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{"title":"Pronostic maternel et fœtal de 22 grossesses survenues après un syndrome catastrophique des antiphospholipides","authors":"L. Acherar , N. Morel , G.I. Gaëlle , V. Le Guern , D. Saadoun , G. De Luna Cardenal , M. Michel , L. Mouthon , M.C. Besse , A. Mekinian , M. Roumier , Y. Benhamou , T. Goulenok , N. Costedoat-Chalumeau , A. Dupré","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.356","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.356","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La grossesse représente un facteur de risque connu de syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS), et la survenue d’un CAPS au cours d’une grossesse est associée à une morbi-mortalité fœtale importante. L’objectif de notre étude était de décrire le pronostic maternel et fœtal en cas de nouvelle grossesse après un épisode de CAPS.</div></div><div>La grossesse représente un facteur de risque connu de syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS), et la survenue d’un CAPS au cours d’une grossesse est associée à une morbi-mortalité fœtale importante. L’objectif de notre étude était de décrire le pronostic maternel et fœtal en cas de nouvelle grossesse après un épisode de CAPS.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive multicentrique française avec une identification des patientes <em>via</em> l’étude du GR2 (Groupe de Recherche sur la Grossesse et les maladies Rares et Rhumatologiques), la base de données SAPL-lupus, et <em>via</em> un appel à observations. Nous avons inclus les patientes ayant eu une grossesse après un épisode de CAPS. Le diagnostic de syndrome des antiphospholipides (SAPL) devait être confirmé d’après les critères EULAR-ACR 2023 <span><span>[1]</span></span>, et le CAPS probable ou certain d’après les critères d’Erkan de 2010 <span><span>[2]</span></span>. Nous avons exclu les grossesses se terminant par une interruption volontaire de grossesse.</div></div><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive multicentrique française avec une identification des patientes <em>via</em> l’étude du GR2 (Groupe de Recherche sur la Grossesse et les maladies Rares et Rhumatologiques), la base de données SAPL-lupus, et <em>via</em> un appel à observations. Nous avons inclus les patientes ayant eu une grossesse après un épisode de CAPS. Le diagnostic de syndrome des antiphospholipides (SAPL) devait être confirmé d’après les critères EULAR-ACR 2023 <span><span>[1]</span></span>, et le CAPS probable ou certain d’après les critères d’Erkan de 2010 <span><span>[2]</span></span>. Nous avons exclu les grossesses se terminant par une interruption volontaire de grossesse.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons inclus 22 grossesses chez 14 patientes dont 8 (57 %) avaient un lupus systémique (LS) associé. En plus de l’atteinte microvasculaire du CAPS (n<!--> <!-->=<!--> <!-->14, 100 %), le SAPL était obstétrical (n<!--> <!-->=<!--> <!-->11, 79 %), artériel (n<!--> <!-->=<!--> <!-->9, 64 %), et/ou veineux (n<!--> <!-->=<!--> <!-->6, 43 %). Il y avait une triple positivité des anticorps antiphospholipides chez 9 (64 %) patientes.</div><div>La grossesse avait été un facteur favorisant du CAPS chez 9 (64 %) patientes, avec une issue défavorable de 7 de ces 9 précédentes grossesses (78 %) : 6 pertes fœtales à un terme médian de 24 [24,25] semaines d’aménorrhée (SA), et 1 interruption médicale de grossesse pour malformation. Parmi ces 9 pati","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Pages A49-A50"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146276","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de l’hydroxychloroquine dans la prévention des complications obstétricales au cours du syndrome des antiphospholipides sans lupus systémique associé : analyse par score de propension des données de l’étude observationnelle française GR2","authors":"A. Murarasu , G. Guettrot-Imbert , V. Le Guern , E. Lazaro , A. Deroux , O. Souchaud-Debouverie , P. Orquevaux , V. Langlois , N. Ferreira-Maldent , T. Goulenok , L. Perard , E. Berthoux , V. Poindron , N. Martin-Silva , N. Belhomme , V. Queyrel , C. De Moreuil , C. Yelnik , L. Raffray , M. Le Besnerais , N. Costedoat-Chalumeau","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.358","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.358","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le bénéfice de l’hydroxychloroquine (HCQ) en prévention des complications obstétricales chez les femmes atteintes de lupus systémique (LS) est bien établi <span><span>[1]</span></span>. En revanche, les données concernant son intérêt au cours du syndrome des antiphospholipides (SAPL) obstétrical sans LS associé sont limitées.