Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

{"title":"Évaluation de la réponse aux biothérapies dans une cohorte d’enfants et adolescents traités pour asthme sévère","authors":"V. Marchado,&nbsp;S. Lejeune,&nbsp;C. Cisterne,&nbsp;C. Thumerelle,&nbsp;M. Moyart,&nbsp;S. Sagot,&nbsp;A. Dallongeville,&nbsp;L.A. Huet,&nbsp;A. Deschildre","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.028","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Les biothérapies ont modifié le traitement de l’asthme sévère. La réponse au traitement est cependant variable. L’objectif principal était de décrire la réponse à un an de biothérapie sur des critères validés (crises sévères, score ACT/p-ACT, VEMS) dans une population d’enfants et adolescents présentant un asthme sévère traité par biothérapie au CHU de Lille.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Ėtude rétrospective monocentrique sur une cohorte de 146 enfants et adolescents ayant un asthme sévère traité par omalizumab, mepolizumab, ou dupilumab. Données recueillies à l’initiation et à un an. Définition et évaluation de la réponse. Données décrites en médiane [IQR].</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>À l’inclusion, l’âge était de 11 ans [8 ; 13], le nombre de crises sévères dans l’année de 4 [2 ; 6], le score ACT/p-ACT de 16 [12 ; 19], et le VEMS de 93 % de la valeur prédite [78 ; 104]. À un an, le nombre de crises sévères et le score de contrôle étaient principalement améliorés. L’amélioration significative du VEMS était moins fréquente. 40 % des patients présentaient une réponse significative sur les trois critères, 13 % une bonne réponse, et 4 % une super réponse. En prenant en compte la normalité initiale de certains critères, 71 % atteignaient une réponse significative, 34 % une bonne réponse, et 11 % une super réponse.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Sur un faisceau de critères validés, on confirmait une réponse favorable aux biothérapies, notamment sur les crises sévères et le contrôle. La super réponse, approchant la rémission de l’asthme sous traitement, restait toutefois limitée.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 313"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143149450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une éruption diffuse en petites macules érythémato-squameuses","authors":"Yunyun Miao,&nbsp;Emmanuel Mahé","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Pages 299-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143149574","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fièvre prolongée de l’enfant","authors":"Étienne Merlin ,&nbsp;Aurélia Carbasse ,&nbsp;Julie Missaire","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><div>Il n’y a pas de définition absolument consensuelle d’une fièvre « prolongée » chez l’enfant. Une fièvre de plus de 5<!--> <!-->jours doit faire évoquer systématiquement quelques maladies non exceptionnelles pour lesquelles un retard diagnostique est grave : infection bactérienne occulte, paludisme, maladie de Kawasaki, SAM et déficit immunitaire. L’approche diagnostique graduée guidée par des données simples (anamnèse, examen clinique, biologie et imagerie de routine), peut être envisagée en ambulatoire si l’état de l’enfant le permet. Ensuite, la concertation est la règle. Après exclusion des causes infectieuses les plus vraisemblables, une maladie inflammatoire ou néoplasique doit être évoquée (maladie de Still, hémopathie, neuroblastome et sarcome d’Ewing). Une erreur innée de l’immunité doit toujours être questionnée, que la fièvre soit finalement d’origine infectieuse, inflammatoire ou tumorale. La généralisation d’outils diagnostiques non ciblés (imagerie corps entier, recherche d’agents infectieux par séquençage métagénomique voire génétique constitutionnelle) devrait permettre d’accélérer la résolution diagnostique, et de réduire la proportion de cas non résolus parmi les fièvres prolongées.</div></div><div><div>There is no consensual definition of prolonged fever in children. Fever lasting more than 5 days should alert one to non-exceptional diseases for which a delayed diagnosis may have severe consequences, for example, occult bacterial infection, Kawasaki disease, malaria, macrophage activation, and inborn errors of immunity. The diagnostic work-up relies on rigorous anamnestic and clinical investigations, routine laboratory tests, and imaging. These examinations can first be undertaken in outpatient care if the child's condition allows it. Next, a multidisciplinary approach is essential. After ruling out the most likely infectious diseases, inflammatory and neoplastic disease must be considered, in particular Still's disease, hematologic malignancies, neuroblastoma, and Ewing's sarcoma. An inborn error of immunity should always be considered, whatever the origin of fever. The appropriate use of untargeted diagnostic tools such as whole-body imaging as well as next-generation sequencing for metagenomic (mNGS) and even for constitutional variants should help reduce both the diagnostic delay and the unsolved cases rate.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Pages 280-289"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143150209","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Coûts des soins de santé chez les enfants atteints de mucoviscidose depuis la mise en place du dépistage néonatal en France à l’époque pré-modulatrice CFTR : une étude de suivi sur 10 ans","authors":"S. Tiaiba ,&nbsp;E. Guyot ,&nbsp;F. Deygas ,&nbsp;M. Belhassen ,&nbsp;M. Berard ,&nbsp;E. Van Ganse ,&nbsp;I. Sermet-Gaudelus ,&nbsp;J.C. Dubus ,&nbsp;I. Durieu ,&nbsp;P. Reix","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.026","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Cette étude présente les coûts des soins associés à la mucoviscidose (MV) chez les enfants diagnostiqués soit en anténatal (ANT), par dépistage néonatal (DNS), suite à un iléus méconial (IM), ou sur symptômes tardifs (ST).