18岁前68Ga- edotreotide (DOTATOC) PEP /TDM；单一中心经验

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.180

C. Aveline , F. Montravers , K. Kerrou , J. Zang Yin , E. Blanc , B. Jonca , T. Rusu , J.N. Talbot

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摘要

视其摘要(RCP)的主要特征之一,«镓(68Gaédotréotide)的安全性和有效性尚未确立在儿科人群,为此应不同于成年人的有效剂量。目前还没有针对儿科患者的使用建议。”在实践中，儿科医生根据18岁以下患者的多学科意见要求我们进行这项检查，我们报告了这些检查的适应症、结果和影响、耐受性和诱导辐射暴露的综合。01/2017至09/2024 pet / ct / 24、DOTATOC进行了22家(儿童或青少年性别比率1)13.6岁,平均年龄(520—1790 14.7%)中间,西门子,多亏了两台飞行时间、考试2016年装机(17),对方在2021年(7)考试、活动注入平均94兆克(37 138—94)、中间产品、287 mGy dose-longueur (PDL)的途径。厘米（130 - 591，中位数270）。耐受性：没有副作用报告。活动辐射:适合2兆克/公斤体重,目标值,诱发有效剂量(按年龄组计算Machado JS、EJNMMI 2016: 2036)平均增长3.4% mSv(240—580 3.2%),反而不如中间,一个体重70公斤的成年人身上:根据roe为200毫MBq 4.2%,而与年龄相关性(p = 0.046 >0,8)，也不是使用的机器。自民党是年龄相关性(r = p < 0.62%;0.003)。适应症:7来表征重量为hyperinsulinisme efr、7、4为无hyperinsulinisme NEM1 efr支气管,2、3为研究为paragangliome efr隐蔽的原始人,1。结果13例PET /TDM阳性（54%阳性），19例DOTATOC异常灶，其中3例非TNE。影响：13例PET /TDM阳性患者，7例对切除适应症有贡献，包括2例非TNE病变切除，1例血管瘤发现，1例在可疑部位进行2例MRI， 4例无影响。对于11个阴性PET /TDM， 8个贡献排除了TNE， 3个没有影响。ConclusionLa pet / ct DOTATOC罕见地,现已要求18岁之前(NEM1除外),但已逾半数情况并积极地影响了干预,有助于决策也是一个efr除外)。活动水平为2 MBq/kg体重时，辐射暴露明显低于成人。

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TEP/TDM au 68Ga-édotréotide (DOTATOC) avant l’âge de 18 ans. Expérience d’un seul centre

Selon son résumé des caractéristiques principales (RCP), « la sécurité et l’efficacité du gallium (68Ga) édotréotide n’ont pas été établies dans la population pédiatrique, pour laquelle la dose efficace devrait être différente de celle des adultes. Il n’existe pas de recommandations pour l’utilisation chez les patients pédiatriques ». En pratique, cet examen nous a été demandé par des pédiatres, après avis multidisciplinaire, au bénéfice de patients âgés de moins de 18 ans. Nous rapportons une synthèse sur les indications, les résultats et l’impact de ces examens, la tolérance et la radioexposition induite. De 01/2017 à 09/2024, 24 TEP/TDM DOTATOC ont été effectuées chez 22 enfants ou adolescents (sexe ratio 1), âgés en moyenne de 13,6 ans (5,2–17,9, médiane 14,7), grâce à deux machines Siemens à temps de vol, l’une installée en 2016 (17 examens), l’autre en 2021 (7 examens), activité injectée moyenne 94 MBq (37–138, médiane 94), produit dose-longueur (PDL) moyen 287 mGy.cm (130–591, médiane 270). Tolérance : aucun effet secondaire n’a été rapporté. Radioexposition : activité adaptée à la masse corporelle, valeur cible 2 MBq/kg, dose efficace induite (calculée par classe d’âge selon Machado JS, EJNMMI 2016 :2036) moyenne de 3,4 mSv (2,4–5,8, médiane 3,2) plutôt moindre que chez un adulte pesant 70 kg : 4,2 mSv pour 200 MBq selon RCP, sans corrélation avec l’âge (r = 0,046 p > 0,8), ni la machine utilisée. Le PDL était corrélé à l’âge (r = 0,62 p < 0,003). Indications : 7 pour caractérisation d’une masse comme TNE, 7 pour hyperinsulinisme, 4 pour NEM1 sans hyperinsulinisme, 3 pour TNE bronchique, 2 pour recherche de TNE primitive occulte, 1 pour paragangliome.

Résultat

13 TEP/TDM positifs (taux de positivité 54 %) avec 19 foyers DOTATOC anormaux dont 3 non-TNE. Impact : Pour les 13 TEP/TDM positifs, 7 contributions à l’indication de résection dont 2 résections de lésions non-TNE, 1 découverte d’hémangiome, 1 pratique de 2 IRM sur foyers douteux, 4 sans impact. Pour les 11 TEP/TDM négatifs, 8 contributions à exclure une TNE, 3 sans impact.

Conclusion

La TEP/TDM DOTATOC a été demandée de façon peu fréquente avant 18 ans (hors NEM1) mais a été positive dans plus de la moitié des cas et a eu un impact en contribuant à la prise de décision d’intervention mais aussi à l’exclusion d’une TNE. Avec une activité de 2 MBq/kg de masse corporelle, la radioexposition est plutôt inférieure à celle de l’adulte.

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