</div></div><div>Le bénéfice de l’hydroxychloroquine (HCQ) en prévention des complications obstétricales chez les femmes atteintes de lupus systémique (LS) est bien établi <span><span>[1]</span></span>. En revanche, les données concernant son intérêt au cours du syndrome des antiphospholipides (SAPL) obstétrical sans LS associé sont limitées.</div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’association entre l’exposition à l’HCQ et la survenue d’événements obstétricaux (adverse pregnancy outcomes, APO) chez des femmes enceintes atteintes de SAPL sans LS associé, à l’aide d’un score de propension.</div></div><div>Évaluer l’association entre l’exposition à l’HCQ et la survenue d’événements obstétricaux (adverse pregnancy outcomes, APO) chez des femmes enceintes atteintes de SAPL sans LS associé, à l’aide d’un score de propension.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons analysé les grossesses issues de l’étude prospective observationnelle française GR2 <span><span>[2]</span></span>. Étaient incluses les grossesses uniques évolutives à 12 semaines d’aménorrhée (SA) chez des femmes ≥ 18 ans ayant un SAPL défini selon les critères de Sapporo <span><span>[3]</span></span>, sans LS associé et traitées par aspirine à faible dose et/ou héparine de bas poids moléculaire (HBPM), avec données obstétricales complètes. Les interruptions médicales de grossesse pour malformation fœtale ont été exclues (n<!--> <!-->=<!--> <!-->5, dont 3/5 sous Hydroxychloroquine).</div><div>L’exposition à l’HCQ était définie par un traitement débuté avant 12 SA et poursuivi pendant la grossesse. Les grossesses pour lesquelles le traitement était introduit entre 12 et 20 SA étaient exclues.</div><div>Le critère de jugement principal était un critère composite d’APO comprenant : mort fœtale in utero, naissance prématurée ≤ 34 SA liée à une insuffisance placentaire, petit poids pour l’âge gestationnel (PPAG) sévère (≤ 3<sup>e</sup> percentile) ou décès néonatal lié à l’insuffisance placentaire.</div><div>Pour la construction du score de propension, les variables utilisées étaient : la présence d’un anticoagulant circulant lupique (ACC) un an autour de la grossesse, d’anticorps antinucléaires (AAN<!--> <!-->><!--> <!-->1/80), et d’un SAPL réfractaire défini soit par une thrombose malgré une anticoagulation soit par une mort fœtale ou une prématurité ≤ 34 SA liée à une insuffisance placentaire malgré une bithérapie aspirine/HBPM pendant la grossesse. L’effet moyen du traitement a été estimé par pondération inverse de la probabilité de traitement (IPTW). L’équilibre des variables a été évalué par le calcul des différences mo","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Pages A51-A52"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le mépolizumab permet d’obtenir un faible niveau d’activité des syndromes hyperéosinophiliques non liés à FIP1L1::PDGFRA : étude multicentrique chez 66 patients","authors":"F. Barde , K. Chevalier , S. Faguer , N. Freymond , Z. Lahmar , A. Bourdin , D. Canu , A. Néel , L. Grange , C. Taille , A.O. Diallo , D. Cornec , D. Belgodere , B. Bonnotte , P. Chanez , C. Ravaiau , S. Trouiller , J. Seneschal , F. Ackermann , I. Marroun , J.E. Kahn","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.361","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.361","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le mépolizumab a démontré son efficacité et son effet d’épargne cortisonique dans les syndromes hyperéosinophiliques (SHE) lymphoïdes et idiopathiques au cours d’essais thérapeutiques, mais les données à long terme manquent. Dans les maladies inflammatoires chroniques, le maintien d’un état de faible activité de la maladie (Low Disease Activity State ou LDAS) s’impose désormais comme un objectif thérapeutique majeur à atteindre lors du suivi, préférablement à une évaluation ponctuelle. L’objectif de cette étude était de décrire l’efficacité et la tolérance à long terme du mépolizumab dans les SHE lymphoïdes et idiopathiques en utilisant une définition nouvelle de LDAS spécifique aux SHE (EoLDAS).