Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"UNIRIV : construction d’une base de données multimodales centralisée pour le traitement du cancer de la prostate métastatique au 177Lu-PSMA","authors":"J.N. Badel ,&nbsp;C. Garcia ,&nbsp;V. Diatchenko ,&nbsp;N. Varmenot ,&nbsp;N. Anizan ,&nbsp;D. Broggio ,&nbsp;S. Lamart ,&nbsp;D. Sarrut ,&nbsp;T. Baudier ,&nbsp;A.L. Giraudet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.173","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.173","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le projet UNIRIV est une étude multicentrique visant à identifier les facteurs prédictifs de réponse et d’apparition des toxicités du traitement du cancer de la prostate métastatique par radiothérapie interne vectorisée au 177Lu-PSMA. Pour y parvenir, la recherche de liens entre les paramètres quantitatifs de l’imagerie prétraitement TEP/CT au 68GA-PSMA et les résultats biologiques, cliniques et dosimétriques des patients après traitement sera menée selon une méthode radiomique. Toutefois, l’obtention de biomarqueurs diagnostiques requière un très grand volume de données, ce qui implique la centralisation des données de plusieurs centres partenaires. La construction de cette base de données multimodale et multicentrique constitue la 1ère étape du projet UNIRIV. Le projet UNIRIV bénéficie du financement du programme UNIBASE 2.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Une étape d’identification des données à centraliser par patients a été menée. La disponibilité des données à mobiliser par les centres partenaires a été vérifiée. Les sources de données (PACS, Medexprim, DPI, ConSore) et les moyens d’extraction et de transfert, numériques et/ou manuels, des centres partenaires ont été évalués. L’analyse d’impact relative à la protection des données (AIPD) a été menée.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Les données à centraliser par patients sont les paramètres quantitatifs extraits de l’imagerie TEP/CT au 68Ga-PSMA (SUVmax, SUVpeak, SUVmean, volume total des tumeurs, quantification et qualité de fixation tumorale du 68Ga-PSMA), les données biologiques (marqueur tumoral PSA, score de Gleason, numération des globules blancs, nombre absolu des neutrophiles, etc.) et les données cliniques (PCWG3, amélioration des symptômes cliniques, effet antalgique du traitement). 13 CLCC et 1 CHRU participeront au projet UNIRIV et contribueront à l’apport des données multimodales. Leurs données seront hébergées et centralisées dans un espace projet sécurisé dont l’infrastructure numérique est en cours de construction par le Pôle Data d’UNICANCER. Un premier jeu de données est disponible et servira de test pour les opérations de transfert, de stockage, et d’analyse à distance.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La construction d’une base de données multimodale et multicentrique est un processus long et difficile. UNIRIV est le 1^er projet de base de données de médecine nucléaire centralisant à la fois des données cliniques, biologiques, d’imagerie et de dosimétrie. L’accès à ces données ouvre de vastes perspectives d’utilisation.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 104-105"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse descriptive de la plus grande cohorte mondiale de patients atteints de CPRCm traités en accès précoce par [177Lu]Lu-PSMA-617","authors":"F. Somme ,&nbsp;C. Viala ,&nbsp;C. Bailly ,&nbsp;P. Olivier ,&nbsp;V. Massard ,&nbsp;Y. Godbert ,&nbsp;G. Roubaud ,&nbsp;S. Girault ,&nbsp;S. Abadie ,&nbsp;A. Fléchon ,&nbsp;A.L. Giraudet ,&nbsp;P. Barthelemy","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.171","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.171","url":null,"abstract":"<div><div>VISION a montré que le [177Lu]Lu-PSMA-617 ajouté au SoC prolonge la SSPr et la SG chez les pts atteints de CPRCm TEP-PSMA positive. Un accès précoce au [177Lu]Lu-PSMA-617 a été accordé dans cette indication.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Les pts CPRCm PSMA positif ayant reçu<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 chimiothérapie par taxane et ≥<!--> <!-->1<!--> <!