Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"À propos d’un cas : insuffisance rénale avec micro-angiopathie thrombotique secondaire à une radiothérapie interne par 177Lu PSMA 1","authors":"L. Turpin","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.041","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.041","url":null,"abstract":"<div><div>Nous rapportons le cas d’un patient de 71 ans, traité depuis 2016 pour un « adénocarcinome prostatique Gleason 8 d’emblée métastatique osseux traité depuis 2016 (Taxotère en 2017, cabazitaxel en 2018, Acétate d’Abiratérone en 2019, Enzalutamide en 2020, Apalutamide en 2021, rechallenge du Taxotère et du cabazitaxel en 2022), adressé pour traitement par 177Lu PSMA 1. Sur le bilan biologique préthérapeutique, il existait une insuffisance rénale chronique avec un DFG stable à 58<!--> <!-->mL/min et une anémie grade 1 avec Hb 11,4<!--> <!-->g/dL. La TEP/TDM 68Ga-PSMA11 préthérapeutique montrait des lésions fortement hyperfixantes osseuses, péritonéales, de la loge de prostatectomie et des aires ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques. Le patient présentait un œdème diffus du membre inférieur gauche d’apparition progressive environ 3 semaines avant le début de traitement par 177Lu PSMA 1, attribué à une compression lymphatique secondaire à son atteinte ganglionnaire inguinale. Un traitement par anticoagulation préventive avait été instauré. Le patient a reçu 5 injections d’environ 7,4GBq de 177Lu PSMA 1 entre février 2023 et juillet 2023, avec une réponse clinique et biologique ainsi qu’une réponse métabolique partielle sur la TEP/TDM 68 PSMA11 réalisée après la 3^e injection. Trois semaines après la 5^e injection, sont apparus une insuffisance rénale aiguë (DFG à 30<!--> <!-->mL/min, une anémie à 10,1<!--> <!-->g/dL et une thrombopénie à 111 G/l. L’échographie rénale réalisée est revenue normale. Le patient a présenté durant les 3 semaines suivantes une aggravation progressive de l’anémie et de l’insuffisance rénale (Hb à 7<!--> <!-->g/dL et DFG à 15<!--> <!-->mL/L), de façon concomitante à l’apparition d’une hypertension artérielle. Une biopsie rénale a été réalisée et a permis de diagnostiquer une micro-angiopathie thrombotique. Une insuffisance rénale chronique à 15<!--> <!-->mL/min et une anémie sévère nécessitant des transfusions itératives ont persisté à long terme malgré l’arrêt du traitement par radiothérapie interne vectorisée 177Lu PSMA 1, malgré une réponse biologique prolongée. La microangiopathie thrombotique est un évènement indésirable rare mais grave qui peut survenir en cours de traitement par radiothérapie interne métabolique et qu’il est important de reconnaitre.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 19"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Extraction automatisée du volume tumoral métabolique total (TMTV) du 68Ga-PSMA-PET pour prédire le changement de PSA dans la thérapie au 177Lu-PSMA","authors":"E. Rios Sanchez ,&nbsp;D. Sarrut ,&nbsp;J.N. Badel","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.020","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.020","url":null,"abstract":"<div><div>Une méthode automatisée d’extraction du TMTV à partir des images 68Ga-PSMA-PET est proposée. Elle est utilisée pour évaluer la capacité prédictive des images PET par rapport au changement de PSA. 58 patients ayant terminé de 1 à 6 cycles de 177Lu-PSMA ont été analysés. Les patients ont été catégorisés en répondeurs et non-répondeurs en fonction du nadir du PSA, qui désigne la différence entre le PSA initial et la valeur la plus basse de PSA observée tout au long du traitement. La captation lésionnelle a été automatiquement séparée de la captation physiologique, suivie d’un seuillage basé sur la captation moyenne dans les zones physiologiques, afin d’obtenir le volume tumoral métabolique total (TMTV). Le SUV moyen dans les régions TMTV a été tracé par rapport à l’état de réponse pour l’imagerie 68Ga-PSMA-PET, 18F-FDG-PET et 177Lu-PSMA-SPECT (24<!--> <!