Prise en charge des scabioses chez l’enfant de moins de 15 kg, la femme enceinte ou allaitante : recommandations du Centre de preuve de dermatologie et de la Société française de dermatologie pédiatrique

Abstract

Nous faisons état des recommandations récentes de prise en charge de la gale des enfants < 15 kg, des femmes enceintes et allaitantes qui ont été émises par le Centre de preuve de dermatologie et la Société française de dermatologie pédiatrique. Le groupe de travail propose en première intention :

– enfants ≥ 2 ans : perméthrine 5 %, benzoate de benzyle 10 % ou ivermectine orale 200 μg/kg en préparation magistrale,

– enfants de 2 mois à 2 ans : perméthrine 5 % ou benzoate de benzyle 10 %,

– enfant < 2 mois : perméthrine 5 %,

– femmes enceintes au 1^er trimestre : perméthrine 5 % ou benzoate de benzyle 10 %,

– femmes enceintes au 2^e et 3^e trimestres et Femmes allaitantes : perméthrine 5 %, benzoate de benzyle 10 % ou ivermectine orale 200 μg/kg.

Pour les cas contacts :

– cercle primaire : traiter suivant les recommandations précédentes ; préférer l’ivermectine orale chez les patients asymptomatiques pour favoriser l’observance,

– cercle secondaire : traiter les enfants < 5 ans s’il y a ≥ 2 cas dans la collectivité ou si gale hyperkératosique chez le cas index,

– cercle tertiaire : traiter si gale hyperkératosique chez le cas index.

L’état cutané conditionne la décision. Une formule orale pédiatrique d’ivermectine doit être développée. La gestion épidémique doit être coordonnée.

The Dermatology Proof Center and the French Society of Pediatric Dermatology have recently published guidelines on the management of scabies in children weighing less than 15 kg and in pregnant and breastfeeding women. The working group proposed the following first-line treatment algorithms:

– children > 2 years: 5% permethrin or 10% benzyl benzoate or compounded preparation of 200 μg/kg oral ivermectin,

– children from 2 months to 2 years: 5% permethrin or 10% benzyl benzoate,

– children < 2 months: 5 % permethrin,

– pregnant women in first trimester: 5% permethrin or 10% benzyl benzoate,

– pregnant women in second and third trimesters and breastfeeding women: 5% permethrin or 10% benzyl benzoate or 200 μg/kg oral ivermectin.

For contact cases:

– primary circle: treat according to previous recommendations ; prefer oral ivermectin in asymptomatic patients to encourage compliance,

– secondary circle: treat children aged < 5 if there are ≥ 2 cases in the community or if there is hyperkeratotic scabies in the index case,

– tertiary circle: treat if there is hyperkeratotic scabies in index case.

Assessment of the skin condition is important in decision-making. A pediatric oral formulation of ivermectin should be developed. Furthermore, epidemic management should be coordinated by a designated individual.