</div></div><div>Le mépolizumab a démontré son efficacité et son effet d’épargne cortisonique dans les syndromes hyperéosinophiliques (SHE) lymphoïdes et idiopathiques au cours d’essais thérapeutiques, mais les données à long terme manquent. Dans les maladies inflammatoires chroniques, le maintien d’un état de faible activité de la maladie (Low Disease Activity State ou LDAS) s’impose désormais comme un objectif thérapeutique majeur à atteindre lors du suivi, préférablement à une évaluation ponctuelle. L’objectif de cette étude était de décrire l’efficacité et la tolérance à long terme du mépolizumab dans les SHE lymphoïdes et idiopathiques en utilisant une définition nouvelle de LDAS spécifique aux SHE (EoLDAS).</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective inclut 66 patients atteints de SHE non liés à FIP1L1::PDGFRA, traités par mépolizumab entre 2003 et 2022 dans le cadre d’essais cliniques (300<!--> <!-->mg toutes les 4 semaines en sous-cutané) ou d’accès compassionnel (posologie à la discrétion des investigateurs). Les caractéristiques cliniques, l’éosinophilie sanguine, les traitements et les événements indésirables graves ont été recueillis de manière trimestrielle. La rechute était définie par la survenue de manifestation(s) clinique(s) imputable(s) au SHE associée(s) à une éosinophilie ≥ 0,5<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>9</sup>/L et nécessitant une intensification thérapeutique (augmentation<!--> <!-->><!--> <!-->10<!--> <!-->mg/j d’équivalent prednisone pendant au moins 5<!--> <!-->jours et/ou ajout d’un autre traitement spécifique). L’EoLDAS était défini comme l’association (i) de l’absence de rechute ; (ii) d’un taux d’éosinophiles < 0,5<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>9</sup>/L (rémission hématologique complète) ; (iii) et d’une corticothérapie orale ≤ 5<!--> <!-->mg/jour d’équivalent prednisone.</div></div><div>Cette étude rétrospective inclut 66 patients atteints de SHE non liés à FIP1L1::PDGFRA, traités par mépolizumab entre 2003 et 2022 dans le cadre d’essais cliniques (300<!--> <!-->mg toutes les 4 semaines en sous-cutané) ou d’accès compassionnel (posologie à la discrétion des investigateurs). Les caractéristiques cliniques, l’éosinophilie sanguine, les traitements et les événeme","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Pages A53-A54"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146280","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractérisation des myosites inflammatoires survenant au cours du lupus systémique : étude phénotypique de cohorte chez 53 patients","authors":"S. Gay , A. Mathian , Y. Allenbach , T. Ben Salem , J. Authier , S.L. Louis , P.L. Cariou , F. Triboulet , R. Degrave , J. De La Rochefoucauld , N. Ait Abdallah , M. Papo , M. Hie , M. Pha , B. Lioger , J. Haroche , N. Costedoat-Chalumeau , O. Benveniste , Z. Amoura , F. Cohen","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.400","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.400","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’atteinte musculaire au cours du lupus systémique (LS) est une manifestation rare pour laquelle les données sont limitées. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques et anatomopathologiques des myosites associées au LS, afin de mieux définir leur phénotype et leur pronostic.</div></div><div>L’atteinte musculaire au cours du lupus systémique (LS) est une manifestation rare pour laquelle les données sont limitées. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques et anatomopathologiques des myosites associées au LS, afin de mieux définir leur phénotype et leur pronostic.