-->hormonothérapie dite de nouvelle génération (HTNG) ont été inclus. Le [177Lu]Lu- PSMA-617 a été administré jusqu’à 6 cycles (7,4 GBq) toutes les 6 semaines. Les caractéristiques des pts et la tolérance sont décrites pour l’ensemble de la population. L’efficacité a été analysée chez les pts ayant terminé leur traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Du 01/12/2021 au 30/06/2024, 2251 pts ont été inclus et 1222 ont été analysés pour l’efficacité. Au moment de la clôture des données, 1059 pts avaient une fiche de fin de traitement complétée. Près de 40 % d’entre eux ont bénéficié des 6 cures prévues par le schéma thérapeutique. Concernant les autres pts (60 %), ils avaient arrêté en raison d’une progression de la maladie (70,2 %), de la survenue d’un EI (12,2 %) ou d’un décès (8,9 %). Concernant l’efficacité, la SSPr a été évaluée à la discrétion des investigateurs avec une médiane de 7,6 mois. La SSP clinique est de 8 mois. La SSP PSA est de 3,7 mois mais impactée par un effet flare-up induit par le traitement puisque parmi les 429 pts ayant subi une progression du PSA après C1, 83,4 % d’entre eux ont ensuite eu une stabilisation ou une diminution. Population incluse : âge médian 73,5 (37-93) ans ; ECOG 0-1 : 86,9 % ; sites métastatiques os : 93,1 % ; ganglions lymphatiques : 60,2 % ; foie : 8,5 % ; ttt antérieur par taxane : 98,5 %, dont 50,1 %<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1 ; ttt antérieur par HTNG : 100 % dont 56,7 %<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1. 15 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->186) des pts ont déclaré ≥1 EI lié au traitement. 382 EI ont été reportés dont 280 EI graves. Les EI les plus rapportés étaient hématologiques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->210 ; 55 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette cohorte « en vie réelle » de CPRCm traités par [177Lu]Lu-PSMA-617, comparativement à VISION, les pts sont plus lourdement prétraités, ont reçu moins de traitements par HTNG en concomitant et sont plus nombreux à avoir reçu<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1 taxane. La tolérance du [177Lu]Lu-PSMA- 617 reste favorable. Les inclusions étant toujours en cours, des résultats actualisés seront présentés, avec un accent mis sur les comparaisons de population selon les dates d’inclusion, car les pts inclus sur 2024 ont, comparativement aux années précédentes, reçu moins de lignes de ttt antérieurs (2 pts/3 n’ayant reçu qu’un seul taxane) et ont reçu en médiane plus de cycle (5 vs 4).</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 103-104"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520947","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la TEP-TDM au (18F)-FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose","authors":"Z.E. Missaoui,&nbsp;K. Ben Ahmed,&nbsp;R. Ghannem,&nbsp;G. Mani,&nbsp;S. Charfeddine,&nbsp;K. Chtourou","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La sarcoïdose est une pathologie granulomateuse multisystémique d’étiologie inconnue, caractérisée par des manifestations cliniques hétérogènes. L’évolution naturelle de la maladie, la réponse variable au traitement, les lésions fibreuses secondaires au processus inflammatoire représentent un défi diagnostique et thérapeutique pour les professionnels de santé. Le but de cette étude est de déterminer les indications et d’apprécier l’impact de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Notre étude a inclus neuf patients adressés pour suspicion ou exploration de sarcoïdose. Les examens TEP/TDM au 18F-FDG ont été réalisés selon un protocole standardisé avec injection de 3<!--> <!-->MBq/Kg de radiotraceur et acquisition après 60<!--> <!-->minutes de repos.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Nous avons dégagé dans notre étude trois principales indications de la TEP-TDM au FDG dans la sarcoïdose. Deux patients nous ont été adressés pour suspicion de la maladie et le guidage d’une biopsie devant des signes cliniques et radiologiques non concluants. L’examen TEP était positif avec un aspect évocateur et a permis d’orienter une biopsie vers le site ganglionnaire accessible, confirmant ainsi le diagnostic. L’évaluation de l’activité de la sarcoïdose après traitement anti-inflammatoire a représenté la deuxième indication de la TEP. Elle était positive en faveur d’une maladie active chez cinq patients, influençant directement les décisions thérapeutiques. Finalement, deux patients nous ont été adressés pour la stadification et la cartographie lésionnelle d’une sarcoïdose confirmée. La TEP a modifié le stade par la découverte de nouveaux sites extra-thoraciques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au FDG est un outil précieux dans