-->h après l’injection, 1er cycle). Une analyse s’est concentrée sur les lésions osseuses (TMTVbones). Un modèle de réseau neuronal (NN) entièrement connecté à plusieurs couches a été entraîné pour prédire le résultat avec les valeurs statistiques du TMTV (moyenne, max, min...) comme entrée. L’analyse statistique a révélé des différences significatives dans le TMTV entre les répondeurs et les non-répondeurs pour le 68Ga-PSMA et le 177Lu-SPECT (valeur <em>p</em> 0,03 et 0,005, respectivement). Cependant, le 18F-FDG n’a pas démontré de valeur prédictive, seul ou en combinaison avec le 68Ga-PSMA. Le modèle de prédiction du NN utilisant les statistiques du TMTV du 68Ga-PSMA a atteint la meilleure performance, avec une AUC de 0,76. Le TMTVbones n’a pas amélioré les résultats. L’extraction automatisée du TMTV à partir du 68Ga-PSMA-PET et du 177Lu-PSMA-SPECT confirme le potentiel prédictif pour le changement de PSA avec un modèle de NN simple. Le 18F-FDG n’a pas fourni de valeur prédictive supplémentaire. Ces résultats soulignent l’importance des modalités d’imagerie prétraitement dans la prise de décisions thérapeutiques personnalisées et l’optimisation des résultats pour les patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 11"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348064","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aspects immunologiques de la radiothérapie interne vectorisée alpha","authors":"J. Gaschet ,&nbsp;Y. Guilloux ,&nbsp;O.-F. Couturier ,&nbsp;F. Kraeber-Bodéré ,&nbsp;M. Chérel ,&nbsp;M. Allard","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.11.007","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.11.007","url":null,"abstract":"<div><div>Ionizing radiations, beyond their direct cytotoxic effect, may influence tumor immunogenicity. Studies conducted on preclinical models of alpha radioimmunotherapy (RIV-α) provide support for the hypothesis of potential immune system activation. However, documenting these immunological phenomena remains complex, as RIV-α differs from external radiotherapy in terms of dosimetry, making it difficult to establish a clear dose-response relationship. Additionally, the systemic nature of RIV-α complicates the clinical evaluation of its effects on non-target lesions. Among the important scientific challenges to be addressed in order to optimize the clinical efficacy of RIV-α are the identification of predictive biomarkers and the development of combined therapeutic strategies, particularly in association with immunotherapies.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 50-52"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude rétrospective des données cliniques, biologiques et d’imagerie de l’efficacité thérapeutique du 223Ra-Dichloride dans le cancer de la prostate","authors":"E. Evangelista ,&nbsp;J. Demir ,&nbsp;P.A. Nahon ,&nbsp;M. Sebti ,&nbsp;M. Paul ,&nbsp;J. Chalaye ,&nbsp;S. Bonnot Lours ,&nbsp;E. Itti ,&nbsp;C. Tournigand ,&nbsp;C. Saldana","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.039","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer de la prostate (CP), cancer le plus fréquent chez l’homme, évolue dans la quasi-totalité des cas en CP métastatiques dits résistants à la castration (CPRCm). Le 223-Ra-Dichlorure est un médicament radiopharmaceutique indiqué chez les patients présentant un CPRCm, symptomatiques osseux et sans métastases viscérales.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Nous avons effectué une analyse rétrospective sur 44 patients qui ont reçu des injections de 223Ra entre 2015 et 2023 dans le centre de médecine nucléaire du CHU-Mondor. Les données de biologie recueillies sont notamment le PSA, la cinétique du PSA (temps de doublement et vélocité), la phosphatase alcaline (PAL), la LDH et les données cliniques (OMS et échelle EVA). Les patients ont eu une imagerie de scintigraphie osseuse corps entier et une TEP à la 18F-Fluorocholine avant et après les cures de 223Ra et une évaluation en intérim après la 3^e injection.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse de notre cohorte a montré un âge médian à la 1^re injection de 72,3 ans et des <em>performances status</em> OMS 1 pour 66 % des patients, tandis que 23 % étaient classés OMS 2–3 et 11 % OMS 0. Ils étaient symptomatiques avec, en particulier, 84 % avec des symptômes douloureux importants (EVA<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4). Au diagnostic, plus de la moitié des patients étaient métastatiques d’emblée (55 %). La majorité de ces patients avait déjà reçu au moins 1 ou 2 lignes thérapeutiques (55 %), 43 % avaient reçu déjà 3 lignes et 1 patient aucune ligne. Plus de la moitié entre eux (52 %) ont arrêté les injections avant la 3^e cure, contre 48 % qui ont bénéficié de 4–6 cures. Environ 20 % des patients ont eu une réponse clinique, biologique et radiologique au traitement. Une réponse clinicoradiologique a été observée chez 18 % des patients. Presque 50 % des patients ont eu une réponse clinique et biologique avec une nette réduction des douleurs. Des analyses statistiques plus approfondies sont en cours d’étude.