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique incluant des patients adultes atteints de LS selon les critères SLICC 2012, ayant présenté une atteinte musculaire inflammatoire au cours du suivi, confirmée par biopsie musculaire. Les dossiers ont été revus manuellement. Les critères d’exclusion étaient des données insuffisantes, ou une cause de myopathie – inflammatoire ou non – autre que le LS après adjudication. Les patients ont été identifiées à partir de la base de données du service et des bases de données histologiques de 2 services d’anatomo-pathologie réalisant des biopsies musculaires. Les données cliniques, biologiques, immunologiques, radiologiques et histopathologiques ont été recueillies <em>via</em> la lecture des dossiers cliniques. Les biopsies musculaires ont été relues et classées à la lumière des recommandations européennes en sous-types caractéristiques des myopathies inflammatoires.</div></div><div>Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique incluant des patients adultes atteints de LS selon les critères SLICC 2012, ayant présenté une atteinte musculaire inflammatoire au cours du suivi, confirmée par biopsie musculaire. Les dossiers ont été revus manuellement. Les critères d’exclusion étaient des données insuffisantes, ou une cause de myopathie – inflammatoire ou non – autre que le LS après adjudication. Les patients ont été identifiées à partir de la base de données du service et des bases de données histologiques de 2 services d’anatomo-pathologie réalisant des biopsies musculaires. Les données cliniques, biologiques, immunologiques, radiologiques et histopathologiques ont été recueillies <em>via</em> la lecture des dossiers cliniques. Les biopsies musculaires ont été relues et classées à la lumière des recommandations européennes en sous-types caractéristiques des myopathies inflammatoires.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Les dossiers de cent quarante-sept patients ont été analysés. Quatre-vingt-quatorze patients ont été exclus (diagnostic incertain de lupus systémique et/ou de myosite, un cancer évolutif, de moins de 18 ans). Cinquante-trois patients ont finalement été analysés, majoritairement des femmes (94 %), avec un âge moyen de 30,7 ans au diagnostic de LS. Le diagno","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Pages A79-A80"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146317","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fréquence et déterminants des divergences des traitements anti-hypertenseurs en sortie d’hospitalisation : étude observationnelle rétrospective en médecine polyvalente","authors":"E. Liu , C. Bachmeyer , M. Delplanque , I. Elhani , E. Garandeau , S. Mattioni , L. Savey , O. Steichen","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.434","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.434","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La conciliation médicamenteuse vise à prévenir et corriger les divergences médicamenteuses involontaires lors des transitions de soins. En sortie d’hospitalisation, elle permet de limiter les effets indésirables, d’améliorer l’adhésion thérapeutique et de favoriser l’atteinte des objectifs thérapeutiques. De nombreuses études décrivent la fréquence des divergences médicamenteuses toutes classes confondues, mais peu analysent spécifiquement les anti-hypertenseurs, alors que ces traitements sont fréquemment ajustés en contexte aigu.</div></div><div>La conciliation médicamenteuse vise à prévenir et corriger les divergences médicamenteuses involontaires lors des transitions de soins. En sortie d’hospitalisation, elle permet de limiter les effets indésirables, d’améliorer l’adhésion thérapeutique et de favoriser l’atteinte des objectifs thérapeutiques. De nombreuses études décrivent la fréquence des divergences médicamenteuses toutes classes confondues, mais peu analysent spécifiquement les anti-hypertenseurs, alors que ces traitements sont fréquemment ajustés en contexte aigu.</div><div><h3>L’objectif</h3><div>de cette étude était d’évaluer la fréquence et le type des divergences des traitements anti-hypertenseurs en sortie d’hospitalisation et les facteurs associés à leur survenue.