Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"Variabilité des excrétions urinaires post-injection dans une cohorte de patients traités par RIV au 177Lu-PSMA","authors":"N. Varmenot ,&nbsp;M.C. Nzatsi ,&nbsp;M. Chérel ,&nbsp;L. Ferrer ,&nbsp;C. Rousseau","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.019","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Puisque la posologie du traitement 177Lu-PSMA correspond à une injection constante théorique de 7,4 GBq, nous nous sommes interrogés sur la proportion de radiopharmaceutique éliminée par les patients pendant leur hospitalisation. Nous avons donc choisi de recueillir les urines des patients pendant le laps de temps entre l’injection et la première TEMP/TDM afin d’explorer l’excrétion urinaire du radiopharmaceutique pour une connaissance complète du processus thérapeutique.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé 62 prélèvements urinaires par le recueil de miction dans des bidons de 14 patients ayant reçu de 1 à 5 cures chacun. Chaque bidon a été pesé et un échantillonnage a été réalisé grâce à un tube sanguin dont la quantité en 177Lu a été déterminée dans un activimètre préalablement étalonné. Nous en avons déduit l’activité totale excrétée par le patient entre le temps de l’injection du radiopharmaceutique et celui de la première TEMP/TDM. Les activités injectées et recueillies ont été corrigées de la décroissance radioactive au temps de l’acquisition d’imagerie puis comparées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur la cohorte étudiée, l’activité moyenne injectée au patient, toute cure confondue, était de 6859<!--> <!-->±<!--> <!-->252 MBq. L’activité totale éliminée dans les urines, comprenant le contenu vésical au moment de la première image, était en moyenne de 2317<!--> <!-->±<!--> <!-->733 MBq. Cela correspond en moyenne à 33,7<!--> <!-->±<!--> <!-->10 % du radiopharmaceutique injecté qui est ainsi éliminé dans les 4,8<!--> <!-->±<!--> <!-->0,8<!--> <!-->heures suivant l’injection. Cette part moyenne augmente de 32,3 à 39,2 % entre la cure 1 et la cure 5. Pour autant, les activités injectées aux patients sur les différentes cures sont restées comprises dans un écart de 3 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Lors de la RIV au 177Lu-PSMA, nous avons mis en évidence une forte variabilité de l’excrétion urinaire des patients. Le travail est en cours sur une cohorte étendue pour explorer un éventuel lien entre cette constatation et la masse tumorale totale du patient au moment de l’injection ainsi que les constantes physiologiques rénales de chacun.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 11"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348063","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Toward a reproductive radiolabeling with {Al18F}2+ complex?","authors":"E. Moreau ,&nbsp;E. Miot Noirault ,&nbsp;S. Levesque ,&nbsp;S. Schmitt","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.052","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><div>Fluoride-18 is the most widely used radionuclide for PET imaging but radiolabeling generally requires drastic conditions (high temperature or basic medium) and time-consuming purification by HPLC. Attractiveness of radiometallation has led to develop, in 2009, a radiolabeling strategy using {Al18F}2+ complex to mimic a radiometal. Since then, many groups described various radiolabeling conditions, but radiochemical yields are disparate, and some parameters seem unclear. That is why we propose a comprehensive comparison of the radiolabeling parameters in order to have an optimal and reproductive methodology for future clinical developments.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>With the aim to obtain probes usable for pretargeting strategies or coupling with peptides, we selected NOTA-PEGn-X (X<!--> <!-->=<!--> <!-->N3 or Tz and <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->0, 4, 11) precursors as model compounds for optimization studies. Manually radiolabeling of NOTA precursors with {Al18F}2+ complex were focused on the following key points: (i) conditioning, and elution of the QMA cartridge (0.9% NaCl and/or 0.4<!--> <!-->M KHCO3, 100–200<!--> <!-->μL) for the purification of the fluoride-18; (ii) amount of NOTA-precursors compared to Al3+ (1–10 molar equivalents); (iii) use of NaOAc buffer (pH 4) alone or with organic co-solvent (ACN or EtOH, 200–700<!--> <!-->μL) at 50–90<!--> <!-->°C for 5–20<!--> <!