Apport des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra dans le diagnostic de la tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans en Bretagne

Abstract

Contexte & objectifs

La tuberculose est une maladie infectieuse mortelle, particulièrement chez les enfants, souvent en raison de diagnostics tardifs dus à des symptômes atypiques et à la difficulté d’obtenir des preuves microbiologiques. Toutefois, l’introduction des PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra semble avoir changé les perspectives diagnostiques. Cette étude évalue l’impact de ces tests sur le diagnostic de la tuberculose pédiatrique en Bretagne.

Méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique dans les principaux centres hospitaliers de Bretagne, incluant les patients âgés de moins de 15 ans hospitalisés pour une tuberculose sur la période allant du 1^er janvier 2010 au 31 décembre 2022. Le critère principal était la comparaison du taux de preuve microbiologique de tuberculose entre les patients ayant bénéficié d’une PCR GeneXpert ou Ultra et ceux n’en ayant pas eu. Nous avons également comparé le délai d’introduction de traitement, la durée d’hospitalisation et le nombre d’examens complémentaires invasifs dans chaque groupe.

Résultats et discussion

L’étude a inclus 71 patients : 44 dans le groupe sans PCR GeneXpert/Ultra et 27 dans le groupe avec ces tests. Le taux de preuve microbiologique était significativement plus élevé dans le groupe PCR GeneXpert/Ultra (p = 0,0039) avec un odds ratio de 4,59 [1,63 ; 12,92]. En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour les critères de jugement secondaires.

Conclusions

La PCR GXP/Ultra permet une augmentation de l’obtention de preuve microbiologique lors du diagnostic de tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15 ans.