</div></div><div>de cette étude était d’évaluer la fréquence et le type des divergences des traitements anti-hypertenseurs en sortie d’hospitalisation et les facteurs associés à leur survenue.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective incluant 95 adultes hypertendus (code diagnostic CIM 10 I10) hospitalisés entre le 02/05/2024 et le 03/11/2024 dans un service de médecine interne accueillant majoritairement des patients en aval des urgences. Les divergences médicamenteuses étaient identifiées en comparant les listes de traitements anti-hypertenseurs à l’entrée et à la sortie, à partir des comptes rendus d’hospitalisation.</div><div>Le critère de jugement principal était la fréquence totale des divergences pour les molécules antihypertensives à la sortie, définie comme le nombre de changements entre l’entrée et la sortie rapporté au nombre total de molécules antihypertensives prescrites (entrée<!--> <!-->+<!--> <!-->sortie). Comme dans les rares études antérieures <span><span>[1]</span></span>, les diurétiques de l’anse et les bêtabloquants étaient comptabilisés indépendamment de leur indication préférentielle, du fait de leur effet antihypertenseur chez les patients hypertendus.</div><div>Les critères de jugement secondaires incluaient la fréquence des divergences par classe médicamenteuse, les types de divergences et les facteurs associés. Une régression logistique a été utilisée pour analyser l’association entre la présence d’au moins une divergence et l’âge, le sexe, la durée d’hospitalisation et le nombre de médicaments à l’entrée.</div></div><div>Il s’agit d’une étude observationnelle","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Page A103"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractéristiques clinico-biologiques des dermatomyosites de l’adulte ayant des lésions palmaires au diagnostic : cohorte française multicentrique de 44 patients","authors":"V. Lippert , L. Azoyan , D. Bessis , F. Chasset , D. Kottler , N. Kluger , E. Brenaut , E. Charvet , C. Grolleau-Raoux , M. Jachiet , T. Mahévas , J.D. Bouaziz , C. Cassius , Au nom du groupe EMSED (Étude des Maladies Systémiques en Dermatologie)","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.409","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.409","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les dermatomyosites (DM) représentent un groupe de connectivites affectant principalement la peau, les muscles et les poumons. Il existe des associations entre certaines atteintes cutanées et des atteintes d’organe ainsi que l’évolution de la maladie. Cette étude visait à évaluer la fréquence de l’atteinte palmaire dans la DM, ses caractéristiques et ses associations phénotypiques.</div></div><div>Les dermatomyosites (DM) représentent un groupe de connectivites affectant principalement la peau, les muscles et les poumons. Il existe des associations entre certaines atteintes cutanées et des atteintes d’organe ainsi que l’évolution de la maladie. Cette étude visait à évaluer la fréquence de l’atteinte palmaire dans la DM, ses caractéristiques et ses associations phénotypiques.</div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons inclus des patients adultes atteints de DM certaine ou probable selon les critères de l’ENMC entre le 01/07/2021 et le 31/12/2024 <em>via</em> le réseau EMSED de la Société française de dermatologie. Des photographies palmaires systématiques au moment du diagnostic ont été relues par trois dermatologues afin de définir trois phénotypes palmaires : papules palmaires (PP), pulpite et mains de mécanicien (MM).</div></div><div>Nous avons inclus des patients adultes atteints de DM certaine ou probable selon les critères de l’ENMC entre le 01/07/2021 et le 31/12/2024 <em>via</em> le réseau EMSED de la Société française de dermatologie. Des photographies palmaires systématiques au moment du diagnostic ont été relues par trois dermatologues afin de définir trois phénotypes palmaires : papules palmaires (PP), pulpite et mains de mécanicien (MM).</div><div><h3>Résultats</h3><div>Quarante-quatre patients ont été inclus, dont l’âge médian au diagnostic était de 55 ans [43 ;650][0,43,77][43 ;65,00][43,77 ;65,00]. Au total, 66,1 % présentaient une atteinte palmaire. Dix-neuf patients (43,2 %) présentaient des PP. En comparaison avec ceux sans PP, ces patients présentaient plus souvent des lésions des genoux 31,6 % <em>vs.