Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

{"title":"Détection précoce du sepsis néonatal et réduction de l’exposition globale aux antibiotiques : vers une médecine de précision","authors":"Eric Giannoni","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.016","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections causent le décès de plus d’un demi-million de nouveau-nés chaque année et exposent les survivants à un risque de handicap permanent. Le défi pour le clinicien consiste à identifier rapidement les nouveau-nés présentant une infection invasive et à initier rapidement un traitement antimicrobien et des mesures pour prévenir et traiter une dysfonction d’organes. De plus, l’utilisation excessive d’antibiotiques représente un problème de santé publique à l’échelle mondiale. Malgré des recherches considérables sur les marqueurs cliniques et biologiques du sepsis néonatal, leur traduction effective dans la pratique clinique reste limitée. Il n’existe pas de marqueur clinique ou biologique unique, ni de combinaison de marqueurs permettant de confirmer ou d’exclure définitivement un sepsis néonatal. L’interprétation des marqueurs cliniques et biologiques doit tenir compte de leur valeur diagnostique pour un patient donné, ainsi que de leur valeur ajoutée au processus de décision clinique. L’avènement de la numérisation des systèmes de soins de santé, les importantes capacités de calcul désormais disponibles et l’évolution des outils d’apprentissage automatique offrent la possibilité de développer des algorithmes prédictifs précis pour la détection précoce du sepsis néonatal.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Coopération interprofessionnelle entre ostéopathes et pédiatres","authors":"Gianni Marangelli ,&nbsp;Paola Tavernier ,&nbsp;Pierre-Luc L’Hermite","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.010","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.010","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;Les ostéopathes peuvent être sollicités pour la prise en charge de nourrissons et enfants en France. Certains ostéopathes consultent directement en maternité cependant la majorité exerce en cabinet libéral. Les parents s’y rendent de leur propre initiative ou sont adressés par des professionnels de santé comme les pédiatres. Les ostéopathes sont des praticiens de premiers recours et il n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance ou un certificat préalable de la part d’un médecin pour obtenir un rendez-vous. Le champ de compétences des ostéopathes concerne les troubles fonctionnels impliquant des motifs de consultation variés qui sont susceptibles de concerner les sphères orthopédiques, oto-rhino-laryngologiques (ORL), maxillo-faciales, digestives et neurovégétatives. Les plus fréquents sont : la plagiocéphalie, les asymétries posturales et torticolis, les troubles de succion, les reflux et les coliques du nourrisson. Les ostéopathes ont l’obligation de réaliser un diagnostic d’opportunité, c’est-à-dire repérer des symptômes et signes d’alerte justifiant une consultation médicale avant leur intervention. Après sa prise en charge, le pédiatre peut également adresser ses patients à un ostéopathe pour les indications conformes à son champ de compétence. La communication entre les ostéopathes et les professionnels de la santé de l’enfant est primordiale notamment via l’usage du carnet de santé. Une analyse scientifique des pratiques ostéopathiques en France doit être encouragée afin d’argumenter l’implication de ces praticiens dans les motifs de recours évoqués.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;Osteopaths may be involved in the care of infants and children in France. Some osteopaths offer consultations directly in maternity hospitals, but most of them work in private practice. Parents consult osteopaths on their own initiative or are referred by health professionals such as pediatricians. Osteopaths are primary care practitioners, and it is not necessary to have a prescription or a referral from a doctor to obtain an appointment. The field of expertise of osteopaths concerns functional disorders involving varied reasons for consultation, which are likely to relate to the orthopedic, otolaryngological (ENT), maxillofacial, digestive, and autonomic systems. The most common are plagiocephaly, postural asymmetries and torticollis, sucking disorders, gastroesophageal reflux, and infant colic. Osteopaths have the obligation to carry out a differential diagnosis, that is, to identify symptoms and warning signs justifying a medical consultation before their intervention. Pediatricians can also refer patients to an osteopath for indications consistent with their field of expertise. Communication between osteopaths and other professionals is essential in the care of the child. This is achieved in particular through the use of the health record. A scientific analysis of osteopathic practices in France should be encouraged in order to support the involvement of these pra","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 198-202"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238889","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une ataxie récidivante","authors":"Margaux Gaschignard ,&nbsp;Méghane Durizot ,&nbsp;Florence Renaldo ,&nbsp;Clément Pontoizeau ,&nbsp;Apolline Imbard ,&nbsp;Aurore Desmons ,&nbsp;Manuel Schiff","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 203-207"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Conduite du changement et implantation de nouvelles pratiques de soins autour du nouveau-né. Repères théoriques et pistes pratiques proposées par le GREEN","authors":"Laurence Girard ,&nbsp;Jacques Sizun ,&nbsp;Groupe de réflexion et d’évaluation de l’environnement du nouveau-né (GREEN) de la Société française de néonatalogie","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.011","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.011","url":null,"abstract":"<div><p>L’amélioration de la qualité des soins au nouveau-né hospitalisé nécessite l’intégration des données de la littérature pour combler ainsi le fossé entre les connaissances scientifiques et leurs applications en routine. Un processus de changement doit être conduit par les équipes. Ce texte vise à apporter des repères théoriques et des exemples d’outils méthodologiques favorablement évalués pour l’implantation de l’innovation. Il s’agit d’une base permettant d’initier une réflexion sur la conduite au changement dans une équipe de soins.