Apport des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra dans le diagnostic de la tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans en Bretagne

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.perped.2025.01.012

A. Allanore, C. Vigier

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Abstract

Contexte & objectifs

La tuberculose est une maladie infectieuse mortelle, particulièrement chez les enfants, souvent en raison de diagnostics tardifs dus à des symptômes atypiques et à la difficulté d’obtenir des preuves microbiologiques. Toutefois, l’introduction des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra semble avoir changé les perspectives diagnostiques. Cette étude évalue l’impact de ces tests sur le diagnostic de la tuberculose pédiatrique en Bretagne.

Méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique dans les principaux centres hospitaliers de Bretagne, incluant les patients âgés de moins de 15 ans hospitalisés pour une tuberculose sur la période allant du 1^er janvier 2010 au 31 décembre 2022. Le critère principal était la comparaison du taux de preuve microbiologique de tuberculose entre les patients ayant bénéficié d’une PCR GeneXpert ou Ultra et ceux n’en ayant pas eu. Nous avons également comparé le délai d’introduction de traitement, la durée d’hospitalisation et le nombre d’examens complémentaires invasifs dans chaque groupe.

Résultats et discussion

L’étude a inclus 71 patients : 44 dans le groupe sans PCR GeneXpert/Ultra et 27 dans le groupe avec ces tests. Le taux de preuve microbiologique était significativement plus élevé dans le groupe PCR GeneXpert/Ultra (p = 0,0039) avec un odds ratio de 4,59 [1,63 ; 12,92]. En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour les critères de jugement secondaires.

Conclusions

La PCR GXP/Ultra permet une augmentation de l’obtention de preuve microbiologique lors du diagnostic de tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans.

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GeneXpert和GeneXpert Ultra PCR对布列塔尼15岁以下儿童结核病诊断的贡献

转发的背景;结核病是一种致命的传染病，特别是在儿童中，往往是由于非典型症状造成的诊断延误和难以获得微生物证据。然而，GeneXpert和GeneXpert Ultra PCR的引入似乎改变了诊断前景。本研究评估了这些检测对布列塔尼儿童结核病诊断的影响。方法：这是一项多中心回顾性观察研究，在2010年1月1日至2022年12月31日期间在布列塔尼主要医院进行，包括15岁以下因结核病住院的患者。主要标准是比较接受GeneXpert或Ultra PCR的患者与未接受PCR的患者的结核病微生物检出率。我们还比较了每组的治疗时间、住院时间和侵入性补充检查的数量。结果与讨论该研究包括71例患者：44例未进行GeneXpert/Ultra PCR组，27例进行PCR测试组。GeneXpert/Ultra PCR组的微生物检出率明显更高（p = 0.0039），比值比为4.59 [1.63；笔]。相比之下，在二级判断标准方面没有显著差异。GXP/Ultra PCR增加了15岁以下儿童诊断疾病结核病的微生物证据。

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