié d’entre eux. Cette étude vise à décrire les anomalies morphologiques observées sur les TEMP/TDM pulmonaires réalisées, dans ce contexte, et à en évaluer le retentissement sur les séries de ventilation/perfusion (V/P).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une analyse rétrospective multicentrique a été menée à partir du registre MN COVID Long créé à l’initiative de la SFMN. Les données TEMP/TDM V/P de patients symptomatiques post-COVID ont été relues de manière centralisée par un évaluateur indépendant en aveugle des données cliniques. Les lésions morphologiques présentes ont été décrites. L’aspect de la perfusion et de la ventilation en regard a été noté à l’aide d’un score en 5 points (0 fonction normale – 4 absence de fonctionnalité). Le protocole a été validé par le comité d’éthique du CNEB avec recueil de la non-opposition des patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 217 patients ont été inclus. Parmi eux, 122 (56 %) présentaient au moins une anomalie sur les séries V/P ou la TDM associée. Les anomalies morphologiques les plus fréquentes étaient les réticulations (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->38), les condensations (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->25), les atélectasies (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->23), de l’emphysème (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21) et les lésions en verre dépoli (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20). La fibrose constituée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) et le <em>crazy paving</em> (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12) étaient plus rares. Les atteintes les plus marquées de perfusion et de ventilation étaient observées pour l’emphysème (scores pour la perfusion et la ventilation, respectivement, 2,53<!--> <!-->±<!--> <!-->1,17/2,68<!--> <!-->±<!--> <!-->1,16), les condensations (2,30<!--> <!-->±<!--> <!-->1,33/2,48<!--> <!-->±<!--> <!-->1,34) et la fibrose (2,40<!--> <!-->±<!--> <!-->1,06/2,20<!--> <!-->±<!--> <!-->1,21). Les atélectasies montraient une atteinte fonctionnelle modérée, tandis que les réticulations, le verre dépoli et le <em>crazy paving</em> présentaient des altérations légères. Chez les patients sans anomalie pulmonaire, une cardiomégalie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) et/ou un épanchement péricardique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) pouvait faire suggérer une cause extra-pulmonaire aux symptômes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEMP/TDM V/P constitue un outil discriminant pour l’exploration du COVID long, permettant d’identifier des anomalies morpho-fonctionnelles orientant vers une origine organique des symptômes persistants. Les anomalies visualisées sont responsables d’une atteinte variable de la ventilation et de la perfusion mais présentent principalement un aspect concordant en ventilation et en perfusion.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 22"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417096","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la scintigraphie au 99mTc-MDP dans le diagnostic de l’amylose cardiaque","authors":"Z. Ouassafrar,&nbsp;A.A. Gbadamassi,&nbsp;A. Semlali,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.066","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.066","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’amylose cardiaque est une cause fréquente d’hypertrophie ventriculaire chez le sujet âgé, souvent méconnue ou confondue avec une cardiopathie hypertrophique. La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP constitue aujourd’hui un outil non invasif essentiel pour le diagnostic de l’amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR).</div></div><div><h3>Rapport de cas</h3><div>Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 88 ans, sans antécédents particuliers, admise pour douleurs thoraciques de novo. L’échocardiographie a mis en évidence une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique avec préservation de la fraction d’éjection, évoquant initialement une cardiopathie hypertrophique. Une scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP a été réalisée à la recherche d’une infiltration amyloïde myocardique. L’examen a comporté une injection intraveineuse de 17 mCi de 99mTc-MDP et une acquisition planaire à 3<!--> <!-->heures post-injection a été réalisée. Les images ont montré une fixation myocardique modérée du traceur, équivalente à l’activité osseuse, correspondant à un grade Perugini 2, sans fixation extracardiaque significative. Ce profil scintigraphique est hautement évocateur d’une amylose cardiaque de type ATTR.