Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

{"title":"Apport des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra dans le diagnostic de la tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans en Bretagne","authors":"A. Allanore,&nbsp;C. Vigier","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>La tuberculose est une maladie infectieuse mortelle, particulièrement chez les enfants, souvent en raison de diagnostics tardifs dus à des symptômes atypiques et à la difficulté d’obtenir des preuves microbiologiques. Toutefois, l’introduction des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra semble avoir changé les perspectives diagnostiques. Cette étude évalue l’impact de ces tests sur le diagnostic de la tuberculose pédiatrique en Bretagne.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique dans les principaux centres hospitaliers de Bretagne, incluant les patients âgés de moins de 15 ans hospitalisés pour une tuberculose sur la période allant du 1^er janvier 2010 au 31 décembre 2022. Le critère principal était la comparaison du taux de preuve microbiologique de tuberculose entre les patients ayant bénéficié d’une PCR GeneXpert ou Ultra et ceux n’en ayant pas eu. Nous avons également comparé le délai d’introduction de traitement, la durée d’hospitalisation et le nombre d’examens complémentaires invasifs dans chaque groupe.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>L’étude a inclus 71 patients : 44 dans le groupe sans PCR GeneXpert/Ultra et 27 dans le groupe avec ces tests. Le taux de preuve microbiologique était significativement plus élevé dans le groupe PCR GeneXpert/Ultra (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0039) avec un <em>odds ratio</em> de 4,59 [1,63 ; 12,92]. En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour les critères de jugement secondaires.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La PCR GXP/Ultra permet une augmentation de l’obtention de preuve microbiologique lors du diagnostic de tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 76"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579749","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) dans une population d’enfants atteints d’obésité à La Réunion","authors":"A. Gaillard ,&nbsp;C. Perisson ,&nbsp;E. Gachelin","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>L’obésité est l’un des facteurs de risque principal du SAHOS chez l’enfant. La prévalence du SAHOS chez l’enfant obèse est estimée entre 20 et 60 % selon les études. La population réunionnaise est caractérisée par une prévalence de l’obésité plus élevée qu’en France métropolitaine. Aucune donnée épidémiologique sur le SAHOS pédiatrique à La Réunion n’est connue. L’objectif de cette étude est d’estimer la prévalence du SAHOS au sein d’une population pédiatrique atteinte d’obésité ayant eu un enregistrement du sommeil à La Réunion et de décrire les caractéristiques cliniques, les facteurs de risque et les complications du SAHOS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons collecté les données des 83 enfants obèses, ayant eu un enregistrement du sommeil au CHU de La Réunion entre le 1^er janvier 2021 et le 31 décembre 2022.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>La majorité (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->59 ; 71 %) des enfants avait un diagnostic de SAHOS, et 20 % avaient un SAHOS sévère. L’hypertrophie amygdalienne à l’examen clinique était le seul facteur clinique associé au SAHOS dans notre population (OR, 4,72 ; IC 95 %, 1,26–17,68).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Notre étude met en évidence une prévalence élevée de SAHOS dans notre échantillon de population pédiatrique atteinte d’obésité à La Réunion. L’association de l’obésité à une hypertrophie amygdalienne semble être un bon marqueur de dépistage du SAHOS, dans le but d’anticiper la prise en charge et de prévenir les complications.</div><div>Au vu du nombre élevé d’enregistrements positifs, nous suggérons l’intérêt de réaliser un enregistrement nocturne systématique même en l’absence de suspicion clinique de SAHOS chez les enfants atteints d’obésité sévère.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143578992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Échec de support ventilatoire à domicile en pédiatrie : définition via la méthode DELPHI et test de la définition","authors":"C. Chen ,&nbsp;F. Baudin ,&nbsp;I. Pin ,&nbsp;G. Aubertin ,&nbsp;M. Baravalle ,&nbsp;A. Beratto ,&nbsp;A. Bertrand ,&nbsp;P. Bierme ,&nbsp;P. Bokov ,&nbsp;F. Candia ,&nbsp;P. Cros ,&nbsp;F. Denuziere ,&nbsp;B. Dudoignon ,&nbsp;B. Fauroux ,&nbsp;E. Fleurence ,&nbsp;F. Galode ,&nbsp;L. Griffon ,&nbsp;I. Ioan ,&nbsp;S. Khirani ,&nbsp;G. Labouret ,&nbsp;L. Coutier","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.039","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Il n’existe pas de définition consensuelle de l’échec de support ventilatoire SV à domicile ni chez l’adulte ni chez l’enfant. L’objectif de l’étude était de définir l’échec de SV via la méthode Delphi et de tester cette définition sur une cohorte d’enfants.