Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"Personnes vivant avec le VIH à Mayotte, quelques particularités en Santé Mentale et Santé Sexuelle","authors":"A. Morabito","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><div>Comme pour beaucoup de maladies chroniques, l'annonce de l'infection au VIH peut constituer une rupture psychique entraînant une modification profonde du rapport à soi et aux autres.</div><div>L'estime de soi demeure ainsi un enjeu charnière de la prise en charge et vient interroger conjointement, par leurs approches pluridimensionnelles, Santé Mentale et Santé Sexuelle. Dans la spécificité du contexte mahorais, la mise en perspective des déterminants individuels, socioéconomiques et sociétaux, et d'aspects fondamentaux tels que la protection des IST et des grossesses non-désirées, le plaisir, le consentement, la non-exploitation, l'honnêteté et le partage de valeurs donne à voir une réalité toute singulière. Ce prisme pose dès lors un regard lucide là où droits humains et droits sexuels sont perpétuellement laissés en souffrance.</div><div>Sur cette toile de fond insulaire conservatrice et stigmatisante, tissée d'une extrême pauvreté, d'une migration incontrôlée, de violences en tout genre et d’« exceptions légales » se délite l'offre sanitaire et se détériore le lien social. Une telle cascade de ruptures induit un cumul de vulnérabilités qui, surexposant à de multiples précarités, exacerbera l'insécurité sexuelle. A bas bruit, se joue ici une urgence humanitaire dont l'impact sur des patient.e.s non-affilié.e.s, en situation irrégulière et/ou sans logement fixe s'avère criant. Outre un isolement social marqué, les personnes vivant avec le VIH composent souvent avec le mensonge ou le silence, se condamnent fréquemment à un couple qui ne les satisfait pas ou se voient contraintes à la prostitution de subsistance, faute d'alternatives à leur survie. Invisibilisé ou banalisé, ce constat cru nous rappelle pourtant que la stratégie 2016-2021 de l'ONUSIDA et le plan d'action 2013-2020 pour la Santé Mentale de l'OMS avaient déjà établi des préconisations claires qui ne demandent qu’à être appliquées. Loin de tenter de suppléer aux carences des autorités compétentes, il s'agira surtout pour les équipes soignantes de se fédérer et de dynamiser les réalisations de terrain. Dans cette optique, la participation de Mayotte à l'enquête VESPA 3 DROM représente tout autant un accès à une connaissance fine des besoins spécifiques qu'un formidable plaidoyer pour faire entendre les voix d'un ailleurs encore négligé.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386793","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sponsors","authors":"","doi":"10.1016/S2772-7432(25)00067-4","DOIUrl":"10.1016/S2772-7432(25)00067-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page ii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386796","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Accompagnement des personnes exilées et non francophones: défis et spécificités dans le champ de l'addictologie","authors":"S. Hertzog","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.054","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.054","url":null,"abstract":"<div><div>Cette intervention explore les enjeux spécifiques de l'accompagnement des personnes exilées et non francophones, notamment lorsqu'elles consomment des drogues. Ces personnes sont confrontées à des défis linguistiques, culturels, économiques et juridiques qui imposent approche spécifique et intersectionnelle, en tenant compte des besoins particuliers de cette population.</div><div>Elle fait face à des barrières linguistiques qui entravent leur accès aux soins et à l'information, sur les ressources et les bonnes pratiques de réduction des risques. Elle rencontre également des défis culturels qui peuvent créer des malentendus et aggraver leur isolement.</div><div>L'accès aux services sociaux et de santé est souvent limité par des obstacles administratifs et juridiques. L'absence de statut légal ou de documents d'identification aggrave leur exclusion, et ces personnes n'ont souvent pas accès à l'assurance maladie, rendant difficile la couverture des frais de traitement, y compris de l'addiction. De plus, les personnes exilées, en raison d'un parcours migratoire potentiellement traumatisant, présentent des risques accrus de troubles psychiques et d'addiction, nécessitant un accompagnement psychologique adapté.