Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Radioiodine treatment for males with differentiated thyroid carcinoma","authors":"A. Miqdadi ,&nbsp;S. Ayach ,&nbsp;H. Boulmane ,&nbsp;M. Çaoui","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.032","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.032","url":null,"abstract":"<div><div>Differentiated thyroid cancers are typically iodine-avid and can be effectively treated with radioiodine. In most patients, radioiodine treatment is done for ablation of residual tissue. Differentiated thyroid carcinoma is usually asymptomatic, and frequently appears as a solitary thyroid nodule but few show cervical lymphadenopathy or metastasis. The main purpose of this work is to study the characteristics of differentiated thyroid cancer in the male population and to compare our results with literature. A prospective study covering a period of 14 months, from January 2023 to March 2024, concerned 14 male patients presenting differentiated cancer of the thyroid gland. They received 100 mCi of Iode 131. This study was conducted in Nuclear Medicine Department in Cheikh Khalifa University Hospital, Casablanca, Morocco. A total of 14 male patients presenting differentiated thyroid carcinoma were identified and hospitalized. The average age of our patients was 50.78 years. In all, 35.71% of our patients presented vesicular variant of papillary carcinoma on anatomopathological examination. A total of 42.85% of our population had a capsular effraction while 28.57% had vascular emboli. The check-up carried out one week before hospitalization showed (average levels): – TSH at 59.96 microUI/mL – thyroglobulin at 246.10<!--> <!-->ng/mL They received a median of 100 mCi of 131I. Post-iratherapy full-body scan identified a single cervical lesion in 50% of cases and multiple cervical lesions in the rest of the cases. Two patients presented metastasis. Research has showed that thyroid cancer occurs two to three times more often in women than men with a peak age at diagnosis of about 50 to 54 years of age in women and 65 to 69 years of age in men which was not the case of most of our patients. Fernandes et al reported that thyroid carcinoma occurs more often in women with mortality rates higher for men probably at the time of diagnosis. The literature is not robust in the description of this treatment in male population. Certainly larger cohorts and longer follow-up are needed to assess the long-term efficacy and to allow a better understanding of the prognostic factors of the disease.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 134"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La mortalité chez les patients marocains atteints de cancers différenciés de la thyroïde d’origine folliculaire","authors":"H. Tabiti ,&nbsp;A.A. Gbadamassi ,&nbsp;K. Bendahhou ,&nbsp;A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.033","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne endocrinienne la plus répandue dans le monde. Les progrès diagnostiques et les stratégies thérapeutiques des cancers différenciés de la thyroïde d’origine folliculaire ont abouti à des pronostics favorables et à de faibles taux de mortalité. Malgré le faible taux de mortalité des cancers différenciés de la thyroïde d’origine folliculaire, il est nécessaire de comprendre les causes de décès parmi les survivants à long terme.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Il s’agit d’une cohorte rétrospective d’une période de 10 ans, qui a porté sur les patients marocains suivis pour un CTDF au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Rochd de Casablanca pendant la période de 2004 à 2012.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 1043 patients a été inclus dans l’étude, répartit comme suit : 88,2 % étaient de sexe féminin et 11,8 % étaient de sexe masculin avec un sexe-ratio de 7,5. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 44 ans, avec des extrêmes allant de 14 à 85 ans. Nous avons enregistré un taux de décès de 9,7 %. Le délai moyen entre le diagnostic et le décès était de 4 ans. Les patients de sexe masculin avaient plus de risque de décès (26 %) par rapport aux femmes (7 %). Un âge supérieur ou égal à 55 ans était associé à un risque élevé de mortalité (32,7 %). À l’histologie, on ne notait aucun décès chez les patients diagnostiqués de cancer de la thyroïde de type oncocytaire, cependant les patients qui avaient un carcinome folliculaire avaient un taux de décès plus élevé (26,2 %). Tous les patients qui présentaient des métastases et un stade III et IV au moment du diagnostic étaient décédés au cours des 10 ans de suivi. L’âge, le stade avancé, le haut risque de rechute de la maladie, les métastases à distance au moment du diagnostic avec quelques différences entre les types histologiques sont liés à une mortalité plus élevée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nos résultats ont révélé un taux de mortalité plus élevé que celle de la littérature. La mortalité liée au DTC est rare, mais persiste. L’âge, le stade avancé, le haut risque de rechute de la maladie, les métastases à distance au moment du diagnostic avec quelques différences entre les types histologiques étaient liés à une mortalité plus élevée.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 134"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Scintigraphie des glandes parathyroïdes au Sénégal : résultats et localisation de l’adénome parathyroïdien","authors":"G. Thiaw ,&nbsp;T.R. Ki ,&nbsp;M.S. Djigo ,&nbsp;A.T. Boye ,&nbsp;E.H.A.L. Bathily ,&nbsp;B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.025","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.025","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’hyperparathyroïdie est la 3^e endocrinopathie la plus fréquente dans le monde après le diabète et l’hyperthyroïdie. L’étiologie la plus fréquente reste l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI s’est avérée efficace pour la localisation de l’adénome parathyroïdien responsable de l’hyperparathyroïdie.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, portant sur les dossiers des patients ayant bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne. Notre étude s’est déroulée du 1^er janvier 2020 au 31 juillet 2023. Notre objectif était de décrire les principaux résultats de la scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI, au service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Notre population d’étude était constituée de 66 patients dont 49 femmes et 17 hommes avec un sexe ratio de 0,34. La moyenne d’âge était de 52 ans. La tranche d’âge la plus représentée était de [54–65] et représentait 36 % des patients. La plupart des patients présentaient des douleurs osseuses (43 %). Une hyperparathyroïdie biologique a été retrouvée chez 97 % des patients, ainsi qu’une hypercalcémie (68 %). La scintigraphie était en faveur d’un adénome parathyroïdien chez 20 patients (30 %). La localisation supérieure droite (P4 droite) était prédominante avec 35 % des cas, suivie de la localisation en inférieur gauche (P3 gauche) avec 25 % des cas ; 20 % des adénomes étaient de localisation supérieure gauche (P4 gauche), 15 % des adénomes en inférieure droite (P3 droite) et ectopique dans 15 % des cas (médiastin, sous-lobaire gauche). Un cas d’adénome à localisation ectopique et inférieur a été également noté.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Endocrinopathie fréquente dont le diagnostic est biologique et souvent à stade asymptomatique. L’étiologie est dominée par l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne demeure un examen indispensable dans la localisation préopératoire de l’adénome parathyroïdien.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 131"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Métastases osseuses révélant des carcinomes différenciés de la thyroïde : 4 cas en 18 ans","authors":"C. Mhiri ,&nbsp;F. Ben Amar ,&nbsp;W. El Ajmi ,&nbsp;A. Sellem ,&nbsp;H. Hammami","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.029","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT) sont généralement découverts de manière fortuite, ou au cours de l’exploration d’un nodule ou d’un goitre thyroïdien. Dans de rares cas (2 à 13 %), ils sont révélés par une atteinte métastatique, généralement pulmonaire ou osseuse.