Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Étude de la relation entre dosimétrie tumorale corps-entier à C1 et l’efficacité thérapeutique dans les traitements de mCRPC par 177Lu-PSMA-617","authors":"A. Dieudonne ,&nbsp;A. Terro ,&nbsp;A. Dumouchel ,&nbsp;S. Perret ,&nbsp;A. Edet Sanson ,&nbsp;P. Vera ,&nbsp;F. Di Fiore ,&nbsp;L. Augusto ,&nbsp;P. Decazes ,&nbsp;D. Tonnelet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.133","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.133","url":null,"abstract":"<div><div>Nous proposons d’étudier la relation entre la dosimétrie tumorale corps-entier réalisée après première cure (C1) et la réponse thérapeutique dans les traitements des cancers de la prostate métastatiques résistants à la castration (mCRPC) traités par 177Lu-PSMA-617. Quarante-six patients consécutifs ont été rétrospectivement inclus. Les imageries TEMP/TDM ont été réalisées sur une VERITON-CT 200 (Spectrum Dynamics, Haïfa, Israel) du vertex à mi-cuisse entre J0 et J5 après C1. La dosimétrie a été automatisée à l’aide du logiciel SimpleDose, avec une segmentation des lésions par nnU-Net V2 et un calcul de dose par collapsed cone superposition. Les coefficients d’intégration temporels entre 12 et 120<!--> <!-->h post-injection ont été dérivés de Jackson (JNM 2020). La dosimétrie a été extrapolée à toutes les cures en considérant une dose identique à chaque cure. La réponse thérapeutique a été jugée en fonction de la réponse biologique (baisse du PSA ≥ 50 % après traitement complet <em>vs.</em> avant C1) et de l’imagerie 18FDG et/ou 68Ga-PSMA-11-TEP/TDM réalisées 6 à 8 semaines après la dernière cure. 44 patients ont eu une imagerie entre 12 et 120<!--> <!-->h. L’âge médian [écart interquartile] était de 73 [9,5] ans. Le délai médian entre injection et imagerie était de 80<!--> <!-->h [min<!--> <!-->=<!--> <!-->16,5 ; max<!--> <!-->=<!--> <!-->116,5]. Les taux de PSA au début et en fin du traitement étaient, respectivement, de 31,0 [121] et 20,7 [133] ng.mL-1. Le nombre moyen de cures était 4,5 [min<!--> <!-->=<!--> <!-->2 ; max<!--> <!-->=<!--> <!-->6], avec une activité injectée par cycle de 6,96 [0,147] GBq. La masse des lésions était de 159 [57,6] g. Les patients répondeurs en imagerie (n<!--> <!-->=<!--> <!-->20) avaient une dose absorbée aux lésions significativement supérieure aux patients non-répondeurs (n<!--> <!-->=<!--> <!-->17) : 26 [50] Gy contre 12 [16] Gy (Wilcoxon <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). Les patients avec réponse biologique (n<!--> <!-->=<!--> <!-->21) avaient également une dose tumorale supérieure aux non-répondeurs (n<!--> <!-->=<!--> <!-->23) : 30 [63] Gy contre 12 [15] Gy (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0027). La réponse biologique et fonctionnelle combinée la médiane était de 34 [59] Gy pour les répondeurs (n<!--> <!-->=<!--> <!-->16) contre 12 [14] Gy pour les non-répondeurs (n<!--> <!-->=<!--> <!-->27, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0041). L’analyse ROC a mis en évidence un seuil à 19<!--> <!-->Gy (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->0,81 ; Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->0,68, AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,80). Pour les patients ayant bénéficié de 6 cures (n<!--> <!-->=<!--> <!-->23), le seuil était de 20<!--> <!-->Gy (Se<!--> <!-->=<!--> <!-->0,75 ; Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->0,71, AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,73). La dose absorbée aux lésions après C1 est significativement associée à l’efficacité thérapeutique du 177Lu-PSMA-617. Ces résultats montrent également la faisabilité de l’automatisation de la dosimétrie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 120"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Harmonisation en neuroimagerie d’une TEP/TDM analogique et d’une TEP/IRM numérique à l’aide d’un fantôme Hoffman","authors":"B. Hugo ,&nbsp;J.A. Maisonobe ,&nbsp;M. Chupin ,&nbsp;M. Locatelli ,&nbsp;M.O. Habert ,&nbsp;M. Soret","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.147","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.147","url":null,"abstract":"<div><div>L’utilisation