Impact de la mise en place des appareillages de désencombrement sur l’évolution respiratoire des enfants atteints de polyhandicap : une étude rétrospective, observationnelle et multicentrique
J. Pradon , M. Lubrano Lavedera , G. Labouret , E. Fleurence , C. Canavesio , S. Khirani , B. Mbieleu , A. Barzic , G. Aubertin , J. Taytard
{"title":"Impact de la mise en place des appareillages de désencombrement sur l’évolution respiratoire des enfants atteints de polyhandicap : une étude rétrospective, observationnelle et multicentrique","authors":"J. Pradon , M. Lubrano Lavedera , G. Labouret , E. Fleurence , C. Canavesio , S. Khirani , B. Mbieleu , A. Barzic , G. Aubertin , J. Taytard","doi":"10.1016/j.perped.2025.01.044","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte & objectifs</h3><div>Les complications respiratoires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les enfants atteints de polyhandicap. Les infections respiratoires répétées entraînent de nombreuses hospitalisations. Le désencombrement bronchique instrumental est essentiel et à leur prise en charge respiratoire, mais peu d’études évaluent son efficacité.</div><div>L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité des appareils de désencombrement bronchique sur la fréquence des hospitalisations pour exacerbations respiratoires dans l’année suivant la mise en place chez les enfants polyhandicapés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude observationnelle, rétrospective a inclus des enfants polyhandicapés suivis dans 6 centres de référence français. Les patients ont été inclus entre février et mai 2024, 1 an après la mise en place de l’appareillage.</div></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><div>23 patients (9 filles) avec un âge médian de 10,7 ans [8,7 ; 15,3] ont été inclus. Les comorbidités principales étaient une épilepsie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18), un reflux gastro-œsophagien (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17) et une scoliose (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18). 16 enfants avaient des infections respiratoires répétées avant la mise en place de l’appareillage de désencombrement. Les indications principales d’un appareillage étaient les infections respiratoires à répétition (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11) et la mobilisation des sécrétions (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5). Un relaxateur de pression (IPPV), des percussions intrathoraciques (IPV) et un in-exsufflateur (MI-E) ont été prescrit pour 7, 9 et 2 enfants, respectivement. 3 enfants avaient un MI-E et un IPV. Un an après la mise en place de l’appareillage de désencombrement, les hospitalisations pour exacerbation respiratoire avaient diminuées de manière significative (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Cette étude démontre la diminution significative des hospitalisations pour décompensation respiratoire des enfants polyhandicapés diminuant ainsi leur morbidité respiratoire.</div></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"8 1","pages":"Page 90"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Perfectionnement en Pédiatrie","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588932X25000440","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Contexte & objectifs
Les complications respiratoires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les enfants atteints de polyhandicap. Les infections respiratoires répétées entraînent de nombreuses hospitalisations. Le désencombrement bronchique instrumental est essentiel et à leur prise en charge respiratoire, mais peu d’études évaluent son efficacité.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité des appareils de désencombrement bronchique sur la fréquence des hospitalisations pour exacerbations respiratoires dans l’année suivant la mise en place chez les enfants polyhandicapés.
Méthodes
Cette étude observationnelle, rétrospective a inclus des enfants polyhandicapés suivis dans 6 centres de référence français. Les patients ont été inclus entre février et mai 2024, 1 an après la mise en place de l’appareillage.
Résultats et discussion
23 patients (9 filles) avec un âge médian de 10,7 ans [8,7 ; 15,3] ont été inclus. Les comorbidités principales étaient une épilepsie (n = 18), un reflux gastro-œsophagien (n = 17) et une scoliose (n = 18). 16 enfants avaient des infections respiratoires répétées avant la mise en place de l’appareillage de désencombrement. Les indications principales d’un appareillage étaient les infections respiratoires à répétition (n = 11) et la mobilisation des sécrétions (n = 5). Un relaxateur de pression (IPPV), des percussions intrathoraciques (IPV) et un in-exsufflateur (MI-E) ont été prescrit pour 7, 9 et 2 enfants, respectivement. 3 enfants avaient un MI-E et un IPV. Un an après la mise en place de l’appareillage de désencombrement, les hospitalisations pour exacerbation respiratoire avaient diminuées de manière significative (p = 0,018).
Conclusions
Cette étude démontre la diminution significative des hospitalisations pour décompensation respiratoire des enfants polyhandicapés diminuant ainsi leur morbidité respiratoire.
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