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude a été réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. Nous avons étudié les dossiers de 630 patients, dans une période allant de 2006 à 2024. Parmi les 18 patients métastatiques recensés, nous avons retranscrit le cas de quatre patients dont le CDT a été révélé par une métastase osseuse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen de nos patients était de 51 ans, avec des extrêmes allant de 19 à 71 ans. Ils présentaient tous une métastase osseuse unique intéressant D11, L2, le sternum et une côte. Les patients présentaient un CDT papillaire classique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), à cellules hautes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et vésiculaire invasif (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Des emboles vasculaires étaient présents chez un patient et des effractions capsulaires chez trois autres. Les limites de résection chirurgicale étaient saines pour les 2 carcinomes papillaires classiques et tumorales chez le reste (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Les anticorps anti-thyroglobulines étaient indétectables chez tous les patients. Le patient ayant une métastase costale avait une thyroglobuline en stimulation (TgOn), après métastasectomie, à 2,5<!--> <!-->ng/mL. Il a reçu une seule cure et est en rémission morpho-biologique depuis. Le patient ayant une métastase sternale avait une TgOn après exérèse à 104<!--> <!-->ng/mL. L’évolution a été marquée par une progression osseuse, cérébrale et péricardique. Il est actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de L2 avait une TgOn après exérèse à 11 215<!--> <!-->ng/mL. Il a présenté une récidive vertébrale traitée par radiothérapie. Ces deux patients sont actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de D11 traitée par radiothérapie avait une TgOn à 8262<!--> <!-->ng/mL. Il est en progression osseuse, pulmonaire, musculaire et rénale, adressé pour thérapie ciblée.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La présence de 4 cas révélés par une métastase sur 630 CDT témoigne de la rareté de ce tableau. En dehors du traitement chirurgical, l’existence de métastase assombrit le pronostic. Une prise en charge multidisciplinaire et personnalisée s’impose afin de prolonger la survie de ces patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 132-133"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521064","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical impact of changes in tumor uptake on PSMA-PET/CT during [177Lu]Lu-PSMA in metastatic castration-resistant prostate cancer","authors":"L. Djaileb ,&nbsp;F. Andrea ,&nbsp;I.I. Rauscher ,&nbsp;W.P. Fendler ,&nbsp;B. Hadaschik ,&nbsp;K. Herrmann ,&nbsp;L.B. Solnes ,&nbsp;M.R. Benz ,&nbsp;E. Matthias ,&nbsp;A. Gafita","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.164","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.164","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>To investigate the prognostic value of changes in tumor uptake on PSMA-PET/CT during [177Lu]Lu-PSMA (Lu-PSMA) radioligand therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer.</div></div><div><h3>Method</h3><div>This multicenter retrospective study included men who received Lu-PSMA between 2014 and 2019. PSMA PET/CT images performed at baseline and after 2 cycles were evaluated by nuclear medicine specialists for changes in tumor SUVmax at a region-based level and occurrence of new lesions (NL). Whole-body tumor SUVmax, SUVmean, and total tumor volume (ΔTTV) were calculated using qPSMA software. Region-based analysis was stratified as bone, lymph node and visceral disease. Primary outcomes were the associations of ΔSUVmax, ΔSUVmean, ΔTTV, and NL with PSA progression-free survival (PSA-PFS) and overall survival (OS).</div></div><div><h3>Results</h3><div>124 men (median age, 73 years [IQR, 67–76 years]) were included. ΔTTV and NL were significantly associated with PSA-PFS (<em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001) and OS (<em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001). In patient-based analysis, ΔSUVmax and ΔSUVmean,were not associated with outcome. In region-based analysis, only ΔSUVmax in visceral lesion was significantly associated with PSA-PFS (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.007) but not with OS.