la prise en charge de la sarcoïdose avec un impact significatif sur le diagnostic, en particulier lorsque les tests conventionnels ne sont pas concluants, le guidage de biopsies, la stadification et l’évaluation de l’activité inflammatoire post-traitement. Son rôle est essentiel pour personnaliser les décisions thérapeutiques et améliorer le suivi des patients atteints de cette maladie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 126"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Automatic detection of lesions by “artificial intelligence” in [18F]FDG PET/CT in clinical practice: What is the most efficient solution?","authors":"M. Gambiez ,&nbsp;X. Palard Novello ,&nbsp;C. Guery ,&nbsp;E. Marchal ,&nbsp;M.E. Meyer ,&nbsp;O. Humbert ,&nbsp;A. Girard","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.161","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.161","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Artificial intelligence (AI) algorithms have recently been commercialized to assist nuclear medicine physicians in lesion detection in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the lesion detection performance on [18F]FDG PET/CT by two commercially available AI algorithms using a convolutional neural network (CNN), when used alone or in addition to a human reading.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>151 [18F]FDG PET/CT scans of patients managed for melanoma or lymphoma in 3 French centers were retrospectively analyzed. Lesion detection was performed according to four methods: manually (M1); by using a « PET Assisted Reporting System » (PARS) based on CNN trained on 629 patients with lymphoma and lung cancers, with a detection threshold at SUV 2.5 (M2) or PERCIST-like (M3); and by using a one-step U-net algorithm trained on 4906 patients with multiple neoplasias (M4). All volumes of interest (VOIs) identified by each of the 4 methods were reviewed by an expert consensus. VOIs judged to correspond to neoplastic lesions related to the pathology studied were labeled “true positives” (TP). The sensitivities of detection methods were compared in pairs using Student's paired-sample t-test, as well as sensitivities of automated methods combined with human reading.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 1544 lesions were considered as the reference standard. The respective sensitivities one-step method (M4), PARS with a SUV threshold of 2.5 (M2) and PERCIST-like (M3), and the manual method (M1) were 95.7%, 60.2%, 44.3%, and 76.6%, respectively. When combining M4 with human detection (M1), its sensitivity reached 99.9%, significantly higher than that of any other method alone or combined. M4 reported the highest number (1435) of false-positive VOIs, compared with 837 for M2 and 151 for M3.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The use of some clinically available AI algorithms could provide a robust safety net to physicians for lesion detection on [18F]FDG PET/CT, with more than 99% sensitivity. Its routine use is nevertheless currently limited by its high false-positive rate.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 99"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEP au 18-FDG dans l’évaluation de la réponse thérapeutique des otites nécrosantes externes","authors":"L. Lecolier ,&nbsp;G. Delaby ,&nbsp;D. Huglo ,&nbsp;P. Toulemonde ,&nbsp;P. Thill ,&nbsp;C. Baillet ,&nbsp;H. Lahousse ,&nbsp;C. Faes","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.146","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.146","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La durée du traitement par antibiotiques des otites nécrosantes externes (ONE) et leurs critères d’arrêt sont aujourd’hui non codifiés. L’objectif de notre étude est d’évaluer les performances de la TEP au [18F]FDG pour l’évaluation de la réponse thérapeutique des ONE et de rechercher des critères d’interprétation pour faciliter la prise de décision clinique.