内科和临床免疫学专业文凭（DES）实习调查：2024年底的现状，在医学研究生教育改革实施7年后

IF 0.9 4区医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI:10.1016/j.revmed.2025.03.025

L. Mouthon , P. Sève , C. Agard , M. Andre , E. Andres , A. Aouba , Y. Benhamou , B. Bonnotte , L. Bouillet , P. Cathébras , F. Cohen-Aubart , C. Deligny , G. Kaplanski , P. Duhaut , D. Launay , C. Lavigne , E. Lazaro , E. Le Moigne , A. Lescoat , K. Ly , O. Rauzy

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Trois relances ont été effectuées par courriel, à l’issue desquelles les coordonnateurs qui n’avaient pas encore répondu ont été contactés par téléphone.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). Les terrains de stage en CHU et hors CHU ont respectivement l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas. Selon les régions/subdivisions, on note une variation importante du nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC. Dans un certain nombre de subdivisions, correspondant à de grandes métropoles (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier-Nîmes, Paris (Île-de-France), Rouen et Toulouse), le nombre des terrains de stage est>10. En revanche, dans certaines subdivisions comme Angers, Rennes ou Saint-Étienne, le nombre des terrains de stage agréés est≤3 ; dans les subdivisions de Besançon, Nice, Reims, seuls quatre terrains de stage sont agréés. L’analyse du nombre des postes de DES ouverts et du nombre des postes occupés pour chacune des phases du DES de MIIC au cours du semestre d’hiver 2024 montre qu’une proportion importante de ces postes ne sont pas occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase socle en CHU (avec encadrement universitaire) est de 149, dont 133/149 (89,3 %) occupés, et de 105 hors CHU (sans encadrement universitaire) dont 64/105 (61 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase d’approfondissement en CHU est de 169 dont 150/169 (88,8 %) occupés, et de 131 hors CHU dont 64/131 (48,9 %) occupés. 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Trois relances ont été effectuées par courriel, à l’issue desquelles les coordonnateurs qui n’avaient pas encore répondu ont été contactés par téléphone.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). Les terrains de stage en CHU et hors CHU ont respectivement l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas. Selon les régions/subdivisions, on note une variation importante du nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC. Dans un certain nombre de subdivisions, correspondant à de grandes métropoles (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier-Nîmes, Paris (Île-de-France), Rouen et Toulouse), le nombre des terrains de stage est>10. En revanche, dans certaines subdivisions comme Angers, Rennes ou Saint-Étienne, le nombre des terrains de stage agréés est≤3 ; dans les subdivisions de Besançon, Nice, Reims, seuls quatre terrains de stage sont agréés. L’analyse du nombre des postes de DES ouverts et du nombre des postes occupés pour chacune des phases du DES de MIIC au cours du semestre d’hiver 2024 montre qu’une proportion importante de ces postes ne sont pas occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase socle en CHU (avec encadrement universitaire) est de 149, dont 133/149 (89,3 %) occupés, et de 105 hors CHU (sans encadrement universitaire) dont 64/105 (61 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase d’approfondissement en CHU est de 169 dont 150/169 (88,8 %) occupés, et de 131 hors CHU dont 64/131 (48,9 %) occupés. 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摘要

介绍在医学研究生学习改革实施7年后，在全国范围内列出内科和临床免疫学（MIIC）专业学习文凭（DES）认可的实习地点。硬件和méthodesNous书院主持下,进行了全国教师内科(选委会)和法国兴业银行(SNFMI内科)、一次全国性调查,向当地的协调员的MIIC来绘制每个细分市场中,全部土地注册试用每三个阶段。通过电子邮件进行了三次升级，然后通过电话联系了尚未答复的协调员。结果我们列出了244个经批准的实习地点，其中87个（35.7%）在大学医院（CHU）。球场内外楚国实习阶段分别批准在85%(74/87)的底座和63.7%(100/157)的情况下,对于深化阶段中94.3%(暂停)和84.1%(132/157)的情况下,为巩固阶段中(/)和52.2%(82/157 80.5%)的情况。根据区域/分部的不同，MIIC批准的培训场地数量有很大差异。在一些与大城市相对应的分区（波尔多、里尔、里昂、马赛、蒙彼利埃-尼姆、巴黎（法兰西岛）、鲁昂和图卢兹），培训场所的数量是：10. 相比之下，在昂热、雷恩、圣艾蒂安等地区，经批准的培训场地数量≤3个；在Besancon，尼斯和兰斯的分区，只有四个培训地点被批准。对2024年冬季学期MIIC战略战略每个阶段的战略战略职位空缺和已填补的职位数量的分析表明，这些职位中有很大一部分没有被填补。CHU（大学管理）的初级职位有149个，其中133/149个（89.3%）已填补，105个非CHU（非大学管理）的职位有64/105个（61%）已填补。正在深化阶段可供选择的CHU职位有169个，其中150/169个（88.8%）已填补；非CHU职位有131个，其中64/131个（48.9%）已填补。正在合并阶段可供选择的CHU职位有87个，其中77/87个（88.5%）已填补，65个非CHU职位有36/65个（55.4%）已填补。近三分之二的MIIC DES批准的培训地点位于CHU[SP1]之外。虽然超过80%的培训场所获得了深化阶段的认证，但只有一半的非CHU培训场所获得了巩固阶段的认证。此外，CHU以外的实习职位几乎有一半空缺。综上所述，这些数据显示了数字能力，特别是非学术的内科服务，以培训更多的实习生。因此，可以在全国范围内增加MIIC DES的住院医生人数，以满足在全国范围内从事初级急救和补救医学活动的住院医生的需要。