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 31 experts ont participé à 6 tours DELPHI. Ils ont défini l’échec d’observance, l’échec clinique et l’échec paraclinique. Cette définition 1 a été testée rétrospectivement sur les enfants sous SV de Lyon et Grenoble entre novembre 2022 et décembre 2023.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Échec d’observance si<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->4<!--> <!-->h/nuit et/ou<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->3 nuits/semaine, échec clinique si symptômes de syndrome d’apnées obstructives (SAOS) non corrigés ou décompensations respiratoires hospitalisées en réanimation/soins continus, échec paraclinique si clusters de désaturation persistant et/ou<!--> <!-->≥<!--> <!-->5 % du temps avec SpO₂ <!-->≤<!--> <!-->90 % ; TcPCO₂ moyenne<!--> <!-->≥<!--> <!-->50<!--> <!-->mmHg et/ou TcPCO₂ <!-->≥<!--> <!-->50<!--> <!-->mmHg pendant<!--> <!-->≥<!--> <!-->5 % du temps et/ou gaz du sang au réveil sous machine avec pCO₂ <!-->≥<!--> <!-->50<!--> <!-->mmHg ou bicarbonates<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->mmol/L ; poly(somnographie) retrouvant un index d’apnées-hypopnées obstructives restant<!--> <!-->≥<!--> <!-->10/h.</div><div>Parmi les 209 patients inclus [âge médian (min–max) 11 ans (4–15), SAOS type 3 (93 %), dont 167 encore sous SV, 65 (39 %) avaient eu un échec. Parmi eux, 38 (58 %) avaient eu un échec d’observance, 15 (23 %) un échec clinique, 26 (40 %) un échec paraclinique. Aucun facteur associé à l’échec n’était significativement identifié. Comparé à l’échec noté par le médecin référent du patient, la définition avait une valeur prédictive positive de 66 %.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Après ce test en population, une définition 2 a été retenue avec assouplissement de la définition de l’échec paraclinique.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Pages 87-88"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Couple Aérosol-doseur et Chambre d’inhalation : quels critères d’efficacité pour un choix adapté ?","authors":"J.C. Dubus ,&nbsp;M. Nagel ,&nbsp;C. Thumerelle ,&nbsp;P. Cros ,&nbsp;J. Suggett","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.033","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Une chambre d’inhalation (CI) associée à un aérosol-doseur (AD) améliore la délivrance pulmonaire et diminue le dépôt oropharyngé sans coordination main-inspiration. Pour un même AD, le dépôt pulmonaire et la dose absorbée peuvent varier sensiblement selon la CI utilisée. Bien que les procédures d’approbation soient distinctes entre CI et AD, chaque couple AD-CI constitue un système unique de délivrance des principes actifs. Cette étude vise à déterminer s’il existe des critères d’évaluation simples et fiables pour les combinaisons AD-CI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Trois critères ont été définis :<ul><li><span>•</span><span><div>compatibilité : adaptation physique entre AD et CI ;</div></span></li><li><span>•</span><span><div>testé cliniquement : l’AD associé à une CI a été testé et publié ;</div></span></li><li><span>•</span><span><div>recommandée : la CI est approuvée par l’AD et figure dans ses RCP.</div></span></li></ul></div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Vingt-deux AD du marché français, et les 9 principales CI ont été évalués.</div><div>Des différences nettes entre les CI ont été observées :<ul><li><span>•</span><span><div>toutes les CI étaient compatibles ;</div></span></li><li><span>•</span><span><div>AeroChamber Plus® était la seule testée cliniquement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17) et recommandée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8) par la majorité des AD ;</div></span></li><li><span>•</span><span><div>un essai clinique est rapporté pour Able Spacer® avec l’AD Ventoline®.</div></span></li></ul></div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>L’approbation réglementaire d’une CI ne nécessite pas de donnée clinique d’efficacité. Aussi, un AD s’adaptant à une CI ne garantit pas l’existence d’étude clinique pour ce couple, ni d’évaluation d’innocuité et efficacité par un organisme notifié. Des différences substantielles existent entre les couples AD-CI. Les études cliniques disponibles et une surveillance réglementaire devraient être pris en compte pour prescrire et délivrer ces traitements.