Les indications de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le plasmocytome osseux solitaire

Le plasmocytome solitaire osseux (PSO) est une tumeur maligne rare caractérisée par la prolifération de plasmocytes monoclonaux au sein d’une lésion osseuse unique, sans signe d’envahissement systémique. Notre étude rétrospective porte sur 9 cas de plasmocytome solitaire osseux prouvés histologiquement, tous nos patients ont bénéficié d’un examen TEP corps entier démarré 60 minutes après injection de 3 à 5 MBq/kg de 18F-FDG couplé à une TDM pour la correction de l’atténuation et le repérage anatomique. Ces examens ont été réalisés au sein du service de médecine nucléaire du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd entre janvier 2020 et février 2024. L’objectif de cette étude est d’évaluer les indications de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le diagnostic, le suivi post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires osseux. Dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 57,37 ans, avec une nette prédominance masculine. Les localisations initiales comprenaient le fémur (2 cas), les côtes (1 cas), les vertèbres (3 cas), le sternum (1 cas), l’os iliaque gauche (1 cas) et la mandibule (1 cas). Dans 4 cas, la TEP a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension initial des plasmocytomes osseux présumés solitaires et a confirmé la présence de la lésion principale dans tous ces cas en objectivant un hypermétabolisme du processus osseux, le SUVmax moyen était à 7,33 et le volume métabolique moyen estimé à 40 % était à 214,12. Une deuxième localisation osseuse a été associée à la lésion principale chez un patient. La TEP-TDM d’évaluation post-thérapeutique, réalisée dans 4 cas, a révélé une transformation myélomateuse dans 2 cas et une réponse favorable au traitement instauré complète au niveau de la lésion principale dans 2 cas. Dans un cas, la TEP-TDM a été indiquée pour suspicion de rechute et a permis de confirmer la récidive locale et d’objectiver l’atteinte ganglionnaire associée. La TEP au 18F-FDG joue donc un rôle primordial dans le diagnostic initial, l’évaluation post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires, notamment dans le cadre du bilan d’extension des plasmocytomes osseux présumés solitaires afin d’exclure un myélome multiple.