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce cas illustre l’apport déterminant de la scintigraphie au MDP dans le diagnostic non invasif de l’amylose cardiaque, en particulier chez les patients âgés présentant une hypertrophie myocardique inexpliquée. Cet examen simple et spécifique permet une orientation diagnostique rapide, limitant le recours à la biopsie myocardique et optimisant la prise en charge thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 34"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417397","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TEP au 18F-FDG d’une encéphalopathie secondaire à la chimiothérapie dans un lymphome de Hodgkin","authors":"S. Bouaziz ,&nbsp;M. Borsali ,&nbsp;L. Agrigoroaie ,&nbsp;D. Deandreis ,&nbsp;C. Garcia ,&nbsp;T. Henry ,&nbsp;K. Trabelsi ,&nbsp;C. Rigaud ,&nbsp;F. Chehade","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.062","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.062","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte clinique</h3><div>Un enfant âgé de 11 ans, atteint d’une maladie de Hodgkin classique scléronodulaire stade II sus-diaphragmatique, a présenté à J8 post 1^re cure de chimiothérapie (Oncovin, Etoposide, Adriamycine, Prednisone) une hypertension artérielle et des crises convulsives, une symptomatologie compatible avec un syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (SEPR).</div></div><div><h3>Imagerie médicale</h3><div>L’IRM cérébrale avait objectivé un hypersignal T2Flair et hyposignal T1, sans rehaussement au Gadolinium, avec une distribution multifocale, temporo-occipitale et pariétale bilatérale, sans syndrome de masse, d’ischémie ou d’hémorragie intracrânienne, un aspect attribuable à une encéphalopathie iatrogène. La TEP ¹⁸F-FDG d’évaluation thérapeutique avait retrouvé sur le corps entier une régression morphométabolique partielle des hypermétabolismes ganglionnaires sus-diaphragmatiques et sur le cerveau l’apparition d’hypométabolismes intéressant principalement les lobes pariéto-occipital droit, occipital gauche et temporaux bilatéralement. Ces hypométabolismes concordaient topographiquement avec les anomalies du signal T2Flair de l’IRM. Une amélioration clinique lente et progressive des troubles neurocognitifs a été constatée à l’arrêt de La Vincristine (Oncovin), un fait confortant le diagnostic d’encéphalopathie iatrogène.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’encéphalopathie chimio-induite est l’étiologie la plus fréquente du syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (SEPR). C’est un syndrome clinicoradiologique polymorphe et variable, pouvant aller des crises convulsives jusqu’au coma avec mise en jeu du pronostic vital. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont dès lors primordiaux, d’autant plus que le syndrome est réversible dans la plupart des cas après l’arrêt de l’agent en cause, un fait permettant de poser rétrospectivement le diagnostic. L’IRM cérébrale est l’examen clé au diagnostic, montrant typiquement une atteinte de la substance blanche des régions postérieures pariéto-occipitales bilatéralement. Il existe, par ailleurs, d’autres formes topographiques holohémisphériques confluentes et du sillon frontal supérieur. La TEP au ¹⁸F-FDG peut orienter/conforter le diagnostic en complémentarité à l’IRM en objectivant des zones d’hypométabolisme de topographie concordante. Chez notre patient, la topographie cérébrale postérieure de l’hypométabolisme cérébral concorde avec un SEPR, affectant en plus les lobes temporaux.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 32-33"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417402","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEP/TDM au 18[F] FDG dans la localisation de l’adénome hypophysaire au cours du syndrome de Cushing","authors":"Y. Moustapha,&nbsp;A.C. Adjal,&nbsp;A.A. Gbadamassi,&nbsp;H. Batani,&nbsp;H. Bensimimou,&nbsp;Z. Ouassafrar,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.069","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.069","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes développées aux dépens de l’hypophyse et peuvent être sécrétant ou non. Dans la maladie de Cushing, les approches d’imagerie sont indispensables pour faciliter la détection des adénomes afin de garantir une prise en charge optimale. La TEP au [18F] FDG est largement utilisée pour diagnostiquer diverses tumeurs malignes et évaluer leurs activités métaboliques. Bien que son utilité ait été rapportée dans plusieurs maladies endocriniennes, les études de la TEP/TDM au [18F] FDG sur l’adénome hypophysaire sont extrêmement limitées. L’objectif de ce travail était de montrer l’apport de la TEP/TDM au 18[F] FDG dans la détection de l’adénome hypophysaire.