de TEP de différentes générations rend nécessaire une harmonisation entre les équipements pour les études longitudinales. Nous proposons une méthodologie d’harmonisation basée sur des paramètres de reconstruction, en neurologie, à partir d’acquisitions d’un fantôme. Cette méthode sera appliquée pour une harmonisation entre un TEP/TDM analogique sans mesure du temps de vol et un TEP/IRM numérique et comparée à une méthodologie d’harmonisation a posteriori. Le fantôme Hoffman 3D est un fantôme cérébral, composé de compartiments représentant la substance grise (SG) et la substance blanche (SB). Nous avons acquis et reconstruit en 2013 ce fantôme à l’aide d’un TEP/TDM Gemini GXL (Philips) qui sert de reconstruction de référence. Le même fantôme a été acquis en 2023 avec le TEP/IRM Signa PET/MR (GE). Les reconstructions ont été effectuées avec OSEM avec les mêmes corrections qu’en 2013 en faisant varier le nombre d’itérations, de sous-ensembles et la taille du post-filtrage transaxial pour trouver les paramètres de reconstruction permettant d’harmoniser les données des deux machines. Une reconstruction avec des paramètres de routine a également été faite puis harmonisée selon la méthode a posteriori. La déviation par rapport à la reconstruction de référence est calculée pour chaque reconstruction à l’aide de trois métriques mesurées à l’aide d’un fantôme numérique : le rapport SG/SB, le rapport contraste sur bruit (RCB) et la résolution spatiale (RS). Pour la reconstruction TEP/TDM de référence, le rapport SG/SB est de 2,6, le RCB de 7,8 et la RS de 6,9<!--> <!-->mm. La reconstruction TEP/IRM minimisant l’écart avec la référence est celle avec 10 itérations, 32 sous-ensembles et un post-filtrage de 5<!--> <!-->mm, donnant un rapport SG/SB de 2,5, un RCB de 7,7 et une RS de 7<!--> <!-->mm. Pour la reconstruction TEP/IRM harmonisée avec la méthode a posteriori le rapport SG/SB est de 2,4, le RCB de 8,5 et la RS de 7,7<!--> <!-->mm. Notre méthodologie a permis de sélectionner un ensemble de paramètres minimisant les différences quantitatives entre les reconstructions d’un TEP/IRM numérique et celle d’un TEP/TDM analogique. Elle permet une meilleure harmonisation des reconstructions que la méthode a posteriori avec de meilleurs résultats pour les trois critères. Notre méthodologie d’harmonisation, basée sur l’acquisition d’un fantôme, sera validée à l’aide de données longitudinales provenant de sujets acquis sur les deux machines.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 115"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520451","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Détection des adénomes parathyroı̈diens sur les images pinhole en double isotope 99mTc-MIBI/123I par intelligence artificielle","authors":"O. Boukhennoufa ,&nbsp;L. Comas ,&nbsp;J.M. Nicod ,&nbsp;N. Zerhouni ,&nbsp;B. Hatem","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.182","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.182","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La scintigraphie planaire double isotope procède à l’acquisition de deux images. L’image servant au diagnostic est obtenue par opération de soustraction à partir des deux images acquises et après normalisation. Suite à nos travaux portant sur l’automatisation de la soustraction par Intelligence Artificielle (IA), nous proposons dans cette étude une méthodologie basée sur la fusion de l’expertise médicale et IA pour obtenir un premier indicateur de localisation des glandes parathyroïdes par le traçage d’une région d’intérêt autour de l’adénome, il s’agit d’une méthode de détection d’objets médicaux (glandes parathyroïdes) avec un score de confiance compris entre 0 et 1.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Après injection du 99mTc-MIBI et 123I, une série d’images planaires est obtenue à l’aide d’une gamma-caméra (Discovery NMCT 670 ou Infina GE Healthcare). L’acquisition commence par une image du médiastin (collimateur à basse énergie et haute résolution (LEHR)) pendant 5<!--> <!