Facteurs de sevrage tardif de support respiratoire ou d’oxygène chez les nourrissons prématurés avec dysplasie bronchopulmonaire

Abstract

Contexte & objectifs

La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) est la complication la plus courante chez les nourrissons prématurés. Cette étude visait à identifier les facteurs associés à un échec précoce ou tardif au sevrage d’un support respiratoire ou d’oxygène (O₂) chez les nourrissons prématurés atteints de DBP avec support respiratoire ou O₂ après la sortie de l’unité de soins intensifs néonataux (USIN).

Méthodes

Étude rétrospective menée dans l’USIN d’un hôpital tertiaire chez des nourrissons nés avant 32 semaines d’aménorrhée entre 2012 et 2021 et sortis d’USIN avec support respiratoire ou O₂ (trachéotomie TT, ventilation invasive VI, ventilation non invasive VNI, pression positive continue PPC, O₂). Analyses univariées et multivariées réalisées pour identifier les facteurs associés au sevrage précoce (avant 6 mois d’âge corrigé) ou tardif (après 6 mois d’âge corrigé) ou en échec de sevrage.

Résultats et discussion

Parmi les 53 nourrissons inclus (2 % TT, 2 % VI, 11 % NIV, 25 % PPC, 60 % O₂ à la sortie d’USIN), 23 (43 %) étaient sevrés d’un support respiratoire ou d’O₂ avant 6 mois d’âge corrigé et 39 (73 %) avant 12 mois d’âge corrigé. La durée de VI en USIN et les corticostéroïdes postnataux étaient identifiés comme facteurs associés à un sevrage tardif ou à un échec de sevrage (OR 1,03, p = 0,04 ; OR 4,11, p = 0,023).

Conclusions

Dans cette étude, presque la moitié des nourrissons prématurés avec DBP sévère étaient sevrés d’un support respiratoire ou d’O₂ avant 6 mois d’âge corrigé. La durée de VI et les corticostéroïdes postnataux en USIN étaient associés au sevrage tardif ou à l’échec de sevrage.