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 85"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579823","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Manifestations et devenir des nourrissons avec anomalies des arcs aortiques : expérience d’un service de pneumo-pédiatrie tunisien","authors":"I. Trabelsi,&nbsp;M. Saidi,&nbsp;S. Kbaier,&nbsp;E. Trabelsi,&nbsp;S. Hamouda,&nbsp;K. Boussetta","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.035","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.035","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Les anomalies des arcs aortiques sont rares. Elles regroupent de nombreuses malformations touchant la crosse aortique, ses branches ou encore l’artère pulmonaire.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire les aspects épidémiologiques, les profils cliniques et évolutifs des anomalies des arcs aortiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée sur une période de 16 ans, entre 2008 et 2024, incluant les enfants diagnostiqués d’anomalies des arcs aortiques.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Nous avons colligé huit patients ayant des anomalies des arcs aortiques. L’âge médian à la découverte de la maladie était de 7 mois. Le tableau initial était fait d’une dyspnée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), associée à des broncho-pneumopathies à répétition (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), un stridor (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et un reflux gastro-œsophagien (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Le diagnostic a été confirmé par l’angioscanner thoracique dans tous les cas. L’anomalie était à type de double arcs aortiques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), arteria lusoria seule (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et associée à une crosse aortique droite (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3). La fibroscopie bronchique a été faite dans 50 % des cas, objectivant une compression trachéale extrinsèque battante. Quatre patients ont été opérés devant la sévérité du tableau. Sept patients sont actuellement vivants, trois parmi eux n’ont pas eu d’intervention chirurgicale. Ils sont très peu symptomatiques sur le plan respiratoire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), les autres sont asymptomatiques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Notre série souligne le polymorphisme clinique et évolutif des anomalies des arcs aortiques dont le pronostic dépend principalement des anomalies trachéales associées et leur retentissement.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Pages 85-86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Duplication de MECP2 : une cause méconnue d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale","authors":"A. Fournier ,&nbsp;J.M. Gilardoni ,&nbsp;P. Gourdan ,&nbsp;S. Blanc ,&nbsp;W. Alkoussa ,&nbsp;L. Tabone ,&nbsp;J. Teulade ,&nbsp;L. Giovannini Chami","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.027","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.027","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>L’hypoventilation alvéolaire congénitale d’origine centrale ou syndrome d’Ondine est associée à la mutation du gène <em>PHOX2B</em>. Toutefois, d’autres mutations peuvent être à l’origine d’une hypoventilation alvéolaire congénitale.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Cas clinique : nous présentons le cas d’un nourrisson de 8 semaines né à terme sans particularité anténatale hospitalisé pour apnées hypoxémiantes. L’examen révélait une hypopnée à 15/min associée à une hypotonie axiale et une hypertonie périphérique. L’exploration ORL retrouvait une pharyngo-malacie. La polysomnographie retrouvait un IAH à 51,5/heure dont IAH central 45,4/heure associé à une hypoventilation alvéolaire avec une capnie moyenne à 57,9<!--> <!-->mmHg. Une duplication du gène <em>MECP2</em> a été retrouvée sur puce à ADN du panel hypoventilations alvéolaires. La mise en place d’une VNI a particulièrement été complexe du fait de l’atteinte ORL et neurologique associées mais finalement réalisable.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La duplication du gène <em>MECP2</em>, syndrome rare, touche les garçons et est responsable d’un polyhandicap sévère. Sur le plan respiratoire, les atteintes décrites dans le PNDS sont une susceptibilité aux infections respiratoires, une hyperactivité bronchique et des malformations dynamiques de la filière respiratoire. Seulement 2 cas d’hypoventilations alvéolaires ont été rapportés dans la littérature et reliés à un trouble du système nerveux autonome. Un seul d’entre eux était congénital.