-->min for radiolabeling step; (iv) geometry of the reaction vessel; and (v) cartridge for purification step. Radiosyntheses were then automated on SynChrom R&amp;D EVOI module where unexpected further optimisations were required. Complexation efficiency, identity of the radiolabeled probes and radiochemical purities were determined by radio-TLC and radio-RP-HPLC.</div></div><div><h3>Results</h3><div>[18F]AlF-NOTA-PEGn-X were obtained in 50–80% (dc) radiochemical yield (RCY) after incubation heating of the appropriated precursors, 2<!--> <!-->mM AlCl3.6H20 and purified 18F- in 0.9% NaCl/EtOH mixture at 90<!--> <!-->°C for 15<!--> <!-->min, followed by SPE purification with Oasis HLB cartridge. The overall procedure time was only 30<!--> <!-->min. According to automated method, RCY are ranging from 30% to 35% in 40–45<!--> <!-->min. In each case, radiolabeled probes were obtained with excellent radiochemical purities (&gt; 99%).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Among all the conditions described in the literature, we were able to determine optimal parameters for tradiolabeling. We have also demonstrated that, despite the optimization of each parameter, similar results cannot be obtained with automated radiosynthesis, which could be a limitation for this methodology.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 23-24"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348688","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Preclinical evaluation of theranostic strategy using nanoplatform and transferrin to target hyperactivity of cMYC in the context of non-small cell lung cancer","authors":"S. Martin-Aubert ,&nbsp;M. Richard ,&nbsp;D. Kereselidze ,&nbsp;C. Comtat ,&nbsp;C. Denis ,&nbsp;B. Khunast ,&nbsp;E. Porcel ,&nbsp;C. Truillet","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.056","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.056","url":null,"abstract":"<div><div>NSCLC affects 1.3 million people annually worldwide. The cMYC pathway regulates a large number of physiological processes and is hyperactivated in many cancers, including lung cancers. Due to the high avidity of cancer cells for iron, transferrin receptor complex (TFRC) has been demonstrated to be overexpressed when the cMYC pathway is hyperactivated. We propose a theranostic approach targeting TFRC through murine transferrin (Tf), able to be radiolabeled with 89-Zirconium (89Zr) for imaging or with 177-Lutetium (177Lu) for internal radiotherapy. To minimize the therapeutic dose while maximizing efficacy for managing radiotoxicity, nano-radio-enhancer agent (platinum agent, PtNP) has been used to exalt the irradiation impact. We evaluated the ability of the radiolabeled Tf to bind to TFRC thanks to in vitro pharmacology assays. C57BL/6J mice were implanted with NSCLC (CMT167, TFRC+) xenografts to establish the radiolabeled Tf biodistribution and pharmacokinetics in order to evaluate the dosimetry thanks to RODES software developed by IRSN. The distribution of the PtNP was also assessed by PET imaging for dose optimization. Finally, we injected mice beating CMT167 tumors with [177Lu]Lu-Transferrin ([177Lu]Lu-Tf) to monitor the therapeutic effect of this molecule with or without the addition of PtNP, by tracking tumor volume. The high expression levels of TFRC in the liver involve a large exposition of the radiolabeled Tf (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->2066<!--> <!-->h.%ID.cm-3) and can be a potential limitation to the use of Tf as an internal radiotherapy agent. However, its great accumulation in the tumor (9.8<!--> <!-->±<!--> <!-->1.1%ID.cm-3 24<!--> <!-->hours post-injection, AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->1257<!--> <!-->h.%ID.cm-3) makes it a promising candidate if the dose can be potentialized thanks to the PtNP radio-enhancing approach. PtNP distribution levels were of 5.0<!--> <!-->±<!--> <!-->0.8%ID.cm-3 24<!--> <!-->h post-injection, corresponding to 10.3<!--> <!-->±<!--> <!-->0.9<!--> <!-->mM of PtNP concentration known to elicit cytotoxicity upon external irradiation. Initial therapeutic assays involving [177Lu]Lu-Tf, either co-injected or not with PtNP, demonstrated a reduction in tumor volume compared to the control group (61.2% and 49.6% reduction in tumor volume respectively 21 days post-injection). The therapeutic impact of PtNP slightly enhanced therapeutic efficacy while significantly stabilizing tumor volume. TFRC can be a potent therapeutic target in the case of cMYC/mTOR dysregulation. The use of a moderate dose of [177Lu]Lu-Tf appears to provide therapeutic efficacy while avoiding toxicity.