</em> 4 % (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,032) et des coudes (signe de Gottron) 52,6 % <em>vs.</em> 12 % (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007), une prévalence plus élevée de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) 26,3 % <em>vs.</em> 0 % (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014), et avaient tendance à présenter plus fréquemment un déficit musculaire (68,4 % contre 40 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,076). Ils présentaient des taux médians de ferritine et de LDH plus élevés, respectivement : 282,00<!--> <!-->μg/l [2200 ;653,50][220,00 ;653,50] <em>vs.</em> 136,00<!--> <!-->μg/L [92 ;195,50][92,25 ;195,50] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004), 350,50 UI/L [2910 ;427,25][291,00 ;427,25] <em>vs.</em> 253,50 UI/L [212 ;368,75][212,75 ;368,75] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,043). Ils étaient plus souvent anti-MDA5 positifs 36,8 % <em>vs.</em> 4,0 % (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014) et recevaient en ","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Page A87"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tolérance et efficacité du zola-cel, une thérapie par cellules CAR T ciblant le CD19, dans le lupus érythémateux systémique (LES) sévère et réfractaire : mise à jour de l’étude Breakfree-1","authors":"D. Simon , M. Wiesendanger , E. De Langhe , V. Majithia , A. Askanase , G. Schett , A. Saxena , N. Kramer , P. Mease , M. Schmalzing , A. Desai , A. Melton , B.M. Law , W. Handy , G. Mctume , T. Ide , M. Harnois , J. Thorpe , A. Koegel , D. Farge , E. Littlejohn","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.405","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.405","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans l’étude Breakfree-1 (NCT05869955), zola-cel (BMS-986353, anciennement NEX-T® CD19), une thérapie par cellules CAR T ciblant le CD19, a montré des résultats préliminaires prometteurs en termes de tolérance et d’efficacité chez des patients atteints de LES sévère et réfractaire. Nous présentons ici une mise à jour des données pour la cohorte LES.</div></div><div>Dans l’étude Breakfree-1 (NCT05869955), zola-cel (BMS-986353, anciennement NEX-T® CD19), une thérapie par cellules CAR T ciblant le CD19, a montré des résultats préliminaires prometteurs en termes de tolérance et d’efficacité chez des patients atteints de LES sévère et réfractaire. Nous présentons ici une mise à jour des données pour la cohorte LES.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Breakfree-1 a inclus des patients présentant un LES actif et sévère (dernier score BILAG A), avec une réponse insuffisante à au moins deux immunosuppresseurs et des corticoïdes. Après lymphodéplétion, une injection unique de zola-cel a été administrée à la dose de 10<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>6</sup> (niveau de dose [DL] 1) ou 25<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>6</sup> cellules CAR+ T (DL2). Les traitements ciblés contre le LES ont été interrompus avant la lymphodéplétion. Critère principal : la tolérance.</div></div><div>Breakfree-1 a inclus des patients présentant un LES actif et sévère (dernier score BILAG A), avec une réponse insuffisante à au moins deux immunosuppresseurs et des corticoïdes. Après lymphodéplétion, une injection unique de zola-cel a été administrée à la dose de 10<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>6</sup> (niveau de dose [DL] 1) ou 25<!--> <!-->×<!--> <!-->10<sup>6</sup> cellules CAR+ T (DL2). Les traitements ciblés contre le LES ont été interrompus avant la lymphodéplétion. Critère principal : la tolérance.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Au 14 août 2025, 26 patients ont été traités avec le DL1 et 6 avec le DL2. Les patients étaient hautement réfractaires avec une médiane de 7 (intervalle, 3–13) traitements antérieurs. Le score SLEDAI-2K médian de base était de 12,0 (intervalle, 2,0–30,0) ; la médiane du suivi était de 19,4 semaines (intervalle, 2,6–91,1) pour le DL1.