Perfectionnement en Pédiatrie最新文献

{"title":"Associations positives et négatives des virus respiratoires en soins primaires : étude ECOVIR","authors":"H. Petat ,&nbsp;C. Marguet ,&nbsp;S. Corbet ,&nbsp;B. Leterrier ,&nbsp;A. Vabret ,&nbsp;M.A. Gouilh","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.015","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Les infections respiratoires aiguës (IRA) sont les infections virales les plus courantes rencontrées en soins primaires. L’identification des virus responsables n’est toujours pas disponible en pratique courante. Bien que de nouvelles stratégies de prévention soient en disponibles, les connaissances sur les relations entre les virus respiratoires restent limitées.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>ECOVIR était une étude prospective multicentrique réalisée en soins primaires pendant deux saisons avant la pandémie de SARS-CoV2 (2018–2019 et 2019–2020). Les patients de tous âges se présentant chez leur médecin généraliste (MG) avec des symptômes d’IRA ont été inclus. Dix-sept virus respiratoires ont été recherchés par RT-qPCR Multiplex réalisées sur des prélèvements nasopharyngés.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Parmi les 668 échantillons analysés, 66 % étaient positifs pour au moins un virus, dont 7,9 % de codétections. La détection virale était négativement associée à l’âge des patients. Nous avons trouvé des corrélations entre le diagnostic clinique et les virus respiratoires: la grippe était significativement associée au diagnostic de syndrome pseudo-grippal (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), le Rhinovirus au diagnostic de rhinite (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), et le VRS aux diagnostics de bronchiolite (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et de bronchite (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Les codétections virales étaient significativement associées aux VRS, Rhinovirus, Bocavirus, Metapneumovirus, et Adenovirus, et non associées à la grippe, aux Coronavirus, et aux Para-Influenzae. Le Rhinovirus et la grippe étaient négativement associés à tous les virus. Inversement, une association positive a été trouvée entre Adenovirus et Bocavirus, et entre Para-Influenzae et Bocavirus.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Notre étude fournit des informations uniques sur les relations entre les virus respiratoires, qui restent très limitées concernant les soins primaires.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143578993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Association entre pathologies interstitielles diffuses néonatales et hypopituitarisme congénital : à propos de 3 cas","authors":"L. Havet ,&nbsp;C. Thomas Teinturier ,&nbsp;N. Nathan ,&nbsp;M. Houang ,&nbsp;X. Durrmeyer ,&nbsp;R. Epaud ,&nbsp;K. Fouatih ,&nbsp;C. Delestrain","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.045","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.045","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Les pathologies interstitielles diffuses (PID) du nouveau-né constituent un groupe hétérogène de maladies. Malgré la régulation hormonale de la synthèse du surfactant dans le poumon fœtal, une association entre PID et un hypopituitarisme congénital n’a jamais été décrit.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous rapportons une série trois patients pour lesquels un diagnostic précoce d’hypopituitarisme congénital a été fait devant un tableau de détresse respiratoire néonatale et une pneumopathie interstitielle diffuse.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Les trois enfants (deux garçons, une fille) nés à terme d’une grossesse sans particularité ont présenté un tableau de détresse respiratoire néonatale et pour lesquels un diagnostic de PID a été posé. Ils présentaient tous les trois une oxygénodépendance néonatale persistante. Le bilan étiologique de leur PID retrouvait une hypothyroïdie centrale et un déficit en cortisol qui ont permis d’orienter le diagnostic vers un hypopituitarisme congénital. L’imagerie cérébrale a confirmé une post hypophyse ectopique chez ces enfants. L’introduction d’une substitution par hydrocortisone a permis une résolution complète de la symptomatologie respiratoire et un sevrage de l’oxygène.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Un tableau de pathologie interstitielle néonatale peut révéler un hypopituitarisme congénital qui doit faire partie du bilan étiologique. Une étude nationale dans les centres de référence des maladies hypophysaires est en cours pour évaluer l’incidence de la détresse respiratoire néonatale chez les enfants présentant un hypopituitarisme congénital.