</div><div>Dans ce cadre, un accompagnement personnalisé et adapté est nécessaire, centré sur l’évaluation des besoins spécifiques des personnes exilées. Une attention particulière doit être portée à la formation des professionnels de l'addictologie sur les questions d'exil et d'accueil afin qu'ils soient en mesure de mieux répondre aux défis rencontrés par ces populations. En parallèle, les professionnels de l'accueil de personnes exilées bénéficieraient d'une sensibilisation sur les questions d'addiction. Il est essentiel de promouvoir des stratégies pratiques, comme l'accès à des informations claires dans leur langue maternelle, des services de traduction, et des programmes de pair-aidance qui intègrent les personnes exilées elles-mêmes.</div><div>En conclusion, il est indispensable de penser un cadre d'accompagnement inclusif, respectueux et adapté aux besoins spécifiques des personnes exilées, en tenant compte de leurs parcours migratoires, de leurs défis psychiques, et de leur contexte socio-économique.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S26-S27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386808","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Émergence du choléra aux Comores","authors":"S. Beaulieu","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.022","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.022","url":null,"abstract":"<div><div>La situation du choléra dans le monde reste critique. En effet dans sa 7^e pandémie débutée en 1961 en Indonésie, au début septembre 2024 selon les données de l'OMS, plus de 365 000 cas suspects et 2 600 décès ont été notifiés pour cette seule année 2024 [1]. 28 pays sont en épidémie dont 18 sur le continent africain qui regroupe à lui seul 58 % de tous les cas et 88 % des décès dus à la maladie. Véritable urgence de sante publique, le cholera est classe « niveau 3 » soit le niveau le plus élevé d'urgence pour l'OMS.</div><div>Depuis le 2 février 2024, les Comores alors indemnes de cholera depuis 2007, connaissent une nouvelle transmission de la maladie. Depuis 1975, six épidémies distinctes ont eu lieu dans ce pays chaque fois importées de pays voisins, majoritairement la Tanzanie [2-4], marquant ainsi la vulnérabilité du territoire, exacerbé par les niveaux sanitaires trop faibles pour assurer la protection nécessaire à sa population.</div><div>L'intensité de l’épidémie actuelle est inédite avec 10 342 cas suspects et 149 décès notifiés depuis le 2 février jusqu'au 5 août 2024, la plus intense précédemment était celle de 1998 avec 8 480 cas suspects et 110 décès. Les premiers cas de choléra ont été notifiés à Moroni, ville capitale située sur l'ile de Grande Comores avant de s’étendre ensuite à Moheli et Anjouan ou d'ailleurs ont été notifiés le plus de cas soit 9 126 (88 %) et 126 décès (79 %). L'intensité globale remarquée s'explique en partie par un déni de la population envers la maladie, dans un contexte politique changeant avec les élections présidentielles mais aussi aux coutumes locales comme la gestion des décès ou encore une prise en charge médicale tardive. S'ajoutera des défis logistiques et plus globalement l'insuffisance de moyens ne permettant pas d'interrompre immédiatement la transmission.</div><div>Devant une telle situation et pour la 2^e fois, une épidémie de choléra était exportée des Comores vers un territoire voisin, et Mayotte à son tour fut atteinte le 18 mars 2024 qui notifiera à son tour 221 cas et 5 décès [5].</div><div>Cependant l'impulsion donnée par le gouvernement Comoriens et l'exécution de son plan de lutte contre le choléra appuyé par ses partenaires tels que l'UNICEF, MSF, le mouvement Croix-Rouge et Croissant Rouge, a largement contribue à interrompre la transmission de la maladie fin juillet 2024 jusqu'au 14 septembre 2024 ou des premiers cas ont de nouveau été notifiés dans la partie nord de l'ile de Grande Comores.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387558","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Situation épidémiologique du choléra à Mayotte","authors":"A. Lapostolle,&nbsp;M. Soler,&nbsp;H. Youssouf","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.023","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.023","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La proximité de Mayotte, département français depuis 2011, avec l'Afrique continentale et la République des Comores et les mouvements de personnes qui en découlent en font un territoire particulièrement vulnérable à l'importation de choléra en résurgence depuis 2021 en Afrique de l'Est. Une épidémie de faible ampleur (dix cas) était déjà survenue en 1998-2000 à Mayotte suite à l'importation de cas depuis les Comores. Dans ce contexte, à partir du deux février 2024, date de début d’épidémie aux Comores, une surveillance renforcée a été mise en place sur le département afin de pouvoir détecter et caractériser des cas qui surviendraient sur le territoire.