</div></div><div><h3>Patient et méthodes</h3><div>Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 47 ans, suivie pour un syndrome de Cushing et chez qui un adénome hypophysaire a été suspecté. La TEP/TDM réalisée devant l’IRM négatif consistait en l’injection de 245 MBq de 18[F] FDG et, 60<!--> <!-->minutes après, une acquisition allant du crâne à la mi-cuisse a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>L’examen TEP/TDM retrouvait un hypermétabolisme focal de l’antéhypophyse compatible avec l’adénome hypophysaire. On notait également une hypertrophie bilatérale et symétrique hypermétabolique des glandes surrénaliennes rattachées au syndrome de Cushing.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM au [18F] FDG se place comme un outil d’imagerie de référence devant une IRM négative dans la localisation des adénomes hypophysaires. Elle guide ainsi le chirurgien en offrant une prise en charge adéquate aux patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 35"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Au-delà de la dose moyenne : dosimétrie 3D et facteurs cliniques prédictifs d’efficacité et de toxicité dans le CHC traité par sphères de verre à l’yttrium 90","authors":"G. Prohet,&nbsp;N. Prevot Bitot,&nbsp;L. Goutte,&nbsp;V. Habouzit","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La radioembolisation à l’yttrium 90 (TARE) est un traitement établi pour les patients atteints de CHC de stades précoces ou intermédiaires. La dosimétrie à l’échelle du voxel (3D) est possible grâce aux avancées en imagerie multimodale et des logiciels de dosimétrie. Sa pertinence clinique pour prédire la réponse et la toxicité reste insuffisamment établie. Sa valeur incrémentale par rapport à la dose moyenne absorbée est incertaine. Cette étude vise à évaluer la valeur prédictive de la dosimétrie 3D sur la réponse radiologique objective, la survie et la sécurité du traitement chez les patients traités par microsphères de verre à l’yttrium 90.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Trente-neuf patients ont été inclus. La taille et le nombre de lésions, la thrombose porte et le stade de la maladie n’étaient pas des critères limitant l’inclusion. Les dose-volume histogrammes (DVH) des imageries pré- et post-thérapeutiques ont été extraites rétrospectivement. Elles incluent la dose moyenne, différents Dx (dose minimale à x% du volume) et Vx (volume recevant<!--> <!-->×<!--> <!-->Gy) pour le foie tumoral et non tumoral. La réponse au traitement a été évaluée par les critères mRECIST 1.1 et la toxicité par les critères CTCAE 5.0. Le critère de jugement principal était de déterminer la valeur prédictive des paramètres dosimétriques sur la réponse objective à 3 mois de suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La TARE montre une excellente efficacité et un bon contrôle des lésions cibles. Les non-répondeurs représentent 42 % de la cohorte, sans DVH significativement différent entre les deux groupes. Plusieurs DVH sont prédictifs d’une amélioration de la survie globale, comme un MAA V120 tumoral plus élevé (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,020). La dose moyenne tumorale ne montre aucun impact sur la survie globale (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,665). La TARE présente un excellent profil de tolérance. Aucun critère clinique ou DVH ne montre d’association significative avec la survenue d’effets indésirables de grade<!--> <!-->≥<!--> <!-->3. Les résultats de survie et de toxicité sont cohérents avec les essais DOSISPHERE-01 ou TARGET.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude apporte des données pertinentes de corrélation entre la dosimétrie 3D et la réponse de la maladie ainsi que la toxicité après traitement par TARE pour le CHC, par rapport aux limites de dose moyenne applicables en routine clinique. Elle soutient l’intégration de la dosimétrie 3D en routine, bien que des études prospectives soient nécessaires pour confirmer son impact sur la survie à long terme.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 7"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147418071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Valeur pronostique de l’évolution scintigraphique post-thérapeutique entre C1 et C4 chez des patients traités par 177Lu-PSMA-617 pour un cancer prostatique","authors":"L. Albe ,&nbsp;P. Decazes ,&nbsp;S. Perret Neveux ,&nbsp;A. Pommier ,&nbsp;A. Dieudonne ,&nbsp;L. Augusto Pelegrin ,&nbsp;F. Di Fiore ,&nbsp;P. Vera ,&nbsp;D. Tonnelet ,&nbsp;A. Edet Sanson","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’identification des patients non-répondeurs à la radiothérapie interne vectorisée (RIV) au 177Lu-PSMA dans le cancer prostatique, métastatique, résistant à la castration (mCRPC) est essentielle pour adapter la stratégie thérapeutique. La TEMP/TDM post-thérapeutique, réalisée après les 1^e et 4^e cures, pourrait fournir des biomarqueurs prédictifs.