-->min, suivie d’images de la région thyroïdienne (Pinhole) pendant 10<!--> <!-->min. On obtient ainsi deux images à double isotope pour chaque type d’acquisition. L’image issue de la soustraction de l’image 123I à l’image 99mTc-MIBI est utilisée pour le diagnostic. Dans cette étude, 433 patients diagnostiqués positifs ont été inclus, seuls les cas positifs permettent l’apprentissage du modèle à détecter les glandes parathyroïdes. Les zones d’intérêt ont été tracées manuellement autour de la glande sur les images de soustraction de Pinhole. Le modèle de détection d’objet YoLoV8 a été ainsi entraîné pour localiser les glandes. Une phase d’apprentissage sur plusieurs vagues incluant 367 patients a permis d’entraîner ce modèle, avec un traitement d’images inclus dans le processus (rotation, contraste, zoom etc.). Un ensemble séparé de 66 patients avec 66 glandes a été laissé pour le test de la méthode.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le modèle IA a obtenu une sensibilité à détecter les cas positifs de 91 % chez les 66 patients (cas tests, tous diagnostiqués positifs par des médecins nucléaires). Pour confirmer la robustesse de la méthode, 20 examens supplémentaires, 10 cas positifs (10 glandes) et 10 négatifs, une sensibilité de 100 % et une spécificité de 70 % ont été obtenues.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La méthodologie proposée peut être utilisée comme premier indicateur pour aider le médecin à localiser les glandes parathyroïdes. La sensibilité élevée indique une bonne capacité à éviter les faux négatifs et ainsi détecter les glandes anormales.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 108"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le carcinome papillaire de la thyroïde sans son sous-type à cellule haute : à propos de 7 cas","authors":"I. Malki,&nbsp;F. Errazouki,&nbsp;Y. Amrani Joutei,&nbsp;N. Ismaili Alaoui","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le carcinome papillaire de la thyroïde est le cancer endocrinien le plus fréquent, il est associé à une bonne survie. Cependant, certaines variantes peuvent se comporter de manière plus agressive que les CPT classiques. La variante à cellules hautes représente 5 à 10 % des CPT, elle est décrite comme étant la variante agressive la plus courante du carcinome papillaire de la thyroïde.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Préciser le profil épidémiologique, l’expression clinique, les particularités thérapeutiques des CPT avec un contingent à cellules hautes, ainsi que l’évolution et le pronostic.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au sein du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 9 ans (janvier 2014 à septembre 2023). Elle a porté sur 7 patients.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen était de 40 ans (des extrêmes de 22 et 55 ans) avec une prédominance féminine (sexe ratio de 1,3). Le mode révélateur majoritaire était une tuméfaction cervicale. Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez tous les patients, associée à un curage ganglionnaire fonctionnel chez 3 patients (43 %). L’étude anatomopathologique a montré une effraction capsulaire dans 3 cas, soit 43 % des emboles vasculaires chez 2 patients soit 28 %. Tous les patients ont été classés selon la classification TNM et ont bénéficié d’une irathérapie à forte dose à 3,7 GBq. Cinq patients, soit 71 % ont reçu une dose totale de 3,7 GBq, 1 patient, soit 14 % ayant reçu une dose totale de 11,1 GBq et 1 patient, soit 14 % ayant reçu une dose totale de 22,2 GBq. La thyroglobuline (Tg) était initialement indétectable chez 1 patient (14 %), détectable chez 6 patients (86 %) avec un taux inférieur à 20<!--> <!-->ng/mL, chez 3 patients (43 %), un taux entre 20 et 50<!--> <!-->ng/mL chez 2 patients (28 %) et un taux supérieur à 1000<!--> <!-->ng/mL chez 1 patient (14 %). Une rémission complète était marquée chez 5 patients (71 %) après une seule cure d’irathérapie. Tandis qu’un patient (14 %) a évolué vers un réfractaire et un autre patient a présenté une progression de la maladie métastatique (osseuse et pulmonaire).