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement les patients pris en charge pour une ONE entre 2016 et 2024, ayant bénéficié d’une TEP au bilan initial puis 4 à 9 semaines après le début de l’antibiothérapie. Les données cliniques initiales et à la réévaluation ont été recueillies. Les images TEP ont été analysées visuellement et quantitativement avec recueil du SUVmax, TLG et VMT. Un score d’étendue pondéré par l’intensité de chaque région anatomique a été calculé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-neuf patients et 40 oreilles ont été inclus. Trente-deux (86 %) prélèvements isolaient du <em>Pseudomonas aeruginosa</em>, dont 4 (12,5 %) étaient résistants à la Ciprofloxacine ou au Cefepime. Vingt-neuf (72,5 %) patients ont été traités par Ceftazidime et Ciprofloxacine, avec une durée médiane de 6,9 semaines. Sur la TEP de réévaluation, 15 (27,5 %) patients étaient visuellement en réponse complète, 17 (42,5 %) en réponse partielle, 5 (12,5 %) en stabilité et 3 (7,5 %) en progression. La sensibilité et la spécificité de l’analyse visuelle (intensité de fixation inférieure ou égale au métabolisme hépatique) pour le diagnostic de guérison étaient de 100 % et 43 %, respectivement. Le paramètre le plus performant pour prédire la récidive était le Δétendue, avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 97,1 %, respectivement, en utilisant un seuil de −4,3 %, suivi du ΔTLG avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 94,3 %, respectivement, en utilisant en seuil de −37,4 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP est performante pour évaluer la réponse thérapeutique des ONE, avec une excellente spécificité mais une faible sensibilité de l’analyse visuelle. Un complément par analyse quantitative est utile pour départager les réponses partielles satisfaisantes ou insuffisantes.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 115"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Premier défi européen de dosimétrie en SIRT avec les microsphères d’yttrium-90 en résine : aperçu des pratiques cliniques","authors":"J.N. Badel ,&nbsp;L. Sancho Rodriguez ,&nbsp;J. Orcajo Rincon ,&nbsp;S. Chauvie ,&nbsp;M. Bray Parry ,&nbsp;S. Gnesin ,&nbsp;C. Deroose ,&nbsp;L. Strigari ,&nbsp;O. Grosser ,&nbsp;S. Parisse Di Martino","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.167","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.167","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Cette étude vise à fournir une vue d’ensemble des pratiques de planification de la dosimétrie SIRT avec les μsphères d’Yttrium-90 (90Y) en résine en Europe. Le projet tente de répondre à la question suivante : les pratiques dosimétriques sont-elles comparables et cohérentes à travers l’Europe ?</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Un cas fantôme et deux cas cliniques ont été fournis aux participants. Le cas fantôme était composé d’images 99mTc-SPECT/CT d’un fantôme anthropomorphe avec une sphère insérée pour simuler une tumeur dans le foie. Le défi dosimétrique consistait à calculer l’activité en 90Y pour délivrer 120<!--> <!-->Gy dans la sphère. Les deux cas cliniques anonymisés consistaient en une segmentectomie pour le traitement d’un mCRC (cas A) et un cas de retraitement par SIRT d’un CHC (cas B). La description de la tumeur, les données cliniques, les images diagnostiques et la SPECT/CT 99mTc-MAA ont été fournies aux participants. Le défi dosimétrique consistait à réaliser le workflow de planification dosimétrique, de la segmentation des volumes d’intérêt jusqu’au calcul de la dose absorbée (DA), conformément à la pratique clinique individuelle des centres participants. Les données collectées comprenaient la fraction de shunt pulmonaire (LSF), les données sur les volumes (type, méthode de segmentation, valeur du volume), les données dosimétriques (méthode de calcul, DA) et l’activité 90Y calculée pour le traitement. La variabilité inter-centres des structures segmentées, des DA, de la LSF et de l’activité 90Y a été analysée à l’aide du coefficient de dispersion quartile (CDQ).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 64 centres européens ont participé à l’étude. Quarante-huit pour cents d’entre eux utilisent une méthode dosimétrique voxel-based et 72,9 % d’entre eux utilisent un logiciel commercial. Dans l’analyse intermédiaire du cas clinique A, les CDQ de l’activité 90Y et du LSF sont, respectivement, de 29,5 % et 82,9 %. Les CDQ des DA pour le foie, la tumeur, le volume perfusé et le foie normal sont, respectivement, de 31,9 %, 35,8 %, 22,1 % et 38,5 %. Les résultats pour le cas fantôme et le cas clinique B seront aussi présentés.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats provisoires donnent des indications précieuses sur la variabilité de la planification dosimétrique associée aux μsphères en résine 90Y dans toute l’Europe. Cette étude a le potentiel de fournir une vue d’ensemble des procédures de préparation dosimétrique utilisées, jetant ainsi les bases de la formulation de recommandations.