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{"title":"Activité d’une plateforme d’hôpital de jour de diagnostic rapide après 2 ans","authors":"M. Richard,&nbsp;I. Durieu,&nbsp;Y. Roubertou,&nbsp;N. Grienay,&nbsp;Q. Reynaud","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.026","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’accès aux soins hospitaliers spécialisés reste une difficulté pour les patients et leurs médecins traitants, dans un contexte de diminution de l’offre de soins notamment en hospitalisation traditionnelle. Afin de répondre au virage ambulatoire de l’hôpital public et d’adapter notre pratique diagnostique, nous avons ouvert un hôpital de jour (HDJ) dit de « diagnostic rapide », permettant aux médecins traitants, aux urgentistes ou aux spécialistes d’adresser des patients ambulatoires pour des prises en charge diagnostiques urgentes ne nécessitant pas une hospitalisation complète. Une évaluation de ce type de nouveau parcours est nécessaire afin de déterminer sa pertinence médicale. L’objectif de ce travail est d’évaluer cet HDJ afin de comparer ses résultats aux objectifs initiaux, de décrire la population de patients reçus, leurs diagnostics et leurs parcours.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Un recueil des données concernant les patients reçus par l’HDJ de diagnostic rapide a été réalisé. L’hôpital de jour est géré par un médecin senior et une assistante administrative. Les données démographiques, le délai de prise en charge, le motif initial et le diagnostic retenu ont été recueillis. Les deux premières années (2023–2024) de fonctionnement de l’HDJ ont été analysées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Six cents patients ont été pris en charge à l’HDJ, avec un délai moyen de 7<!--> <!-->jours. L’âge médian était de 51 ans (37–72), avec 67 % de femmes, un déséquilibre principalement expliqué par une prévalence importante des carences martiales. La pyramide des âges montrait une répartition continue avec toutefois deux pics, l’un à la quatrième et l’autre à la septième décennie. Les patients étaient adressés dans 61 % des cas par leur médecin traitant, 31 % par les urgences et 8 % par des spécialistes intra-hospitaliers. Les motifs d’adressage les plus courants étaient l’anémie (30 %), les douleurs articulaires (6 %) et l’altération de l’état général (5 %).</div><div>Un diagnostic était retenu pour 92 % des patients (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->550) à l’issue de leur passage. Les diagnostics les plus fréquents étaient l’anémie par carence martiale (27 %) nécessitant un traitement de fer intraveineux, suivie des thrombopénies immunes (3 %) et de la maladie de Horton/PPR (3 %). Une pathologie principalement d’origine fonctionnelle était retenue dans 5 % des cas.</div><div>Concernant le devenir des patients, 54 % sont retournés à domicile sans intervention ultérieure, 26 % ont été orientés vers un suivi en médecine interne et 18 % ont été adressés à une autre spécialité. Les patients restants (2 %) ont nécessité une hospitalisation rapide en milieu conventionnel.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La création d’un HDJ de diagnostic rapide adossé à une structure hospitalière permet un accès rapide à une expertise diagnostique, avec un diagnostic établi pour la majorité des patients à l’issue de","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A78-A79"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070042","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison des caractéristiques cliniques et biologiques entre la maladie de Still de l’adulte et la polyarthrite rhumatoïde séropositive et séronégative : identification de phénotypes chevauchants","authors":"A. Mercier ,&nbsp;N. El-Nayef ,&nbsp;T. El-Jammal ,&nbsp;C. Confavreux ,&nbsp;P. Sève ,&nbsp;F. Coury ,&nbsp;Y. Jamilloux","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.071","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.071","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Still de l’adulte (MSA) est une maladie auto-inflammatoire rare avec une atteinte articulaire initiale fréquente et qui peut devenir chronique. La polyarthrite rhumatoïde (PR) partage plusieurs manifestations cliniques avec la MSA, notamment dans sa forme séronégative. La MSA et la PR séronégative sont toutes deux dépourvues d’autoanticorps et de facteur rhumatoïde (FR), ce qui rend le diagnostic différentiel parfois difficile. Cette étude visait à comparer les caractéristiques cliniques et biologiques de la MSA et de PR séropositive (SP) et séronégative (SN).