Premier défi européen de dosimétrie en SIRT avec les microsphères d’yttrium-90 en résine : aperçu des pratiques cliniques

Abstract

Introduction

Cette étude vise à fournir une vue d’ensemble des pratiques de planification de la dosimétrie SIRT avec les μsphères d’Yttrium-90 (90Y) en résine en Europe. Le projet tente de répondre à la question suivante : les pratiques dosimétriques sont-elles comparables et cohérentes à travers l’Europe ?

Matériel et méthode

Un cas fantôme et deux cas cliniques ont été fournis aux participants. Le cas fantôme était composé d’images 99mTc-SPECT/CT d’un fantôme anthropomorphe avec une sphère insérée pour simuler une tumeur dans le foie. Le défi dosimétrique consistait à calculer l’activité en 90Y pour délivrer 120 Gy dans la sphère. Les deux cas cliniques anonymisés consistaient en une segmentectomie pour le traitement d’un mCRC (cas A) et un cas de retraitement par SIRT d’un CHC (cas B). La description de la tumeur, les données cliniques, les images diagnostiques et la SPECT/CT 99mTc-MAA ont été fournies aux participants. Le défi dosimétrique consistait à réaliser le workflow de planification dosimétrique, de la segmentation des volumes d’intérêt jusqu’au calcul de la dose absorbée (DA), conformément à la pratique clinique individuelle des centres participants. Les données collectées comprenaient la fraction de shunt pulmonaire (LSF), les données sur les volumes (type, méthode de segmentation, valeur du volume), les données dosimétriques (méthode de calcul, DA) et l’activité 90Y calculée pour le traitement. La variabilité inter-centres des structures segmentées, des DA, de la LSF et de l’activité 90Y a été analysée à l’aide du coefficient de dispersion quartile (CDQ).

Résultats

Au total, 64 centres européens ont participé à l’étude. Quarante-huit pour cents d’entre eux utilisent une méthode dosimétrique voxel-based et 72,9 % d’entre eux utilisent un logiciel commercial. Dans l’analyse intermédiaire du cas clinique A, les CDQ de l’activité 90Y et du LSF sont, respectivement, de 29,5 % et 82,9 %. Les CDQ des DA pour le foie, la tumeur, le volume perfusé et le foie normal sont, respectivement, de 31,9 %, 35,8 %, 22,1 % et 38,5 %. Les résultats pour le cas fantôme et le cas clinique B seront aussi présentés.

Conclusion

Les résultats provisoires donnent des indications précieuses sur la variabilité de la planification dosimétrique associée aux μsphères en résine 90Y dans toute l’Europe. Cette étude a le potentiel de fournir une vue d’ensemble des procédures de préparation dosimétrique utilisées, jetant ainsi les bases de la formulation de recommandations.