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le 223Ra-Dichloride est un médicament possédant de multiples bénéfices thérapeutiques. Mais les patients arrivent souvent fatigués après plusieurs lignes de traitement lorsque le 223Ra-Dichloride leur est proposé. Une efficacité thérapeutique complète est observée chez les patients traités suffisamment tôt dans leur prise en charge. Nous travaillons sur l’élaboration de facteurs prédictifs de réponse biologique et radiologique permettant d’identifier précocement les futurs patients répondeurs et avancer les lignes thérapeutiques.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 18-19"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348058","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement par [177Lu]Lu-PSMA 617 en accès précoce : expérience de l’hôpital Cochin","authors":"E. Piekarski ,&nbsp;T. Jacquet ,&nbsp;O. Huillard ,&nbsp;M. Tiako Meyo ,&nbsp;A.S. Cottereau ,&nbsp;A. Dechmi ,&nbsp;Y. Mouraeff ,&nbsp;J. Clerc ,&nbsp;M. Wartski","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.012","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.012","url":null,"abstract":"<div><div>Nous présentons notre série de patients consécutifs traités à l’hôpital Cochin par [177Lu]Lu-PSMA 617 pour un adénocarcinome prostatique métastatique résistant à la castration dans le cadre de l’accès précoce. Sur l’imagerie, les critères d’inéligibilité étaient l’absence de lésion positive sur la TEP PSMA et/ou au moins une lésion FDG +/PSMA- et/ou une atteinte hépatique sur la TEP FDG. Les patients ont eu une imagerie scintigraphique à H6 après les 1^re, 3^e et 6^e cures. Quarante patients ont été inclus depuis mars 2022. L’âge médian était de 73<!--> <!-->ans (52–90). Selon les critères PROMISE V2, 34 patients présentaient une atteinte disséminée (M1b diss et M1b dmi), 6 patients localisée (M1b oligo ou pas d’atteinte osseuse). Tous les patients ont bénéficié d’un refroidissement des glandes salivaires pendant la procédure de traitement. 3 patients avaient eu un traitement par Xofigo® antérieurement. En cours de traitement (177Lu)Lu-PSMA 617, 2 patients ont bénéficié de séances de radiothérapie externe sur des lésions d’épidurite. Un calcul dosimétrique a été réalisé chez 2 patients, dont un patient qui présentait une lésion d’épidurite dorsale traitée par décompression chirurgicale. Un patient a été retraité une seconde fois avec l’ensemble des 6 cures. Parmi les patients qui ont terminé leur traitement, une moyenne de 3,9 cures (1–6) a été dispensée. Le traitement a été arrêté chez 17 des 40 patients (42 %) : 16 pour progression clinique ou biologique ou absence de réponse significative (40 %) et 1 pour bonne réponse clinique, biologique et en imagerie. Nos résultats préliminaires semblent concordants avec ceux de la littérature avec 40 % de « non répondeurs ». Dans notre série, un traitement combiné par Lu-PSMA et radiothérapie externe a été faisable et bien toléré. Un calcul dosimétrique nous semble utile pour les patients qui présentent une épidurite et ceux qui ont une radiothérapie externe pendant le traitement par Lu-PSMA.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 8"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mesure de la charge tumorale en TEP-FCH chez les patients traités par Xofigo®","authors":"C. Besnier ,&nbsp;E. Evangelista ,&nbsp;C. Cheung ,&nbsp;D. Rasolonirina ,&nbsp;J. Chalaye ,&nbsp;J.M. Israel ,&nbsp;L. Lerman ,&nbsp;M. Tofighi ,&nbsp;C. Saldana ,&nbsp;E. Itti","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.047","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.047","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le suivi des patients ayant un cancer de prostate métastatique osseux traités par dichlorure de Radium-223 (Xofigo®) s’effectue généralement en scintigraphie osseuse ou TEP-FNa. Le but de notre étude était d’évaluer l’intérêt de la TEP-fluorométhylcholine (FCH) pour mesurer la charge tumorale chez ces patients afin d’avoir un nouveau biomarqueur pronostique.