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons mené une analyse rétrospective de 647 patients issus de deux cohortes : 238 avec MSA et 409 avec PR (198 SP et 211 SN). Les patients ont été recrutés à l’Hôpital Universitaire Lyon Sud et dans la cohorte AURA Still. Les critères d’inclusion exigeaient un diagnostic confirmé de PR ou de MSA, avec des données cliniques, biologiques et radiologiques disponibles au moment du diagnostic. Les patients ont été exclus si les données étaient incomplètes ou si le diagnostic était incertain. Les données cliniques et paracliniques ont été comparés. Les analyses statistiques comprenaient une Anova pour les comparaisons de caractéristiques de base et l’analyse par cluster pour identifier des schémas phénotypiques parmi les groupes de maladies.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au départ, le groupe PR SP avait un âge moyen de 49 ans (76 % de femmes), la PR SN un âge moyen de 62 ans (66 % de femmes), et les patients atteints de MSA un âge moyen de 40 ans (58 % de femmes). La fièvre était présente chez 93 % des patients atteints de MSA, contre 8,2 % dans la PR SN et 3 % dans la PR SP. Les patients atteints de MSA présentaient des niveaux de CRP significativement plus élevés (moyenne de 185<!--> <!-->mg/L) que les deux groupes PR. L’analyse par cluster a révélé trois sous-groupes distincts de patients : Cluster 1, principalement des patients atteints de PR SP, avec une inflammation modérée et une polyarthrite bilatérale ; Cluster 2, principalement des patients atteints de MSA, avec une inflammation élevée et une polyarthrite fébrile ; et Cluster 3, mixte entre la MSA et la PR SN, caractérisé par une inflammation modérée et une oligoarthrite.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude a identifié un chevauchement significatif entre la PR SN et la MSA, avec un tiers des patients atteints de PR SN présentant un phénotype similaire à celui de la MSA. Ces résultats suggèrent que la PR SN pourrait représenter un spectre plus large de maladies inflammatoires, certaines formes se rapprochant davantage de la MSA que de la PR SP. Cela soulève des questions importantes concernant les critères diagnostiques et les stratégies de traitement, en soulignant la nécessité d’approches personnalisées dans la prise en charge des patients atteints de PR SN. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour v","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Page A108"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070242","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’atteinte respiratoire dans le lupus systémique : la prévalence, le pronostic et les facteurs de risque","authors":"I. Khoussar ,&nbsp;Z. Khammar ,&nbsp;H. Masrour ,&nbsp;R. Felk ,&nbsp;N. Oubelkacem ,&nbsp;N. Alami ,&nbsp;R. Berrady","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.042","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’atteinte respiratoire est fréquente au cours du lupus systémique (LS) et concerne 15 à 40 % des patients selon les séries. Cette atteinte est associée à une mortalité plus importante. Tous les compartiments du système respiratoire peuvent être atteints : plèvre, vaisseaux, voies aériennes, muscles respiratoires ou le parenchyme pulmonaire. L’objectif de notre étude est de préciser la prévalence, le pronostic et les facteurs de risque associés à cette atteinte.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une cohorte monocentrique rétrospective, portant sur des patients hospitalisés et pris en charge au service de médecine interne pour un lupus érythémateux systémique, durant la période de janvier 2009 au décembre 2024. Ces patients répondaient aux critères de l’American College of Rheumatology (ACR), aux critères de classification du Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) ou aux critères EULAR/ACR 2019. Le lupus induit, le lupus cutané pur et le syndrome de chevauchement sont exclus de l’étude.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligé 296 malades dont 74 ont présenté une atteinte respiratoire soit 25 % des cas. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 36,65 ans<!--> <!-->±<!--> <!