</p></div><div><p>Improving the quality of care for hospitalized newborns requires the integration of research data to fill the gap between scientific knowledge and its routine applications. A process of change must be initiated. This paper aims to provide theoretical models and examples of favorably evaluated methodological tools for the implementation of innovation. This is a basis for initiating reflection on leading change in a healthcare team.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 161-170"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge du canal artériel persistant du nouveau-né prématuré : une littérature abondante, peu de certitudes pour les cliniciens","authors":"Gilles Cambonie,&nbsp;Florence Masson,&nbsp;Renaud Mesnage,&nbsp;Arthur Gavotto","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.015","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.015","url":null,"abstract":"<div><p>Depuis 6 décennies, la prise en charge de la persistance d’un canal artériel chez le nouveau-né prématuré reste un sujet très débattu. Certains auteurs affirment qu’un canal artériel persistant n’est que le reflet innocent de l’immaturité de l’enfant, sans conséquence spécifique pour sa santé, tout en soulignant l’inutilité voire la dangerosité de son traitement. D’autres s’inquiètent de l’impact hémodynamique de ce shunt gauche–droite – hyperdébit pulmonaire et un bas débit systémique – qui peut contribuer à la survenue de complications précoces, comme l’hémorragie pulmonaire et l’hémorragie intraventriculaire, favoriser le développement d’une dysplasie bronchopulmonaire ou d’une entérocolite ulcéro-nécrosante et augmenter le risque de mortalité. De nombreuses stratégies de prise en charge ont été décrites, de l’expectative à la prophylaxie non ciblée, mais il n’existe actuellement aucun consensus sur qui, quand et comment traiter.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238884","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une ataxie récidivante","authors":"Margaux Gaschignard ,&nbsp;Méghane Durizot ,&nbsp;Florence Renaldo ,&nbsp;Clément Pontoizeau ,&nbsp;Apolline Imbard ,&nbsp;Aurore Desmons ,&nbsp;Manuel Schiff","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 197"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238886","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infos Médicaments","authors":"","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.009","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 222-227"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238260","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prédire l’accouchement dans les jours qui suivent une menace d’accouchement prématuré : nouvelles données et projet PREDIMAP","authors":"François Goffinet ,&nbsp;Céline Méhats ,&nbsp;Veronica Negro ,&nbsp;Jeanne Sibiude","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.021","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.021","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;L’accouchement prématuré (AP) revêt une grande variété de causes. Dans la majorité des cas, l’AP est dit « spontané » et est précédé par l’entrée en travail de la femme, situation appelée menace d’accouchement prématuré (MAP) et définie par des contractions utérines et des modifications du col entre 22 et 36 semaines de gestation. En France, entre 100 000 et 150 000 femmes par an se présentent aux urgences des maternités pour des symptômes évoquant une MAP dont environ 45 000 sont hospitalisées pour ce motif. Outre l’interrogatoire et l’examen clinique, les équipes obstétricales utilisent la mesure de la longueur cervicale par échographie afin de décider d’une hospitalisation. Cette hospitalisation permet l’administration d’interventions prénatales efficaces (transfert de la femme, corticothérapie, sulfate de magnésium) qui préviennent certaines conséquences de la naissance prématurée chez l’enfant. Ainsi, l’hospitalisation et les traitements administrés ne bénéficient qu’aux femmes qui accouchent finalement prématurément. Or, actuellement, environ la moitié des femmes admises pour MAP n’accouchent pas prématurément et la grande majorité accouche plusieurs semaines après leur hospitalisation. Ces hospitalisations et interventions inutiles ont des conséquences multiples : effets psychosociaux néfastes sur les femmes et leur famille, transfert inutile vers une autre maternité, administration inutile de médicaments. Il est donc indispensable de développer des outils pour mieux prédire le risque d’AP dans une population de femmes avec des signes évocateurs de MAP. Notre compréhension des mécanismes impliqués dans le travail obstétrical est encore fragmentaire. Selon une hypothèse développée il y a une trentaine d’années, le travail prématuré pourrait être associé à une inflammation ou à une infection latente. L’équipe « From Gametes to Birth » (Inserm U1016-UP) a récemment identifié des biomarqueurs spécifiques impliqués dans le mécanisme de déclenchement du travail chez des femmes hospitalisées pour MAP. Huit protéines sont particulièrement associées à l’entrée en travail et ont fait l’objet d’un brevet publié en 2022. Ces candidats, dosés dans les sécrétions vaginales, montraient une meilleure courbe ROC que la fibronectine fœtale et la mesure de la longueur cervicale par échographie pour prédire le risque d’AP dans les 7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours suivant le diagnostic de MAP. Dans le projet PREDIMAP, financé par l’appel d’offre RHU5, nous proposons une nouvelle approche étiologique basée sur les mécanismes biologiques du travail prématuré en utilisant ces nouveaux biomarqueurs. Notre hypothèse est que leur utilisation avec les autres éléments habituellement utilisés (longueur cervicale échographique et données cliniques) pourrait améliorer la prédiction de l’AP. Ces biomarqueurs ne peuvent pas encore être dosés rapidement et simplement, au lit du patient, par les instruments de diagnostic actuellement disponibles. Il est donc nécessaire de développe","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 221"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238259","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imagerie des céphalées de l’enfant : recommandations HAS 2024","authors":"Charles-Joris Roux","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 171-184"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238261","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un patch bloquant","authors":"Morgane Choquell ,&nbsp;Jean Delmas ,&nbsp;Candice Tétard ,&nbsp;Laurent Rebouissoux ,&nbsp;Thierry Lamireau ,&nbsp;Raphael Enaud","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.013","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.013","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 194-196"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}