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Soixante patients atteints de mCRPC traités par 177Lu-PSMA-617 (≥<!--> <!-->4 cycles) ont été inclus rétrospectivement. Une TEMP/TDM post-thérapeutique a été réalisée 24–72<!--> <!-->h après les cycles 1 (C1) et 4 (C4). La réponse visuelle à C4 a été évaluée selon RECIP 1.0 et selon une variante hybride (RECIP-hybrid) qui reclassait les maladies stables, avec nouvelles lésions, en progression. Les diminutions de PSA<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->30 % (ΔPSA) entre C1 et C4 ont été relevées. Le critère principal était le statut radiologique en fin de traitement. Des modèles de Cox ont estimé la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À C4, les scores RECIP 1.0 et RECIP-hybrid permettaient d’identifier les patients en progression (AUC 0,71 et AUC 0,75). L’apparition de nouvelles lésions identifiait un sous-groupe à pronostic défavorable (12/60) : tous les patients concernés ont progressé, avec une survie sans progression comparable à celle des patients classés en progression selon RECIP 1.0. La discordance RECIP- ΔPSA était rarement favorable, suggérant la nécessité d’une réévaluation précoce chez ces patients. Les scores RECIP et ΔPSA étaient modérément corrélés avec une concordance limitée (<em>ρ</em> <!-->=<!--> <!-->0,3 et <em>κ</em> <!-->=<!--> <!-->0,3 pour RECIP 1.0 ; <em>ρ</em> <!-->=<!--> <!-->0,5 et <em>κ</em> <!-->=<!--> <!-->0,5 pour RECIP-hybrid), soulignant leur complémentarité. En analyses de survie, les maladies progressives selon RECIP 1.0 (PFS HR 8,4 ; OS HR 5,06), RECIP-hybrid (PFS HR 17,58 ; OS HR 4,39) et ΔPSA (PFS HR 10,68 ; OS HR 3,69) étaient associées à un pronostic défavorable. Les composites (RECIP<!--> <!-->+<!--> <!-->ΔPSA) séparaient clairement deux groupes pronostiques (PFS HR 9,63 ; OS HR 8,9 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEMP/TDM post-thérapeutique à C4 fournit une information pronostique pertinente. L’apparition de nouvelles lésions constitue un signal pronostique défavorable fort. Notre étude soutient l’intégration d’une évaluation scintigraphique standardisée dans le suivi clinicobiologique du traitement par 177Lu-PSMA-617 et appelle à des validations multicentriques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 16-17"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Optimisation des reconstructions double-pic 177Lu sur caméra CZT : préserver la qualité malgré la réduction du temps d’acquisition","authors":"H. Noamen,&nbsp;Y. Cras,&nbsp;M. Borsali,&nbsp;K. Trabelsi,&nbsp;L. Agrigoraie,&nbsp;C. Garcia,&nbsp;D. Deandreis","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.028","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer qualitativement l’impact de reconstructions double-pic (113<!--> <!-->+<!--> <!-->208<!--> <!-->keV) à temps réduit sur la qualité d’image et la visualisation des lésions en SPECT/CT 3D post-thérapeutique au ¹⁷⁷Lu, comparées à une reconstruction simple-pic (113 keV), sur une caméra CZT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Vingt examens SPECT/CT post-thérapeutiques ont été analysés : 10 chez des patients traités par ¹⁷⁷Lu-DOTATATE et 10 par ¹⁷⁷Lu-PSMA. Les acquisitions ont été réalisées 24<!--> <!-->h après l’administration du traceur sur une caméra CZT Veriton NMCT 400 (Spectrum Dynamics), selon les durées standards (30<!--> <!-->min), puis reconstruites a posteriori pour simuler des temps réduits : 15<!--> <!-->min pour le ¹⁷⁷Lu-PSMA et 18<!--> <!-->min pour le ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (réductions respectives de 25 % et 40 %). Trois protocoles ont été comparés : SP113 : simple-pic 113<!--> <!-->keV, DP88 : double-pic 113<!--> <!-->+<!--> <!-->208<!--> <!-->keV (8 itérations/8 sous-ensembles), DP816 : double-pic 113<!--> <!-->+<!--> <!-->208<!--> <!-->keV (8 itérations/16 sous-ensembles). Les images ont été reconstruites avec corrections d’atténuation, de diffusion et de pénétration septale. Quatre médecins nucléaires ont évalué, en lecture en aveugle, la qualité d’image globale et la détectabilité lésionnelle, selon une échelle de préférence visuelle.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 80 lectures ont été analysées. La reconstruction DP816 a été préférée dans 66 cas, contre 10 pour DP88 et 4 pour SP113. Les rangs moyens (±ET) étaient de 1,26<!