-->12,4 [16–75]. La pleurésie est l’atteinte prédominante, présente chez 58 malades. Les autres atteintes retrouvées sont : une embolie pulmonaire dans 11 cas, une hypertension artérielle pulmonaire dans 9 cas, sept cas de pneumonie lupique aiguë, une hémorragie alvéolaire dans 6 cas, une pneumopathie infectieuse dans 3 cas et une pneumopathie interstitielle diffuse dans 2 cas. Les autres manifestations systémiques associées sont : articulaires (80,1 %), cutanées (74,3 %), hématologiques (62,5 %), et rénales (39,5 %), et cardiaques (33,4 %), neurologiques dans 26 % des cas. En analyse univariée (test Khi carré), nous avons trouvé que l’atteinte respiratoire est un facteur de mortalité au cours du lupus systémique avec un (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018) et que l’atteinte cutanée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,047), la présence d’anticorps ant-DNA (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014), la présence d’anticorps antiphospholipides (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018), d’une péricardite (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) sont des facteurs associés à cette atteinte. En revanche, en analyse multivariée et après ajustement sur les facteurs de confusion, les 2 facteurs de risques de l’atteinte respiratoire au cours du lupus sont : la péricardite (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->4,35, IC95 % 2,4–7,8), et la présence d’anticorps antiphospholipides (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,3, IC95 % 1,09–4,84).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude, l’atteinte respiratoire dans le lupus systémique touche 25 % des patients et est associée à un pronostic défavorable, avec une mortalité accrue. La péricardite et le syndrome des antiphospholipides sont des facteurs de risque importants. Une surveill","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A88-A89"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une signature interféron de type I distingue les phénotypes de vascularite à ANCA et prédit le pronostic rénal","authors":"M. Despré ,&nbsp;R. Khatri ,&nbsp;T. Quéméneur ,&nbsp;C. Vandenbussche ,&nbsp;N. Mérillon ,&nbsp;A. Boizard-Moracchini ,&nbsp;M. Roy ,&nbsp;L. Preisser ,&nbsp;S. Blanchard ,&nbsp;J. Riou ,&nbsp;G. Piccoli ,&nbsp;A. Djema ,&nbsp;N. Henry ,&nbsp;O. Blanchet ,&nbsp;Y. Delneste ,&nbsp;V. Gnemmi ,&nbsp;P. Blanco ,&nbsp;M.C. Copin ,&nbsp;D. Langlais ,&nbsp;J.F. Augusto ,&nbsp;B. Brilland","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.015","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.015","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les vascularites à ANCA (VAA) provoquent de graves lésions multisystémiques d’organes. Les principaux phénotypes, la micropolyangéite (MPA) et la granulomatose avec polyangéite (GPA), partagent des similarités mais diffèrent dans leurs présentations cliniques et leur évolution. Pourtant, leurs prises en charge thérapeutique est identique. Pour mieux comprendre leurs différences sur le plan moléculaire, nous avons étudié leur profil transcriptomique au niveau rénal, puis nous nous sommes intéressés à l’activation de la voie de l’interféron de type I (IFN-I) sur le plan rénal et systémique et son implication clinique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons analysé deux cohortes indépendantes (Maine-Anjou et RENVAS) de 193 VAA avec atteinte rénale. Un profilage transcriptomique par NanoString nCounter, des qPCR, et de l’immunohistochimie ont été réalisé sur le tissu rénal. La quantification d’IFNα et de molécules inflammatoires sous la dépendance d’IFN-I ont été réalisés dans le sérum. Les analyses comparatives entre MPA et GPA (et entre MPO-VAA et PR3-VAA) ont été validées à l’aide de données publiques en libre accès.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 67 % des patients avaient un phénotype MPA et 63 % présentaient des anticorps anti-MPO. Les patients MPA présentaient un score BVAS plus faible, moins d’atteinte extra-rénale, plus de glomérules scléreux, et plus fibrose interstitielle avec atrophie tubulaire.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L’étude transcriptomique rénale a révélé une uprégulation significative de la voie de l’IFN-I chez les patients MPA/MPO-VAA en comparaison aux patients GPA/PR3-VAA et aux contrôles. Les techniques de qPCR, immunohistochimie, et l’analyses de données publiques externes ont permis de confirmer ces résultats. Par ailleurs, il existait une infiltration lymphocytaire T et mastocytaire plus importante chez les patients MPA.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Sur le plan systémique, les taux d’IFN-α et de protéines régulées par l’IFN-I (CXCL10, Galectin-9 et TNFRII) était significativement plus important chez les VAA comparés aux contrôles sans différence chez les patients MPA/MPO-VAA vs. GPA/PR3-VAA. À partir des données publiques de l’étude RAVE, nous avons également identifié une uprégulation de la voie de l’IFN-I dans les leucocytes (PBMC) circulants des patients MPA.