F. Triboulet , P.A. Juge , M.E. Truchetet , T. Pham , N. Roux , R.M. Flipo , C. Leské , C. Roux , R. Seror , A. Basch , O. Brocq , P. Chazerain , F. Coury , R. Damade , E. Dernis , J.E. Gottenberg , A. Ramon , A. Ruyssen-Witrand , J.H. Salmon , E. Shipley , J. Avouac
{"title":"用Janus激酶抑制剂治疗的类风湿关节炎患者肺间质病变的评估:来自MAJIK-SFR的国家多中心描述性研究","authors":"F. Triboulet , P.A. Juge , M.E. Truchetet , T. Pham , N. Roux , R.M. Flipo , C. Leské , C. Roux , R. Seror , A. Basch , O. Brocq , P. Chazerain , F. Coury , R. Damade , E. Dernis , J.E. Gottenberg , A. Ramon , A. Ruyssen-Witrand , J.H. Salmon , E. Shipley , J. Avouac","doi":"10.1016/j.revmed.2025.03.047","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les inhibiteurs de JAK (JAKi) ont fait l’objet d’un large programme de développement dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et prennent désormais une place importante dans leur arsenal thérapeutique. Les données de pratique courante, notamment sur le profil de patients avec pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde (PID-PR) et l’impact des JAKi sur l’atteinte interstitielle diffuse restent encore limitées. L’objectif de ce travail est d’examiner l’évolution de la PID-PR en France sous traitement par JAKi.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle nationale multicentrique incluant des patients avec PID-PR à partir du registre MAJIK-SFR. La première partie de ce travail s’intéresse aux données médicales générales et à celles en lien avec la maladie au moment de la visite d’inclusion. Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->26, 62 %) d’âge moyen (61<!--> <!-->±<!--> <!-->13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69<!--> <!-->±<!--> <!-->1,51).</div><div>En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27<!--> <!-->±<!--> <!-->18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. L’atteinte scannographique restait stable chez 69 % des patients.</div><div>Une progression de la PID-PR a néanmoins été constatée chez 8 patients (19 %) où l’âge, un tabagisme actif et la présence de manifestations extra-articulaires de polyarthrite rhumatoïde étaient des facteurs prédictifs indépendants de progression.</div><div>Seize patients (38 %) ont présenté une pneumopathie infectieuse. Une seule exacerbation aiguë de PID-PR, régressive sous traitement, a été observée et aucun cancer pulmonaire n’a été mis en évidence. Le traitement par JAKi a été interrompu chez 17 patients, dont 8 pour inefficacité sur les arthralgies et 5 pour mauvaise tolérance. Aucun décès n’est survenu.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’atteinte pulmonaire interstitielle des patients avec une PID-PR sous JAKi est restée stable pour la plupart des patients, sauf pour quelques patients dont l’atteinte articulaire était par ailleurs contrôlée. Près de 40 % des patients ont eu une modification thérapeutique, avec un profil de tolérance des JAKi en accord avec les données de la littérature. Les JAKi pourraient représenter une nouvelle option thérapeutique contrôlant à la fois l’atteinte articulaire et pulmonaire interstitielle diffuse.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A91-A92"},"PeriodicalIF":0.9000,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinase : étude descriptive multicentrique nationale à partir du registre MAJIK-SFR\",\"authors\":\"F. Triboulet , P.A. Juge , M.E. Truchetet , T. Pham , N. Roux , R.M. Flipo , C. Leské , C. Roux , R. Seror , A. Basch , O. Brocq , P. Chazerain , F. 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Près de 40 % des patients ont eu une modification thérapeutique, avec un profil de tolérance des JAKi en accord avec les données de la littérature. 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Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinase : étude descriptive multicentrique nationale à partir du registre MAJIK-SFR
Introduction
Les inhibiteurs de JAK (JAKi) ont fait l’objet d’un large programme de développement dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et prennent désormais une place importante dans leur arsenal thérapeutique. Les données de pratique courante, notamment sur le profil de patients avec pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde (PID-PR) et l’impact des JAKi sur l’atteinte interstitielle diffuse restent encore limitées. L’objectif de ce travail est d’examiner l’évolution de la PID-PR en France sous traitement par JAKi.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude observationnelle nationale multicentrique incluant des patients avec PID-PR à partir du registre MAJIK-SFR. La première partie de ce travail s’intéresse aux données médicales générales et à celles en lien avec la maladie au moment de la visite d’inclusion. Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.
Résultats
Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (n = 26, 62 %) d’âge moyen (61 ± 13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16 ± 10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69 ± 1,51).
En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27 ± 18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. L’atteinte scannographique restait stable chez 69 % des patients.
Une progression de la PID-PR a néanmoins été constatée chez 8 patients (19 %) où l’âge, un tabagisme actif et la présence de manifestations extra-articulaires de polyarthrite rhumatoïde étaient des facteurs prédictifs indépendants de progression.
Seize patients (38 %) ont présenté une pneumopathie infectieuse. Une seule exacerbation aiguë de PID-PR, régressive sous traitement, a été observée et aucun cancer pulmonaire n’a été mis en évidence. Le traitement par JAKi a été interrompu chez 17 patients, dont 8 pour inefficacité sur les arthralgies et 5 pour mauvaise tolérance. Aucun décès n’est survenu.
Conclusion
L’atteinte pulmonaire interstitielle des patients avec une PID-PR sous JAKi est restée stable pour la plupart des patients, sauf pour quelques patients dont l’atteinte articulaire était par ailleurs contrôlée. Près de 40 % des patients ont eu une modification thérapeutique, avec un profil de tolérance des JAKi en accord avec les données de la littérature. Les JAKi pourraient représenter une nouvelle option thérapeutique contrôlant à la fois l’atteinte articulaire et pulmonaire interstitielle diffuse.
期刊介绍:
Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English.
La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.