Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

{"title":"Éosinophilie en hémodialyse pédiatrique chronique","authors":"Marion Borgey ,&nbsp;Laurène Dehoux ,&nbsp;Marina Avramescu ,&nbsp;Olivia Boyer ,&nbsp;Jean-Daniel Delbet ,&nbsp;Tim Ulinski ,&nbsp;Cyrielle Parmentier","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.028","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.028","url":null,"abstract":"<div><div>L’éosinophilie est fréquente chez les patients insuffisants rénaux en hémodialyse. Bien que souvent asymptomatique, elle peut entraîner des complications cardiaques. Avec les progrès de la biocompatibilité en particulier des membranes de dialyse, son incidence a considérablement diminué de 50 % à 5 %. Bien qu’elle soit documentée chez les adultes, aucune étude pédiatrique n’a été publiée. Cette étude rétrospective et multicentrique vise à évaluer la prévalence de l’éosinophilie (≥<!--> <!-->0,5<!--> <!-->G/L pendant au moins 3 mois) et de l’hyperéosinophilie (≥<!--> <!-->1,5<!--> <!-->G/L pendant au moins un mois) chez les enfants hémodialysés dans deux centres parisiens. La cohorte contient 68 patients ayant débuté l’hémodialyse chronique (≥<!--> <!-->12 mois) entre 2017 et 2023. L’éosinophilie durant l’hémodialyse a été observée chez 36 patients (52,9 %), avec un pic moyen de 2,7<!--> <!-->G/L (0,75–26<!--> <!-->G/L). Une hyperéosinophilie a été observée chez 14 patients (20,6 %) dont un seul symptomatique. Aucun patient n’a présenté de lésions cardiaques secondaires. L’éosinophilie s’est normalisée après la greffe rénale chez 55 % des patients (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->15/27) et elle a diminué chez trois patients après le retrait du cathéter d’hémodialyse. Aucune corrélation significative n’a été trouvée avec le type d’accès vasculaire, le traitement par IEC ou le type de membrane. Les patients avec éosinophilie préexistante à la dialyse avaient des taux plus élevés pendant l’hémodialyse (pic moyen 4,5 contre 1,8<!--> <!-->G/L). En conclusion, l’éosinophilie est fréquente chez les enfants en hémodialyse chronique. Elle est majoritairement asymptomatique, d’origine indéterminée et sans conséquence organique donc elle ne nécessite pas de traitement spécifique.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 76"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553748","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Incidence, distribution géographique et saisonnalité du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant en France : une étude nationale à partir des données médico-administratives","authors":"Cyrielle Parmentier ,&nbsp;Florian Bayer ,&nbsp;Elodie Merieau ,&nbsp;Claire Dossier ,&nbsp;Julien Hogan","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.012","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’épidémiologie du syndrome néphrotique idiopathique (SNI) de l’enfant reste mal documentée à l’échelle populationnelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>À partir du Système national des données de santé (SNDS), nous avons identifié les cas incidents de SNI chez les moins de 20 ans entre 2013 et 2023, grâce au couplage des codes hospitaliers et de la délivrance de corticoïdes oraux. Les clusters spatiaux ont été détectés par SaTScan et la saisonnalité évaluée par décomposition STL.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La cohorte SNDS comprenait 4475 enfants/adolescents incidents avec un SNI. La validation externe dans NEPHROVIR a montré une sensibilité de 84 %, avec des distributions d’âge et sexe comparables. L’incidence annuelle moyenne était de 2,49 pour 100 000 personnes-années (IC95 % : 2,41–2,56), plus élevée chez les garçons (3,05) que chez les filles (1,93), IRR<!--> <!-->=<!--> <!-->1,6. Deux clusters géographiques ont été identifiés : un secteur urbain du nord-est de la région parisienne (SIR : 1,59 ; IC95 % : 1,46–1,73 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et un corridor périurbain du sud-ouest de la France (SIR : 1,34 ; IC95 % : 1,23–1,46 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), marqué par une fréquence accrue d’antécédents d’asthme et d’atopie. L’analyse STL a montré une saisonnalité bimodale, avec un pic hivernal et un autre au printemps.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Cette étude nationale fournit les premières estimations exhaustives de l’incidence du SNI pédiatrique en France. Les clusters géographiques, la saisonnalité bimodale et la fréquence accrue d’atopie/asthme suggèrent l’influence de facteurs environnementaux et infectieux. L’utilisation des données médico-administratives offre un modèle reproductible pour surveiller les maladies rénales rares en santé publique.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hyperéchogénicité colique fœtale : un marqueur échographique précoce de l’intolérance aux protéines lysinuriques (LPI) (et pas seulement de la cystinurie !)","authors":"Jade Cognard ,&nbsp;Emmanuelle Corbe Guillard ,&nbsp;Roselyne Garnotel ,&nbsp;Aurélie Pons ,&nbsp;Rym Khellaf ,&nbsp;Jean-François Benoist ,&nbsp;Gillery Philippe ,&nbsp;Stéphane Jaisson ,&nbsp;Christine Pietrement","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.018","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’intolérance aux protéines lysinuriques (LPI) est une maladie autosomique récessive due à un défaut du transport transmembranaire des acides aminés dibasiques. Cette anomalie entraîne un trouble secondaire du cycle de l’urée, exposant à des complications sévères, notamment pulmonaires, hématologiques, immunologiques et rénales, avec des atteintes tubulaires et, plus rarement, glomérulaires pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale terminale. Des travaux récents suggèrent que l’hyperéchogénicité colique fœtale pourrait constituer un marqueur échographique précoce du diagnostic de LPI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients ont été sélectionnés dans sept centres français de référence des maladies métaboliques héréditaires sur une période de 20 ans (2001–2021). Ont été inclus les patients diagnostiqués avec une LPI et ayant bénéficié d’une échographie prénatale au troisième trimestre, avec recherche de la présence ou non d’une hyperéchogénicité colique fœtale. Un questionnaire standardisé a permis de recueillir rétrospectivement les données cliniques et d’imagerie, incluant antécédents familiaux, âge au diagnostic, données génétiques et biologiques confirmant la LPI, ainsi que le suivi clinique (atteinte rénale, prise en charge thérapeutique).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Entre 2001 et 2021, 38 cas de LPI ont été recensés. L’âge médian au diagnostic était de 5 ans et 9 mois, avec un sex-ratio H/F de 2,1. La consanguinité était présente dans 74,3 % des cas (26/35). Parmi les 15 cas disposant de données échographiques, une hyperéchogénicité colique fœtale a été observée dans 53,3 % (8/15).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La détection d’une hyperéchogénicité colique fœtale doit alerter les cliniciens, notamment les néphrologues pédiatres, sur la possibilité d’une LPI, et non uniquement d’une cystinurie. La reconnaissance précoce de ce signe échographique prénatal pourrait permettre une prise en charge ciblée dès la naissance, évitant ainsi des complications métaboliques sévères telles que l’hyperammoniémie.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553422","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Des premiers battements aux dernières innovations: l’histoire de la cardiologie pédiatrique et congénitale","authors":"Alice Hoarau ,&nbsp;Frédérique Martin-Kabore ,&nbsp;Noémie Brunellière ,&nbsp;Aurélien Binet","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Pages 57-68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les complications thromboemboliques des syndromes néphrotiques de l’enfant","authors":"Karel Weyo,&nbsp;Ghita Benbrahim Ansari,&nbsp;Hanan Aboufaris,&nbsp;Kenza Bouayed","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.034","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome néphrotique est une glomérulopathie qui expose à un risque accru de complications thromboemboliques de sévérité variable. Ces dernières représentent une cause importante de morbi-mortalité.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Rapporter les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des événements thromboemboliques observés chez les enfants suivis pour syndrome néphrotique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective analytique descriptive portant sur 231 cas de syndrome néphrotique suivis au service de néphrologie pédiatrique à l’hôpital mère–enfant Abderrahim Harouchi, Casablanca, Maroc, sur une période de 7 ans (janvier 2018–janvier 2025).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Neuf événements thromboemboliques chez 8 enfants ont été recensés. Tous les patients étaient de sexe masculin, avec un âge médian de 8 ans. Le syndrome néphrotique était primitif chez 5 enfants, corticodépendant dans 3 cas et corticorésistant dans 2 cas. Un enfant avait un syndrome néphrotique congénital et un autre avait un syndrome néphrotique secondaire à une néphropathie de drépanocytose. Sept événements sont survenus lors de la rechute du syndrome néphrotique, et un seul était inaugural. La thrombose veineuse cérébrale était la plus fréquente (4 cas, 50 %), suivie d’une embolie pulmonaire (1 cas) et d’une thrombose veineuse du membre supérieur (1 cas). On note également un cas d’une thrombose des vaisseaux mésentériques. Un traitement par héparine relayée par anticoagulants oraux a permis une guérison chez 62 % des enfants. Un décès a été rapporté.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les complications thromboemboliques du syndrome néphrotique de l’enfant sont rares mais sévères. Elles surviennent surtout en cas de rechute avec hypoalbuminémie profonde, justifiant une prévention et une prise en charge précoce.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 78"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553751","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Perte de poids après 18 mois de traitement par setmélanotide chez des patients de 2 à < 6 ans atteints de maladies rares liées à une altération de la voie leptine-mélanocortines","authors":"Jesús Argente ,&nbsp;Charles F. Verge ,&nbsp;Uzoma Okorie ,&nbsp;Ilene Fennoy ,&nbsp;Megan M. Kelsey ,&nbsp;Casey Cokkinias ,&nbsp;Cecilia Scimia ,&nbsp;Guojun Yuan ,&nbsp;Sadaf Farooqi","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.024","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des variants rares sur les gènes de la voie leptine-mélanocortines peuvent altérer la signalisation, avec pour conséquence une hyperphagie et une obésité précoce et sévère.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’étude VENTURE (<span><span>NCT04966741</span><svg><path></path></svg></span>) a évalué 52 semaines de traitement par setmélanotide chez des patients âgés de 2 à &lt;<!--> <!-->6 ans souffrant d’hyperphagie et d’obésité associées à des variants bialléliques sur <em>POMC</em> ou <em>LEPR</em> ou à un syndrome de Bardet-Biedl (BBS).