Charlotte Benoit, Emilien Chebib, Thierry Van Den Abbeele, Natacha Teissier
{"title":"Rhinosinusites aiguës de l’enfant","authors":"Charlotte Benoit, Emilien Chebib, Thierry Van Den Abbeele, Natacha Teissier","doi":"10.1016/j.perped.2024.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.01.010","url":null,"abstract":"<div><p>Les rhinosinusites aiguës sont en grande majorité d’origine virale, banales, bénignes et d’évolution brève (10<!--> <!-->jours environ). Il existe cependant, sur certains terrains ou dans certaines formes topographiques, des risques de complications graves notamment ophtalmologiques ou cérébrales. L’imagerie de référence en urgence et en première intention est alors le scanner injecté des sinus. Dans les formes bénignes, le traitement est symptomatique avant tout et l’antibiothérapie est de plus en plus discutée. Celle-ci reste cependant indispensable dans les formes bactériennes notamment graves ou compliquées où la chirurgie peut aussi avoir une place selon le tableau clinique.</p></div><div><p>Acute rhinosinusitis is mostly viral, benign, and of short duration (approximately 10 days). However, in the case of specific associated pathology or in some topographical forms, serious complications, particularly ophthalmological or cerebral, are possible. The reference imaging in emergency and in first-line management is computed tomography (CT scan). In mild forms, treatment is primarily symptomatic and antibiotic therapy is increasingly discussed. However, antibiotic therapy remains essential in bacterial forms, particularly in severe or complicated cases, in which surgery may also be indicated depending on the clinical presentation.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 1","pages":"Pages 32-36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139820322","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Troubles du sommeil du jeune enfant : quelles réponses aux familles qui consultent ?","authors":"Mélody Kerherve , Christèle Gras-Le Guen , Elise Launay , Cécile Boscher","doi":"10.1016/j.perped.2024.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.01.007","url":null,"abstract":"<div><p>Le sommeil est une composante essentielle au développement de l’enfant. Pourtant près de 30 % des enfants de moins de 5 ans présentent des troubles du sommeil à type de difficultés d’endormissement et/ou de réveils nocturnes essentiellement. Leur cause est environnementale dans 80 % des cas, relevant de conditionnement anormal et/ou de troubles de l’installation du rythme veille/sommeil dans la majorité des cas. L’endormissement et en particulier l’apprentissage de l’autonomie à l’endormissement, joue un rôle primordial dans la genèse et l’entretien de ces troubles. Par un interrogatoire précis et un examen rigoureux, le médecin éliminera en consultation de manière systématique les autres causes, organiques, psychiatriques et neurodéveloppementales représentant moins de 20 % des cas. La prise en charge est toujours comportementale en première intention, quelle que soit la cause suspectée. Elle repose sur la mise ou remise en place de règles simples et pratiques de « bonne hygiène de sommeil » en particulier la régularité des rythmes et l’accompagnement vers l’autonomie. Elle pourra être complétée par des techniques comportementales concrètes, choisies selon la problématique, l’âge de l’enfant mais aussi et surtout adaptées et personnalisées au contexte familial, toujours en concertation avec les parents. En effet, il sera essentiel pour le médecin de prendre en considération la singularité de chaque enfant et de chaque parent afin de proposer un accompagnement adapté basé sur des réévaluations programmées et le soutien à la parentalité. Par son aspect universel et central, relié à de multiples autres notions fondamentales (alimentation, allaitement, développement psychomoteur, attachement, etc.), le sommeil est une dimension complexe et passionnante, à explorer systématiquement et de manière approfondie à chaque consultation de suivi. Cela en fait une exceptionnelle porte d’entrée pour des actions de prévention du médecin en ce qui concerne la santé du jeune enfant (et de l’adulte en devenir qu’il représente) ainsi que celle de ses parents.