Les complications thromboemboliques des syndromes néphrotiques de l’enfant

Abstract

Introduction

Le syndrome néphrotique est une glomérulopathie qui expose à un risque accru de complications thromboemboliques de sévérité variable. Ces dernières représentent une cause importante de morbi-mortalité.

Objectif

Rapporter les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des événements thromboemboliques observés chez les enfants suivis pour syndrome néphrotique.

Méthodes

Étude rétrospective analytique descriptive portant sur 231 cas de syndrome néphrotique suivis au service de néphrologie pédiatrique à l’hôpital mère–enfant Abderrahim Harouchi, Casablanca, Maroc, sur une période de 7 ans (janvier 2018–janvier 2025).

Résultats

Neuf événements thromboemboliques chez 8 enfants ont été recensés. Tous les patients étaient de sexe masculin, avec un âge médian de 8 ans. Le syndrome néphrotique était primitif chez 5 enfants, corticodépendant dans 3 cas et corticorésistant dans 2 cas. Un enfant avait un syndrome néphrotique congénital et un autre avait un syndrome néphrotique secondaire à une néphropathie de drépanocytose. Sept événements sont survenus lors de la rechute du syndrome néphrotique, et un seul était inaugural. La thrombose veineuse cérébrale était la plus fréquente (4 cas, 50 %), suivie d’une embolie pulmonaire (1 cas) et d’une thrombose veineuse du membre supérieur (1 cas). On note également un cas d’une thrombose des vaisseaux mésentériques. Un traitement par héparine relayée par anticoagulants oraux a permis une guérison chez 62 % des enfants. Un décès a été rapporté.

Conclusion

Les complications thromboemboliques du syndrome néphrotique de l’enfant sont rares mais sévères. Elles surviennent surtout en cas de rechute avec hypoalbuminémie profonde, justifiant une prévention et une prise en charge précoce.