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le CPT dans son sous type à cellules hautes dans notre série a porté sur un petit échantillon et il a touché préférentiellement l’adulte jeune, avec une bonne évolution par rapport aux autres variantes péjoratives du CPT selon l’expérience du service de médecine nucléaire du CHU Hassan II Fès.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 133"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521073","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des tumeurs neuro-endocrines (étude GAPETNET)","authors":"L. Kerjean ,&nbsp;D. Bourhis ,&nbsp;N. Karakatsanis ,&nbsp;R. Floch ,&nbsp;K. Kerleguer ,&nbsp;F. Blanc Béguin ,&nbsp;S. Hennebicq ,&nbsp;P.Y. Salaun ,&nbsp;R. Abgral ,&nbsp;P. Thuillier","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.155","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.155","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe hétérogène de tumeurs rares ayant une origine embryologique commune. Les formes bien différenciées (BD) se caractérisent par une surexpression des récepteurs de la somatostatine, rendant possible l’utilisation d’analogues radiomarqués tels que le 68Ga-DOTATOC pour l’imagerie diagnostique. L’évaluation pronostique de ces tumeurs représente un enjeu crucial pour optimiser la prise en charge de ces patients, guider les stratégies thérapeutiques et améliorer les résultats cliniques. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier (dynCE) en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude non interventionnelle prospective monocentrique (GAPETNET <span><span>NCT03576040</span><svg><path></path></svg></span>) incluant des patients ayant bénéficié d’une dynCE TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC pour le staging/re-staging d’une TNEBD. Différents paramètres d’imagerie (statique SUVmax ; dynamique Kimean) et clinicobiologiques (âge, sexe, localisation tumorale, Ki67, Grade 1–2, TNM, stade) ont été enregistrés. Les valeurs pronostiques de ces différents paramètres ont été comparées en uni-/multi-variés à la survie dans évènement (SSE) en analyse principale et la survie globale (SG) en analyse secondaire avec un endpoint à 2<!--> <!-->ans. Une analyse en sous-groupe selon la localisation tumorale a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 118 patients (59H/59F, âge moyen 61,4<!--> <!-->±<!--> <!-->14,2) ont été inclus avec les caractéristiques principales des TNE : 49,2 % tumeurs gastro-intestinales, 64,2 % Grade 2, 90,7 % sporadiques, 29,7 % sécrétantes, 24,6 % T3, 66,1 % N1, 66,1 % M1 et Ki67 moyen 6,4<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 %. Il n’a pas été retrouvé d’association statistiquement significative entre la SSE à 2<!--> <!-->ans et le SUVmax (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,473) ou le Kimean (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,689). Seul le Ki67 étaient statistiquement associés à la SSE à 2<!--> <!-->ans en analyse multivariée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,020). Dans le sous-groupe des TNE gastro-intestinales, le SUVmax (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et le Kimean (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,024) étaient statistiquement associés à la SG à 2<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude est la première à comparer la valeur pronostique du SUVmax et Kimean en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEBD. Bien qu’il ne soit pas retrouvé d’association significative avec la SSE à deux ans dans la population globale, une plus longue durée de suivi est nécessaire compte-tenu de l’évolution lente de ces tumeurs et de l’association significative à la SG dans le sous-groupe le plus représenté.