</p></div><div><p>Sleep is essential for a child's development. However, almost 30% of children under 5 years of age suffer from sleep disorders, mainly in falling asleep and/or waking up at night. In 80% of cases, these problems are caused by environmental factors, such as abnormal conditioning and/or disturbances in the sleep/wake cycle. Falling asleep, and in particular learning to fall asleep independently, plays a vital role in the origin and maintenance of these disorders. Through detailed questioning and rigorous clinical examination, the doctor will systematically eliminate other causes – organic, psychiatric, and neurodevelopmental – which account for less than 20% of cases. Treatment is always behavioral in the first instance, whatever the suspected cause. It is based on the introduction or re-introduction of simple, practical rules of “good sleep hygiene”, in particular regular routines and s","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 1","pages":"Pages 37-45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140273561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Conduite à tenir face à un enfant et adolescent en danger : proposition d’un modèle d’information préoccupante par le Conseil national de l’ordre des médecins","authors":"Martine Balençon , Gaëlle Pendezec , Marie-Ange Einaudi , Magali Fougere-Ricaud , Anne-Marie Trarieux , Marie-Pierre Glaviano Ceccaldi","doi":"10.1016/j.perped.2024.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.01.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 1","pages":"Pages 4-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140272984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Ventilation non invasive dans l’insuffisance respiratoire aiguë de l’enfant","authors":"Florent Baudin , Robin Pouyau , Sandrine Essouri","doi":"10.1016/j.perped.2024.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.perped.2024.01.006","url":null,"abstract":"<div><p>La ventilation non invasive (VNI) est devenue le support ventilatoire de première intention en service de réanimation pédiatrique. Le succès de la technique repose sur des interfaces adaptées à la morphologie de l’enfant et la gestion des fuites, ce qui représentent une charge de travail paramédicale (et médicale) importante mais indispensable. Le choix de l’interface, masque facial ou interfaces classiques (nasales notamment) est essentiel pour diminuer les fuites et améliorer la synchronisation particulièrement chez le nourrisson. Les modes barométriques sont les plus fréquents que les modes volumétriques avec le réglage de 1 (CPAP) ou 2 niveaux de pression (BIPAP). Les mesures associées (alimentation, soins, confort) ne doivent pas être oubliées. Aujourd’hui la VNI est validée dans de nombreuses pathologies aiguës (bronchiolite, pneumopathie, exacerbation sévère d’asthme, syndrome thoracique aigu…) et même dans les formes modérées de syndrome de détresse respiratoire aiguë à condition de ne pas retarder l’intubation chez les patients non répondeur à la ventilation non invasive. La réévaluation doit donc être précoce (dès les 2 premières heures) pour adapter le support et identifier les patients nécessitant une ventilation invasive. Ainsi, la VNI ne s’improvise pas et nécessite un environnement favorable tant sur le plan matériel que sur les compétences médicales et paramédicales.</p></div><div><p>Noninvasive ventilation (NIV) is now the leading respiratory support in the pediatric intensive care unit (PICU). The success of NIV is mainly based on an interface adapted to the child's morphology and a strict management of air leaks, which represent an important care burden. The choice of interface (full-face or nasal mask) is a key point for reducing air leaks and improving the patient–ventilator interaction, especially in small infants. Barometric ventilation (in pressure) is the most widely used mode with the setting of 1 (CPAP) or 2 pressure levels (BIPAP). The associated care (nutrition, nursing, comfort) should not be forgotten. Today, NIV is validated in several acute diseases (bronchiolitis, pneumonia, status asthmaticus, acute chest syndrome, etc.) and also in mild/moderate acute respiratory distress syndrome, but it should not delay intubation in the most severely ill patients. The analysis of NIV failure/success should be performed early after NIV initiation (within the first 2<!--> <!-->h) in order to adapt the support (mode, interface, parameters) and to identify children who need to be intubated. In conclusion, NIV management is challenging and requires a trained team and a large range of devices adapted to pediatric patients.</p></div>","PeriodicalId":101006,"journal":{"name":"Perfectionnement en Pédiatrie","volume":"7 1","pages":"Pages 61-69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588932X24000068/pdfft?md5=256ee41b981e0180bbb9cc6c8560b769&pid=1-s2.0-S2588932X24000068-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139825711","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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