Étude de faisabilité de l’angiographie pulmonaire en TEP au 18FDG sur système LAFOV

Introduction

L’analyse de la perfusion pulmonaire est étudiée dans les maladies veineuses thromboemboliques (MVTE) ou encore dans l’évaluation fonctionnelle avant radiothérapie. Elle est généralement réalisée en tomoscintigraphie (SPECT V/Q) ou plus récemment par imagerie TEP avec des macro-agrégats (MAA) marqués au 68Ga. Une technique d’imagerie offrant la possibilité de mesurer les flux artériels pulmonaires en plus de la perfusion globale des poumons serait d’intérêt. L’ultra haute sensibilité de la TEP grand champs (LAFOV) rend possible l’imagerie 4D rapide de la perfusion pulmonaire à l’aide d’un traceur non spécifique (18FDG) lors du premier passage vasculaire et la modélisation des flux vasculaires. L’objectif de cette étude a été de développer cette technique, de l’acquisition à la modélisation mathématique.

Méthode

Cinq patients ont été adressés dans le cadre de l’étude MVTEP2 (dépistage du cancer chez des patients ayant présenté une MVTE sans facteur déclenchant) pour la réalisation d’une TEP au 18FDG. 3MBq/kg de 18FDG ont été injectés en bolus après le démarrage de l’enregistrement en List-mode centré sur les poumons, sur une TEP LAFOV (Vision Quadra, Siemens). L’acquisition list-mode était découpée de la façon suivante : 2 × 5s ; 2 × 2s ; 10 × 1s ; 2 × 2s ; 1 × 5s. Les images 4D ont été reconstruites en OSEM3D + PSF + TOF, 440² ; 4 itérations, 5 sous-ensembles, post filtre gaussien de 2 mm. Un plugin dédié du logiciel PetKinetX a été conçu pour ajuster une fonction gaussienne pour chaque voxel du volume étudié. Des cartes paramétriques correspondant au moment du maximum (Time to peak, TTC), à la valeur maximale (max), à la largeur à mi-hauteur de la gaussienne (FWHM), à l’aire sous la courbe (AUC) et à la pente (slope) ont été générées.

Résultats

Le plugin a permis de générer les cartes paramétriques pour 5 patients. La méthode a permis de mettre en évidence le flux perfusionnel sur les cartes d’AUC et max, sur les cartes paramétriques de TTC et sur la carte de slope.

Conclusion

Cette étude a permis de démontrer la faisabilité de la technique d’acquisition 4D ultra rapide dans l’exploration de la perfusion pulmonaire en TEP LAFOV. Cette technique pourrait avoir de l’intérêt dans l’exploration du flux perfusionnel dans la MVTE non/partiellement obstructive.