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Enquête sur les terrains de stage du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique : état des lieux fin 2024, sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales

Introduction

Sept ans après la mise en place de la réforme du troisième cycle des études médicales, répertorier sur le territoire national les terrains de stage agréés pour le diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine interne et immunologie clinique (MIIC).

Matériels et méthodes

Nous avons effectué, sous l’égide du Collège National des Enseignants de Médecine interne (CEMI) et de la Société nationale française de médecine interne (SNFMI), une enquête nationale auprès des coordonnateurs locaux du DES de MIIC pour répertorier dans chaque subdivision, la totalité des terrains de stage agréés pour chacune des trois phases. Trois relances ont été effectuées par courriel, à l’issue desquelles les coordonnateurs qui n’avaient pas encore répondu ont été contactés par téléphone.

Résultats

Nous avons répertorié 244 terrains de stage agréés, dont 87 (35,7 %) en centre hospitalier universitaire (CHU). Les terrains de stage en CHU et hors CHU ont respectivement l’agrément pour la phase socle dans 85 % (74/87) et 63,7 % (100/157) des cas, pour la phase d’approfondissement dans 94,3 % (82/87) et 84,1 % (132/157) des cas et pour la phase de consolidation dans 80,5 % (70/87) et 52,2 % (82/157) des cas. Selon les régions/subdivisions, on note une variation importante du nombre des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC. Dans un certain nombre de subdivisions, correspondant à de grandes métropoles (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier-Nîmes, Paris (Île-de-France), Rouen et Toulouse), le nombre des terrains de stage est > 10. En revanche, dans certaines subdivisions comme Angers, Rennes ou Saint-Étienne, le nombre des terrains de stage agréés est ≤ 3 ; dans les subdivisions de Besançon, Nice, Reims, seuls quatre terrains de stage sont agréés. L’analyse du nombre des postes de DES ouverts et du nombre des postes occupés pour chacune des phases du DES de MIIC au cours du semestre d’hiver 2024 montre qu’une proportion importante de ces postes ne sont pas occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase socle en CHU (avec encadrement universitaire) est de 149, dont 133/149 (89,3 %) occupés, et de 105 hors CHU (sans encadrement universitaire) dont 64/105 (61 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase d’approfondissement en CHU est de 169 dont 150/169 (88,8 %) occupés, et de 131 hors CHU dont 64/131 (48,9 %) occupés. Le nombre de postes ouverts au choix en phase de consolidation en CHU est de 87 dont 77/87 (88,5 %) occupés, et de 65 hors CHU dont 36/65 (55,4 %) occupés.

Discussion

Près de 2/3 des terrains de stage agréés pour le DES de MIIC se situent hors CHU[SP1]. Alors que plus de 80 % ont un agrément pour la phase d’approfondissement, seulement la moitié des terrains de stage hors CHU ont l’agrément pour la phase de consolidation. De plus, près de la moitié des postes d’internes ouverts hors CHU ne sont pas occupés.

Conclusion

Au total, ces données montrent la capacité, sur le plan numérique des services de médecine interne, en particulier, non universitaire à former un nombre plus important d’internes. Ainsi, le nombre d’internes du DES de MIIC pourrait être augmenté au plan national, ceci afin de répondre aux besoins de médecins internistes, exerçant dans à la fois une activité de médecine d’aval des urgences et de recours, sur l’ensemble du territoire.

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期刊介绍： Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English. La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.