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Cliniquement, l’activation de la voie de l’IFN-I était corrélée à une augmentation de la fibrose rénale, indépendamment de la fonction rénale. Une signature IFN-I rénale élevée était corrélée à une moins bonne survie rénale, indépendamment de la fonction rénale et des scores anatomopathologiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les résultats de cette étude viennent renforcer l’hypothèse d’un rôle de l’interféron de type I dans la physiopathologie des VAA qui avait déjà été suggéré dans la littérature. En effet, Kessenbrock et al. avaient déjà identifié une production locale d’IFN-I dans les biopsies rénales de VAA","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A70-A71"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144068145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enquête sur les terrains de stage du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique : état des lieux fin 2024, sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales","authors":"L. Mouthon ,&nbsp;P. Sève ,&nbsp;C. Agard ,&nbsp;M. Andre ,&nbsp;E. Andres ,&nbsp;A. Aouba ,&nbsp;Y. Benhamou ,&nbsp;B. Bonnotte ,&nbsp;L. Bouillet ,&nbsp;P. Cathébras ,&nbsp;F. Cohen-Aubart ,&nbsp;C. Deligny ,&nbsp;G. Kaplanski ,&nbsp;P. Duhaut ,&nbsp;D. Launay ,&nbsp;C. Lavigne ,&nbsp;E. Lazaro ,&nbsp;E. Le Moigne ,&nbsp;A. Lescoat ,&nbsp;K. Ly ,&nbsp;O. Rauzy","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.025","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.025","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales, répertorier sur le territoire national les terrains de stage agréés pour le diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique (MIIC).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons effectué, sous l’égide du Collège National des Enseignants de Médecine interne (CEMI) et de la Société nationale française de médecine interne (SNFMI), une enquête nationale auprès des coordonnateurs locaux du DES de MIIC pour répertorier dans chaque subdivision, la totalité des terrains de stage agréés pour chacune des trois phases. Trois relances ont été effectuées par courriel, à l’issue desquelles les coordonnateurs qui n’avaient pas encore répondu ont été contactés par téléphone.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). Les terrains de stage en CHU et hors CHU ont respectivement l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas. Selon les régions/subdivisions, on note une variation importante du nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC. Dans un certain nombre de subdivisions, correspondant à de grandes métropoles (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier-Nîmes, Paris (Île-de-France), Rouen et Toulouse), le nombre des terrains de stage est&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10. En revanche, dans certaines subdivisions comme Angers, Rennes ou Saint-Étienne, le nombre des terrains de stage agréés est&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3 ; dans les subdivisions de Besançon, Nice, Reims, seuls quatre terrains de stage sont agréés. L’analyse du nombre des postes de DES ouverts et du nombre des postes occupés pour chacune des phases du DES de MIIC au cours du semestre d’hiver 2024 montre qu’une proportion importante de ces postes ne sont pas occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase socle en CHU (avec encadrement universitaire) est de 149, dont 133/149 (89,3 %) occupés, et de 105 hors CHU (sans encadrement universitaire) dont 64/105 (61 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase d’approfondissement en CHU est de 169 dont 150/169 (88,8 %) occupés, et de 131 hors CHU dont 64/131 (48,9 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase de consolidation en CHU est de 87 dont 77/87 (88,5 %) occupés, et de 65 hors CHU dont 36/65 (55,4 %) occupés.