Analyse de trois présentations pédiatriques de la pneumonie à éosinophiles aiguë

Contexte & objectifs

La pneumonie à éosinophiles aiguë (PEA) est une pathologie extrêmement rare dans la population pédiatrique. Les manifestations cliniques typiques, comprenant une apparition brutale de symptômes respiratoires (fièvre, toux non productive, dyspnée et crépitements bilatéraux) accompagnés d’infiltrats pulmonaires diffus à l’imagerie, sont souvent initialement confondues avec une pneumonie infectieuse. Un diagnostic précoce et un traitement par corticostéroïdes permettent généralement une récupération complète avec un faible risque de récidive, bien que le dosage et la durée du traitement restent discutés.

Son étiologie est inconnue, mais le tabagisme, la vape, certains agents inhalés et l’utilisation de médicaments sont des facteurs de risque majeurs, les changements dans les habitudes tabagiques y étant particulièrement associés.

Méthodes

Une revue des cas pédiatriques du CHU UCL Namur a identifié trois cas de PEA diagnostiqués entre 1997 et 2023 chez des patients âgés de 13 à 15 ans. Un cas était associé au tabagisme, un autre était idiopathique, et le troisième était lié à l’utilisation de médicaments.

Nous avons examiné et comparé les histoires cliniques, les manifestations et les résultats des cas identifiés et réalisé une revue systématique de la littérature pédiatrique, soulignant l’importance des facteurs favorisants associé à un terrain de prédisposition.

Résultats et discussion

La PEA est souvent mal diagnostiquée en raison de sa rareté et de sa présentation atypique. Les pédiatres doivent envisager la PEA chez les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë non réactif aux antibiotiques, notamment en présence de facteurs de risque, et doivent considérer le lavage bronchoalvéolaire pour un diagnostic plus approfondi.