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 96-97"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521160","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEP-TDM au 18FDG dans la prise en charge des lymphomes B à grandes cellules extra-nodaux","authors":"M. Ouachem,&nbsp;R. Sfar,&nbsp;C. Landoulsi,&nbsp;H. Boudriga,&nbsp;G. Baazoug,&nbsp;M. Nouira,&nbsp;K. Chatti","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><div>Les lymphomes extranodaux se développent en dehors des ganglions lymphatiques et peuvent affecter divers tissus, notamment les muqueuses et les organes internes. Bien que moins fréquents que les lymphomes ganglionnaires, leur gestion requiert une approche spécifique en raison de leur diversité clinique et histopathologique. Leur incidence varie selon les régions, mais reste généralement faible. Le diagnostic est complexe, nécessitant une évaluation minutieuse des manifestations. L’imagerie par TEP-TDM au 18F-FDG a révolutionné leur prise en charge en permettant une évaluation précise de l’étendue de la maladie et de la réponse au traitement. Cet outil est essentiel pour détecter les lésions extra-nodales et optimiser les stratégies thérapeutiques, offrant ainsi une meilleure compréhension du comportement biologique des lymphomes et facilitant une approche thérapeutique plus ciblée.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons mené cette étude descriptive à visée analytique incluant les patients atteints d’un lymphome extra-ganglionnaire primaire prouvé histologiquement et ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 18FDG au service de médecine nucléaire du CHU Sahloul de Sousse du 1^er octobre 2019 au 31 août 2024.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Six patients ont été inclus dans l’étude dont 4 hommes et 2 femmes d’âge variant entre 24 et 67 ans avec une moyenne d’âge de 49 ans. Pour nos 6 patients, 14 examens TEP/TDM au 18FDG ont été réalisés. Ces examens sont répartis comme suit : 5 TEP initiales appelées aussi « Baseline » (bilans d’extension initiaux), 2 TEP intermédiaires, 6 TEP de fin de traitement et 1 TEP pour suspicion de progression. Dans notre série, deux TEP d’évaluation thérapeutique intermédiaire avaient conclu à une réponse partielle avec un score de Deauville à 4, incitant à ajouter deux cures chez les deux patients. Trois TEP de fin de traitement ont classé les patients en rémission complète et ont conforté le clinicien dans son suivi. Aucune récidive n’a été constatée dans le suivi de ces derniers patients. Par contre, les trois autres TEP de fin de traitement avaient conclu à une réponse métabolique partielle avec un score de Deauville à 4 et à 5 et, finalement, 1 TEP qui a été demandé pour suspicion de progression d’une maladie lymphomateuse a bel et bien confirmé ce diagnostic.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil précieux pour la gestion des lymphomes extra nodaux, offrant des informations essentielles pour la stadification et le suivi de la réponse au traitement.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 125"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521290","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Correction d’atténuation par deep learning pour les tomoscintigraphies myocardiques sur caméra CZT en corrélation à la TEP-Rb et à la coronarographie","authors":"T. Sprauel ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;K. Doyeux ,&nbsp;M. Perrin ,&nbsp;M. Claudin ,&nbsp;V. Roch ,&nbsp;M. Doyen ,&nbsp;N. Roth ,&nbsp;Y. Lamash ,&nbsp;F. Rouzet ,&nbsp;F. Hyafil ,&nbsp;P.Y. Marie","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.157","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.157","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude évalue la CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi en stress-repos reconstruite à l’aide de cartes de correction d’atténuation basées sur le deep-learning (DLAC), en corrélation avec les résultats de la TEP au [82Rb]rubidium (Rb-TEP) et de la coronarographie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons comparé la CZT-TEMP de stress et de repos au [99mTc]sestamibi lorsqu’elle est reconstruite sans (c’est-à-dire standard (SD-TEMP)) ou avec DLAC (DLAC-TEMP) chez 84 patients à risque d’artefacts d’atténuation (personnes en surpoids et femmes), sans antécédents de maladie coronarienne (MC) et qui ont également bénéficié d’une TEP au Rb et, lorsque cela était indiqué, d’une coronarographie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Chez 74 patients à très faible risque de MC et donc très probablement indemnes de toute ischémie myocardique : (i) les d’activités segmentaires de stress étaient équivalentes entre les trois territoires coronaires en DLAC-TEMP et Rb-TEP alors qu’elles présentaient une baisse marquée dans le territoire de l’artère coronaire droite (CD) en SD-TEMP (69,1<!