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Allergie au chat chez l’enfant : du diagnostic à la prise en charge 儿童猫过敏：从诊断到护理

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.014

Myriam Zakariya , Ania Carsin

{"title":"Allergie au chat chez l’enfant : du diagnostic à la prise en charge","authors":"Myriam Zakariya , Ania Carsin","doi":"10.1016/j.perped.2025.04.014","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.04.014","url":null,"abstract":"<div><div>L’allergie au chat chez l’enfant se manifeste principalement par une rhinite et/ou une conjonctivite allergique. Troisième cause d’allergie respiratoire après les acariens et les pollens, elle est souvent associée à l’asthme et à la dermatite atopique. Le diagnostic de l’allergie au chat est basé sur l’anamnèse et la clinique, ainsi que sur les tests cutanés±le dosage des IgE spécifiques. Les tests multi-allergéniques de dépistage ne sont pas recommandés, sauf en cas de faible suspicion clinique pour éliminer le diagnostic. La polysensibilisation aux pneumallergènes concerne 75 % des patients allergiques, ce qui nécessite de rechercher tous les allergènes cliniquement pertinents, notamment les acariens. La classification ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) permet d’évaluer la fréquence et la sévérité des symptômes. L’allergie au chat peut entraîner diverses complications: ORL (otites, sinusites), orthodontiques (respiration buccale, malocclusions), troubles du sommeil et altération de la qualité de vie. Elle constitue également un facteur de risque de développement et de non-contrôle de l’asthme. Le traitement repose en priorité sur la réduction de l’exposition, incluant l’éviction du chat, souvent refusée par les familles. Le traitement symptomatique associe lavages nasaux, corticoïdes intranasaux et antihistaminiques oraux. L’immunothérapie allergénique (ITA) au chat est possible par voie sublinguale dès l’âge de 5 ans pour une durée de 3 ans, bien que le niveau de preuve demeure relativement faible.</div></div><div><div>Cat allergy in children primarily manifests as allergic rhinitis and/or conjunctivitis. It is the third leading cause of respiratory allergy after dust mites and pollen and is often associated with asthma and atopic dermatitis. The diagnosis of cat allergy is based on medical history and clinical symptoms as well as on skin tests and/or specific IgE dosage. Multi-allergen screening tests are not recommended unless there is a low clinical suspicion to rule out the diagnosis. Polysensitization to aeroallergens occurs in approximately 75% of allergic patients, requiring the identification of all clinically relevant allergens, particularly dust mites. The ARIA classification helps assess the frequency and severity of symptoms. Cat allergy can lead to various complications, including ENT issues (otitis, sinusitis), orthodontic problems (mouth breathing, malocclusions), sleep disorders, and reduced quality of life. It is also a risk factor for asthma development and poor asthma control. Treatment primarily focuses on reducing exposure, including cat avoidance, which is often refused by families. Symptomatic treatment combines nasal irrigation, intranasal corticosteroids, and oral antihistamines. Allergen immunotherapy (AIT) for cat allergy is the only treatment that can alter the disease trajectory. AIT is indicated via the sublingual route from the age of 5 for a duration of 3 years.</di","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 2","pages":"Pages 142-150"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144240542","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Biais implicites, stéréotypes et disparité de prise en charge en pédiatrie 隐含的偏见、刻板印象和儿科护理的差距

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.011

Romain Guedj

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« Quoi de neuf » sur les biothérapies dans l’asthme chez l’enfant ? 儿童哮喘生物疗法有什么新进展？

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.008

Guillaume Lezmi

{"title":"« Quoi de neuf » sur les biothérapies dans l’asthme chez l’enfant ?","authors":"Guillaume Lezmi","doi":"10.1016/j.perped.2025.04.008","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.04.008","url":null,"abstract":"<div><div>L’asthme sévère (AS) de l’enfant est majoritairement associé à une inflammation de type 2 avec éosinophilie, allergie, signalisation impliquant des alarmines et des cytokines de type 2. La relevance de ces mécanismes a conduit à l’élaboration de biothérapies. Les biothérapies sont des anticorps monoclonaux ciblant les IgE circulantes, les cytokines, ou les récepteurs cytokiniques impliqués dans la physiopathologie de l’AS<em>.</em> Elles sont prescrites de façon personnalisée, selon le phénotype d’AS que présente le patient et s’administrent par injections sous-cutanées. Quatre biothérapies ont l’AMM dans l’AS de l’enfant : l’omalizumab (anti-IgE), le dupilumab (anti-IL4Rα), le mepolizumab (anti-IL-5) et le tezepelumab (anti-TSLP). Elles réduisent les exacerbations, améliorent la fonction respiratoire et la qualité de vie. Choisir une biothérapie reste complexe en l’absence de biomarqueurs prédictifs d’efficacité et requiert des discussions multidisciplinaires dans des centres experts.</div></div><div><div>Severe asthma (SA) in children is predominantly associated with type 2 inflammation, characterized by eosinophilia, allergy, and signaling pathways involving alarmins and type 2 cytokines. The relevance of these mechanisms has led to the development of biologic therapies. Biologics are monoclonal antibodies targeting circulating immunoglobulin E (IgE), cytokines, or cytokine receptors involved in the pathophysiology of SA. They are prescribed in a personalized manner, based on the patient's asthma phenotype, and administered via subcutaneous injections. Four biologics are currently approved in children with SA: omalizumab (anti-IgE), dupilumab (anti-IL-4Rα), mepolizumab (anti-IL-5), and tezepelumab (anti-TSLP). These treatments reduce exacerbations and improve lung function and quality of life. However, choosing the appropriate biologic remains challenging due to the lack of predictive biomarkers of efficacy and requires multidisciplinary discussions within expert centers.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 2","pages":"Pages 99-103"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144240409","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Infos médicaments