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette analyse a évalué l’indice de masse corporelle (IMC), le z-score de l’IMC et le pourcentage du 95^e percentile de l’IMC (%IMC95) au 18^e mois d’une étude d’extension.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Huit patients ont atteint 18 mois de traitement par setmélanotide. Tous souffraient d’obésité sévère au départ. La variation moyenne de l’IMC était de −23,3 %, celle du z-score de l’IMC de −2,1 points et celle du %IMC95 de −41,3 points de pourcentage au mois 18.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans ce premier essai chez des enfants de moins de 6 ans, des améliorations importantes ont été observées chez tous les patients après 18 mois de traitement, sans nouveau signal de sécurité. La commission européenne a accordé le 31 juillet 2024 une extension de l’indication chez les enfants à partir de 2 ans présentant un BBS ou un déficit en POMC, PCSK1, ou LEPR.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553805","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Migraines de l’enfant et de l’adolescent, en pratique clinique","authors":"Meriem Mestiri,&nbsp;Jehanne Malek,&nbsp;Barbara Tourniaire","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.002","url":null,"abstract":"<div><div>La migraine est une pathologie fréquente mais bénigne chez l’enfant. Elle peut, néanmoins, être invalidante et source d’errance diagnostique en l’absence d’une prise en charge appropriée. Celle-ci repose sur la délivrance d’explications physiopathologiques simples, la réassurance de l’enfant et de sa famille, la prescription d’un traitement médicamenteux de crise ainsi que le repérage des facteurs déclenchants, à la fois environnementaux et psycho-émotionnels, souvent d’ailleurs associés. Si les épisodes sont fréquents et/ou commencent à devenir invalidants (absentéisme scolaire, arrêt des activités de loisir, isolement des pairs, tristesse de l’humeur), il faut mettre en place un traitement de fond avant tout non médicamenteux avec apprentissage de méthodes psychocorporelles et/ou accompagnement psychologique par un professionnel formé. Quelques principes fondamentaux et outils simples permettent de mener le suivi d’une migraine typique épisodique de manière sereine en libéral.</div></div><div><div>Migraine is a common but benign condition in children. However, it can be disabling and lead to diagnostic wandering in the absence of appropriate management. Management relies on providing simple pathophysiological explanations, reassuring the child and their family, prescribing an acute pharmacological treatment, and identifying triggering factors, which are both environmental and psycho-emotional and often interrelated. When episodes are frequent and/or begin to cause significant impairment (school absenteeism, stopping leisure activities, social withdrawal, low mood), a preventive treatment should be implemented. This may consist of learning mind–body techniques and/or psychological support from a trained professional. A few fundamental principles and simple tools make it possible to ensure the follow-up of a typical episodic migraine in private practice with confidence.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Pages 40-45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553410","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Incidence des atteintes néphrologiques chez les patients de 7–18 ans atteints de maladie de Crohn et de RCH en pédiatrie au CHU de Lille","authors":"Gentiane Madou,&nbsp;Priscillia Violier","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.020","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.020","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique sont des maladies inflammatoires de l’intestin avec un début pédiatrique chez 7 à 25 % des patients. On retrouve 1 à 2 % d’atteintes néphrologiques. Nous avons décrit l’incidence de ces atteintes chez les patients de 7 à 18 ans au moment du diagnostic de maladie de Crohn et de RCH suivis au CHU de Lille entre le 1^er janvier 2020 et le 31 décembre 2024.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle chez 154 patients atteints de maladie de Crohn et de RCH. Nous avons décrit l’incidence des manifestations néphrologiques. Nous avons étudié l’association entre l’incidence de pathologie néphrologique et le sexe, l’âge au moment de la découverte de MICI, le type de MICI, l’activité clinique de la maladie au moment de la pathologie néphrologique. Nous avons calculé la probabilité de l’incidence de pathologie néphrologique en fonction de ces variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’atteinte la plus fréquemment retrouvée était la diminution du débit de filtration glomérulaire. Nous avons montré une association significative entre l’activité clinique de la MICI et l’apparition de manifestations néphrologiques.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les atteintes néphrologiques dans les MICI pédiatriques sont rares et sans doute sous dépistées. Il serait intéressant de réaliser une protéinurie sur échantillon de manière systématique tout au long du suivi et une cystatine C en cas de dénutrition. Ce dépistage pourrait permettre l’instauration des mesures de néphro-protection plus précocement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il serait intéressant de réaliser une étude multicentrique afin de confirmer les résultats trouvés.