--> <!-->±<!--> <!-->8,2 % vs 82s.,2<!--> <!-->±<!--> <!-->7,0 et 77,6<!--> <!-->±<!--> <!-->7,8 pour DLAC-TEMP et Rb-TEP, respectivement, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 pour les deux comparaisons) et (ii), les fluctuations d’activités entre repos et stress, dont dépend notre capacité à détecter la réversibilité d’un défect, étaient plus élevées dans le territoire de la CD en SD-TEMP (5,13<!--> <!-->±<!--> <!-->4,04 %) qu’en DLAC-TEMP (4,21<!--> <!-->±<!--> <!-->3,24 %) ou en Rb-TEP (3,92<!--> <!-->±<!--> <!-->3,08 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001 pour les deux comparaisons). Dans le groupe avec coronarographie, 11 des 42 territoires coronaires analysés comprenaient des sténoses significatives (dont 6 sténoses de la CD). Les défects de perfusion en stress réversibles au repos étaient un facteur prédictif significatif de ces sténoses coronaires en DLAC-TEMP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) et en Rb-TEP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,021) mais pas en SD-TEMP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,17).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Lorsqu’elles sont reconstruites avec des cartes de DLAC, les images en CZT-TEMP au [99mTc]sestamibi présentent des propriétés proches de celles de la TEP au Rubidium, facilitant l’identification des défects réversibles de la perfusion de stress dans le territoire de l’artère coronaire droite avec dans les segments ayant une très faible probabilité d’ischémie : (i) une activité de stress proche des celles des autres territoires coronaires et (ii) une diminution des fluctuations d’ activité entre stress et de repos.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 97"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521164","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Valeur pronostique des paramètres TEP FDG et TEP PSMA dans le cadre des patients mCRPC traités par 177Lu-PSMA en routine clinique : cohorte nancéenne","authors":"A. Bekkhoucha ,&nbsp;T. Zaragori ,&nbsp;M. Claudin ,&nbsp;P. Olivier ,&nbsp;J. Kunsch ,&nbsp;P.Y. Marie ,&nbsp;A. Verger ,&nbsp;M. Bordonné ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;C. Boursier","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.163","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.163","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le nombre de traitements par 177Lu-PSMA-617 (Pluvicto®) pour les patients mCPRC en progression a considérablement augmenté ces dernières années. Avant de débuter le traitement, une imagerie au TEP PSMA est réalisée afin de s’assurer de l’expression du PSMA par les cellules tumorales. La TEP FDG n’est quant à elle pas systématiquement réalisée. Pourtant plusieurs études ont montré l’intérêt pronostique des paramètres de la TEP FDG dans ce contexte, notamment dans le cadre de l’étude TheraP. Nous avons voulu déterminer si ces résultats étaient retrouvés chez les patients traités par 177Lu-PSMA-617 dans le cadre de l’accès précoce (AP) en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients mCRPC traités dans le cadre de l’AP par 177Lu-PSMA-617 dans le service de médecine nucléaire du CHRU de Nancy et ayant bénéficié d’au moins une cure de 177Lu-PSMA-617, une imagerie TEP au 68Ga-PSMA-11 et une imagerie TEP au 18F-FDG au bilan initial ont été inclus rétrospectivement. Une segmentation semi-automatique a été réalisée sur ces examens permettant de déterminer le TMTV, le TLA, les SUVmoy et SUVmax. Une analyse visuelle par 2 médecins expérimentés a été réalisée pour rechercher les lésions PSMA-/FDG+ (mismatch). La survie globale (SG) a été estimée par la méthode de Kaplan Meier. Un modèle de Cox multivarié incluant les variables cliniques ainsi que les variables TEP sélectionnées a été construit.