{"title":"Surmenage infirmier : impacts sur les nouveau-nés, les familles et les soignant.es","authors":"Elsa Kermorvant","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.017","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.017","url":null,"abstract":"<div><p>Les nouveau-nés hospitalisés en néonatologie, en particulier dans les unités de soins critiques néonatals, ont des besoins en soins complexes, entraînant une sollicitation intensive des ressources humaines et organisationnelles. Ce travail exigeant est susceptible de provoquer un stress professionnel important pour les soignants, accentué par des pénuries de personnel globales dans le secteur de la santé. Une enquête récente de la Société française de néonatologie a révélé des données préoccupantes concernant la charge de travail dans les unités de réanimation/soins intensifs en France. La charge en soins a été mesurée à l’aide de la grille WANNNT chez 7931 nouveau-nés puis les effectifs soignants ont été analysés en fonction des besoins estimés selon la grille WANNNT, d’une part, et selon les décrets de 1998, d’autre part. Les résultats ont montré que, quel que soit le mode de calcul, la majorité des journées était sous-effectif, atteignant 70,5 % selon la charge en soins. En outre, les taux d’occupation étaient extrêmement élevés, dépassant 100 % pour près d’un cinquième des journées. Beaucoup d’études chez les adultes ont établi un lien entre le surmenage infirmier et de nombreux indicateurs de qualité des soins, et mis en évidence ses conséquences néfastes sur le bien-être au travail des soignants, engendrant insatisfaction au travail, absentéisme, intention de quitter son emploi, voire épuisement professionnel. En néonatologie, les données sont moins nombreuses mais montrent une corrélation entre la surcharge de travail et les soins manqués – incluant ceux impliquant les parents (comme leur participation aux soins, le soutien à l’allaitement, ou encore la préparation à la sortie), les événements indésirables associés aux soins (par exemple, les infections nosocomiales), ainsi que la mortalité. Cependant la charge de travail et le sous-effectif ne sont pas les seuls facteurs influençant la qualité de vie au travail et la qualité des soins : l’environnement de travail, la qualité du travail d’équipe, le niveau d’expérience des personnels, la qualité des relations avec les supérieurs hiérarchiques et l’équipe médicale, le support disponible au sein de l’unité sont autant d’éléments importants à prendre en compte dans les efforts visant à améliorer les conditions de travail pour garantir des soins optimaux aux nouveau-nés et leurs parents tout en préservant la santé et le bien-être des soignants.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Histoire de l’électroencéphalographie chez le nouveau-né","authors":"Emilie Bourel-Ponchel , Marie-Dominique Lamblin","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 208-217"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pr Agnès Linglart , Andreas Werner , Patrick Tounian , Justine Bacchetta
{"title":"Rachitisme carentiel, refusons le retour en arrière","authors":"Pr Agnès Linglart , Andreas Werner , Patrick Tounian , Justine Bacchetta","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.012","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 153-154"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Hypoglycémie : où en est-on de la prise en charge en 2024 ?","authors":"Delphine Mitanchez","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.018","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.018","url":null,"abstract":"<div><p>L’hypoglycémie en phase transitionnelle chez le nouveau-né à risque est l’anomalie métabolique la plus fréquemment rencontrée en maternité. On pourrait penser que ce sujet traité depuis plusieurs décennies est maintenant résolu. Pourtant, un certain nombre de controverses persistent en 2024. Dans le cadre d’une revue de la littérature récente, cet article tente de dégager des éléments consensuels permettant d’élaborer des protocoles de service. Le constat est que les éléments de preuve formels restent rares et que des études sont encore nécessaires pour mettre en place une démarche de dépistage et de prise en charge réellement bénéfique pour le devenir des nouveau-nés concernés.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Les soins aux nouveau-nés et leurs diverses significations","authors":"Hélène Kane","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.019","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.019","url":null,"abstract":"<div><p>L’anthropologie de l’enfance fournit de riches descriptions des soins en période postnatale. Dans le cadre d’une recherche dans cinq pays d’Afrique subsaharienne (Bénin, Burkina Faso, Mali, Mauritanie, Togo), nous avons étudié les soins aux nouveau-nés de la naissance au septième jour. Ce travail s’appuie, d’une part, sur une revue de la littérature portant sur les soins, les rituels et les représentations autour de la naissance en Afrique de l’Ouest et du Centre, d’autre part, sur des enquêtes ethnographiques multisituées dans les cinq pays de l’étude. Bien que les pratiques de soins observées soient variées, elles dessinent quelques traits communs vis-à-vis des nouveau-nés. Ceux-ci tendent à être perçus à la fois impurs et vulnérables ; ils sont activement lavés et reçoivent un ensemble de protections magico-religieuses. Leur statut étant perçu liminaire, un ensemble de pratiques vise à l’intégrer et à le retenir dans le monde des vivants et à l’humaniser, par des massages modelant son corps ou plus symboliquement, par la dation d’un nom l’inscrivant dans sa parenté. Nous avons interrogé comment ces représentations induisaient des formes de prise en charge et d’interprétation des maux spécifiques. Ce travail a montré que les conceptions du nouveau-né généraient un investissement réservé des professionnels de santé à la naissance et, en revanche, une forte mobilisation des membres de la parenté. Ce travail permet également de réfléchir à la manière dont la médicalisation des accouchements et des soins néonataux impacte les dynamiques familiales autour de la naissance, ainsi que les représentations et statuts octroyés aux nouveau-nés. Il mène à requestionner les recommandations de soins et la nécessité de les adapter localement, soulignant que la qualité des soins est indissociable de constructions culturelles locales des sujets « nouveau-nés ».