</div><div>Les toxicités limitant la dose sont survenues à une incidence plus faible avec le DL1 (8,0 %) qu’avec le DL2 (33,3 %). Le DL1 a été sélectionné comme dose recommandée pour la Phase 2 (DRP2) sur la base du modèle bayésien d’intervalle optimal et des données pharmacocinétiques, pharmacodynamiques ainsi que des données cliniques préliminaires cumulées. La majorité des effets indésirables apparus au cours du traitement (EIAT) liés à zola-cel ont été observés dans les 90<!--> <!-->jours qui ont suivi la perfusion à la DRP2. Les EIAT les plus fréquents à la DRP2 étaient des cytopénies transitoires et réversibles (neutropénie [69,2 %], anémie [57,7 %]) et des nausées (57,7 %). Aucune cytopénie prolongée n’a été rapportée. Tous les EI inflammatoires étaient transitoires et complèteme","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Pages A83-A84"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146508","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude descriptive de patients ayant une anémie extrême (Hémoglobine inférieure à 4,5 g/dL)","authors":"M. Bridonneau , T. Laban , M. Lebrun , H. Hadj-Youcef , L. Ikni , C. Obertelli , L. Maerten , R. Dhôte","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.371","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.371","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’anémie, pathologie fréquente et enjeu majeur de santé publique, touche près de 2 milliards de personnes dans le monde selon l’Organisation mondiale de la santé. La transfusion sanguine constitue un élément clé de sa prise en charge, bien que son utilisation doive être encadrée en raison de la rareté de cette ressource et des risques d’effets indésirables associés. Actuellement, la transfusion reste principalement utilisée dans des cas d’anémies extrêmes, définies par un taux d’hémoglobine inférieur à 5<!--> <!-->g/dL. Parallèlement, la littérature suggère des alternatives thérapeutiques, notamment la supplémentation martiale, pour la gestion de ces anémies sévères. Ce travail vise à décrire les caractéristiques d’une population atteinte d’anémie extrême, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents, les modalités de prise en charge mises en œuvre ainsi que l’évolution clinique de ces patients.</div></div><div>L’anémie, pathologie fréquente et enjeu majeur de santé publique, touche près de 2 milliards de personnes dans le monde selon l’Organisation mondiale de la santé. La transfusion sanguine constitue un élément clé de sa prise en charge, bien que son utilisation doive être encadrée en raison de la rareté de cette ressource et des risques d’effets indésirables associés. Actuellement, la transfusion reste principalement utilisée dans des cas d’anémies extrêmes, définies par un taux d’hémoglobine inférieur à 5<!--> <!-->g/dL. Parallèlement, la littérature suggère des alternatives thérapeutiques, notamment la supplémentation martiale, pour la gestion de ces anémies sévères. Ce travail vise à décrire les caractéristiques d’une population atteinte d’anémie extrême, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents, les modalités de prise en charge mises en œuvre ainsi que l’évolution clinique de ces patients.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Les anémies ont été considérées comme extrêmes lorsqu’elles étaient inférieures à 4,5<!--> <!-->g/dL et concernaient des patients âgés de plus de 18 ans. 539 malades inclus, issus du même centre hospitalo-universitaire.</div><div>Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée à partir du recueil de données de dossiers informatisés d’une période allant de janvier 2015 à novembre 2025.</div><div>Ont été recueillies les caractéristiques des malades au diagnostic (sexe, âge), les caractéristiques biologiques de l’anémie (volume globulaire moyen, réticulocytes, plaquettes, polynucléaires neutrophiles), les mécanismes des anémies (comprenant le saignement gastro-intestinal, l’hémolyse, la cause hématologique, la carence en vitamine B12, la carence en fer et l’hémorragie aigue autre que le saignement digestif), leur prise en charge (transfusion de culot de globule rouge) et leur évolution (décès, prise en charge en réanimation, rechute).