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 101-102"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ProstACT GLOBAL : étude de phase 3 évaluant 177Lu-rosopatamab +/-SOC chez des patients atteints d’un mCPRC PSMA+ progressant après un traitement par NAAD","authors":"D. Deandreis ,&nbsp;O. Startor ,&nbsp;S. Tagawa ,&nbsp;N. Lenzo ,&nbsp;D. Cade ,&nbsp;N. Agarwal","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.169","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.169","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La radioimmunothérapie (RIT) permet de cibler les cellules tumorales spécifiques dans plusieurs organes, évitant ou réduisant ainsi les dommages aux tissus sains. La glycoprotéine membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est fortement exprimée par les cellules prostatiques malignes et constitue une cible thérapeutique idéale. Il existe un fort rationnel pour une étude approfondie du 177Lu-rosopatamab, un anticorps conjugué au 177Lu par un chélateur, comme candidat à la RIT pour le traitement du cancer avancé de la prostate.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude de phase 3, internationale, multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, comporte une phase d’étude de dosimétrie et de sécurité (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->30) et une phase d’extension randomisée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->490).</div><div>Partie 1 : les patients sont répartis en 3 groupes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10 chacun) pour recevoir 2 injections IV de 76 mCi espacées de 14<!--> <!-->jours de 177Lu-rosopatamab en association avec soit abiratérone, enzalutamide ou docétaxel, afin d’établir les profils de biodistribution et de sécurité des associations 177Lu-rosopatamab + meilleur standard de traitement (SOC). Le choix du SOC se fait avant l’administration du 177Lu-rosopatamab.</div><div>Partie 2 : les patients sont recrutés et randomisés selon un ratio 2:1 pour recevoir soit SOC soit SOC + 2 injections IV uniques de 76 mCi de 177Lu-rosopatamab administrées à 14<!--> <!-->jours d’intervalle. Le SOC est déterminé avant randomisation et aucun changement n’est permis par la suite. Les patients éligibles sont atteints d’un mCRPC exprimant PSMA, évoluant après un traitement par enzalutamide ou abiratérone + prednisone et une ligne de traitement par taxanes, ou ayant refusé ou étant inéligibles au traitement par taxanes. Les patients doivent avoir une fonction organique adéquate et présenter une maladie PSMA positive confirmée par une TEP au 68Ga-PSMA-11 en lecture centralisée. Le critère d’évaluation principal est la survie sans progression radiographique. Les critères secondaires incluent la survie globale à 5<!--> <!-->ans, la réponse tumorale objective, le temps jusqu’à apparition d’un symptôme lié à une métastase osseuse, le taux du PSA et la qualité de vie liée à la santé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cette étude est en cours ; aucun résultat n’est disponible au moment de la soumission de l’abstract.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les avantages de la combinaison de la radiothérapie ciblée et de l’immunothérapie, associée à une sélection des patients par TEP au 68Ga-PSMA-11, justifient une évaluation à grande échelle du 177Lu-rosopatamab.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 102-103"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521083","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mapping lymphatique par le ganglion sentinelle : une lumière sur le cancer de la vulve","authors":"L. Zaabar,&nbsp;H. Noomen,&nbsp;T. Ben Ghachem,&nbsp;D. Ben Sellem,&nbsp;A. Mhiri","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.128","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.128","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer le mapping lymphatique par lymphoscintigraphie (LS) préopératoire pour la détection du GS dans le cancer de vulve et le corréler aux données histologiques définitives.</div></div><div><h3>Patients et Méthodes</h3><div>Étude rétrospective entre janvier 2023 et novembre 2024, incluant les patientes ayant un carcinome épidermoïde de la vulve au stade FIGO I confirmé histologiquement. Le protocole isotopique a été réalisé le jour de l’intervention (Protocole court à 2<!