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Il s’agit donc d’un diagnostic différentiel de syndrome d’Ondine. Différentes modalités de traitement ont été appliquées dont la VNI comme c’est le cas de notre patient. La discussion éthique sur une ventilation sur trachéotomie peut être compliquée dans ce contexte.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 82"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579897","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infections à mycoplasme pneumoniae : saison 2023–2024 au CHU Montpellier","authors":"A. Maupas","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.021","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Le mycoplasme pneumoniae est responsable de 30 % des pneumonies communautaires de l’enfant.</div><div>Cette bactérie endémique sévi par épidémies tous les 3 à 7 ans. Après 3 ans de niveau très bas, cet hiver le nombre de passages aux urgences pour pneumopathie bactérienne a été multiplié par 4 (/période 2015–2020) avec un taux de PCR mycoplasme pneumoniae multiplié par 6 en comparaison à la même période 2019 (données santé publique France).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective descriptive au CHU de Montpellier des cas de PCR mycoplasme pneumoniae positives chez les enfants de moins de 18 ans entre 01/09/2023 et 28/02/2024.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Sur 293 prélèvements : 23,9 % étaient positifs (contre 1,9 % pour la même période 2022–2023).</div><div>Les données de 70 enfants étaient analysées. L’âge moyen était de 8,6 ans. La CRP était en moyenne à 40<!--> <!-->mg/dL. 45 % avaient des opacités systématisées ; 4 % des pleurésies et 3 % atélectasies. 60 % étaient hospitalisés. Parmi ceux-ci : 66 % ont bénéficié d’oxygénothérapie seule, 11 % de lunettes nasales haut débit, 14 % une ventilation non invasive et 5 % ont été intubés. 23 % avaient des atteintes extrarespiratoires, 26 % étaient asthmatiques, 4 % une drépanocytose, 30 % une coïnfection.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Ces données sont superposables à celles de la littérature sur les pneumopathies à mycoplasme de l’enfant. Depuis la pandémie de Covid, nous avons assisté à des « épidémies » inhabituelles par leur intensité : est-ce lié à la « théorie » de la dette immunitaire ?</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Pages 79-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143578998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les pneumopathies aiguës communautaires compliquées de l’enfant : expérience d’un service de pneumologie pédiatrique tunisien","authors":"I. Bel Hadj,&nbsp;A. Gader,&nbsp;S. Hamouda,&nbsp;F. Khalsi,&nbsp;I. Trabelsi,&nbsp;K. Boussetta","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>La pneumopathie aiguë communautaire (PAC) de l’enfant est un problème majeur de santé publique dans le monde, devant une morbidité et une mortalité élevées chez l’enfant. Les PAC compliquées associent une morbidité et un coût de soins encore plus importants. Nous proposons de décrire les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives des PAC compliquées de l’enfant.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude descriptive, analysant les dossiers médicaux des patients hospitalisés pour PAC compliquées dans le service de Médecine Infantile B, au cours de la période allant du 1^er janvier 2018 au 31 décembre 2023.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Cinquante-cinq cas ont été colligés. L’âge moyen était de 3,5<!--> <!-->±<!--> <!-->2,6 ans. Les principaux signes clinques étaient la fièvre (100 %) avec une durée moyenne de 6,4<!--> <!-->±<!--> <!-->4<!--> <!-->jours, la dyspnée (60 %) et les signes digestifs (32 %). À l’admission, 85 % des patients étaient polypnéiques, 25 % avaient une saturation en oxygène inférieure à 92 % et 7 patients étaient en état de choc hémodynamique. Il s’agissait d’une pleuropneumopathie non nécrosante dans 69 % des cas, d’une pleuropneumopathie nécrosante dans 25 % des cas et de SDRA dans 2 cas. Un transfert en milieu de réanimation a été nécessaire pour 14 patients, dont 11 ont nécessité un drainage thoracique et 9 une ventilation invasive. La durée moyenne d’antibiothérapie intraveineuse était de 13<!--> <!-->±<!--> <!-->6<!--> <!-->jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15,5<!--> <!-->±<!--> <!-->8,2<!--> <!-->jours. L’évolution était favorable pour tous les patients.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Une antibiothérapie bien ciblée et une prise en charge symptomatique adéquate permettent la guérison sans séquelles des PAC compliquées.