用Janus激酶抑制剂治疗的类风湿关节炎患者肺间质病变的评估:来自MAJIK-SFR的国家多中心描述性研究

IF 0.9 4区 医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
F. Triboulet , P.A. Juge , M.E. Truchetet , T. Pham , N. Roux , R.M. Flipo , C. Leské , C. Roux , R. Seror , A. Basch , O. Brocq , P. Chazerain , F. Coury , R. Damade , E. Dernis , J.E. Gottenberg , A. Ramon , A. Ruyssen-Witrand , J.H. Salmon , E. Shipley , J. Avouac
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Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->26, 62 %) d’âge moyen (61<!--> <!-->±<!--> <!-->13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69<!--> <!-->±<!--> <!-->1,51).</div><div>En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27<!--> <!-->±<!--> <!-->18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. 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Près de 40 % des patients ont eu une modification thérapeutique, avec un profil de tolérance des JAKi en accord avec les données de la littérature. Les JAKi pourraient représenter une nouvelle option thérapeutique contrôlant à la fois l’atteinte articulaire et pulmonaire interstitielle diffuse.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A91-A92"},"PeriodicalIF":0.9000,"publicationDate":"2025-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinase : étude descriptive multicentrique nationale à partir du registre MAJIK-SFR\",\"authors\":\"F. Triboulet ,&nbsp;P.A. Juge ,&nbsp;M.E. Truchetet ,&nbsp;T. Pham ,&nbsp;N. Roux ,&nbsp;R.M. Flipo ,&nbsp;C. Leské ,&nbsp;C. Roux ,&nbsp;R. Seror ,&nbsp;A. 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Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->26, 62 %) d’âge moyen (61<!--> <!-->±<!--> <!-->13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69<!--> <!-->±<!--> <!-->1,51).</div><div>En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27<!--> <!-->±<!--> <!-->18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. 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摘要

JAK抑制剂(JAKi)已成为慢性炎性风湿病广泛发展计划的主题,现在在其治疗库中占据重要地位。目前的实践数据,包括类风湿关节炎相关的间质性肺疾病(PID- PRD)患者概况和JAKI对弥漫性间质性疾病的影响,仍然有限。本研究的目的是研究法国PID-PR在JAKi处理下的演变。患者与方法这是一项多中心的国家观察性研究,包括来自MAJIK-SFR登记处的PID-PR患者。这项工作的第一部分涉及在入馆时的一般医疗和疾病相关数据。.第二部分分析孔隙JAKi治疗肺损害影响的前瞻性临床数据集(PID-PR d’exacerbations关节损害,发生演变,肺部、呼吸道感染或癌症)、scannographiques (PID-PR、包容的发展模式(功能)和强迫肺活量(fvc),一氧化碳扩散能力(DLCO)),从加入之日起6个月和12个月及最后随访之日,并研究治疗耐受性。结果我们确定了42例患者,主要是中年(61±13岁)女性(n = 26.62%),心血管风险高(肥胖、吸烟、心血管病史)。我们的患者有较老的疾病(平均发病时间为16±10年),严重的疾病(免疫阳性,侵蚀性,经常需要手术),关节水平中度活跃(平均DAS-28 CRP为4.69±1.51)。与登记在册的778名非PID-PR患者相比,我们的患者年龄更大,病情更活跃,关节更严重。在46%的病例中,PID-PR的扫描方面为非特异性间充质性肺疾病(NPID),在43%的病例中为普通间充质性肺疾病(ICP)。平均随访期为27±18个月,未发现CFR或DLCO有显著变化。69%的患者扫描损伤保持稳定。然而,在8例患者(19%)中观察到PID-PR的增加,其中年龄、活跃吸烟和类风湿关节炎关节外表现的存在是独立的进展预测因素。16例患者(38%)出现传染性肺炎。在治疗期间,只有一次急性退行性PID- PRD加重,没有发现肺癌。17例患者停止了JAKI治疗,其中8例因关节炎无效,5例因耐受性差。没有人死亡。结论:除少数关节损伤得到控制的患者外,JAKi下PID- PRD患者间充质性肺损伤在大多数患者中保持稳定。近40%的患者接受了治疗改变,JAKI耐受性与文献数据一致。JAKI可能是一种新的治疗选择,用于控制关节和弥漫性间充质性肺疾病。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinase : étude descriptive multicentrique nationale à partir du registre MAJIK-SFR

Introduction

Les inhibiteurs de JAK (JAKi) ont fait l’objet d’un large programme de développement dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et prennent désormais une place importante dans leur arsenal thérapeutique. Les données de pratique courante, notamment sur le profil de patients avec pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde (PID-PR) et l’impact des JAKi sur l’atteinte interstitielle diffuse restent encore limitées. L’objectif de ce travail est d’examiner l’évolution de la PID-PR en France sous traitement par JAKi.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle nationale multicentrique incluant des patients avec PID-PR à partir du registre MAJIK-SFR. La première partie de ce travail s’intéresse aux données médicales générales et à celles en lien avec la maladie au moment de la visite d’inclusion. Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques (évolution de l’atteinte articulaire, survenue d’exacerbations de PID-PR, d’infections respiratoires ou de cancers pulmonaires), scannographiques (pattern de PID-PR à l’inclusion, évolution) et fonctionnelles (capacité vitale forcée (CVF), capacité de diffusion du monoxyde de carbone [DLCO]) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance du traitement.

Résultats

Nous avons identifié 42 patients, principalement des femmes (n = 26, 62 %) d’âge moyen (61 ± 13 ans) avec un risque cardiovasculaire élevé (obésité, tabagisme, antécédents cardiovasculaires). Nos patients avaient une maladie ancienne (durée moyenne d’évolution de 16 ± 10 ans), sévère (immunopositive, érosive, recours fréquent à la chirurgie), modérément active sur le plan articulaire (DAS-28 CRP moyen à 4,69 ± 1,51).
En comparaison avec 778 patients du registre sans PID-PR, nos patients étaient plus âgés, leur maladie était plus active et plus sévère sur le plan articulaire. Les aspects scannographiques de la PID-PR se répartissaient en pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) dans 46 % des cas et en pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 43 % des cas. La période de suivi moyenne de 27 ± 18 mois n’a pas permis de mettre en lumière de modification significative de la CVF ou la DLCO. L’atteinte scannographique restait stable chez 69 % des patients.
Une progression de la PID-PR a néanmoins été constatée chez 8 patients (19 %) où l’âge, un tabagisme actif et la présence de manifestations extra-articulaires de polyarthrite rhumatoïde étaient des facteurs prédictifs indépendants de progression.
Seize patients (38 %) ont présenté une pneumopathie infectieuse. Une seule exacerbation aiguë de PID-PR, régressive sous traitement, a été observée et aucun cancer pulmonaire n’a été mis en évidence. Le traitement par JAKi a été interrompu chez 17 patients, dont 8 pour inefficacité sur les arthralgies et 5 pour mauvaise tolérance. Aucun décès n’est survenu.

Conclusion

L’atteinte pulmonaire interstitielle des patients avec une PID-PR sous JAKi est restée stable pour la plupart des patients, sauf pour quelques patients dont l’atteinte articulaire était par ailleurs contrôlée. Près de 40 % des patients ont eu une modification thérapeutique, avec un profil de tolérance des JAKi en accord avec les données de la littérature. Les JAKi pourraient représenter une nouvelle option thérapeutique contrôlant à la fois l’atteinte articulaire et pulmonaire interstitielle diffuse.
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来源期刊
Revue De Medecine Interne
Revue De Medecine Interne 医学-医学:内科
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期刊介绍: Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English. La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.
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