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>ΔTTV and NL provide significant prognostic value and should be considered when evaluating treatment response. In contrast, changes in tumor uptake on interim PSMA-PET imaging during 177Lu-PSMA radioligand therapy were not associated with survival outcome.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521171","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dosimétrie tumorale et facteurs associés des patients traités par 177Lu-DOTATATE pour un méningiome réfractaire","authors":"C. Boursier ,&nbsp;T. Zaragori ,&nbsp;M. Bordonne ,&nbsp;M. Bros ,&nbsp;P.Y. Marie ,&nbsp;L. Imbert ,&nbsp;A. Verger","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.166","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.166","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-DOTATATE a montré des résultats encourageants en cas de méningiome réfractaire et bénéficie actuellement d’un cadre de prescription compassionnelle dans cette indication en France. Cette étude observationnelle a pour but de rapporter les données dosimétriques de la population traitée dans cette indication.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les patients ayant bénéficié d’un traitement par 177Lu-DOTATATE au CHRU de Nancy selon les critères définis par la RCP nationale OMEGA entre juin 2021 et juin 2023 ont été inclus rétrospectivement. Les critères de progression ont été définis selon les critères RANO volumiques. La dose absorbée tumorale moyenne (DATM) a été déterminée à partir des TEMP quantitatives à J1, J4 et J7 de l’injection de 177Lu-DOTATATE sur caméra 360° CZT.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Neuf patients ont été inclus (66<!--> <!-->±<!--> <!-->11<!--> <!-->ans, 44 % de femmes, 66 % de grade 1 et 33 % de grade 2). Huit sur neuf patients ont bénéficié des 4 cures. La DATM cumulée était de 6,8<!--> <!-->±<!--> <!-->2<!--> <!-->Gy (soit 0,3<!--> <!-->±<!--> <!-->0,1<!--> <!-->Gy/GBq). Aucune corrélation n’a été retrouvée entre la DATM, la pente de progression pré-thérapeutique/6 mois en IRM, le volume tumoral à l’IRM baseline et la survie sans progression à 6 mois (SSP-6). On note cependant une DATM moindre reçue chez les patients précédemment irradiés (4,9<!--> <!-->±<!--> <!-->0,8 vs. 7,8<!--> <!-->±<!--> <!-->1,6<!--> <!-->Gy, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,048), ainsi qu’une tendance à une moindre DATM chez les patients ayant un méningiome fibroblastique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06) et une prise de corticoïdes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,11). On note également une tendance de corrélation négative de la DATM au SUVmax du foie à la TEP 68Ga-DOTATATOC initiale (–0,60, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09) et positive avec le SUVmean de la tumeur après 2 cures (0,64, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09). La SSP-6 était de 78 %. Concernant les deux patients en progression à 6 mois : un patient était métastatique et présentait la plus forte pente croissance tumorale pré-traitement (100 %/6mois, DATM cumulée de 6,0<!--> <!-->Gy) et l’autre n’a bénéficié que de 2 cures (progression clinique et DATM cumulée à 5,6<!--> <!-->Gy).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il n’a pas été retrouvé de corrélation entre la DATM et SSP-6 ou les données volumétriques des IRM cérébrales. Cependant, les patients précédemment irradiés semblent plus sujets à une meilleure DATM. Les résultats de SSP-6 observés dans cette population sont en accord avec ceux de la littérature pour les méningiomes réfractaires traités par 177Lu-DOTATATE.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 101"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Accès à la radiothérapie interne vectorisée (RIV) dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) : une étude PMSI en vie réelle","authors":"E. Quak ,&nbsp;J. Frenkiel ,&nbsp;B. Roux ,&nbsp;J. Vadel ,&nbsp;A. Tricotel ,&nbsp;D. Collet ,&nbsp;C. Wiart ,&nbsp;Q. Dardonville ,&nbsp;F. Schlürmann ,&nbsp;D. Maillet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.170","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.170","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’avènement récent de la RIV pour le traitement du CPRCm nécessite des compétences et des infrastructures de médecine nucléaire spécifiques. Cette étude vise à faire un état des lieux de l’accès au 177LuPSMA-617 en France, d’évaluer son évolution et de décrire l’adressage des patients traités en 2022 et 2023 sur l’ensemble du territoire.