--> <!-->h de la chirurgie). Pour chaque patiente, 4 injections superficielles péritumorales de 99mTc-Nanocolloïdes (7–9Mbq/seringue), immédiatement suivies de LS : acquisitions dynamiques et statiques centrées sur la région pelvi-inguinale, puis tomoscintigraphiques fusionnées à un scanner de repérage (TEMP/TDM) de même centrage et dans un délai de 45–60<!--> <!-->min post-injection. Le ou les GS hyperfixants ont été mentionnés sur le compte rendu, sans repérage à la peau. Nous avons noté le nombre de GS détectés et leur position. Nous avons évalué le taux de détectabilité (TD) isotopique préopératoire, le TD isotopique per-opératoire (par sonde gamma dédiée), puis le TD colorimétrique au bleu patenté, nos patientes ayant eu la détection combinée. Nous avons exclu les dossiers sans TEMP/TDM, avec méthode isotopique seule et ceux avec données manquantes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 20 dossiers étudiés, nous avons retenu 6 patientes (âge moyen : 59 ans). Deux patientes avec échec de détection de GS préopératoire (LS−). Chez les quatre autres, la LS+ a objectivé 11 GS, soit 2,75 GS/patiente et un de TD<!--> <!-->=<!--> <!-->4/6<!--> <!-->=<!--> <!-->66 %. La détection colorimétrique était observée uniquement chez les patientes LS+ (n<!--> <!-->=<!--> <!-->4), le TD colorimétrique était de 3 GS seulement (0,75 GS/patiente). Tous les GS identifiés au bleu sont chauds à la LS. Les GS étaient répartis en 6 inguinaux (4 bilatéralement), 2 iliaques externes ipsilatéraux et 3 iliaques internes ipsilatéraux. Tous les GS étaient négatifs histologiquement, évitant le curage inguinal ou pelvien.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Malgré le faible effectif, cette étude est en concordance avec la littérature sur le bien fondé du mapping lymphatique isotopique du GS dans le cancer de la vulve. La sensibilité de détection isotopique du GS est excellente. L’absence d’atteinte histologique des GS a permis d’écourter le temps opératoire et d’éviter le curage inguinal et sa forte morbidité. La réussite de la technique du GS dépend de la courbe d’apprentissage des intervenants et d’une étude histologique extrêmement rigoureuse (ultrastadification).</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 117-118"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la TEP/TDM au 18F-FNa dans le diagnostic de pseudarthrose après arthrodèse cervicale antérieure","authors":"Y. El Yaagoubi ,&nbsp;E. Lioret ,&nbsp;C. Thomas ,&nbsp;J.E. Loret ,&nbsp;A. Simonneau ,&nbsp;A. Amelot ,&nbsp;A.V. Michaud Robert ,&nbsp;H. Pasquesoone ,&nbsp;L. Philippe ,&nbsp;C. Prunier Aesch","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.178","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.178","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pseudarthrose est une des principales causes de douleur persistante ou récidivante après arthrodèse cervicale antérieure (ACA). Certains critères radiologiques pour déterminer la fusion osseuse ont été décrits dans la littérature, mais leur précision en routine clinique varie considérablement. Notre étude visait à analyser les performances de la TEP/TDM au 18F-FNa, reflet de l’activité ostéoblastique, dans le diagnostic de pseudarthrose après ACA, en utilisant la révision chirurgicale comme gold-standard.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons inclus de façon rétrospective les patients ayant eu une révision chirurgicale pour suspicion de pseudarthrose symptomatique après ACA, dans les suites d’une TEP/TDM au 18F-FNa, entre juillet 2019 et mars 2023. Pour chaque étage de fusion, la présence ou l’absence d’une hyperfixation intra-greffe (IG) et/ou extra-greffe (EG) a été notée et le TDM était classé comme « fusionné » ou « non fusionné ». Les résultats de la TEP/TDM ont été comparés au gold-standard de la révision chirurgicale, une mobilité peropératoire du matériel de fusion signant la pseudarthrose. Tous les patients ont eu un TDM à un an afin d’évaluer le succès de la révision chirurgicale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 30 patients (40 étages de fusion) ont été inclus. La révision chirurgicale a mis en évidence une pseudarthrose sur 37 étages (93 %) et exclu une pseudarthrose sur 3 étages (7 %). Dans le groupe « pseudarthrose » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->37), l’hyperfixation IG était constante (100 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était présente