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 25"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Facteurs prédictifs de thrombopénie persistante post-RIV par 177Lu-DOTATATE chez des patients atteints de tumeur neuroendocrine métastatique","authors":"S. Oziel Taieb ,&nbsp;R. Ferrara ,&nbsp;C. Zemmour ,&nbsp;N. Charrier ,&nbsp;T. Reichert ,&nbsp;J. Maniry Quellier ,&nbsp;I. Brenot Rossi ,&nbsp;P. Niccoli","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.011","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La radiothérapie interne vectorisée (RIV) est un traitement efficace et bien toléré des tumeurs neuroendocrines (TNE) bien différenciées métastatiques. Cependant, des thrombopénies persistantes (TP) sont décrites et peuvent compromettre l’accès à des lignes de traitement ultérieures d’autant plus si la RIV est administrée précocement dans l’arsenal thérapeutique. L’objectif de l’étude est d’identifier des facteurs prédictifs de TP, définie par un taux de plaquettes<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->100<!--> <!-->×<!--> <!-->109 à deux mois de la fin de la RIV, par l’analyse rétrospective de paramètres cliniques, biologiques et d’imagerie chez des patients atteints de TNE métastatique recevant du 177Lu-DOTATATE.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>L’envahissement ostéomédullaire a été évalué quantitativement sur les imageries aux analogues de la somatostatine pré-RIV par un score d’invasion ostéomédullaire (OMIS) en attribuant un pourcentage de moelle active à chaque os atteint. La taille de la rate a été mesurée sur le scanner ou IRM pré-RIV. Le nadir plaquettaire initial est défini par la chute relative (en %) en plaquettes entre le taux initial et le nadir avant la deuxième cure de RIV.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 47 patients ont été inclus avec un âge médian de 68<!--> <!-->ans, majoritairement des TNE iléales, ayant reçu une activité cumulée médiane de 29,1 GBq avec un suivi médian de 50 mois et une survie globale médiane de 43 mois. Quinze patients présentaient des métastases osseuses (31,9 %). Huit patients (17 %) ont présenté une TP dont 5 persistantes à 1 an avec 1 cas de myélodysplasie (2,1 %) et 2 cas d’hypoplasie médullaire sans malignité (4,3 %). En analyse univariée, la TP est corrélée à une taille splénique supérieure à 100<!--> <!-->mm, un OMIS<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->30 %, un nadir plaquettaire initial<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->30 % et la présence de métastases pelviennes. La survenue d’une TP n’est pas corrélée à l’âge, le genre, les traitements antérieurs, la présence de métastases osseuses ou l’activité cumulée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette étude, un patient sur six présente une thrombopénie persistante post-RIV. L’évaluation quantitative de l’envahissement ostéomédullaire, la taille de la rate, la présence de métastases pelviennes et la chute initiale des plaquettes seraient des facteurs prédictifs à confirmer sur une population plus large.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 7"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143360725","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse d’impact des méthodes de suivi et réponse au traitement par 177Lu PSMA","authors":"L. Vija,&nbsp;J.S. Texier,&nbsp;M. Krim,&nbsp;D. Vallot,&nbsp;M. Bros,&nbsp;T. Cassou Mounat,&nbsp;C. Lamesa,&nbsp;C. Nascimento,&nbsp;F. Courbon","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.013","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.013","url":null,"abstract":"<div><div>L’objectif de ce travail est d’évaluer nos pratiques d’évaluation de la réponse au traitement par Lu-177 PSMA pour les patients traités par Lu-177PSMA (LuPSMA).</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Tous les patients ayant bénéficié d’au moins une injection de LuPSMA entre le 3 mars 2022 et le 29 mars 2024 et ayant fini leur traitement par LuPSMA ont été évalués en terme de survie sans progression et survie globale. Les patients ont eu un suivi biologique toutes les 3 semaines, une scintigraphie corps entier 4<!--> <!-->h après chaque injection de LuPSMA, un suivi par TEP au Ga-68 PSMA après la 3^e et un mois après 6^e administration de LuPSMA.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 102 patients de 49 à 90<!--> <!-->ans (moyenne 71<!--> <!