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Près de 2/3 des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC se situent hors CHU[SP1]. Alors que plus de 80 % ont un agrément pour la phase d’approfondissement, seulement la moitié des terrains de stage hors CHU ont l’agrément pour la phase de consolidation. De plus, près de la moitié des postes d’internes ou","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A77-A78"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144068382","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinase : étude descriptive multicentrique nationale à partir du registre MAJIK-SFR","authors":"F. Triboulet ,&nbsp;P.A. Juge ,&nbsp;M.E. Truchetet ,&nbsp;T. Pham ,&nbsp;N. Roux ,&nbsp;R.M. Flipo ,&nbsp;C. Leské ,&nbsp;C. Roux ,&nbsp;R. Seror ,&nbsp;A. Basch ,&nbsp;O. Brocq ,&nbsp;P. Chazerain ,&nbsp;F. Coury ,&nbsp;R. Damade ,&nbsp;E. Dernis ,&nbsp;J.E. Gottenberg ,&nbsp;A. Ramon ,&nbsp;A. Ruyssen-Witrand ,&nbsp;J.H. Salmon ,&nbsp;E. Shipley ,&nbsp;J. Avouac","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.047","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.047","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les inhibiteurs de JAK (JAKi) ont fait l’objet d’un large programme de développement dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et prennent désormais une place importante dans leur arsenal thérapeutique. Les données de pratique courante, notamment sur le profil de patients avec pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde (PID-PR) et l’impact des JAKi sur l’atteinte interstitielle diffuse restent encore limitées. L’objectif de ce travail est d’examiner l’évolution de la PID-PR en France sous traitement par JAKi.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude observationnelle nationale multicentrique incluant des patients avec PID-PR à partir du registre MAJIK-SFR. La première partie de ce travail s’intéresse aux données médicales générales et à celles en lien avec la maladie au moment de la visite d’inclusion. Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;26, 62 %) d’âge moyen (61&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,51).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. L’atteinte scannographique restait stable chez 69 % des patients.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Une progression de la PID-PR a néanmoins été constatée chez 8 patients (19 %) où l’âge, un tabagisme actif et la présence de manifestations extra-articulaires de polyarthrite rhumatoïde étaient des facteurs prédictifs indépendants de progression.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Seize patients (38 %) ont présenté une pneumopathie infectieuse. Une seule exacerbation aiguë de PID-PR, régressive sous traitement, a été observée et aucun c","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A91-A92"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144068477","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Entéropathies inflammatoires associées aux déficits immunitaires humoraux primitifs","authors":"F. Masoch ,&nbsp;I. Durieu ,&nbsp;J.F. Viallard ,&nbsp;G. Boschetti ,&nbsp;F. Suarez ,&nbsp;M. Malphettes ,&nbsp;G. Le Guenno ,&nbsp;A. Guffroy ,&nbsp;R. Nove-Josserand ,&nbsp;Q. Reynaud ,&nbsp;M. Richard","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.020","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.020","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les complications digestives concernent 20 à 60 % des patients atteints de déficits immunitaires humoraux primitifs (DIHP), principalement sous forme d’infections digestives &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Les DIHP peuvent également se compliquer de manifestations digestives inflammatoires avec des phénotypes mimant les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Leurs caractéristiques cliniques, histologiques et évolutives sont toutefois distinctes &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, &lt;span&gt;&lt;span&gt;[3]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude multicentrique, observationnelle et rétrospective (1998–2024) inclut des patients français atteints de DIHP (agammaglobulinémie liée à l’X (XLA), déficit immunitaire commun variable (DICV), déficit sélectif en sous classe d’IgG, déficit sélectif en IgA), âgés de seize ans ou plus, vivants ou décédés au moment de l’inclusion pour lesquels un diagnostic d’entéropathie inflammatoire endoscopique et/ou histologique était retenu.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cinquante-six patients étaient inclus avec une prédominance masculine (64 %). L’âge médian de début des symptômes de l’entéropathie était de 34 ans (IQR 19–47). Trente patients étaient porteurs d’un DICV (54 %), 10 d’une XLA (18 %) et 16 patients d’un déficit autre. Un diagnostic génétique était retenu chez 24 patients.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La symptomatologie initiale était marquée par une perte de poids (75 %), des douleurs abdominales (76 %), des diarrhées (93 %), et de la constipation (14 %). La calprotectine fécale moyenne au diagnostic était de 953&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/g.