que sur 10 étages (27 %). Quinze étages (41 %) avec pseudarthrose confirmée avaient été classés comme « fusionnés » sur le TDM préopératoire. Dans le groupe « absence de pseudarthrose » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), une hyperfixation IG a été observée sur deux étages (67 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était jamais visualisée. Un an après la révision chirurgicale, 39 étages (98 %) ont été classés comme « fusionnés » sur le TDM. Sept patients (huit étages) ont été réexplorés par TEP/TDM au 18F-FNa dans les suites de la révision chirurgicale. L’examen n’a révélé aucune hyperfixation (IG ou EG) sur sept étages, classés comme « fusionnés » sur le TDM, tandis qu’une hyperfixation IG était visualisée sur le seul étage classé comme « non fusionné ».</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM au 18F-FNa semble être un examen performant pour détecter la pseudarthrose après ACA, en particulier en cas de forte suspicion clinique malgré une imagerie conventionnelle non évocatrice.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 106-107"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"TEP/TDM au 68Ga-édotréotide (DOTATOC) avant l’âge de 18 ans. Expérience d’un seul centre","authors":"C. Aveline ,&nbsp;F. Montravers ,&nbsp;K. Kerrou ,&nbsp;J. Zang Yin ,&nbsp;E. Blanc ,&nbsp;B. Jonca ,&nbsp;T. Rusu ,&nbsp;J.N. Talbot","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.180","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.180","url":null,"abstract":"<div><div>Selon son résumé des caractéristiques principales (RCP), « la sécurité et l’efficacité du gallium (68Ga) édotréotide n’ont pas été établies dans la population pédiatrique, pour laquelle la dose efficace devrait être différente de celle des adultes. Il n’existe pas de recommandations pour l’utilisation chez les patients pédiatriques ». En pratique, cet examen nous a été demandé par des pédiatres, après avis multidisciplinaire, au bénéfice de patients âgés de moins de 18<!--> <!-->ans. Nous rapportons une synthèse sur les indications, les résultats et l’impact de ces examens, la tolérance et la radioexposition induite. De 01/2017 à 09/2024, 24 TEP/TDM DOTATOC ont été effectuées chez 22 enfants ou adolescents (sexe ratio 1), âgés en moyenne de 13,6<!--> <!-->ans (5,2–17,9, médiane 14,7), grâce à deux machines Siemens à temps de vol, l’une installée en 2016 (17 examens), l’autre en 2021 (7 examens), activité injectée moyenne 94 MBq (37–138, médiane 94), produit dose-longueur (PDL) moyen 287 mGy.cm (130–591, médiane 270). Tolérance : aucun effet secondaire n’a été rapporté. Radioexposition : activité adaptée à la masse corporelle, valeur cible 2 MBq/kg, dose efficace induite (calculée par classe d’âge selon Machado JS, EJNMMI 2016 :2036) moyenne de 3,4 mSv (2,4–5,8, médiane 3,2) plutôt moindre que chez un adulte pesant 70<!--> <!-->kg : 4,2 mSv pour 200 MBq selon RCP, sans corrélation avec l’âge (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,046 <em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,8), ni la machine utilisée. Le PDL était corrélé à l’âge (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,62 <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,003). Indications : 7 pour caractérisation d’une masse comme TNE, 7 pour hyperinsulinisme, 4 pour NEM1 sans hyperinsulinisme, 3 pour TNE bronchique, 2 pour recherche de TNE primitive occulte, 1 pour paragangliome.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>13 TEP/TDM positifs (taux de positivité 54 %) avec 19 foyers DOTATOC anormaux dont 3 non-TNE. Impact : Pour les 13 TEP/TDM positifs, 7 contributions à l’indication de résection dont 2 résections de lésions non-TNE, 1 découverte d’hémangiome, 1 pratique de 2 IRM sur foyers douteux, 4 sans impact. Pour les 11 TEP/TDM négatifs, 8 contributions à exclure une TNE, 3 sans impact.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM DOTATOC a été demandée de façon peu fréquente avant 18<!--> <!-->ans (hors NEM1) mais a été positive dans plus de la moitié des cas et a eu un impact en contribuant à la prise de décision d’intervention mais aussi à l’exclusion d’une TNE. Avec une activité de 2 MBq/kg de masse corporelle, la radioexposition est plutôt inférieure à celle de l’adulte.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 107-108"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520960","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}