-->ans) ont eu au moins une injection de LuPSMA (entre 03/2022-03/2024) et 61 patients ont fini le traitement (249 injections) avec au total 366 injections administrées.18 patients sont décédés depuis le début de traitement ; le délai moyen entre C1 et décès était de 8 mois (médiane 6,2 mois [1 ; 24]. Au moment de la dernière administration de LuPSMA, 48 patients étaient en progression selon les critères PPP et 43 selon les critères RECIP sur la TEP au Ga-68 PSMA avec une durée médiane de survie sans progression à partir du C1 de 4 mois et une moyenne de 5 mois [1 ; 17 mois]. Parmi les patients en réponse à la fin du traitement par LuPSMA, la durée moyenne de survie sans progression était de 14 mois [4 ; 23 mois]. La scintigraphie post thérapeutique montrait une diminution en nombre et intensité de fixations compatible avec une réponse chez 14 patients en progression selon les PSA, clinique et TEP au Ga-68 PSMA(30 % de faux répondeurs). Deux patients avaient une scintigraphie au LuPSMA négative malgré des fixations supérieures au foie en TEP au Ga-68 PSMA. Les facteurs de mauvaise réponse au traitement étaient l’absence de fixation de LuPSMA les métastases hépatiques et l’atteinte ostéomédullaire diffuse.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre l’intérêt limité d’une scintigraphie planaire 4<!--> <!-->h post-injection de LuPSMA ainsi que des critères RECIP en visuel pour guider la poursuite ou l’arrêt de Lu-177 PSMA. Les critères PPP évaluant le bénéfice clinique, biologique et morphologique, semblent plus adaptés. Dans notre étude, l’absence de fixation au LuPSMA, les métastases hépatiques et l’infiltration ostéomédullaire diffuse étaient facteurs de mauvais pronostic. Une analyse d’autres paramètres biologiques (delta PSA et autres) et d’imagerie est en cours pour déterminer les meilleurs critères de suivi.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 8"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348902","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la radiopharmacie clinique dans un service de médecine nucléaire","authors":"S. Chaib ,&nbsp;E. Daru ,&nbsp;A. Triplet ,&nbsp;R. Gacon ,&nbsp;L. Ravier ,&nbsp;C. Lachachi ,&nbsp;D. Hoegy ,&nbsp;C. Bolot ,&nbsp;E. Levigoureux ,&nbsp;V. Breant","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.017","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le développement de la pharmacie clinique est un enjeu majeur dans la sécurisation de la prise en charge du patient. Le radiopharmacien en collaboration avec le service de médecine nucléaire a notamment un rôle dans le parcours de soins des patients traités par radiothérapie interne vectorisée (RIV). Cette étude a pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’impact clinique des activités de radiopharmacie clinique menées au sein d’un centre hospitalo-universitaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude pilote a d’abord été menée de novembre 2022 à juin 2023 uniquement chez les patients hospitalisés pour un traitement à l’Iode 131 : une analyse pharmaceutique associée à une conciliation médicamenteuse d’entrée (CME) a été effectuée (bilan médicamenteux optimisé et entretien pharmaceutique). De plus, sur l’année 2023, les patients traités en ambulatoire par RIV au 177Lu-PSMA ont bénéficié d’une analyse pharmaceutique sans CME. Enfin, une autre activité de radiopharmacie clinique a été évaluée consistant à détecter les interactions médicamenteuses (IAM) à travers la réalisation d’entretiens pharmaceutiques téléphoniques chez des patients traités par 131I-MIBG. Sur l’ensemble de ces activités, une étude observationnelle rétrospective a été menée par une analyse des interventions pharmaceutiques (IP) Une cotation de l’impact clinique des IP a été effectuée à l’aide de l’échelle CLEO en concertation pluridisciplinaire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur la période étudiée, 100 % des 128 patients traités par Iode 131 ont fait l’objet d’une CME. 55 IP ont été émises chez 37 patients dont 67 % ont été réalisées grâce à la CME. 51 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->28/55) des IP ont été côtées à un « impact clinique mineur » alors que 9 % IP (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5/55) comme « impact clinique majeur » dont 2 étaient liées à la CME. Le temps pharmaceutique dédié par jour est un frein à l’activité de conciliation (85<!--> <!-->minutes par patient contre 42<!--> <!-->minutes sans). Chez les patients traités par 177Lu-PSMA, l’analyse sans conciliation a permis d’effectuer 4 IP d’« impact clinique majeur » (près de 3 %) liées à la non prise en compte du bilan biologique sur la prescription. Par ailleurs, l’instauration d’entretiens téléphoniques a permis de relever 2 IAM chez les deux patients traités par 131I-MIBG dans l’année 2023.