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579001","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"État des lieux et intérêt des soins de rééducation post-réanimation pédiatrique en France","authors":"Anne-Sophie Centis ,&nbsp;Franck Centis ,&nbsp;Alexandra Binoche ,&nbsp;Marie Lampin ,&nbsp;Stéphanie Delangue ,&nbsp;Stéphane Leteurtre","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><div>Il existe 2 types de structures complémentaires pédiatriques dans la prise en charge post-réanimation : les services de soins de rééducation post-réanimation (SRPR) et les services de soins de suite et réadaptation (SSR). Les SRPR constituent un pont entre les services de soins critiques et les soins de suite et réadaptation (SSR). Cet article fait un état des lieux de l’adéquation entre le besoin et l’offre de lits des soins de rééducation post-réanimation (SRPR) pédiatriques en France, décrit leur répartition sur le territoire et analyse les freins aux transferts des enfants dans les SSR et SRPR après un séjour en réanimation pédiatrique. En France, dans une enquête nationale menée par nos soins, sept unités de SRPR pédiatriques étaient identifiées. Il existait un intérêt fort des pédiatres réanimateurs pour ce type d’offre de soins post-réanimation. Le besoin de transfert vers un SRPR pédiatrique était identifié dans 90 % des services. Sur 20 SSR identifiés, la moitié accueillaient des enfants trachéotomisés et ventilés. Il existe une répartition inégale des SRPR et SSR, avec un manque de SRPR sur tout le territoire. Il persiste un frein au transfert probablement imputable à la lourdeur en soins. Les patients restent ainsi plus longuement hospitalisés en service de soins critiques pédiatriques, impactant notablement le coût de la prise en charge et la disponibilité des lits en soins critiques.</div></div><div><div>There are two types of complementary pediatric structures for post-resuscitation care: post-resuscitation rehabilitation care (PRRC) and continuing care and rehabilitation (CCR). SRPRs form a bridge between critical care services and follow-up and rehabilitation care (SSR). This article takes stock of the balance between the demand and supply of pediatric SRPR beds in France, describes their distribution across the country, and analyzes the obstacles to transferring children to SSR and SRPR after a stay in pediatric intensive care. Seven pediatric PRRS units were identified through a national survey we conducted in France. Resuscitation pediatricians were very interested in this type of post-resuscitation care. The need for transfer to a pediatric PRRS was identified in 90% of services. Of the 20 SRPRs identified, half admitted tracheostomized and ventilated children. SRPRs and SSRs are unevenly distributed, with a lack of SRPRs throughout the country. There is still a disincentive to transfer, probably due to the high level of care required. As a result, patients stay longer in pediatric critical care units, which has a significant impact on the cost of care and the availability of critical care beds.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Pages 42-47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques","authors":"C. Josserand ,&nbsp;E. Freyssinet ,&nbsp;L. Geroux ,&nbsp;F. Campeotto ,&nbsp;G. Benoist ,&nbsp;E. Michaud ,&nbsp;P. Bierme ,&nbsp;D. Guimbert ,&nbsp;C. Thumerelle ,&nbsp;A. Deschildre ,&nbsp;A. Matthieu ,&nbsp;J. Mazenq ,&nbsp;S. Blanc ,&nbsp;L. Giovannini-Chami","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants. Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19). Avant l’admission en réanimation/USC, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18), stagnation pondérale (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17), amaigrissement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), vomissements (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) et refus alimentaire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11<!--> <!-->jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19), détresse respiratoire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), somnolence (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), perte pondérale supérieure à 10 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), hypothermie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec une méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19) et une mise à jeun (durée médiane 4<!--> <!-->jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5<!--> <!-->jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 308"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143149572","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}