美沙酮检测前儿童哮喘的概率评分

T. Ibrahim, M.C. Larocca, H. Saleh-Guillo, M. Koskas, N. Medjahdi, L. Maingot-Sandu, N. Beydon
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摘要

转发的背景;美沙酮刺激性试验是一种用于诊断哮喘呼吸道高反应性的工具。它的解释是基于患者检测前哮喘的可能性和诱导剂量(PD20)。没有标准的方法来评估这种可能性,这是一个解释上的挑战。目标基于儿童TMC的临床历史,对进入测试前哮喘概率评估的项目进行标准化,并评估测试前哮喘概率的跨研究可变性。方法我们向法国儿科肺功能小组的成员和国外的同事发送了一份关于病史和症状的11项医疗问卷。我们使用Delphi方法(3轮)来选择项目。4例临床病例被评估为检测前哮喘的可能性。我们在第一轮、第二轮和第三轮分别收到了23、20和18份回复。根据这些回答,一项被拒绝,一项被增加,两项被合并,从而产生了一份包含10项的问卷,包括儿童及其家庭的特应性、数量、类型、触发器、出现呼吸症状的时间(晚上/早上)、与年龄有关的症状史。3年或3年后,或过去3年,以及抗哮喘治疗的效果。在受访者评估的4个临床病例中,哮喘检测前的概率各不相同。结论:在面对TMC结果和最终诊断之前,必须将此问卷导出为分数并进行验证。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Score de probabilité d’asthme pré-test à la méthacholine dans la population pédiatrique

Contexte & objectifs

Le test de provocation à la méthacholine est un outil utilisé pour diagnostiquer l’hyperréactivité des voies respiratoires dans l’asthme. Son interprétation repose sur la probabilité d’asthme pré-test du patient et dose provocatrice (PD20). Il n’existe aucune méthode standardisée pour évaluer cette probabilité, ce qui constitue un défi dans l’interprétation.

Objectifs

Standardiser les items devant entrer dans l’évaluation de la probabilité d’asthme pré-test basée sur l’histoire clinique des enfants adressés pour un TMC et évaluer la variabilité inter-investigateur de la probabilité pré-test d’asthme.

Méthodes

Nous avons envoyé aux membres du Groupe français de fonction pulmonaire pédiatrique et à des collègues à l’étranger un questionnaire médical de 11 items sur des antécédents et des symptômes. Nous avons utilisé la méthode Delphi (3 tours) pour la sélection des items. Quatre cas cliniques ont été évalués pour la probabilité pré-test d’asthme.

Résultats et discussion

Nous avons reçu 23, 20 et 18 réponses pour le premier, deuxième et troisième tour, respectivement. Selon ces réponses, un item a été rejeté, un ajouté, et deux fusionnés, ce qui a donné un questionnaire de 10 items incluant l’atopie de l’enfant et sa famille, le nombre, type, déclencheurs, moment (nuit/matin) des symptômes respiratoires, antécédents de sibilants à âge < 3 ans ou plus tard, ou au cours des 3 dernières années, et l’effet du traitement antiasthmatique.
La probabilité pré-test d’asthme variait pour 4 cas cliniques évalués par les répondeurs.

Conclusions

Ce questionnaire doit être dérivé en score puis validé avant d’être confrontés aux résultats du TMC et au diagnostic final.
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