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats illustrent l’impact clinique du radiopharmacien clinicien dans le parcours de soin des patients traités par RIV. Son intégration dans un modèle de consultations pluridisciplinaires serait un axe d’amélioration.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 10"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348931","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dosimétrie pour l’évaluation in vitro de la radiothérapie interne vectorisée par émetteurs α","authors":"A. Doudard ,&nbsp;A. Corroyer Dulmont ,&nbsp;C. Jaudet ,&nbsp;M. Bernaudin ,&nbsp;S. Valable ,&nbsp;X. Ledoux ,&nbsp;A.M. Frelin Labalme","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.057","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.057","url":null,"abstract":"<div><div>La radiothérapie interne vectorisée par émetteurs <em>α</em> (RIV-<em>α</em>) est une modalité de traitement prometteuse pour les indications nécessitant une irradiation de haut TEL dans de très petits volumes, telles que le traitement des métastases cérébrales issues de cancer du sein. La mise en place d’un nouveau traitement de RIV-<em>α</em> nécessite cependant d’optimiser la posologie pour le patient. Une des étapes de cette optimisation consiste à caractériser l’effet biologique de l’irradiation, notamment à l’aide d’essais <em>in vitro</em>. Les particules <em>α</em>, caractérisées par un fort pouvoir d’arrêt et un faible parcours dans les milieux biologiques, rendent la dosimétrie dépendante de la distribution spatiale des radionucléides par rapport aux cellules. La mesure de cette distribution spatiale et de son évolution dans le temps est donc pré-requise pour l’évaluation dosimétrique des essais <em>in vitro</em>, indispensable à la caractérisation radiobiologique et la comparaison avec d’autres modalités d’irradiation. Un nouveau système de dosimétrie des essais <em>in vitro</em> utilisable en incubateur a été développé. Basé sur l’utilisation de détecteurs à semi-conducteurs, ce système mesure en temps réel le spectre en énergie des particules <em>α</em> émises depuis le milieu de culture et ayant traversé le milieu cellulaire. L’analyse spectrale, qui utilise un nouvel algorithme de déconvolution, permet de déterminer la distribution spatio-temporelle de l’activité située à proximité du milieu cellulaire, dans les puits de culture. Cet algorithme utilise une base de données de simulations Monte-Carlo reproduisant la réponse des détecteurs aux particules <em>α</em> en fonction de leur lieu d’émission. L’évaluation dosimétrique est ensuite réalisée à l’aide du formalisme du MIRD. Une validation de l’algorithme a été réalisée en simulant des irradiations au 212Bi et au 223Ra et a permis de majorer à 16 % l’erreur dosimétrique due à cette déconvolution. Cette incertitude demeure faible face aux fluctuations dosimétriques observées expérimentalement lors d’irradiations au 212Pb, l’écart-type sur la dose atteignant 103 % pour une même activité injectée. Des mesures lors d’irradiations au 223Ra ont également montré que les différents émetteurs α d’une chaîne de décroissance peuvent présenter des distributions spatiales très différentes. Ces résultats montrent la nécessité d’une dosimétrie des essais in vitro basée sur l’évaluation de la distribution spatiale de l’activité pour l’évaluation de nouveaux traitements par RIV-<em>α</em>.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 26"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le réacteur Jules Horowitz et la production de radio-isotopes artificiels","authors":"M. Libessart","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.11.001","url":null,"abstract":"<div><div>The Jules Horowitz reactor (JHR) is a major project in Europe aimed at securing the supply of medical radioisotopes (with a commitment on the molybdenium-99 production: from 25% to 50% of the European needs) and supporting nuclear research (offering fuel and material experiments). It will be capable of producing a wide range of radioisotopes (thanks to dedicated equipment and tools), including molybdenum-99, essential for nuclear medicine. It will also be able to produce lutetium-177 and other isotopes used in therapy and diagnostics. The reactor is expected to be operational between 2032 and 2034.