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Quarante-neuf (89 %) patients ont eu une gastroscopie au diagnostic et 51 (91 %) une coloscopie. Trois (5 %) patients n’ont pas eu d’endoscopie au diagnostic. L’histologie gastrique retrouvait une gastrite chronique atrophique chez 15 patients (31 %), une gastrite chronique non atrophique chez 13 patients (27 %), une gastrite lymphocytaire chez 4 patients (8 %), et une gastrite éosinophilique chez 1 patient (2 %). Une atrophie villositaire du duodénum et de l’iléon était observée chez, respectivement, 19 (40 %) et 5 (20 %) patients ; un infiltrat lymphocytaire épithélial chez 17 (36 %) et 6 (24 %) patients, et un infiltrat lymphocytaire du chorion chez 23 (49 %) et 11 (44 %) patients. Le colon présentait un aspect de colite chronique non spécifique chez 15 (29 %) patients, de colite lymphocytaire chez 9 (18 %) patients, de colite subaiguë chez 5 (10 %) patients, d’atteinte Crohn-like chez 2 (4 %) patients, de colite éosinophilique chez 2 (4 %) patients et de GVH chez 2 (4 %) patients.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Cinquante et un patients recevaient un traitement avec 57 % de réponse complète. Le nombre médian de lignes thérapeutiques était de 2,5 (IQR 1-6). Neuf patients avaient un régime sans gluten (16 %), sans efficacité. Dix-sept patients recevaient des aminosalicylés locaux (41 % de réponse complète). Vingt-six patients (46 %) éta","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Page A74"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069749","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude prospective des anémies hémolytiques auto-immunes au cours des grossesses : résultats de l’étude du GR2","authors":"A. Deroux ,&nbsp;O. Souchaud-Debouverie ,&nbsp;E. Lazaro ,&nbsp;C. Guillaud ,&nbsp;N. Morel ,&nbsp;R. Outh ,&nbsp;A. Bigot ,&nbsp;V. Le Guern ,&nbsp;G. Guettrot Imbert ,&nbsp;N. Costedoat-Chalumeau","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’anémie hémolytique auto-immune (AHAI) est une pathologie rare de prédominance féminine, qui peut donc concerner la femme en âge de procréer. Son incidence annuelle est de l’ordre de 1/100 000. La série rétrospective la plus récente publiée dans &lt;em&gt;Blood&lt;/em&gt; en 2023 comportait 45 grossesses sur les 25 dernières années. Nous rapportons une série prospective de patientes avec une AHAI diagnostiquée avant ou pendant la grossesse, issue de la cohorte de l’étude du GR2.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les critères d’inclusion étaient (1) inclusion dans l’étude prospective multicentrique française du GR2 (ClinicalTrials.gov, &lt;span&gt;&lt;span&gt;NCT02450396&lt;/span&gt;&lt;svg&gt;&lt;path&gt;&lt;/path&gt;&lt;/svg&gt;&lt;/span&gt;) ; (2) un diagnostic d’AHAI ; (3) une grossesse évolutive après 12 semaines d’aménorrhée (SA). Nous avons analysé l’ensemble des grossesses incluses de 2014 à 2023.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Douze grossesses ont été analysées chez 9 patientes (3 patientes suivies pendant deux grossesses). Une maladie auto-immune était associée dans 6 cas (50 %) : un lupus systémique (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3), une hépatite auto-immune (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), un DICV (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1) et une SEP (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1) ; 3 patientes avaient des anticorps antiphospholipides (APL) dont une répondant aux critères du syndrome des APL. Le diagnostic d’AHAI était antérieur à la grossesse pour 10 grossesses (83 %) ou fait au cours de la grossesse (17 %) respectivement au cinquième et septième mois. Il s’agissait d’AHAI à anticorps chaud (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7, 58 %) ou biphasiques initialement (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3, 25 %), rarement des anticorps froids isolés (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2, 17 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Au cours de la visite d’inclusion, l’AHAI était en rémission pour les 10 grossesses avec diagnostic préalable d’AHAI. Parmi celles-ci, 8 (80 %) étaient sous traitement, essentiellement une corticothérapie faible dose (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3, médiane 10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/jour), de l’hydroxychloroquine (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3), de l’azathioprine (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2), et du rituximab (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), arrêté au diagnostic de la grossesse). Les maladies auto-immunes associées étaient également considérées comme contrôlées avant la grossesse.