--> <!-->±<!--> <!-->0,61 (DP816), 1,96<!--> <!-->±<!--> <!-->0,46 (DP88) et 2,78<!--> <!-->±<!--> <!-->0,53 (SP113). Le test de Friedman a montré une différence hautement significative entre les trois reconstructions (χ² <!-->=<!--> <!-->91,67 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Les comparaisons post-hoc de Wilcoxon ont confirmé la supériorité du DP816 sur DP88 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1,8<!--> <!-->×<!--> <!-->10⁻⁷) et SP113 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->8,1<!--> <!-->×<!--> <!-->10⁻¹⁴), ainsi que celle du DP88 sur SP113 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1,4<!--> <!-->×<!--> <!-->10⁻¹⁰).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces données soulignent le potentiel des caméras CZT 3D pour l’optimisation de la qualité des images SPECT post-thérapeutique avec le Lu 177 en présence d’une réduction du temps d’examen en thérapie interne vectorisée tout en améliorant le confort patient. Les reconstructions double-pic (113<!--> <!-->+<!--> <!-->208<!--> <!-->keV) sur caméra CZT permettent de réduire significativement le temps d’acquisition tout en améliorant la qualité d’image perçue. Une évaluation quantitative complémentaire (SNR, CNR) est en cours pour confirmer.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Pages 15-16"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation des atteintes cardiaques et multi-organes pour identifier les amyloses AL et ATTR en TEP au 18F-florbetaben","authors":"T. Sprauel ,&nbsp;E. Itti ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;T. Zaragori ,&nbsp;M. Doyen ,&nbsp;A. Verger ,&nbsp;O. Huttin ,&nbsp;G. Hossu ,&nbsp;T. Damy ,&nbsp;P.Y. Marie","doi":"10.1016/j.mednuc.2026.01.039","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2026.01.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-florbetaben permet de détecter l’amylose cardiaque (AC), en particulier les formes AL (chaînes légères), ainsi que les sites d’infiltrats amyloïdes AL extra-cardiaques.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Identifier l’AC et différencier les formes AL-AC et ATTR-AC (transthyrétine) en évaluant l’atteinte cardiaque et multiorganique par TEP corps entier au 18F-florbetaben.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude multicentrique incluant 61 patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche liée à une AL-AC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->25), une ATTR-AC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->25) ou un rétrécissement aortique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11, témoins). Une TEP corps entier de 20<!--> <!-->minutes était précédée d’un enregistrement cardiaque dynamique de 10<!--> <!-->minutes débutant à l’injection du 18F-florbetaben.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La fixation du traceur était significativement plus élevée chez les patients AC que chez les témoins. Les patients AL-AC présentaient une captation accrue au niveau du myocarde, des poumons et de la rate, et diminuée dans le sang, les glandes salivaires, les muscles squelettiques et le foie. Parmi les paramètres cardiaques, le rapport SUVmax ventricule gauche/sang issu de la TEP corps entier discriminait le mieux l’AL-AC de l’ATTR-AC, identifiant correctement 90 % (55/61) des patients (<em>κ</em> <!-->=<!--> <!-->0,819<!--> <!-->±<!--> <!-->0,064), avec des seuils de SUVmax de 2–4 pour l’ATTR-AC et<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4 pour l’AL-AC. En combinant les paramètres cardiaques et extra-cardiaques, les prédicteurs multivariés les plus pertinents étaient le volume de captation myocardique (MUV) et les SUVmean pulmonaires et salivaires. Des seuils de MUV<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->10<!--> <!-->mL pour l’AC et de SUVmean poumon/glandes salivaires<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->0,285 pour l’AL-AC permettaient d’identifier correctement 93 % (57/61) des patients (<em>κ</em> <!-->=<!--> <!-->0,871<!--> <!-->±<!--> <!-->0,056). Le MUV améliorait la performance du score de Perugini sur la scintigraphie osseuse pour l’AL-AC et l’ATTR-AC (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP corps entier au 18F-florbetaben permet d’identifier l’amylose cardiaque et de distinguer les formes AL et ATTR. L’évaluation conjointe de l’atteinte cardiaque et multiorganique renforce la précision diagnostique.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"50 1","pages":"Page 21"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416530","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}