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 90"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579563","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comment optimiser les posologies des antibiotiques chez l’enfant en situation critique ?","authors":"Agathe Béranger ,&nbsp;Noémie de Cacqueray ,&nbsp;Stéphanie Leroux","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.052","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.052","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le sepsis est un motif fréquent et grave d’hospitalisation en réanimation pédiatrique, avec une morbi-mortalité importante, notamment chez les patients les plus vulnérables. L’administration rapide d’une antibiothérapie à une posologie optimale est indispensable pour traiter efficacement les infections sévères et améliorer le pronostic. Le schéma posologique efficace dépend du germe ciblé, de la cible pharmacocinétique de l’antibiothérapie, ainsi que des caractéristiques de l’enfant gravement malade. La cible pharmacocinétique varie selon le type d’activité microbiologique (temps-dépendant, concentration-dépendant, ou mixte). Les enfants en situation critique se caractérisent par une grande variabilité pharmacocinétique inter et intra-individuelle, due à la maturation des organes et à la sévérité clinique (dysfonction d’organe, circulation extra corporelle, hypoalbuminémie, interactions médicamenteuses…). Cette dynamique rend la probabilité d’atteindre la cible pharmacocinétique imprévisible si ces variabilités ne sont pas prises en compte. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) correspond aux dosages des médicaments, et permet de surveiller les concentrations pour adapter les posologies, et améliorer le devenir des patients. Une fois les concentrations mesurées, l’adaptation des posologies peut être (i) empirique, (ii) selon une covariable connue et identifiée (fonction rénale), (iii) en fonction d’un modèle pharmacocinétique validé avec une approche bayésienne. Le STP est une étape indispensable à l’optimisation des antibiotiques, mais l’adaptation précise et individualisée des posologies est tout aussi cruciale et nécessite de développer la pharmacométrie en réanimation pédiatrique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Sepsis remains a common and serious reason for hospitalization in the pediatric intensive care unit, and is associated with a high morbidity and mortality, particularly in the most vulnerable patients. Rapid administration of antibiotic therapy via an optimal dosing regimen is essential for effective treatment of severe infections. The effective dosage regimen depends on the causative pathogen, the pharmacokinetics of the antibiotic, as well as the characteristics of the severely ill child. The pharmacokinetic target depends on the type of microbiological activity (time-dependent, concentration-dependent, or mixed). Critically ill children are characterized by high inter- and intra-individual variability due to pediatric specificities (organ maturation, change in body composition) and to clinical severity (organ dysfunction, extracorporeal circulation, hypoalbuminemia, drug interactions, etc.). All these changes and variability make the probability of attaining the pharmacokinetic target unpredictable if they are not taken into account. Therapeutic drug monitoring (TDM) involves the measurement of drug concentrations and enables the dosing regimen to be adapted so as to improve the patient's clinical outcome. Once concentrations","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Pages 48-56"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de l’enregistrement vidéo en polygraphie ventilatoire pour le diagnostic du syndrome d’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant","authors":"Y. Touil ,&nbsp;C. Schweitzer ,&nbsp;S. Da Mota ,&nbsp;M. Marechal ,&nbsp;P. Franco ,&nbsp;L. Coutier ,&nbsp;I. Ioan","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.038","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.038","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>La polysomnographie (PSG) est le <em>gold</em> standard pour le diagnostic de SAOS chez l’enfant mais n’est pas toujours disponible. Examens plus simples existent, mais moins précis, comme la polygraphie ventilatoire (PV). Le rajout de l’enregistrement vidéo (vidéo-PV) peut estimer plus précisément le temps total de sommeil par rapport à PV seule. L’objectif a été d’évaluer la puissance diagnostique de la vidéo-PV par rapport à PV et à PSG pour le diagnostic de SAOS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>68 PSG de 68 enfants (âge médian [IQR] de 9 [7 ; 12] ans) ont été inclus. Après l’interprétation de la PSG, l’analyse a été supprimée, et l’enregistrement analysé en prenant en compte uniquement les signaux respiratoires et l’enregistrement vidéo (vidéo-PV). Une troisième interprétation, après la suppression de la précédente, a été réalisée en considérant uniquement les signaux respiratoires (PV).