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Pages 72-73"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’échographie pulmonaire : un outil complémentaire et dynamique pour estimer le poids cible en hémodialyse pédiatrique","authors":"Benjamin Moussler ,&nbsp;Arnaud Wiedemann-Fode ,&nbsp;Anne Mirguet ,&nbsp;Marie-Christine Camoin-Schweitzer ,&nbsp;Isabelle Vrillon ,&nbsp;Chloé Grosyeux","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.019","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’évaluation du poids cible en pédiatrie est complexe, la croissance imposant des ajustements fréquents. L’échographie pulmonaire (EP) apparaît comme un outil prometteur, mais les données restent limitées.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Étudier la corrélation de l’EP avec les autres méthodes d’évaluation du poids cible ainsi qu’avec la perte de poids et sa contribution dans une approche multimodale.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Étude rétrospective, monocentrique incluant 10 enfants en hémodialyse (janvier–septembre 2024). Le poids cible était évalué mensuellement par l’examen clinique, le Nt-proBNP, la bioimpédancemétrie (BIA), le diamètre de la veine cave inférieure (VCI) et l’EP. Des régressions à effets mixtes ont été utilisées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-huit séances d’hémodialyse ont été analysées. Le score d’EP médian avant dialyse était de 7 (IQR 5–9), diminuant à 4 (IQR 3–6) après dialyse. L’EP était corrélée au Nt-proBNP (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006) mais pas à la BIA ni à la VCI. Une tendance avec l’examen clinique a été observée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,072). Les variations du score d’EP étaient corrélées à la perte de poids (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Dans une approche multimodale, inclure l’EP améliorait l’estimation de la surcharge (R2<!--> <!-->=<!--> <!-->0,516 vs. 0,481), et son exclusion ne réduisait pas la précision (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,250).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’EP est un outil sensible et dynamique pour évaluer le poids cible en hémodialyse pédiatrique. Complémentaire aux autres méthodes, elle est particulièrement utile en cas de discordance entre celles-ci.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Abord vasculaire en hémodialyse pédiatrique [2006–2025] : expérience lyonnaise","authors":"H. Mokni,&nbsp;M. Mosca,&nbsp;B. Cogniat,&nbsp;N. Bourdaud,&nbsp;C. Righi,&nbsp;L. Viremouneix,&nbsp;S. D’Amico,&nbsp;P. Feugier,&nbsp;B. Ranchin","doi":"10.1016/j.perped.2026.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Décrire les abords vasculaires utilisés et les complications observées.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Étude monocentrique des enfants en hémodialyse entre 2006–2025, variables décrites par médiane [écart interquartile].</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge des 100 patients à la mise en place de l’abord était de 10 [3–14] ans (cathéters tunnélisés : 7 [2–13] et fistules artérioveineuses (FAV) : 12 [10–14]). La durée d’hémodialyse était de 20 [7–24] mois. Soixante-six patients ont nécessité un cathéter, inséré en jugulaire interne droite (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->60), gauche (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5) ou sous-clavière (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). La survie des cathéters était de 17 [8–24] mois avant transplantation, avec remplacement nécessaire chez 30 (45 %) patients après 6 [2–9] mois, pour : arrachement ou protrusion de la cuff (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), fissuration (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), infection (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5), dysfonction (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), déplacement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et plicature du cathéter (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). L’ablation du cathéter a été réalisée 44 [27–88] jours après transplantation. Quarante-sept patients ont bénéficié d’une FAV, dont 13 (28 %) après un cathéter tunnélisé. Soixante-dix pour cent des FAV étaient distales. Le délai de maturation était de 59 [36–133] jours et la survie avant transplantation de 20 [11–22] mois. Trente-huit (80 %) patients ont présenté des complications : sténose (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20), thrombose (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->13), hyperdébit (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), anévrisme (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), infection (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), dissection (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), hématome (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et ischémie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Quatorze (30 %) patients ont nécessité une angioplastie et 18 (38 %) une reprise chirurgicale, pour : thrombectomie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9), superficialisation (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), anévrysme (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), hyperdébit (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), hématome (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1), ischémie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et échec d’angioplastie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3). Le délai entre la transplantation et la fermeture/thrombose de la FAV était de 31 [22–47] mois.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les voies d’abord en hémodialyse sont sources d’une morbidité importante.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 1","pages":"Page 77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147553763","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}