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données du Registre français de la mucoviscidose (RFM) et du Système national des données de santé (SNDS) ont été chaînées entre 2006 et 2021. Les coûts des soins liés à la MV, pour chaque groupe, ont été estimés par année de vie chez les enfants atteints de MV jusqu’à 10 ans. Les sous-groupes ayant des trajectoires de coûts similaires ont été identifiés.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Entre 2006 et 2011, 1 065 enfants atteints de MV ont été enregistrés dans le RFM. 779 (73,1 %) enfants chaînés au SNDS ont été suivis au moins 10 ans. La 1^re année, les enfants diagnostiqués par IM et en ANT ont des coûts plus élevés que ceux diagnostiqués par DNS ou sur ST. Les coûts diminuent la 2^e année de vie et augmentent jusqu’à environ 20 000 € la 10^e année. Trois groupes avec des trajectoires de coûts différentes ont été identifiés. Des différences entre les groupes ont été observées pour le VEMS à 6 et 10 ans, et les z-scores de poids à 2 et 10 ans (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les coûts des soins sont inférieurs chez les enfants atteints de MV diagnostiqués par DNS. Trois trajectoires de coûts ont été identifiées, avec une consommation de soins importante dès le plus jeune âge.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 312"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143150485","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Amélioration de la fonction des petites voies aériennes chez les enfants atteints de mucoviscidose traités par la triple combinaison elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor : résultats d’une étude observationnelle multicentrique en vie réelle","authors":"L. Colin ,&nbsp;M. Le Bourgeois ,&nbsp;R. Abou Taam ,&nbsp;N. Wizla-Derambure ,&nbsp;V. Neve ,&nbsp;A. Tatopoulos ,&nbsp;I. Ioan ,&nbsp;V. Houdouin ,&nbsp;L. Le Clainche ,&nbsp;B. Plamn ,&nbsp;A. Barzic ,&nbsp;S. Kieffer ,&nbsp;A. Blonde ,&nbsp;M. Fayon ,&nbsp;S. Bui ,&nbsp;H. Feghali ,&nbsp;K. Bessaci Kabouya ,&nbsp;I. Sermet ,&nbsp;P. Reix","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.021","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.021","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Peu de données existent en vie réelle sur les effets de l’elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor (ETI) sur l’inhomogénéité de ventilation et sur la fonction des petites voies aériennes. L’étude a pour objectif d’évaluer l’effet de l’ETI sur les petites voies aériennes, en utilisant différents paramètres fonctionnels respiratoires : rinçage en cycles respiratoires multiples (RCM), spirométrie et pléthysmographie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle, multicentrique, prospective. 176 patients atteints de mucoviscidose entre 6 et 18 ans ont été inclus, et traités par Kaftrio® pendant un an.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Après 12 mois de traitement, nous observons une diminution significative de l’ICP2,5 de −1,73<!--> <!-->±<!--> <!-->1,80 (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et une augmentation du VEMS de 14 %<!--> <!-->±<!--> <!-->15 (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Nous avons observé une amélioration significative de la fonction des petites voies aériennes avec une amélioration du Scond/VT (−0,02<!--> <!-->±<!--> <!-->0,06, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001), une augmentation du DEM25-75 (+21 %<!--> <!-->±<!--> <!-->24, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001), une diminution du VR (−37 %<!--> <!-->±<!--> <!-->60, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), une diminution de la CRF obtenue par pléthysmographie (−9 %<!--> <!-->±<!--> <!-->10, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et une diminution du rapport VR/CPT (−38 %<!--> <!-->±<!--> <!-->54, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Nous avons enfin observé une diminution du piégeage gazeux estimé par la différence entre les CRF mesurées par pléthysmographie et par RCM.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Nous avons démontré dans une large cohorte d’enfants de plus de 6 ans une amélioration significative de l’ICP2,5 un an après la mise sous ETI, ainsi qu’une amélioration significative du piégeage gazeux et de la fonction des petites voies aériennes, mise en évidence par l’amélioration du VR, DEM25-75 et du Scond/VT.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 310"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143150488","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le développement de l’enfant","authors":"Thierry Lamireau","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.011","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 315"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143149452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Automatisation de l’administration de l’oxygène en ventilation spontanée (Free O2®) chez les nourrissons de moins d’un an atteints de bronchiolite","authors":"A. Martin,&nbsp;P. Cros","doi":"10.1016/j.perped.2024.10.015","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.10.