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La grossesse était spontanée dans 100 % des cas. Une poussée a été observée au cours de la grossesse chez une des 10 patientes avec AHAI antérieure, traitée par corticoïdes et ciclosporine et en post-partum chez 3 autres avec nécessité d’une adaptation thérapeutique (introduction d’une corticothérapie). Les AHAI diagnostiquées pendant la grossesse (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2) ont été traitées par corticoïdes en décroissance progressive et aspirine dont une dans un contexte de découverte de biologie APL. Toutes ont répondu au traitement avec succès.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L’accouchement est survenu à un terme ","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A61-A62"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le diagnostic des uvéites sarcoïdosiques : analyse comparative des critères diagnostiques modifiés d’Abad, des critères diagnostiques révisés IWOS et de la classification SUN sur une cohorte multicentrique de 409 patients","authors":"M. Cargnelutti ,&nbsp;R. Jacquot ,&nbsp;T. El-Jammal ,&nbsp;L. Kodjikian ,&nbsp;S. Abramowicz ,&nbsp;P. Sève","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.048","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.048","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une uvéite affecte 20 à 30 % des patients atteints de sarcoïdose et peut entraîner une baisse d’acuité visuelle. Aucun signe ophtalmologique n’est spécifique d’uvéite sarcoïdosique. Le diagnostic repose sur une combinaison de critères ophtalmologiques et paracliniques. Plusieurs groupes ont développé des critères d’aide au diagnostic d’uvéite sarcoïdosique. Il s’agit des critères diagnostiques modifiés d’Abad &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, des critères diagnostiques révisés de l’International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS) &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; et des critères de classification de la Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) &lt;span&gt;&lt;span&gt;[3]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Cette étude a pour objectif de comparer ces trois jeux de critères pour le diagnostic d’uvéite sarcoïdosique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique en analysant les dossiers de patients ayant une uvéite sarcoïdosique, pris en charge entre janvier 2003 et juillet 2024 aux Hospices Civils de Lyon. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une uvéite sarcoïdosique, diagnostiquée sur avis d’experts (collaboration entre interniste et ophtalmologue) et répondant aux critères d’Abad modifiés, IWOS et/ou SUN. Chaque patient a été classé selon ces critères en uvéite sarcoïdosique prouvée (si preuve histologique de sarcoïdose), présumée ou probable.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Selon les critères d’Abad &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, toute uvéite est « présumée » sarcoïdosique en présence de deux critères paracliniques (parmi une élévation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sérique (ECA), un scanner thoracique ou une imagerie nucléaire compatibles, une alvéolite lymphocytaire) et indéterminée en présence d’un seul critère.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Selon les critères IWOS &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, l’uvéite sarcoïdosique est « présumée » en présence de deux signes ophtalmologiques compatibles et d’adénopathies hilaires bilatérales. Elle est considérée « probable » en présence de trois signes ophtalmologiques et de deux critères paracliniques parmi huit.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Selon les critères SUN &lt;span&gt;&lt;span&gt;[3]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, l’uvéite est « présumée » sarcoïdosique en présence d’adénopathies hilaires bilatérales. Il n’y a pas de catégorie probable. Les cas d’uvéites non prouvées histologiquement avec un test de dépistage tuberculeux positif sont exclus.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Résultats 409 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 51,8 &lt;span&gt;ans&lt;/span&gt;, dont 61 % de femmes et une majorité d’origine caucasienne (64 %). L’uvéite était le symptôme initial de la sarcoïdose chez 73 % des patients, souvent bilatérale (79 %), chronique (62 %) et granulomateuse (74 %). Il y avait 43 % de panuvéites et 34 % d’uvéites antérieures.