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Étude rétrospective conduite à partir des données d’hospitalisation du Programme de Médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Le taux d’accès annuel au 177LuPSMA-617 en 2022 et 2023 a été estimé chez les adultes ayant reçu au moins une chimiothérapie pour un cancer de la prostate (CP) entre 2015 et 2023, proxy pour approcher les patients atteints d’un CP métastatique, et ainsi la population éligible à la RIV. Les distances parcourues pour accéder au traitement ont été décrites chez les patients initiateurs de 177LuPSMA-617.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux national d’accès au 177LuPSMA-617 (en France métropolitaine) a été estimé à 4,8 % en 2022 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->563 patients traités, âge médian : 72<!--> <!-->ans) et 9,5 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1145, 73<!--> <!-->ans) en 2023. Cette progression de l’accès est observée dans l’ensemble des régions françaises. Les Pays de la Loire et la Bretagne présentaient les taux d’accès les plus élevés (2022 : 7,5 % et 6,9 %, respectivement ; 2023 : 13,2 % et 14,1 %). Les taux d’accès étaient les plus faibles en Île-de-France (IDF) et Centre Val de Loire (2022 : 2,9 % et 3,5 %, respectivement ; 2023 : 5,7 % et 4,9 %). Les patients traités par 177LuPSMA-617 avaient plus fréquemment reçu leur dernière chimiothérapie dans un centre pratiquant la RIV (33,1 % vs 19,4 % en 2023) et ont plus souvent été traités par cabazitaxel (63,1 % vs 29,7 %) comparés aux patients non traités par 177LuPSMA-617. En 2023, le pourcentage de patients ayant initié du 177LuPSMA-617 dans leur région de résidence a augmenté par rapport à 2022 (91,0 % vs 81,0 %), particulièrement en IDF et en Bretagne. Cependant, les patients parcouraient une distance plus importante pour recevoir la RIV par rapport à leur traitement précédent par chimiothérapie (≥<!--> <!-->150<!--> <!-->km depuis leur domicile en 2023 : 11,9 % des patients vs 2,9 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’accès à la RIV reste limité en France avec des disparités subsistant selon les régions. Des investigations supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs influençant l’accès à la RIV afin de faciliter un accès équitable sur l’ensemble du territoire français.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 103"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Considérations sur la radioprotection basée sur l’expérience de la TEP/TDM au [89Zr]Zr-girentuximab en France","authors":"C. Morgat ,&nbsp;C. Bailly","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.136","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.136","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’essai ZIRCON a validé l’utilisation de la TEP/TDM au 89Zr-girentuximab chez les patients présentant des masses rénales d’origine indéterminée. Le 89Zr est un radionucléide de plus en plus utilisé en imagerie ; toutefois, les procédures de sécurité pour les professionnels de santé le manipulant ne sont pas encore bien établies. Nous avons effectué des mesures quantitatives du débit de dose de rayonnement (DDR) émanant du flacon, de la seringue et des patients afin d’évaluer le risque d’irradiation et les procédures de contrôle nécessaires.</div></div><div><h3>Matériels et Méthodes</h3><div>Un site français ayant participé à l’essai ZIRCON a mesuré les DDR à partir d’un flacon et d’une seringue de 12<!--> <!-->mL contenant du 89Zr-girentuximab, avec et sans blindage. Les DDR ont été mesurés à 1 mètre de distance de 28 patients inclus dans l’essai à J0, à 1 heure, 2<!--> <!-->heures et le jour de l’imagerie (3 à 7<!--> <!-->jours après l’injection, médiane 5<!--> <!-->jours). Les DDR ont aussi été mesurés pendant la chirurgie au niveau des mains, des yeux et du corps entier de l’assistant chirurgical (distance 0,8 mètre).