Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

Cinétique du lactate sanguin comme biomarqueur des lésions cérébrales en IRM chez les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie hypoxique-ischémique 乳酸动力学作为低氧缺血性脑病新生儿核磁共振脑损伤的生物标志物

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.021

G. Bassani, M. Decaillet, P. Hagmann, J.-B. Ledoux, A.C. Truttmann, J. Schneider

{"title":"Cinétique du lactate sanguin comme biomarqueur des lésions cérébrales en IRM chez les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie hypoxique-ischémique","authors":"G. Bassani, M. Decaillet, P. Hagmann, J.-B. Ledoux, A.C. Truttmann, J. Schneider","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.021","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div></div><div>Chez les nouveau-nés présentant une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’identification de biomarqueurs précoces fiables demeure essentielle pour affiner la précision du pronostic. Nous avons émis l’hypothèse que la cinétique du lactate sanguin est étroitement corrélée à la sévérité des lésions cérébrales évaluées par imagerie par résonance magnétique (IRM).</div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div></div><div>Dans le cadre de cette étude de cohorte prospective, des nouveau-nés atteints d’EHI admis dans une unité de soins intensifs néonatals de niveau tertiaire ont bénéficié d’une IRM cérébrale au cours de la première semaine de vie. La sévérité des lésions a été déterminée à l’aide d’un score IRM validé, permettant de répartir les patients en groupes de faible sévérité (LS) ou de haute sévérité (HS), selon le 75<sup>e</sup> percentile du score total. La cinétique du lactate a été caractérisée par le pic de lactatémie, le temps de normalisation du lactate (TLN) et l’aire sous la courbe (AUC). Les relations entre ces paramètres et les scores IRM ont été analysées.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Comparativement au groupe LS, le groupe HS présentait une fréquence accrue de convulsions, des scores de Thompson et de Sarnat plus élevés, ainsi qu’une proportion plus importante d’examens neurologiques anormaux à la sortie. Le pic de lactate était significativement plus élevé dans le groupe HS (<em>p</em>  =0,004). L’AUC et le TLN du lactate étaient positivement associés aux scores totaux et aux sous-scores de la substance grise à l’IRM (tous <em>p</em>  <!-->0,01).</div></div><div>Parmi les quarante-huit nouveau-nés inclus, 83 % ont bénéficié d’une hypothermie thérapeutique. Compar","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Page 223"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148940852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le débriefing en simulation néonatale 新生儿模拟报告

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-22 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.013

Serge Ilunga, Isabelle Jordan, Pierre Tourneux, pour les membres actifs de la Commission Simulation et Réanimation en Salle de Naissance de la Société française de néonatalogie (SFN)

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Quand cesse-t-on d’être un enfant en danger ? Plaidoyer pour une sémantique éthique non déterminante 你什么时候才能不再是有危险的孩子？非决定性的伦理语义学

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-13 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.009

Sophie Laroche, Mylène Gouriot, Guillaume Grandazzi, Martine Balençon

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« L’enfant n’est pas un adulte en miniature » : quelles implications sur la relation de soins ? “孩子不是一个微型的成年人”：这对照顾关系有什么影响？

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-13 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.007

Robin Cremer, Marie-Charlotte Dalle, Jean-François Rabault, Stéphane Zygart, François Doz, Sandra Frache, Barbara Edda-Messi, Bénédicte Le Roux, Laure de Saint Blanquat

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Traitement prophylactique du canal artériel par l’acétaminophène (paracétamol) : essai international, multicentrique, randomisé en double aveugle versus placebo, chez le très grand prématuré 对乙酰氨基酚（扑热息痛）动脉管路预防治疗：国际多中心双盲随机试验与安慰剂对非常早产儿

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.014

J.-C. Rozé

{"title":"Traitement prophylactique du canal artériel par l’acétaminophène (paracétamol) : essai international, multicentrique, randomisé en double aveugle versus placebo, chez le très grand prématuré","authors":"J.-C. Rozé","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.014","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div></div><div>Des controverses persistent quant à la prise en charge du canal artériel par ibuprofène/indocid chez les très grands prématurés. L’acétaminophène pourrait être une alternative. L’objectif est d’évaluer si le traitement prophylactique d’acétaminophène par voie IV commencé dans les 12heures suivant la naissance augmente la survie sans morbidité néonatale grave à 36 semaines d’âge post-menstruel.</div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la fermeture du canal artériel évaluée par échocardiographie au 7<sup>e</sup> jour.</div></div><div>D’octobre 2020 à avril 2024, nous avons mené un essai international, stratifié, en double aveugle, randomisé, de supériorité, contrôlé par placebo dans 43 unités de soins intensifs néonataux de 14 pays européens. Les participants étaient des prématurés nés entre 23 SA+0 j et 28 SA+6. L’intervention consistait en l’administration de placebo ou d’acétaminophène : dose de charge, dans les 12 premières heures après la naissance, de 20mg/kg suivie de 7,5mg/kg toutes les 6heures pendant 5jours pour les 27–28 SA ou de 25mg/kg suivie de 10mg/kg pour les 23–26 SA. Le critère de jugement principal était la survie sans morbidité néonatale (dysplasie bronchopulmonaire sévère, c’est-à-dire de grade 3 selon le consensus 2018 du NIH, entérocolite nécrosante de stade II–III de Bell, hémorragie intraventriculaire de grade III–IV ou LPV kystique). Le critère d’évaluation secondaire était la ferm","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 219-220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148940397","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Les grandes étapes de l’histoire de la neuropédiatrie 神经病学的里程碑