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total : 87 patients ont été inclus dans cette analyse. L’âge médian de ces patients était de 72<!--> <!-->ans [65,77], 77 (89 %) ont reçu une chimiothérapie avant l’introduction du traitement et 54 (62 %) en ont reçu deux. Le statut ECOG était<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->2 pour 60 patients (69 %). La SG est augmentée chez les patients présentant un SUVmaxPSMA<!--> <!-->≥<!--> <!-->56 et un SUVmoyPSMA<!--> <!-->≥<!--> <!-->8 (<em>p</em>≤0,001), un TMTVFDG<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->56<!--> <!-->mL et un TLAFDG<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->329<!--> <!-->mL (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006). La SG est également plus élevée lorsque les patients ne présentent pas le critère mismatch (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005). L’analyse multivariée montre que le SUVmoyPSMA et le TMTVFDG sont significativement associés à la SG, HR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,893 [IC95 % : 0,8257 ; 0,9648], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004 et HR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,001 [1,0003 ; 1,0011], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001, respectivement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>De même que pour la population sélectionnée dans l’étude TheraP, pour les patients traités par Pluvicto® en routine dans le cadre de l’AP, l’intensité de fixation sur la TEP PSMA initiale et la charge tumorale fixant le FDG sont des paramètres prédictifs de la SG et pourraient aider à une meilleure sélection des patients pour le traitement par 177Lu-PSMA-617.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sécurité du [177Lu]Lu-DOTATATE : analyse de disproportionnalité des effets indésirables à partir de la base mondiale de pharmacovigilance de l’OMS","authors":"J. Vigne ,&nbsp;T. Ladriere ,&nbsp;B. Chrétien ,&nbsp;A.L. Bignon ,&nbsp;K. Bouhier Leporrier ,&nbsp;C. Dolladille","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.165","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.165","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La radiothérapie interne vectorisée ciblant les récepteurs de la somatostatine utilisant le [177Lu]Lu-DOTATATE s’est imposée comme un traitement efficace des tumeurs neuroendocrines métastatiques ou inopérables. Bien que les essais cliniques, tels que NETTER-1, aient démontré son efficacité et un profil de sécurité global sur un échantillon restreint de patients sélectionnés, les données issues du monde réel restent limitées.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude utilise VigiBase®, la base mondiale de pharmacovigilance de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), pour analyser le profil de sécurité du [177Lu]Lu-DOTATATE dans des conditions réelles. Une analyse rétrospective de disproportionnalité a été réalisée sur les rapports individuels d’effets indésirables recueillis jusqu’au 1er mars 2024, avec un algorithme de déduplication des données. La détection des signaux de sécurité a été effectuée à l’aide de la composante d’information (IC) pour évaluer l’association entre chaque effet indésirable notifié et l’exposition au [177Lu]Lu-DOTATATE. L’IC025, qui correspond à l’intervalle de confiance inférieur de cette composante, est considéré significatif lorsqu’il dépasse 0, indiquant une association statistiquement fiable entre l’effet indésirable et le médicament.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur un total de 3984 rapports analysés, 86 % ont été signalés entre 2021 et 2024, principalement depuis le continent Américain (65 %) et rapportés par des médecins (45 %). Les effets indésirables ont été classés en 13 classes et 37 sous-classes. Les associations les plus significatives ont été trouvées avec les affections hématologiques (IC025<!--> <!-->=<!--> <!-->2,15), les troubles hépatiques (IC025<!--> <!-->=<!--> <!-->1,43), l’insuffisance rénale (IC025<!--> <!-->=<!--> <!-->1,16), les infections (IC025<!