</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>L’index d’apnée-hypopnée obstructive (IAHO) a été sous-estimé par la vidéo-PV (4,1 [2,7 ; 6,5]/h) et par la PV (4,0 [2,7 ; 6,2]/h) par rapport à la PSG (4,8 [2,9 ; 6,7]/h, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01, respectivement), sous-estimation confirmée par l’analyse de Bland-Altman, la grandeur de la différence étant de −0,69<!--> <!-->±<!--> <!-->2,16 et −0,78<!--> <!-->±<!--> <!-->2,12, respectivement. La gravité de SAOS a été différente en vidéo-PV et PV par rapport à la PSG chez 14 (21 %) enfants.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La vidéo-PV a sous-estimé l’IAHO par rapport à la PSG, de manière similaire à la PV. L’ajout de l’enregistrement vidéo n’a pas amélioré la puissance diagnostique de la PV. L’utilisation de la vidéo-PV à domicile devrait être étudiée dans des futures études.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 87"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladies immunitaires de l’enfant","authors":"Thierry Lamireau","doi":"10.1016/j.perped.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 94"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579895","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude GRITO : croissance et acquisition de la tolérance chez les enfants ayant une allergie aux protéines du lait de vache. Comparaison d’un hydrolysat de protéines de riz avec un hydrolysat extensif de protéines du lait de vache","authors":"A.L. Lemoine ,&nbsp;A. Nieto-García ,&nbsp;M. Nieto-Cid ,&nbsp;B.E. Espín ,&nbsp;A.M. Mazon ,&nbsp;H.S. Salhi ,&nbsp;D.S. Salamouras ,&nbsp;N.K. Kalach ,&nbsp;R.C.S. De Castellar Sansó ,&nbsp;J.D.O. Delgado Ojeda ,&nbsp;V.M. Navas-López","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.046","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.046","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Évaluer un hydrolysat de protéines de riz (HRF) par rapport à un hydrolysat extensif de protéines du lait de vache (EHF) en termes de sécurité, de croissance et d’acquisition de la tolérance chez les enfants ayant une allergie aux protéines du lait de vache (APLV).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective, multicentrique, contrôlée, randomisée et en double insu. Les enfants ayant une APLV IgE-médiée ou non ont été randomisés en groupe HRF ou EHF et suivi jusqu’à 12 mois. Les critères principaux étaient la sécurité et les mesures anthropométriques.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Au total, 105 enfants ont été inclus. Les <em>Z</em> scores du poids, de la taille, du poids pour la taille, de l’IMC et du périmètre crânien ont montré une croissance normale sans aucune différence entre les groupes à l’inclusion et après 6, 9 et 12 mois de suivi. De même, l’épaisseur du pli cutané du triceps, la circonférence du milieu du bras et la zone musculaire du bras n’ont montré aucune différence significative entre les groupes. Il y avait 47 EIs signalés dans le groupe HRF et 51 dans le groupe EHF. Il y avait une tendance (non significative) à une acquisition plus rapide de la tolérance au sein du groupe HRF comparé au groupe EHF (respectivement âge médian de 20,4 mois versus 16,3 mois, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,36).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Chez les patients APLV, les formules EHF et HRF ont montré une bonne croissance et ont permis une acquisition de la tolérance avec un bon profil de sécurité.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 91"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse de polysmonographies sans et sous ventilation en pédiatrie","authors":"L. Coutier ,&nbsp;S. Muller ,&nbsp;S. Baillieul ,&nbsp;S. Bailly ,&nbsp;P. Bokov ,&nbsp;J. Cassibba ,&nbsp;B. Dudoignon ,&nbsp;P. Franco ,&nbsp;A. Guyon ,&nbsp;E. Hullo ,&nbsp;I. Ioan ,&nbsp;T.H.V. Ngo ,&nbsp;C. Schweitzer ,&nbsp;R. Tamisier ,&nbsp;G. Mortamet ,&nbsp;J.L. Pepin","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.036","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Très peu de données sur la charge hypoxique CH sous ventilation en polysomnographie PSG chez l’adulte ne sont disponibles et aucune en pédiatrie. Les objectifs étaient de démontrer que la CH diminuait sous ventilation en pédiatrie par l’analyse de PSG et d’analyser l’association entre CH et critères respiratoires et de sommeil.