</div><div>Une rechute était définie par une nouvelle anémie inférieure à 5<!--> <!-->g/dL.</div><div>Les valeurs de distribution norma","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Page A60"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146531","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éditorial","authors":"","doi":"10.1016/j.revmed.2026.04.017","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.04.017","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Page A1"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146770","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diagnostic des pseudo-microangiopathies thrombotiques carentielles parmi 176 patients suspects de microangiopathie thrombotique","authors":"R. Batton , M. Bubenheim , E. Sabourin , K. Mahendran , C. Cugnart , G. Feugray , P. Billoir , F. Tamion , Y. Benhamou , M. Grall","doi":"10.1016/j.revmed.2026.03.394","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2026.03.394","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les carences sévères en folates (B9) ou en cobalamine (B12) peuvent se présenter sous forme de pseudo-microangiopathies thrombotique (ou pseudo-MAT) biologique associant anémie hémolytique et thrombopénie sans atteinte d’organe. Ce diagnostic différentiel est donc susceptible de mimer une microangiopathie thrombotique (MAT) primitive authentique et d’aboutir à des thérapeutiques inappropriées, notamment les échanges plasmatiques <span><span>[1]</span></span>. L’objectif était d’identifier des déterminants clinico-biologiques discriminants de pseudo-MAT carentielle au sein d’une cohorte de 176 patients évalués pour suspicion de MAT initiale.</div></div><div>Les carences sévères en folates (B9) ou en cobalamine (B12) peuvent se présenter sous forme de pseudo-microangiopathies thrombotique (ou pseudo-MAT) biologique associant anémie hémolytique et thrombopénie sans atteinte d’organe. Ce diagnostic différentiel est donc susceptible de mimer une microangiopathie thrombotique (MAT) primitive authentique et d’aboutir à des thérapeutiques inappropriées, notamment les échanges plasmatiques <span><span>[1]</span></span>. L’objectif était d’identifier des déterminants clinico-biologiques discriminants de pseudo-MAT carentielle au sein d’une cohorte de 176 patients évalués pour suspicion de MAT initiale.</div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 176 adultes, entre 2009 à 2025, qui présentaient simultanément une anémie (hémoglobine < 12,0<!--> <!-->g/dL), une thrombopénie (< 150 G/L) et une hémolyse avec haptoglobine abaissée. Les patients cirrhotiques ou avec haptoglobine non interprétable étaient exclus. Les cas étaient classés en pseudo-MAT carentielles lorsqu’ils se présentaient avec les critères d’inclusion et un diagnostic final de déficit vitaminique B9 et/ou B12 expliquant le tableau biologique. Nous les avons comparés aux autres patients inclus avec un diagnostic définitif de MAT authentique comme le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), le syndrome hémolytique et urémique (SHU) ou les MAT secondaires.</div></div><div>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 176 adultes, entre 2009 à 2025, qui présentaient simultanément une anémie (hémoglobine < 12,0<!--> <!-->g/dL), une thrombopénie (< 150 G/L) et une hémolyse avec haptoglobine abaissée. Les patients cirrhotiques ou avec haptoglobine non interprétable étaient exclus. Les cas étaient classés en pseudo-MAT carentielles lorsqu’ils se présentaient avec les critères d’inclusion et un diagnostic final de déficit vitaminique B9 et/ou B12 expliquant le tableau biologique. Nous les avons comparés aux autres patients inclus avec un diagnostic définitif de MAT authentique comme le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), le syndrome hémolytique et urémique (SHU) ou les MAT secondaires.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 176 patients, 80 (45,5 %) relevaient d’une authe","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 ","pages":"Page A75"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148146252","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}