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Cette étude visait à comparer l’effet de l’oxygénothérapie automatisée en boucle fermée avec le dispositif Free O₂® par rapport à l’oxygénothérapie manuelle classique sur la durée d’hospitalisation des nourrissons de moins d’un an atteints de bronchiolite oxygénodépendante en ventilation spontanée.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé multicentrique mené de 2018 à 2023 dans dix services de pédiatrie en France. Cent trois nourrissons âgés de 1 à 12 mois hospitalisés pour bronchiolite aiguë nécessitant une oxygénothérapie ont été inclus et randomisés soit dans le groupe administration automatisée d’oxygène via le dispositif Free O₂®, soit dans le groupe avec une administration manuelle classique. Le critère principal était la durée d’hospitalisation en heures depuis l’admission aux urgences jusqu’à la sortie.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>La durée médiane d’hospitalisation était de 71,00<!--> <!-->heures dans le groupe Free O₂® et de 69,6<!--> <!-->heures dans le groupe manuel (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,3926). Le pourcentage de temps passé dans la zone cible d’oxygène (SpO₂ 92–98 %) était de 89,4 % dans le groupe Free O₂® contre 74,9 % dans le groupe manuel (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Le débit moyen d’oxygène était de 0,1 L/min dans le groupe Free O₂® contre 0,3 L/min dans le groupe manuel (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0009).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>L’utilisation du dispositif Free O₂® n’a pas permis de réduire la durée moyenne d’hospitalisation par rapport à l’oxygénothérapie manuelle. En revanche, il permet de réduire la consommation d’oxygène et de majorer le temps passé en zone cible d’oxygène.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 4","pages":"Page 306"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143150484","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Surmenage infirmier : impacts sur les nouveau-nés, les familles et les soignant.es","authors":"Elsa Kermorvant","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.017","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.017","url":null,"abstract":"<div><p>Les nouveau-nés hospitalisés en néonatologie, en particulier dans les unités de soins critiques néonatals, ont des besoins en soins complexes, entraînant une sollicitation intensive des ressources humaines et organisationnelles. Ce travail exigeant est susceptible de provoquer un stress professionnel important pour les soignants, accentué par des pénuries de personnel globales dans le secteur de la santé. Une enquête récente de la Société française de néonatologie a révélé des données préoccupantes concernant la charge de travail dans les unités de réanimation/soins intensifs en France. La charge en soins a été mesurée à l’aide de la grille WANNNT chez 7931 nouveau-nés puis les effectifs soignants ont été analysés en fonction des besoins estimés selon la grille WANNNT, d’une part, et selon les décrets de 1998, d’autre part. Les résultats ont montré que, quel que soit le mode de calcul, la majorité des journées était sous-effectif, atteignant 70,5 % selon la charge en soins. En outre, les taux d’occupation étaient extrêmement élevés, dépassant 100 % pour près d’un cinquième des journées. Beaucoup d’études chez les adultes ont établi un lien entre le surmenage infirmier et de nombreux indicateurs de qualité des soins, et mis en évidence ses conséquences néfastes sur le bien-être au travail des soignants, engendrant insatisfaction au travail, absentéisme, intention de quitter son emploi, voire épuisement professionnel. En néonatologie, les données sont moins nombreuses mais montrent une corrélation entre la surcharge de travail et les soins manqués – incluant ceux impliquant les parents (comme leur participation aux soins, le soutien à l’allaitement, ou encore la préparation à la sortie), les événements indésirables associés aux soins (par exemple, les infections nosocomiales), ainsi que la mortalité. Cependant la charge de travail et le sous-effectif ne sont pas les seuls facteurs influençant la qualité de vie au travail et la qualité des soins : l’environnement de travail, la qualité du travail d’équipe, le niveau d’expérience des personnels, la qualité des relations avec les supérieurs hiérarchiques et l’équipe médicale, le support disponible au sein de l’unité sont autant d’éléments importants à prendre en compte dans les efforts visant à améliorer les conditions de travail pour garantir des soins optimaux aux nouveau-nés et leurs parents tout en préservant la santé et le bien-être des soignants.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Page 219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Histoire de l’électroencéphalographie chez le nouveau-né","authors":"Emilie Bourel-Ponchel ,&nbsp;Marie-Dominique Lamblin","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 208-217"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Des recommandations pour les maltraitances physiques chez l’enfant","authors":"Marie-Paule Vazquez ,&nbsp;Jean-Michel Hascoët ,&nbsp;Pierre Bégué,&nbsp;Jacques Caton,&nbsp;Olivier Claris,&nbsp;Jean Dubousset,&nbsp;Emmanuel Grimprel,&nbsp;Marie-Thérèse Hermange,&nbsp;Thierry Lamireau,&nbsp;Yvon Lebranchu,&nbsp;Guy Leverger,&nbsp;Jacques Milliez,&nbsp;Françoise Shenfield","doi":"10.1016/j.perped.2024.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.07.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 3","pages":"Pages 185-186"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142238262","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}