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective menée dans 4 hôpitaux chez des enfants sous ventilation à domicile ayant eu une PSG1 sans ventilation et une PSG2 sous ventilation. Lecture centralisée des PSG par unique relecteur (LC). Calcul de la CH post évènement respiratoire sur PSG grâce à un logiciel développé par ingénieurs experts permettant le calcul de l’aire sous la courbe sous une saturation en oxygène donnée selon Azarbarzin. CH évaluée de 0 à 5 (nulle à majeure). Comparaison des évènements respiratoires et de sommeil sans et sous ventilation.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Parmi 53 enfants inclus soit 53 PSG1 et 53 PSG2 (médiane [IC] 6 [0,5–12] ans, SAOS de type III [76 %]), la CH, l’index d’apnée hypopnée obstructif IAOH et l’index de micro-éveils IME sous ventilation étaient significativement plus faibles que sans ventilation, respectivement 1 [1–2] versus 5 [4–5], 1,5/h [0,6–3,8] versus 12/h [6–27], et 16/h [9–27] versus 22/h [12–32], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01. La fragmentation restait pathologique sous ventilation. La CH était corrélée à l’IAOH et à l’efficacité du sommeil sans et sous ventilation, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Chez l’enfant avec SAOS de type III, la CH, l’IAOH et la fragmentation, importantes sans ventilation, s’amélioraient sous ventilation. Sous ventilation, la fragmentation du sommeil restait pathologique. La CH était associée à l’IAOH et à l’efficacité sans et sous ventilation.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579751","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Niveau de contrôle des enfants asthmatiques à Sétif en Algérie, quels facteurs déterminants ?","authors":"M. Belghazi,&nbsp;A. Dehimi,&nbsp;B. Bioud","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.042","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Définir les facteurs déterminant le contrôle des enfants asthmatiques suivis en pédiatrie, CHU Sétif, Algérie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective sur 2 ans, janvier 2019–décembre 2020. Suivi de six mois, évaluation du contrôle d’asthme GINA 2019 et de ses déterminants.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Au total, 164 patients de 7 et 16 ans. Le degré de contrôle est passé en 6 mois, de 45,7 % à 80,4 % pour l’asthme bien contrôlé et de 10,4 % à 2,5 % pour l’asthme mal contrôlé (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Les principaux déterminants du contrôle d’asthme sont le niveau d’instruction de la mère et les enfants dont les mères sont analphabètes d’un niveau primaire, avaient un mauvais contrôle de l’asthme (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,015); expliquant le degré d’implication de la mère dans les interventions de l’équipe soignante afin d’améliorer le contrôle. Les patients mal contrôlés ont une durée de suivi de 2,766 années de plus que les partiellement contrôlés (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008), nous rassurant par rapport au suivi de nos asthmatiques. Les facteurs déclenchant les exacerbations de type viroses respiratoires (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), émotions (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,031) et humidité (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018), étaient aussi impliqués au mauvais contrôle, de même que le traitement de contrôle (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,000) et le nombre de séances d’éducation thérapeutique des patients ETP atteintes avec un meilleur contrôle d’asthme après au moins 2 séances d’ETP, rejoignant les résultats de la série française de Julian, 3 mois après un programme d’ETP avec amélioration du contrôle d’asthme, diminution de l’absentéisme scolaire et amélioration du VEMS.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Ces déterminants doivent être pris en considération afin de diminuer le coût global de la prise en charge de l’enfant asthmatique.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 89"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579757","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rémission clinique avec le dupilumab chez les enfants atteints d’asthme de type 2 non contrôlé, modéré à sévère","authors":"L.B. Bacharier ,&nbsp;P. Cros ,&nbsp;T.W. Guilbert ,&nbsp;J.F. Maspero ,&nbsp;M. Gappa ,&nbsp;S. Dell ,&nbsp;A. Altincatal ,&nbsp;O. Ledanois ,&nbsp;R. Gall ,&nbsp;H. Sacks ,&nbsp;J.A. Jacob-Nara ,&nbsp;Y. Deniz ,&nbsp;P.J. Rowe","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.031","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Le dupilumab, un anticorps monoclonal humain, bloque la signalisation des interleukines 4/13, médiateurs centraux de l’inflammation de type 2. Dans l’étude de phase 3 VOYAGE (<span><span>NCT02948959</span><svg><path></path></svg></span>), le dupilumab a réduit les exacerbations sévères et amélioré la fonction respiratoire et le contrôle de l’asthme par rapport au placebo chez les enfants (6–11 ans) atteints d’asthme de type 2 modéré à sévère (EOS<!--> <!