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement 11 patients ayant reçu 6 cures de Xofigo® et réalisé une TEP-FCH avant traitement. Plusieurs méthodes de segmentation des fixations osseuses ont été testées pour calculer le volume métabolique total (MTV) et l’activité totale lésionnelle (TLA, i.e. le MTV pondéré par le SUV moyen). Nous avons en particulier envisagé le calcul de ces métriques en considérant un seuil de segmentation absolu (SUV<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4) ou relatif (40 % du maximum local pour toutes les lésions contenant au moins un voxel avec SUV<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->6) à l’aide d’outils semi-automatiques du logiciel Syngovia® (Siemens Healthineers). La charge tumorale ainsi mesurée a été validée par un panel de médecins nucléaires.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>De façon préliminaire, le choix des seuils absolus (volume lésionnel défini comme l’ensemble des voxels dont le SUV est supérieur à une valeur constante et prédéfinie) ou relatifs (volume lésionnel défini comme l’ensemble des voxels dont le SUV est supérieur à un pourcentage du SUVmax local) mène à une segmentation satisfaisante visuellement, s’approchant fortement du résultat que donnerait une segmentation manuelle, avec des nuances en termes de sensibilité et d’extension des lésions considérées. La valeur moyenne du MTV de notre cohorte était de 127<!--> <!-->±<!--> <!-->213<!--> <!-->mL pour la segmentation avec le seuil absolu et de 140<!--> <!-->±<!--> <!-->206<!--> <!-->mL pour le seuil relatif. La valeur moyenne du TLA était de 640<!--> <!-->±<!--> <!-->1108<!--> <!-->mL et 706<!--> <!-->±<!--> <!-->1072<!--> <!-->mL, respectivement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les méthodes de segmentation testées en TEP-FCH aboutissent à des mesures de charge tumorale similaires. À noter que l’utilisation de seuils relatifs peut aboutir à des résultats contre-intuitifs. Par exemple, le volume d’une lésion dont les SUV élevés auraient été décapités par le traitement en cas de bonne réponse, peut potentiellement être surestimé par abaissement du SUVmax local, contrairement à l’utilisation de seuils absolus, qui en revanche seront plus sensibles à l’utilisation de caméras TEP de génération différente. Une piste intéressante de recherche serait d’étudier les histogrammes de distribution des SUV dans le volume lésionnel.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 22"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349104","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Production des radionucléides - Partie 2 : les accélérateurs de particules","authors":"F. Haddad","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.062","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.062","url":null,"abstract":"<div><div>Particle accelerators enable the production of proton-rich radionuclides that are difficult to access using nuclear reactors. These radionuclides are used for imaging, in particular positron emission tomography (PET) but also for high linear energy transfer (LET) therapies used in internal vectorized therapies such as alphatherapy or Auger therapy. The nuclear reactions needed to produce these isotopes can be induced by protons, α-particle, deuterons or photons. For example, actinium-225 can be produced by irradiating radium-226 with protons or photons. Production studies involve finding the best combination of projectile, targets and energy to optimize radionuclide production and limit the presence of contaminants, while keeping production costs under control. It is also essential to anticipate radiochemical constraints during the extraction and purification phases, which are vital if products are to be obtained at a level of purity that enables effective and stable radiolabeling over time.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Pages 33-36"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349704","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’infirmière de coordination (IDEC) et son implication dans le parcours patient RIV (radiothérapie interne vectorisée) : retour d’expérience après 1 an","authors":"A. Edet Sanson ,&nbsp;D. Tonnelet ,&nbsp;L. Lefort ,&nbsp;P. Bohn ,&nbsp;A. Salle ,&nbsp;P. Pinochet ,&nbsp;T. Bode ,&nbsp;V.H. Isabelle ,&nbsp;O. Rigal ,&nbsp;P. Vera","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.025","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.025","url":null,"abstract":"<div><div>Le parcours complexe des patients candidats à la RIV exige une implication des médecins nucléaires (MN), des radiopharmaciens, des physiciens et un soutien de l’équipe paramédicale. Après la formation de MERM et de secrétaires dédiés, un poste d’infirmière