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La majorité des patients avait des adénopathies hilaires bilatérales au scanner (64 %) et une élévation de l’ECA (59 %). Le TEP scanner, réalisé chez 262 patients, montrait des arguments ","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A92-A93"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069965","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité de l’augmentation de dose du mépolizumab de 100 à 300 mg/mois en cas de réponse insuffisance au cours de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA)","authors":"F. Pallotti ,&nbsp;P. Bonniaud ,&nbsp;S. Perrine ,&nbsp;S. Habib Maillard ,&nbsp;A. Perier ,&nbsp;A. Deroux ,&nbsp;M. Julie ,&nbsp;A. Néel ,&nbsp;C. Rousselin ,&nbsp;R. Seror ,&nbsp;T. Camille ,&nbsp;E. Crickx ,&nbsp;P. Blanche ,&nbsp;A.C. Billet ,&nbsp;X. Puéchal ,&nbsp;L. Guillevin ,&nbsp;B. Terrier","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.043","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.03.043","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Entre 30 % et 50 % des patients atteints de granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA) présentent un asthme et/ou une atteinte ORL corticodépendants, les exposant aux effets secondaires liés à des doses élevées cumulées de glucocorticoïdes. L’étude MENSA de 2014 a démontré l’efficacité d’un anticorps monoclonal anti-IL5, le mépolizumab, à la dose de 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois pour le traitement de l’asthme sévère corticodépendant. En 2017, l’étude MIRRA a démontré l’efficacité du mépolizumab dans la GEPA à la dose de 300&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois, conduisant à l’obtention de l’AMM en 2022. Ainsi, selon la période d’accès au mépolizumab, les patients ont pu recevoir une dose de 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois ou 300&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois. En cas de réponse insuffisante au mépolizumab à 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois, la question d’une augmentation de la dose ou d’un changement de stratégie thérapeutique se pose. Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité de l’augmentation de la dose de mépolizumab chez des patients atteints de GEPA insuffisamment contrôlés sous 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique nationale incluant des patients qui répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2022 pour la GEPA, traités par mepolizumab à la dose de 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois mais nécessitaient une augmentation de dose en raison d’une réponse insuffisante. Après augmentation de dose, la réponse complète était définie par un score BVAS de 0 et une dose de prednisone&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/jour. La réponse partielle était définie par les mêmes critères, mais avec une dose de prednisone&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/jour.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons inclus 27 patients, d’un âge médian 50 ans [IQR 38–57], dont 29,6 % étaient des femmes. Au diagnostic de GEPA, 25 patients (92,6 %) présentaient un asthme, 24 (88,9 %) une atteinte ORL, 9 (33,3 %) des infiltrats pulmonaires, 8 (29,6 %) une atteinte cardiaque et 5 (18,5 %) une neuropathie périphérique. Le taux médian d’éosinophiles était de 2550/mm&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt; [IQR 1320–6350], et 7 patients (25,9 %) présentaient des ANCA anti-MPO.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le mepolizumab à 100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois, introduit après un délai médian de 24 mois [IQR 9,6–77], avait été prescrit pour un mauvais contrôle de l’asthme chez 23 patients (85,2 %), une atteinte ORL chez 10 (37 %) et des manifestations de vascularite chez 3 (11,1 %). Après une durée médiane de 17,2 mois [IQR 6,9–34], le traitement était jugé insuffisant en raison d’un mauvais contrôle de l’asthme dans 23 cas (85,1 %) ou de l’atteinte ORL dans 12 cas (44,4 %), d’une poussée de vascularite chez 4 patients (14,8 %) et d’un niveau de corticodépendance&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/jour chez 22 patients (81,5 %). La dose de mepolizumab était alors augmentée à 300&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois chez 26 patients et à 200&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/mois chez un pati","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A89-A90"},"PeriodicalIF":0.7,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144070053","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}