-->≥<!--> <!-->150<!--> <!-->cellules/mL ou FeNO<!--> <!-->≥<!--> <!-->20<!--> <!-->ppb). Ici, nous avons évalué l’effet du dupilumab sur l’obtention d’une rémission clinique sous traitement chez les enfants dans VOYAGE.0.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons évalué la proportion d’enfants atteignant une rémission clinique sous traitement (aucune exacerbation/utilisation de corticostéroïdes oraux; score <em>z</em> <!-->&gt;<!--> <!-->−1,64 pour le volume expiratoire maximal en 1 seconde pré-bronchodilatateur (VEMS pré-BD)/rapport de la capacité vitale forcée et le VEMS pré-BD ; et le score au questionnaire de contrôle de l’asthme à 5 items (ACQ-5)<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,75).</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Au taotal, 236 enfants ont reçu le traitement d’appoint par dupilumab et 114 par le placebo. À l’initiation, aucun enfant de l’un ou l’autre groupe ne répondait aux critères de rémission en utilisant un seuil ACQ-5<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,75. Une proportion significativement plus élevée d’enfants recevant le dupilumab vs placebo a atteint une rémission clinique à la semaine 52 (41,9 % vs 23,7 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0008).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Par rapport au placebo, le dupilumab a significativement augmenté la proportion de patients atteints d’asthme modéré à sévère de type 2 non contrôlé, ayant obtenu une rémission clinique de l’asthme sous traitement à la semaine 52.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 84"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’amélioration de la fonction respiratoire est associée à un meilleur contrôle de l’asthme chez les enfants atteints d’asthme de type 2 modéré à sévère : étude VOYAGE","authors":"L.B. Bacharier ,&nbsp;P. Cros ,&nbsp;S. Dell ,&nbsp;I. De Mir ,&nbsp;G. Piacentini ,&nbsp;E. Hamelmann ,&nbsp;J. Msihid ,&nbsp;R. Gall ,&nbsp;O. Ledanois ,&nbsp;Z. Wang ,&nbsp;W.H. Cheng ,&nbsp;H. Sacks ,&nbsp;J.A. Jacob-Nara ,&nbsp;P.J. Rowe ,&nbsp;Y. Deniz","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.032","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2025.01.032","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte &amp; objectifs</h3><div>Dans l’étude VOYAGE, dupilumab améliore la fonction respiratoire et le contrôle de l’asthme chez les enfants (6–11 ans) atteints d’asthme modéré à sévère non contrôlé. Cette analyse post-hoc évalue l’association entre la variation de la fonction respiratoire et le contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques de type 2 (EOS<!--> <!-->≥<!--> <!-->150<!--> <!-->cellules/μL ou FeNO<!--> <!-->≥<!--> <!-->20<!--> <!-->ppb).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Au total, 321 enfants ont reçu 100/200<!--> <!-->mg de dupilumab 1<!--> <!-->×<!--> <!-->/2<!--> <!-->sem ou un placebo pendant 52 semaines (s52). Les patients sont stratifiés en 3 sous-groupes: faible, moyen ou élevé en fonction de la variation du ppVEMS pré-BD à s52 par rapport à l’initiation. En utilisant des modèles de régression logistique, nous avons évalué la proportion et l’<em>odds ratio</em> (OR) des enfants atteignant un asthme bien contrôlé (ACQ-5-IA<!--> <!-->≤<!--> <!-->0,75) à s52 dans chaque sous-groupe.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>Sous dupilumab, la variation moyenne (ET) du ppVEMS pré-BD de l’initiation à s52 était de −5,91 (8,61), 8,05 (3,28) et 28,17 (17,45) points de pourcentage dans les sous-groupes faible (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->56), moyen (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->73) et élevé (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->86) respectivement, et de −8,04 (9,25), 6,44 (2,95) et 22,29 (8,09) points de pourcentage dans les sous-groupes faible (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->46), moyen (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->36) et élevé (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->24) respectivement sous placebo. Des proportions significativement plus élevées d’enfants ont atteint un asthme bien contrôlé dans les sous-groupes dupilumab moyen et élevé comparés au sous-groupe dupilumab faible. Sous placebo, la proportion d’enfants bien contrôlés était significativement plus élevée dans le sous-groupe élevé vs faible.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Chez les enfants atteints d’asthme modéré à sévère de type 2, l’amélioration de la fonction respiratoire a été associée à un meilleur contrôle de l’asthme sous dupilumab et sous placebo.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 84"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143579822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}