La sclérose en plaques de l’enfant en pratique : mécanismes, diagnostic et approches thérapeutiques

Abstract

La sclérose en plaques (SEP) de début pédiatrique est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux central qui représente un défi diagnostique et thérapeutique important. Cette affection atteint principalement la gaine de myéline qui entoure les axones du système nerveux central. Les enfants présentent essentiellement la forme récurrente-rémittente qui se manifeste par poussées de déficit neurologique entrecoupées de périodes de rémission partielle ou complète. La maladie est plus inflammatoire avec une fréquence de poussées et une charge lésionnelle à l’imagerie plus élevée que chez les adultes, entraînant des risques de handicap progressif et de déclin cognitif précoce en l’absence de traitement précoce. Grâce aux données d’efficacité et de sécurité provenant des essais cliniques, plusieurs traitements sont actuellement disponibles pour les enfants et adolescents permettant d’optimiser le choix thérapeutique en fonction de la sévérité de la maladie et des désirs de chaque patient.

Pediatric-onset multiple sclerosis (PedMS) is a chronic demyelinating disease of the central nervous system that presents significant diagnostic and therapeutic challenges. It primarily affects the myelin sheath surrounding central nervous system axons. Children typically exhibit the relapsing–remitting form, characterized by episodes of neurological dysfunction alternating with periods of partial or complete remission. Compared with adults, the disease in children is more inflammatory with higher relapse rates and greater lesion burden on imaging, increasing the risk of progressive disability and early cognitive decline if left untreated. Advances in clinical trials have provided robust efficacy and safety data, leading to the availability of multiple treatment options for children and adolescents. These options allow for tailored therapeutic approaches based on disease severity and individual patient preferences.