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.015

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Que faire devant une incontinence anale chez l’enfant ? 如何处理儿童肛门失禁？

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.009

Hugues Piloquet, Batoul Samarji

{"title":"Que faire devant une incontinence anale chez l’enfant ?","authors":"Hugues Piloquet, Batoul Samarji","doi":"10.1016/j.perped.2025.04.009","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.04.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’incontinence anale, définie par le passage de selles dans les sous-vêtements après l’âge de 4 ans, peut entraîner un handicap important sur les plans familial et social. Elle est rarement d’origine organique, justifiant alors des examens complémentaires et un avis pédiatrique spécialisé. Dans la majorité des cas, elle est secondaire à une constipation chronique fonctionnelle terminale ancienne et mal prise en charge. Un traitement séquentiel (évacuation du fécalome, laxatifs, modification alimentaire, rééducation) est nécessaire, associé à un suivi au long cours pour vérifier son efficacité. Une évaluation psychologique peut également être nécessaire pour prendre en charge les troubles émotionnels ou comportementaux associés. Une approche individualisée et progressive permet d’adapter au mieux la prise en charge. Dans l’encoprésie « vraie », fonctionnelle non rétentionnelle, une prise en charge psychologique, voire psychiatrique est nécessaire.</div></div><div><div>Anal incontinence, defined as the passage of feces in the underwear after the age of 4, can cause significant family and social handicaps. It is rarely of organic origin, in which case it warrants further investigation and specialist pediatric advice. In the majority of cases, it is secondary to long-standing and poorly managed chronic terminal functional constipation. Sequential treatment (evacuation of the fecal impaction, laxatives, dietary modification, re-education) is necessary, combined with long-term monitoring to check its effectiveness. A psychological assessment may also be necessary to deal with associated emotional or behavioral problems. An individualized, step-by-step approach is the best way to tailor the treatment. In the case of functional encopresis that is not retentive, psychological or even psychiatric treatment is necessary.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 2","pages":"Pages 169-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144240405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impact de l’exposition prénatale et postnatale aux pesticides sur les nouveau-nés et nourrissons 产前和产后接触农药对新生儿和婴儿的影响

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.003

Zeina Halbouty , Pierre Tourneux , Elodie Haraux , Karen Chardon

{"title":"Impact de l’exposition prénatale et postnatale aux pesticides sur les nouveau-nés et nourrissons","authors":"Zeina Halbouty , Pierre Tourneux , Elodie Haraux , Karen Chardon","doi":"10.1016/j.perped.2025.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.04.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les pesticides, utilisés dans l’agriculture, les traitements animaux, l’usage domestique et la lutte antivectorielle, sont une source majeure de contamination environnementale. Le manque de sensibilisation, les pratiques agricoles inappropriées et l’élimination incorrecte des contenants augmentent les risques d’exposition, notamment chez les nouveau-nés et les nourrissons, dont la vulnérabilité physiologique et comportementale est accrue. Ces expositions précoces, de la période prénatale à la période postnatale, peuvent avoir des répercussions à court et à long terme sur leur santé.</div><div>Ces risques incluent des retards de croissance, des malformations congénitales (hypospadias, cryptorchidie), des troubles neurodéveloppementaux, des cancers pédiatriques (leucémies, lymphomes) et des dysfonctionnements métaboliques comme l’obésité. Les études épidémiologiques montrent que les organophosphorés, les organochlorés et d’autres pesticides affectent la croissance fœtale, augmentent le risque de naissances prématurées et entraînent des troubles cognitifs à long terme.</div><div>De nombreuses études épidémiologiques ont permis de mieux comprendre les liens entre l’exposition prénatale et postnatale aux pesticides et leurs effets sur la santé des nouveau-nés et des nourrissons. Cette revue vise à explorer l’impact de cette exposition en examinant plusieurs aspects : les paramètres anthropométriques à la naissance, les malformations congénitales telles que l’hypospadias et la cryptorchidie, le neurodéveloppement, les cancers pédiatriques comme les lymphomes et les leucémies, ainsi que les perturbations métaboliques pouvant conduire à l’obésité. En plus de présenter les effets néfastes reconnus ou fortement suspectés, cette revue propose des stratégies de prévention, des conseils de communication et des recommandations pratiques pour les professionnels de santé.</div></div><div><div>Pesticides, used in agriculture, animal treatment, domestic settings, and vector control, are a significant source of environmental contamination. Lack of awareness, inappropriate agricultural practices, and improper disposal of containers all serve to increase the risk of exposure, particularly for newborns and infants, whose physiological and behavioral vulnerability is increased. These early exposures from the prenatal to the postnatal period can have short- and long-term effects on their health.</div><div>Prenatal and postnatal exposure to pesticides has been shown to cause a number of health risks to newborns, including growth restrictions, congenital malformations (e.g., hypospadias, cryptorchidism), neurodevelopmental disorders, childhood cancers (e.g., leukemia, lymphoma), and metabolic disorders such as obesity. Epidemiological studies highlight that pesticides such as organophosphates and organochlorines, among others, can adversely affect fetal growth, increase the risk of premature birth, and contribute to the development of long-term cognitive disorde","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 2","pages":"Pages 123-133"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144240540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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In extremis : tout vient à point à qui sait attendre 在极端情况下，一切都会好起来的

