Place de la TEP-TDM au (18F)-FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose

Abstract

Introduction

La sarcoïdose est une pathologie granulomateuse multisystémique d’étiologie inconnue, caractérisée par des manifestations cliniques hétérogènes. L’évolution naturelle de la maladie, la réponse variable au traitement, les lésions fibreuses secondaires au processus inflammatoire représentent un défi diagnostique et thérapeutique pour les professionnels de santé. Le but de cette étude est de déterminer les indications et d’apprécier l’impact de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose.

Matériels et méthodes

Notre étude a inclus neuf patients adressés pour suspicion ou exploration de sarcoïdose. Les examens TEP/TDM au 18F-FDG ont été réalisés selon un protocole standardisé avec injection de 3 MBq/Kg de radiotraceur et acquisition après 60 minutes de repos.

Résultat

Nous avons dégagé dans notre étude trois principales indications de la TEP-TDM au FDG dans la sarcoïdose. Deux patients nous ont été adressés pour suspicion de la maladie et le guidage d’une biopsie devant des signes cliniques et radiologiques non concluants. L’examen TEP était positif avec un aspect évocateur et a permis d’orienter une biopsie vers le site ganglionnaire accessible, confirmant ainsi le diagnostic. L’évaluation de l’activité de la sarcoïdose après traitement anti-inflammatoire a représenté la deuxième indication de la TEP. Elle était positive en faveur d’une maladie active chez cinq patients, influençant directement les décisions thérapeutiques. Finalement, deux patients nous ont été adressés pour la stadification et la cartographie lésionnelle d’une sarcoïdose confirmée. La TEP a modifié le stade par la découverte de nouveaux sites extra-thoraciques.

Conclusion

La TEP-TDM au FDG est un outil précieux dans la prise en charge de la sarcoïdose avec un impact significatif sur le diagnostic, en particulier lorsque les tests conventionnels ne sont pas concluants, le guidage de biopsies, la stadification et l’évaluation de l’activité inflammatoire post-traitement. Son rôle est essentiel pour personnaliser les décisions thérapeutiques et améliorer le suivi des patients atteints de cette maladie.