a été créé pour coordonner cette activité. La mise en place d’un secteur d’hospitalisation de jour (HDJ) a permis d’organiser au mieux les consultations d’annonce (HDJa), de surveillances post-thérapeutiques (HDJs) et la réunion pluridisciplinaire hebdomadaire. Notre retour d’expérience se fait un an après la nomination de notre infirmière de coordination (IDEC) en avril 2023. Lors de l’HDJa, l’IDEC participe à l’explication du projet thérapeutique au patient et à la planification du traitement (54 HDJa réalisées). En amont du traitement, les bilans biologiques lui sont communiqués. L’IDEC alerte le MN en cas d’anomalie notable. Le jour de l’administration thérapeutique, elle recueille les événements marquants et évalue l’état clinique du patient. L’IDEC contribue à la rédaction des documents de sortie et coordonne avec le médecin les modalités de surveillance des semaines suivantes et l’éventuelle sollicitation des soins de support (194 hospitalisations réalisées). Lors de l’HDJs, l’IDEC recueille les événements et les modifications thérapeutiques intercures. En accord avec le MN, elle planifie le traitement suivant (172 HDJs réalisées). Afin de faciliter les échanges, les patients ont la possibilité de la joindre par une ligne téléphonique dédiée dont la permanence est partagée avec le secrétariat RIV. La valence de coordination de l’infirmière prend tout son sens lors de sa participation active à une réunion hebdomadaire qui réunit tous les acteurs de l’activité RIV du service de médecine nucléaire et au cours de laquelle sont passés en revue les patients de la file active RIV. Ce moment d’échange permet un partage des informations entre les différents professionnels. Une synthèse est rédigée en collaboration avec le secrétariat RIV. En conclusion, une IDEC dédiée à la RIV permet d’optimiser le temps médical, d’aider à la planification des traitements, de faciliter les échanges interprofessionnels et de sécuriser la prise en charge des patients. Les liens privilégiés qu’elle entretient avec ces derniers favorisent la communication tout en leur apportant une certaine sérénité. La participation de l’IDEC aux HDJ apporte une aide dans la fluidité du parcours de soin et est valorisable financièrement.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 14"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143349882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Élaboration d’un modèle d’œil de souris pour étudier la relation dose-réponse en RIV après injection d’ICF01012 lors du traitement du mélanome métastatique","authors":"N. Sas ,&nbsp;T. Billoux ,&nbsp;I. Ranchon Cole ,&nbsp;P. Auzeloux ,&nbsp;S. Levesque ,&nbsp;S. Schmitt ,&nbsp;L. Mazuel ,&nbsp;E. Miot Noirault ,&nbsp;E. Jouberton ,&nbsp;F. Cachin","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.030","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’ICF01012 marqué à l’iode-131 est une molécule administrée lors du traitement du mélanome métastatique en RIV. L’ICF01012 se lie à la mélanine présente dans les cellules de mélanome pigmentées, mais également dans la rétine, due à la présence de mélanine au niveau de l’épithélium pigmentaire rétinien (RPE). Les conséquences de cette accumulation peuvent provoquer des changements de la fonction rétinienne, ce qui fait de la rétine un organe à risque non conventionnel. Afin d’évaluer la relation dose-réponse au niveau de la rétine, nous avons étudié la biodistribution de l’ICF01012 et créé un modèle d’œil murin pour calculer la dose absorbée par la rétine en fonction de l’activité injectée.</div></div><div><h3>Matériels et méthode</h3><div>Une étude de biodistribution par prélèvement d’organes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4 souris/groupe) a été réalisée à différents temps après injection d’environ 4 MBq d’ICF01012. Chaque œil a été disséqué pour mesurer séparément la sclère+choroïde+RPE, la rétine, l’iris+corps ciliaire. Les courbes d’activités-temps ont été tracées et ajustées puis intégrées pour calculer l’activité cumulée dans chaque structure. La géométrie du modèle d’œil murin, implémentée dans la plateforme de simulation Monte Carlo GATE v9.1, se base sur des images IRM haute résolution (34<!--> <!-->×<!--> <!-->34<!--> <!-->×<!--> <!-->94<!--> <!-->μm) et de coupes histologiques pour prendre en compte le diamètre de l’œil, l’épaisseur de la rétine et l’épaisseur de la RPE. En complément, des images par NanoSims ont été réalisées afin d’évaluer la répartition de l’ICF01012 au sein même de la RPE dans le but de modéliser précisément notre source pour la simulation. L’énergie déposée dans la rétine a été stockée dans un “DoseActor” permettant ainsi de calculer le facteur S(Rétine←RPE).