</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Anomalies vasculaires en période néonatale","authors":"Olivia Boccara","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.020","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.020","url":null,"abstract":"<div><p>Les anomalies vasculaires superficielles constituent un large groupe de pathologies tumorales ou malformatives, développées aux dépens des vaisseaux de tous types. Les tumeurs vasculaires résultent d’une hyperplasie cellulaire ; les malformations vasculaires (MV) sont faites de vaisseaux dysplasiques. Les tumeurs sont dominées par l’hémangiome infantile de loin le plus fréquent, dont le traitement, si nécessaire, est le propranolol. Les hémangiomes congénitaux et les tumeurs associées au phénomène de Kasabach-Merritt, c’est-à-dire à la survenue d’une thrombopénie profonde, sont des tumeurs beaucoup plus rares. La prise en charge du phénomène de Kasabach-Merritt est transformée par l’utilisation du sirolimus. Les MV à flux lent sont les malformations capillaires, veineuses et lymphatiques ; celles à flux rapide sont les malformations artérioveineuses. Ces différents types de MV peuvent être combinés. Les MV font l’objet actuellement d’un démembrement génétique croissant. Leur prise en charge reste symptomatique, adaptée au cas par cas, décidée lors de consultations pluridisciplinaires. Le traitement des complications liées à la coagulopathie dans les malformations veineuses repose en première intention sur les héparines de bas poids moléculaire ; le sirolimus semble très efficace pour les complications hémorragiques résistantes au traitement habituel. Le sirolimus devient le traitement de fond des manifestations inflammatoires douloureuses des malformations lymphatiques mixtes et/ou complexes.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Détection précoce du sepsis néonatal et réduction de l’exposition globale aux antibiotiques : vers une médecine de précision","authors":"Eric Giannoni","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.016","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections causent le décès de plus d’un demi-million de nouveau-nés chaque année et exposent les survivants à un risque de handicap permanent. Le défi pour le clinicien consiste à identifier rapidement les nouveau-nés présentant une infection invasive et à initier rapidement un traitement antimicrobien et des mesures pour prévenir et traiter une dysfonction d’organes. De plus, l’utilisation excessive d’antibiotiques représente un problème de santé publique à l’échelle mondiale. Malgré des recherches considérables sur les marqueurs cliniques et biologiques du sepsis néonatal, leur traduction effective dans la pratique clinique reste limitée. Il n’existe pas de marqueur clinique ou biologique unique, ni de combinaison de marqueurs permettant de confirmer ou d’exclure définitivement un sepsis néonatal. L’interprétation des marqueurs cliniques et biologiques doit tenir compte de leur valeur diagnostique pour un patient donné, ainsi que de leur valeur ajoutée au processus de décision clinique. L’avènement de la numérisation des systèmes de soins de santé, les importantes capacités de calcul désormais disponibles et l’évolution des outils d’apprentissage automatique offrent la possibilité de développer des algorithmes prédictifs précis pour la détection précoce du sepsis néonatal.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Coopération interprofessionnelle entre ostéopathes et pédiatres","authors":"Gianni Marangelli , Paola Tavernier , Pierre-Luc L’Hermite","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.010","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.010","url":null,"abstract":"<div><p>Les ostéopathes peuvent être sollicités pour la prise en charge de nourrissons et enfants en France. Certains ostéopathes consultent directement en maternité cependant la majorité exerce en cabinet libéral. Les parents s’y rendent de leur propre initiative ou sont adressés par des professionnels de santé comme les pédiatres. Les ostéopathes sont des praticiens de premiers recours et il n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance ou un certificat préalable de la part d’un médecin pour obtenir un rendez-vous. Le champ de compétences des ostéopathes concerne les troubles fonctionnels impliquant des motifs de consultation variés qui sont susceptibles de concerner les sphères orthopédiques, oto-rhino-laryngologiques (ORL), maxillo-faciales, digestives et neurovégétatives. Les plus fréquents sont : la plagiocéphalie, les asymétries posturales et torticolis, les troubles de succion, les reflux et les coliques du nourrisson. Les ostéopathes ont l’obligation de réaliser un diagnostic d’opportunité, c’est-à-dire repérer des symptômes et signes d’alerte justifiant une consultation médicale avant leur intervention. Après sa prise en charge, le pédiatre peut également adresser ses patients à un ostéopathe pour les indications conformes à son champ de compétence. La communication entre les ostéopathes et les professionnels de la santé de l’enfant est primordiale notamment via l’usage du carnet de santé. Une analyse scientifique des pratiques ostéopathiques en France doit être encouragée afin d’argumenter l’implication de ces praticiens dans les motifs de recours évoqués.</p></div><div><p>Osteopaths may be involved in the care of infants and children in France. Some osteopaths offer consultations directly in maternity hospitals, but most of them work in private practice. Parents consult osteopaths on their own initiative or are referred by health professionals such as pediatricians. Osteopaths are primary care practitioners, and it is not necessary to have a prescription or a referral from a doctor to obtain an appointment. The field of expertise of osteopaths concerns functional disorders involving varied reasons for consultation, which are likely to relate to the orthopedic, otolaryngological (ENT), maxillofacial, digestive, and autonomic systems. The most common are plagiocephaly, postural asymmetries and torticollis, sucking disorders, gastroesophageal reflux, and infant colic. Osteopaths have the obligation to carry out a differential diagnosis, that is, to identify symptoms and warning signs justifying a medical consultation before their intervention. Pediatricians can also refer patients to an osteopath for indications consistent with their field of expertise. Communication between osteopaths and other professionals is essential in the care of the child. This is achieved in particular through the use of the health record. A scientific analysis of osteopathic practices in France should be encouraged in order to support the involvement of these pra","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 198-202"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238889","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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