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-27 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.008

Olivier Dulac

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Un érythème labial 唇红斑

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-13 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.004

Julio Salas-Alanis, Pablo Martínez-Fernández, Gerardo Rivera-Silva

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Lien entre charge en soins et morbi-mortalité précoce dans une population de grands prématurés : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique 护理负担与早产儿发病和过早死亡率的关系：观察性、回顾性和单中心研究

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.016

S. Addad, E. Zana-Taïeb, P.-H. Jarreau, N. Aube, V. Biran, J. Patkai, H. Torchin

{"title":"Lien entre charge en soins et morbi-mortalité précoce dans une population de grands prématurés : étude observationnelle, rétrospective et monocentrique","authors":"S. Addad, E. Zana-Taïeb, P.-H. Jarreau, N. Aube, V. Biran, J. Patkai, H. Torchin","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div></div><div>La mortalité néonatale connaît une augmentation récente en France. L’organisation des soins critiques néonatals, fondée sur le décret de 1998, ne prend pas en compte la charge en soins réelle, reflet de l’acuité clinique. Son évaluation objective pourrait permettre d’adapter au mieux le ratio soignant/patient. L’objectif principal était d’évaluer le lien entre la charge en soins réelle dans un centre de soins critiques néonatals et la morbi-mortalité précoce des grands prématurés (<32 semaines d’aménorrhée, SA).</div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div></div><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 101 nouveau-nés de moins de 32 SA hospitalisés entre janvier et juillet 2024. La charge en soins a été évaluée quotidiennement durant les 15 premiers jours avec la grille WANNNT (1–5), échelle validée au Canada. La morbi-mortalité précoce était définie par la survenue d’un décès, d’une hémorragie intraventriculaire de haut grade ou d’un sepsis secondaire avant j15. Les associations ont été analysées par régression logistique. Des données organisationnelles ont également été recueillies.</div><div><h3>Résultats</h3><div>Un score WANNNT élevé, traduisant une charge en soins individuelle importante, était significativement associé à la morbi-mortalité (OR=4,7 ; IC95 % : 2,2–9,9 ; <em>p</em>  <0,001), indépendamment des variables organisationnelles. En revanche, la charge en soins globale, estimée par le Nurse Provision Ratio calculé à partir de la grille WANNNT, ainsi que les autres variables organisationnelles (taux d’occupation, mouvements), n’étaient pas associées à la morbi-mortalité. L’étude a également mis en évidence un capacitaire réduit, un taux d’occupation élevé, un sous-effectif infirmier et une inadéqu","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 220-221"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148934982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Effet de l’hydrocortisone prophylactique de la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés extrêmes : méta-analyse d’essais contrôlés randomisés et d’études de cohortes en situation réelle 氢化可的松预防严重早产儿支气管肺发育不良的效果：随机对照试验和真实队列研究的荟萃分析

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.018

O. Baud, C. Bleeker, P. Lehert

{"title":"Effet de l’hydrocortisone prophylactique de la dysplasie bronchopulmonaire chez les prématurés extrêmes : méta-analyse d’essais contrôlés randomisés et d’études de cohortes en situation réelle","authors":"O. Baud, C. Bleeker, P. Lehert","doi":"10.1016/j.perped.2026.07.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2026.07.018","url":null,"abstract":"<div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essais randomisés et de cohortes en situation réelle concernant l’efficacité et la sécurité de l’hydrocortisone prophylactique administrée avant 48heures de vie et pendant au moins 7jours, pour prévenir la DBPchez les extrêmes prématurés. La sélection finale des études comprenait 5 essais contrôlés randomisés et huit études non randomisées, toutes similaires en termes de conditions de base et d’administration du traitement. L’estimation de la survie sans DBP montrait un RR=1,237 ([1,139, 1,336], <em>p</em>      <0,001, NNT=8). L’incidence des décès était non significativement différente entre les 2 groupes. Le sepsis secondaire a été observée plus fréquemment dans le groupe hydrocortisone avec un RR=1,12 ([1,1,246], <em>p</em>      =0,01), NNH=40). L’entérocolite nécrosante et les lésions cérébrales sévères n’étaient pas significativement différentes entre les 2 groupes de traitement. Enfin, le rapport bénéfice/risque estimé a été évalué à BR=1,219 (IC à 95 %=1,066, 1,373), indiquant un effet global favorable de l’hydrocortisone prophylactique, tenant compte à la fois des essais randomisés et des études non randomisées. En conclusion, cette méta-analyse et méta-régression d’études randomisées contrôlées et non randomisées utilisant l’hydrocortisone prophylactique chez des extrêmes prématurés montre un effet similaire entre les 2 types d’études, constant dans le temps et avec une homogénéité notable entre les études (<em>I</em><sup>2</sup>  <!-->30 %).</div></div><div>L’hydrocortisone prophylactique a été testée dans plusieurs essais contrôlés randomisés chez des nouveau-nés extrêmement prématurés pour prévenir la DBP. Son utilisation reste très controversée et la publication d’études en situation réelle, également appelées études non randomisées, permet de compléter l’évaluation du rapport bénéfices/risques. L’objectif de cette étude est de méta-analyser les données issues d’essa","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"9 3","pages":"Pages 221-222"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148934983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Parcours des enfants atteints de troubles du spectre autistique : des recommandations pour transformer les connaissances en pratiques 自闭症谱系障碍儿童的道路：将知识转化为实践的建议

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-08-19 DOI: 10.1016/j.perped.2026.07.011

Amaria Baghdadli

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