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.002

Floriane Hagon , Marion Laville , Jeanne Dubois , Aikaterini Koryllou , Estelle Tenisch , Yves Fougère , Alain Lefèvre-Utile

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Histoire de la réanimation néonatale 新生儿复苏的历史

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.005

Noémie Brunellière , Cyril Flamant , Emilie Ruiz , Aurélien Binet

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Infections à Parvovirus B19 chez l’enfant 儿童细小病毒B19感染

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.004

Gabriel Lignieres , Aurélie Schnuriger , Jee-Seon Yang , Charlène Ferrandiz , Mathie Lorrot

{"title":"Infections à Parvovirus B19 chez l’enfant","authors":"Gabriel Lignieres , Aurélie Schnuriger , Jee-Seon Yang , Charlène Ferrandiz , Mathie Lorrot","doi":"10.1016/j.perped.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.04.004","url":null,"abstract":"<div><div>L’infection à Parvovirus B19 (ou cinquième maladie éruptive de l’enfant ou mégalérythème épidémique) est fréquente chez l’enfant, avec des épidémies survenant tous les 3 à 4 ans, et dont la dernière s’est déroulée d’avril 2023 à fin novembre 2024. Chez l’enfant immunocompétent, l’infection à Parvovirus B19 se manifeste le plus souvent par une atteinte cutanée, l’érythème infectieux, parfois associé à une atteinte articulaire. Du fait de son tropisme pour les cellules précurseurs érythrocytaires, le Parvovirus B19 peut également entraîner une anémie, qui peut être particulièrement sévère chez les patients atteints de pathologie touchant les globules rouges (anémies hémolytiques, drépanocytose et autres hémoglobinopathies), ceux-ci étant dépendants d’un renouvellement rapide des globules rouges. Chez le patient immunodéprimé, l’absence d’anticorps neutralisant le Parvovirus B19 favorise la persistance d’une virémie détectable et entraîne une anémie chronique, parfois sévère. Pendant la grossesse, l’infection maternelle par le Parvovirus B19 avant 20 semaines d’aménorrhée peut entraîner une fausse couche ou le développement d’une anasarque fœtale. Le traitement de l’infection à parvovirus B19 est symptomatique, mais nécessite parfois des transfusions itératives de globules rouges en cas d’anémie sévère, l’injection d’immunoglobulines polyvalentes par voie IV et la diminution ou l’arrêt de l’immunosuppression en cas d’infection chronique chez l’enfant immunodéprimé. En cas d’anasarque fœtale, le traitement fait appel à une ou plusieurs transfusions in utero de globules rouges. À ce jour, aucun traitement antiviral ni aucun vaccin n’a fait la preuve de son efficacité in vivo.</div></div><div><div>Parvovirus B19 infection (also called “fifth disease”) is common in children, with epidemics occurring every 3–4 years. The most recent epidemic ran from April 2023 to the end of November 2024. In immunocompetent children, the most common clinical manifestations of parvovirus B19 infection are an exanthem, erythema infectiosum, sometimes associated with joint involvement. Because of its tropism for erythrocyte precursor cells, parvovirus B19 can also cause anemia, which can be particularly severe in patients with diseases affecting red blood cells (hemolytic anemia, sickle cell anemia, and other hemolytic anemias), as they are dependent on the rapid renewal of red blood cells. In immunocompromised children, the absence of parvovirus B19 neutralizing antibodies allows for the persistence of a detectable viremia that can lead to chronic, and sometimes severe, anemia. During pregnancy, maternal infection with parvovirus B19 before 20 weeks’ gestation can lead to miscarriage or to the development of hydrops fetalis. Treatment of parvovirus B19 infection is mainly symptomatic and may require repeated transfusions of red blood cells in the event of severe anemia or injection of IV polyvalent immunoglobulins and reduction or cessation of immunosuppression ","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 2","pages":"Pages 134-141"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144240541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Découverte fortuite d’un situs inversus sur une radiographie de thorax : que faire ? 在胸部x光片上意外发现相反的情况：该怎么办？

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.perped.2025.04.001

Christophe Delacourt

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