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 42-45"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349706","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude de phase III évaluant le traitement de référence seul ou en combinaison avec le 177Lu-TLX591 dans le CPRCm post-traitement anti-androgénique","authors":"O. Sartor ,&nbsp;S. Tagawa ,&nbsp;N. Lenzo ,&nbsp;D. Cade ,&nbsp;N. Agarwal","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.045","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge du cancer de la prostate avancé est complexe, sans traitement curatif identifié à ce jour et pour autant des effets indésirables pouvant altérer la qualité de vie du patient. Les anticorps monoclonaux présentent des avantages : haute spécificité, faible exposition des organes non ciblés, rétention prolongée dans les tumeurs PSMA+ et profil d’innocuité prédictible. Il existe donc un rationnel pour évaluer le traitement par 177Lu-DOTA-rosopatamab (TLX591), un conjugué anticorps-chélateur marqué au lutéthium177. Des études antérieures ont démontré son innocuité et son efficacité, en particulier avec un schéma fractionné/dose-élevée. L’étude de phase 1 ProstACT Select a montré que le TLX591 et le 68Ga-PSMA-11 ont une absorption concordante, ce qui renforce l’intérêt de ce radioconjugué <em>first-in-class</em>. <span><span>NCT04876651</span><svg><path></path></svg></span>.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Dans cette étude de phase 3 internationale, multicentrique, prospective, randomisée et en ouvert, 400 patients atteints d’un CP métastatique résistant à la castration (CPRCm) PSMA+ et évoluant post traitement par inhibiteur de la voie des récepteurs aux androgènes (IRA) seront randomisés (ratio de 2:1) pour recevoir le traitement de référence (2e IRA ou docétaxel) associé ou non à 2 injections intraveineuses de 2,8 GBq de TLX591 à 14<!--> <!-->jours d’intervalle. Les patients doivent avoir reçu un traitement par IRA pour leur CPRCm, avoir un taux de plaquettes de 150<!--> <!-->×<!--> <!-->109/l et présenter un cancer PSMA+ à la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11. Le critère d’évaluation principal est la survie sans progression radiographique. Les critères d’évaluation secondaires sont la survie globale à 5 ans, le taux de réponse tumorale objective, la durée avant événement squelettique symptomatique, la qualité de vie et le nombre d’effets indésirables liés au traitement. Un seuil de signification et un intervalle de confiance de 95 % sont utilisés ; les patients sont répartis en deux sous-groupes : TLX591<!--> <!-->+<!--> <!-->2e ARPI ou TLX591<!--> <!-->+<!--> <!-->docétaxel. Recrutement en cours.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude étant en cours, aucun résultat n’est disponible à la date de soumission de l’abstract.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À ce jour, aucun traitement du CPRCm efficace avec un profil d’innocuité/de tolérance favorable n’a été identifié. Le traitement par 177Lu-TLX591 combinant les avantages d’une radiothérapie et d’une immunothérapie ciblées aux capacités de sélection des patients du 68Ga-PSMA-11, il est pertinent de l’évaluer via un essai clinique à grande échelle. Étude financée par Telix Pharmace.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 21"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Innovation thérapeutique et enjeux capacitaires en médecine nucléaire : la situation de la RIV en Occitanie","authors":"R. Guignard,&nbsp;B. Chambert,&nbsp;H. Collet,&nbsp;F. Comte,&nbsp;D. de Verbizier,&nbsp;L. Sibille,&nbsp;Y. Al Tabaa","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.064","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.064","url":null,"abstract":"<div><div>Metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) is a chronic disease with a lethal prognosis within two years of diagnosis. PSMA-radioligand therapy (RLT) represents an efficient and well-tolerated therapeutic innovation that enhances survival and quality of life for patients with this condition. However, the diffusion of this technology can be hindered by a number of obstacles. With 1500 patients already eligible for this treatment and 120 new patients added each year, the adoption and spread of PSMA-RLT in the Occitanie region represent a significant challenge for resource planning. In this context, private nuclear medicine (NM), which accounts for over half of all practicing NM physicians, can enhance a healthcare offer that, at best, covers less than two thirds of the needs of the region's inhabitants.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 79-84"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}