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les DDR à partir du flacon à 0 et 1 mètre étaient, respectivement, de 15,6 et 0,32<!--> <!-->μSv/h/MBq sans blindage, et 4,2 et 0,05<!--> <!-->μSv/h/MBq avec blindage. La seringue présentait à 0 et 0,3 mètre un DDR de 111,11 et 2,74<!--> <!-->μSv/h/MBq, respectivement, sans blindage, et de 11,28 et 1,79<!--> <!-->μSv/h/MBq avec blindage. Le DDR moyen (écart type) des patients était de 11,7 (3,6) μSv/h à J0, de 10,0 (2,4) μSv/h après 1 heure, de 10,3 (3,4) μSv/h après 2<!--> <!-->heures et de 3,9 (1,2) μSv/h le jour de l’imagerie. Les DDR mesurés aux mains, aux yeux et au corps entier de l’assistant chirurgical étaient, respectivement, de 21, 3 et 5<!--> <!-->μSv/h. Les chirurgies ont eu lieu entre 5 et 89<!--> <!-->jours après l’injection (moyenne 14,2<!--> <!-->jours : médiane 6<!--> <!-->jours), la chirurgie des patients dans l’étude ZIRCON ayant eu lieu 20,5<!--> <!-->±<!--> <!-->20,1<!--> <!-->jours (moyenne<!--> <!-->±<!--> <!-->écart type) après l’administration.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les niveaux d’exposition aux rayonnements associés à l’administration du 89Zr-girentuximab, à l’imagerie et à la chirurgie subséquente étaient faibles. Compte tenu du court délai observé entre l’administration de 89Zr-girentuximab et la chirurgie, nos mesures représentent la limite supérieure de la plage de doses attendues pour le personnel. Avec l’intégration attendue du 89Zr-girentuximab dans la pratique clinique des procédures appropriées de radioprotection sont nécessaires. Les DDR présentés ici peuvent guider le développement de bonnes pratiques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 121"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison de la TEP/TDM à la 18F-DOPA et au 68Ga- DOTATOC et l’impact sur la réponse au Lutathéra dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen","authors":"M. Longo ,&nbsp;A. Coccarelli ,&nbsp;T. Henry ,&nbsp;T. Kamoun ,&nbsp;S. Morbelli ,&nbsp;L. Lamartina ,&nbsp;S. Moog ,&nbsp;J. Hadoux ,&nbsp;E. Baudin ,&nbsp;D. Deandreis","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.131","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.131","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La TEP/TDM à la 18F-DOPA est un examen diagnostique performant pour évaluer la charge tumorale dans les tumeurs neuroendocrines de l’intestin moyen (TNE). La TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC est nécessaire pour la sélection des patients à traiter par PRRT. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la charge tumorale visualisée sur la TEP/TDM à la 18F-DOPA versus 68Ga-DOTATOC chez les patients traités par PRRT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les patients atteints d’une TNE de l’intestin moyen ayant effectué une TEP à la 18F-DOPA et au 68Ga-DOTATOC dans l’année précédant le traitement par 177Lu-DOTATATE ont été évalués rétrospectivement. La charge tumorale sur les deux imageries a été comparée visuellement et les patients ont été classés en 2 groupes : Groupe 1 (G1) : DOPA ≥ DOTATOC, Groupe 2 (G2) : DOPA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->DOTATOC. La réponse après PRRT a été définie selon RECIST1.1 après C2 (n<!--> <!-->=<!--> <!-->20/25 patients) et après C4 (n<!--> <!-->=<!--> <!-->15/25). La durée de suivi a été calculée à partir du C1 du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 154 patients évalués, 25 patients traités entre 2015 et 2023 ont rempli les critères d’inclusion et ont été analysés. Dans 88 % des cas, la 18FDOPA était égale ou supérieure au 68Ga-DOTATOC (n<!--> <!-->=<!--> <!-->22/25, IC95 [68,8−97,5], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Dans le groupe 1 : 6/20 (30 %), 12/20 (60 %) et 2/20 (10 %) présentaient une réponse partielle (RP), une maladie stable (SD) et une maladie progressive (PD), respectivement, après C2 de Lutathera. Dans le Groupe 2, il y avait un patient dans chaque catégorie de réponse (1/3 dans RP, 1/3 SD et 1/3 PD). Après C4, on retrouvait dans le G1 3/13 RP, 8/13 SD et 2/13 PD, tandis que dans le Groupe 2 on avait que 2 patients, 1 en PD et 1 en SD. Aucune association n’a été trouvée entre les résultats DOPA et la survie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,1), ni entre la SUVmax à la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC de la lésion la plus intense et la survie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,85).