急性期4个月生长抑素类似物PET心肌炎的心脏功能分析

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.176

T. Larive, C. Boursier, O. Huttin, M. Claudin, J. Varlot, L. Filipetti, V. Roch, L. Imbert, E. Chevalier, P.Y. Marie

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摘要

背景根据代谢容积（MV）> 18 cm3标准，炎症细胞的Somatostatin PET成像是检测急性心肌炎（AM）的有效方法。本研究的目的是进一步了解明显无并发症的急性心肌炎患者在随访 4 个月后仍符合这一标准的患者的特征。方法27 名患者[中位年龄 26.5 岁，四分位数间距 21.9-31.9 岁]在急性期和 4.5 [4.2-5.0] 个月后接受了心脏磁共振成像 (MRI) 和 [68Ga]Ga-DOTA-TOC PET 检查。结果4个月时，只有两名患者的核磁共振成像检测到炎症，但有11名患者的 PET（FU.PET+ 组）检测到 VM > 18 cm3。在这 11 名患者中，有 5 名患者的 VM 在初始阶段和 4 个月之间有所增加。与 FU.TEP- 组相比，FU.TEP+ 组患者 4 个月时的射血分数（EF）普遍较低（左心室（LV）EF，52.9 [48.6; 55.0] % vs 56.0 [54.3; 57.8] %，p = 0.001）。此外，MV 增高的 5 名 FU.TEP+ 患者的 LV EF 进展较差（4 个月随访与基线之间的差异：(-5.0) [(-12.9) - (-1.0)] %），而其他患者为 +3.1 [0.94-8.0] %（p = 0.004），而且 4 个月时血浆中的超敏肌钙蛋白 Ic 水平较高（13.0 [7.5-22.00] ng/L vs. 3.0 [2.0-9.0] ng/L）。3.0[2.0-9.5]纳克/升，p = 0.045），表明疾病仍在活动。结论41%的患者在明显无并发症的急性心肌炎发生 4 个月后通过体生长抑素 PET 检测到心肌炎症。这种炎症要么与初始受累较重、心脏恢复较慢有关，要么与持续的活动性疾病有关。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Analyse fonctionnelle cardiaque dans la myocardite en TEP aux analogues de la somatostatine 4 mois après la phase aiguë

Contexte

L’imagerie des cellules inflammatoires par TEP à la somatostatine est une méthode efficace pour détecter une myocardite aiguë (MA), en se basant sur le critère de volume métabolique (VM) > 18 cm³. Cette étude vise à caractériser davantage les patients chez qui ce critère persiste lors du suivi à 4 mois après une MA apparemment non compliquée.

Méthodes

Vingt-sept patients [âge médian 26,5 ans, intervalle interquartile : 21,9–31,9 ans] ont bénéficié d’une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) et d’une TEP au [68Ga]Ga-DOTA-TOC lors de la phase aiguë et 4,5 [4,2–5,0] mois plus tard. Les patients avec un VM > 18 cm³ (FU.TEP+) à 4 mois ont été comparés aux patients FU.TEP- (VM < 18 cm³).

Résultats

À 4 mois, l’inflammation n’a été détectée par IRM que chez deux patients, mais 11 patients présentaient toujours un VM > 18 cm³ en TEP (groupe FU.TEP+). Parmi ces 11 patients, 5 présentaient une augmentation du VM entre la phase initiale et 4 mois. Les fractions d’éjection (FE) à 4 mois étaient généralement plus basses chez les patients FU.TEP+ comparés aux FU.TEP- (FE du ventricule gauche (VG), 52,9 [48,6 ; 55,0] % vs 56,0 [54,3 ; 57,8] %, p = 0,001). De plus, les 5 patients FU.TEP+ avec une augmentation du VM avaient une évolution de la FE du VG plus défavorable (différence entre le suivi à 4 mois et la baseline : (–5,0) [(–12,9) – (–1,0)] %) contre +3,1 [0,94–8,0] % pour les autres patients (p = 0,004), ainsi que des taux plasmatiques de troponine Ic hypersensible plus élevés à 4 mois (13,0 [7,5–22,00] ng/L vs. 3,0 [2,0–9,5] ng/L, p = 0,045), suggérant une maladie active persistante. En revanche, les 6 autres patients FU.TEP+ présentaient un profil d’évolution compatible avec un temps de récupération plus long, conséquence d’une atteinte initiale plus sévère (i.e., FE du VG plus basse et VM plus élevé à la baseline comparé aux autres patients, p < 0,05).

Conclusions

Une inflammation myocardique est détectée en TEP à la somatostatine 4 mois après une myocardite aiguë apparemment non compliquée chez 41 % des patients. Cette inflammation est associée soit à une récupération cardiaque plus lente en lien avec une atteinte initiale plus sévère, soit à une maladie active persistante.

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