--> <!-->=<!--> <!-->0,91) et les hémopathies malignes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->43, IC025<!--> <!-->=<!--> <!-->2,48). Les données de dechallenge ont permis de mettre en évidence une cohérence temporelle entre l’apparition d’un effet indésirable et sa résolution après arrêt du traitement dans de nombreux cas. Les co-déclarations incluent majoritairement des réactions générales avec des troubles hématologiques et gastro-intestinaux, parmi les 25 combinaisons les plus fréquemment co-déclarées. Les délais médians d’apparition varient de 16<!--> <!-->jours (troubles métaboliques) à 815,5<!--> <!-->jours (hémopathies malignes).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude sur données mondiales fournit des informations précieuses sur le profil de sécurité du [177Lu]Lu-DOTATATE, qui peut contribuer à une optimisation de cette thérapie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 100-101"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521172","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Essais de stérilité sur l’injecteur d’un nouveau médicament radiopharmaceutique utilisé en TEP myocardique : le chlorure de rubidium-82","authors":"Y. Girard,&nbsp;L. Balzer,&nbsp;F. Campe,&nbsp;A. Frat,&nbsp;M. Bailly,&nbsp;D. Darsin Bettinger","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.040","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.040","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le chlorure de rubidium-82 est un médicament radiopharmaceutique (MRP) utilisé pour les examens de perfusion myocardique en TEP. En raison de sa très courte période physique (75 secondes), il est produit par un générateur de 82Sr/82Rb (Kaldenn®) et administré sous caméra via un chariot injecteur (Rubijet®) équipé d’un dispositif d’élution/perfusion, qui comprend trois kits stériles : 1- « kit NaCl » reliant une poche de NaCl 0,9 % au générateur ; 2- « kit générateur » connectant le kit NaCl au kit patient et aux entrées/sorties du générateur ; 3- « kit patient » reliant le générateur au patient. Chaque administration correspond à une élution du générateur. Le kit générateur reste en place pendant les 8 semaines de vie du générateur et le chariot est utilisé hors zone à atmosphère contrôlée (ZAC). Nous avons vérifié le maintien de la stérilité des élutions de chlorure de 82Rb pendant ces deux mois.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>1). Test de stérilité : 1<!--> <!-->mL d’éluat de chlorure de 82Rb mis en culture dans deux bouillons : Trypto-Caséine-Soja (TSB) et Thioglycolate (THIO), incubation, respectivement, à température ambiante et à 37<!--> <!-->°C pendant 14<!--> <!-->jours. Lecture par contrôle visuel à j7 et j14, avec un témoin positif et négatif pour chaque test. 2). Test de remplissage aseptique (TRA) : connexion d’une poche de TSB en remplacement du NaCl0,9 % et récupération de l’éluat de TSB-82Rb puis lecture par contrôle visuel à j7 et j14.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux générateurs (G1 et G2) ont fait l’objet de ces tests pendant leur durée d’utilisation. 1). Une trentaine d’éluats a été mise en culture sur une période de 6 semaines avec des prélèvements mimant l’utilisation de routine soit 3<!--> <!-->jours/semaine. 2). Un TRA sur chaque générateur à la fin de leur période d’utilisation soit 4 semaines pour G1 et 8 semaines pour G2. Aucune pousse bactérienne n’a été observée dans les deux cas, ce qui a permis la validation de l’utilisation du Rubijet® et du Kaldenn® dans des conditions de vie réelle ainsi que l’habilitation du personnel.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les tests de stérilité ont permis de valider la stérilité des éluats injectés aux patients, et les TRA le maintien de la stérilité du kit générateur pendant 2 mois. Ainsi, l’utilisation du chariot injecteur, hors ZAC, garantit la qualité pharmaceutique des doses préparées, y compris leur qualité microbiologique, comme préconisé dans les Bonnes Pratiques de Préparation.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 137"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}