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM à la 18FDOPA était supérieure au 68Ga-DOTATOC pour la cartographie des lésions chez la majorité des patients atteints d’une TNE métastatique de l’intestin moyen traités par PRRT. Dans cette analyse préliminaire, la supériorité de la 18FDOPA n’était pas associée à une réponse ou à un résultat de survie. Néanmoins, 60 % des patients avec une 18F DOPA supérieure à la TEP DOTATOC ont présenté une stabilité de la maladie après C2. Des études sur une plus large échelle sont nécessaires pour mieux évaluer la valeur pronostique potentielle de la TEP 18FDOPA et l’impact des lésions discordantes sur ces deux examens.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 119"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TEP/TDM à la F18-choline ou TEMP/TDM au Tc99m-sestaMIBI en première intention dans l’hyperparathyroïdie primaire : analyse coût-efficacité","authors":"E. Quak ,&nbsp;B. Clarisse ,&nbsp;A. Lasne Cardon ,&nbsp;M. Cavarec ,&nbsp;F. Jegoux ,&nbsp;C. Guery ,&nbsp;J.M. Grellard ,&nbsp;G. Thomas ,&nbsp;L. Nadin ,&nbsp;C. Berchi","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.183","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.183","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’étude randomisée multicentrique de phase 3 APACH2 a montré que la TEP/TDM à la F18-choline (FCH1) en 1ère intention est supérieure au TEMP/TDM au Tc99m-sestaMIBI (MIBI1) pour orienter les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire (pHPT) vers une parathyroïdectomie mini-invasive (MIP) efficace (PMID 38900416). Nous présentons ici les résultats de l’évaluation médicoéconomique, 1^er objectif secondaire de l’étude, consistant en une analyse coût-efficacité comparant les deux stratégies diagnostiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le critère d’efficacité de la stratégie d’imagerie est le taux de normalisation de la calcémie à un mois post-MIP guidée correctement par l’imagerie de 1ère ligne. L’analyse médicoéconomique, menée du point de vue de l’assurance maladie, a intégré les coûts directs hospitaliers, incluant les coûts de diagnostic, de chirurgie selon les GHM (groupes homogènes de malades) et des complications éventuelles ainsi que les coûts de transports. Le résultat de l’analyse coût-efficacité se présente sous la forme d’un ratio coût-efficacité différentiel établissant le coût moyen nécessaire pour guérir une personne supplémentaire en passant de la stratégie usuelle MIBI1 à la nouvelle stratégie FCH1. Elle est complétée d’une analyse de sensibilité portant sur les paramètres incertains du modèle pour tester la robustesse du ratio coût-efficacité.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre les stratégies FCH1 et MIBI1, le coût différentiel est de 136,5€ (coût moyen FCH1 3843,5€ (IC95 % : 3442,5–4244,5) vs MIBI1 3707,0€ (IC95 % : 3606,9–3807,6), <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,53), avec une efficacité différentielle de 29 % (efficacité moyenne FCH1 85 % (IC95 % : 0,71–0,99) vs MIBI1 56 % (IC95 % : 0,36–0,76), <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,037). Le ratio coût-efficacité de la FCH1 comparée à MIBI1 est de 471€ pour orienter à bon escient vers une MIP et obtenir une normocalcémie pour un patient supplémentaire. Aucune différence de coût de transport n’est observée (FCH1 : 178€ ; MIBI1 : 135€). L’analyse de sensibilité déterministe montre un ratio coût-efficacité variant de –567 à 1507€. L’analyse de sensibilité probabiliste (méthode du bootstrap) montre que la stratégie FCH1 est légèrement plus coûteuse mais aussi plus efficace que la stratégie MIBI1.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Remplacer la MIBI TEMP par la FCH TEP en première intention dans la prise en charge chirurgicale de pHPT permet d’orienter davantage de patients vers la chirurgie ambulatoire à un coût supplémentaire modéré du point de vue de l’assurance maladie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 109"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}