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les proportions relatives d’activité présentes dans les régions sclère/choroïde/RPE et iris/corps ciliaires sont, respectivement, de 76 % et 24 %. L’activité cumulée dans la RPE, assimilée à l’activité dans la sclère+choroïde+RPE, est de 1,68E+9 Bq.s par MBq injecté. Le facteur S(Rétine←RPE) est égal à 2,01E-9<!--> <!-->Gy/(Bq.s).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À notre connaissance, c’est la première fois qu’une telle modélisation est développée pour un modèle préclinique murin dans un contexte de RIV permettant de calculer la dose absorbée par la rétine en fonction de l’activité injectée d’ICF01012. Nous pouvons donc calculer les activités nécessaires pour irradier la rétine à une dose absorbée donnée afin d’évaluer l’effet dose-réponse et de mieux appréhender les enjeux en clinique pour ce traitement.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 16"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143360728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude des performances quantitatives d’une gamma caméra 360 °CZT pour les thérapies au 177Lu","authors":"L. Vergnaud ,&nbsp;J.N. Badel ,&nbsp;A.L. Giraudet ,&nbsp;D. Kryza ,&nbsp;T. Mognetti ,&nbsp;T. Baudier ,&nbsp;H. Rida ,&nbsp;A. Dieudonné ,&nbsp;D. Sarrut","doi":"10.1016/j.mednuc.2024.12.053","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2024.12.053","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La mise en place de la dosimétrie pour les thérapies au 177Lu peut être entravée par le nombre d’acquisitions post-injection nécessaire et leur durée. L’utilisation de gamma caméras 360<!--> <!-->°CZT pourrait permettre de réduire ces temps, en particulier pour les acquisitions TEMP avec un large champ de vue (corps entier). L’objectif de cette étude est d’évaluer les performances quantitatives de ce type de caméra pour le 177Lu.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Deux fantômes contenant du 177Lu de concentration en activité connue ont été acquis : un Jaszczak pour la calibration et un NEMA IEC <em>spheres</em> pour l’optimisation des paramètres de reconstruction. Quatre ensembles de paramètres ont été définis : 1) <em>Scatter</em> ; 2) <em>Scatter et Point Spread Function Recovery</em> (PSFR) ; 3) PSFR seulement ; et 4) option <em>Penalized Likelihood</em> (PL) et <em>Scatter</em>. Dans tous les cas, une correction de l’atténuation a été appliquée et différents nombres d’<em>updates</em> (nombre d’itérations X nombre de <em>subsets</em>) ont été testés. Pour chaque ensemble de paramètres de reconstruction et chaque sphère du fantôme NEMA IEC, les coefficients de recouvrement en activité (CRA) et en contraste (CRC) ont été calculés ainsi que la moyenne quadratique (RMS). Les paramètres optimaux ont été utilisés pour reconstruire les images TEMP (25<!--> <!-->min d’acquisition) de 13 patients traités au 177Lu-PSMA et afin de réaliser leur dosimétrie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le meilleur ensemble de paramètres pour obtenir les meilleurs CRA et CRC tout en limitant la RMS est le suivant : corrections d’atténuation (CT) et de <em>scatter</em>, 12 itérations et 8 <em>subsets</em>. Les doses absorbées par activité injectée (moyenne<!--> <!-->±<!--> <!-->écart-type) pour les reins gauche et droit, le foie et la rate étaient, respectivement, de 0,56<!--> <!-->±<!--> <!-->0,19<!--> <!-->Gy/GBq, 0,61<!--> <!-->±<!--> <!-->0,18<!--> <!-->Gy/GBq, 0,12<!--> <!-->±<!--> <!-->0,10<!--> <!-->Gy/GBq et 0,11<!--> <!-->±<!--> <!-->0,07<!--> <!-->Gy/GBq.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La dosimétrie des patients traités au 177Lu-PSMA a pu être réalisée à partir d’acquisitions TEMP corps entier acquises en 25<!--> <!-->minutes (vs 45<!--> <!-->min d’acquisition avec une caméra à deux têtes classiques) et reconstruites avec l’ensemble de paramètres optimaux déterminés. Les doses absorbées obtenues sont comparables à celles rapportées dans la littérature pour des acquisitions SPECT réalisées avec des gamma caméras conventionnelles.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 1","pages":"Page 24"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143348689","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}