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'ensemble des patients suspects de choléra étaient adressées au Centre hospitalier de Mayotte (CHM) pour dépistage, isolement et traitement. Chaque cas suspect était testé par TDR puis PCR afin d'isoler le vibrion cholérique et permettre de confirmer ou d'invalider le diagnostic. Les prélèvements étaient ensuite envoyés au Centre national de référence (CNR) des Vibrions et du choléra pour séquençage. Dans le cadre de cette surveillance, les données cliniques et microbiologiques étaient transmises en temps réel par le CHM à Santé publique France et à l'ARS de Mayotte. Chaque cas faisait alors l'objet d'une investigation au moyen d'un questionnaire standardisé recueillant des informations démographiques, sur l'histoire de la maladie, les facteurs d'expositions entre autres.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Entre le 18 mars 2024 et le 12 juillet 2024, date du dernier cas, 214 cas confirmés et 7 cas probables de choléra ont été détectés à Mayotte, dont 22 cas importés. Le premier cas acquis localement a été détecté le 22 avril 2024. Le pic de l’épidémie a été atteint le 18 juin avant de commencer à décroitre à mesure que la couverture vaccinale dans les quartiers les plus à risque augmentait.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les foyers épidémiques (n = 8) sont survenus quasi-exclusivement dans des quartiers péri-urbains, densément peuplés, avec une prédominance de l'habitat informel et un accès restreint à l'assainissement et à l'eau potable. Sur 163 cas pour lesquels les données étaient disponibles, 60 % ont déclaré utiliser l'eau de la rivière pour des activités quotidiennes (jusqu’à 87 % selon les quartiers).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'identification des cas importés ou secondaires était rendue difficile par la situation administrative des personnes, potentiellement en situation irrégulière. Un lien avec un cas confirmé a pu être établi pour 77 cas (35 %) et un lien avec un foyer épidémique pour 174 cas (79 %). Pour 37 cas acquis localement (17 %) il n'a pu être identifié aucun lien.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le dernier cas acquis localement à Mayotte a été détecté le 8 juillet 2024, Néanmoins le choléra continue à circuler activement en Afrique et des cas ont récemment été détectés aux Comores après une interruption de plusieurs semaines. Si les mesures de gestion (interventions WASH, chimioprophylaxie et vaccination) mises en œuvre par l'ARS Mayotte on","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S11-S12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les recommandations nationales sur la Prévention pré exposition du VIH (PrEP) et le traitement post-exposition au VIH (TPE)","authors":"C. Arvieux","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.013","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Établir des recommandations sous l’égide de l'HAS pour le traitement pre et post-exposition au VIH est un long processus. Le groupe de travail a été constitué en 2022, et les recommandations ont pu être publiées après deux ans de travail, en juillet 2024.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'objectif des recommandations était d'améliorer l'accès à la PrEP et au TPE, d'essayer de déconstruire les préjugés concernant leur prescription, et bien sûr simplifier les parcours des personnes concernées.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Concernant la PrEP, celle-ci peut être prescrite à toute personne à risque majoré d'exposition au VIH, notamment les homosexuels et hétérosexuel multipartenaires. Toute personne qui s'estime à surrisque d'exposition au VIH doit être entendue et la décision de prescription doit être une décision partagée.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La seule contre-indication à la PrEP est la présence d'une infection VIH.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Deux modalités de PrEP bénéficient actuellement du AMM en France :&lt;/div&gt;&lt;div&gt;- L'association emtricitabine-ténofovir, peut-être administrée en continu (1 cp/j) ou discontinue (au moins deux heures avant une exposition et à poursuivre 48 h après la dernière exposition). Compte-tenu de la mauvaise pénétration vaginale du traitement, la PrEP discontinue est actuellement réservée aux hommes cisgenre et femmes transgenres. Elle est contre-indiquée en cas de DFG &lt; 50 mL/min.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;- Le cabotégravir par voie intramusculaire : après une phase d'initiation qui peut comporter une brève phase de prise orale pour tester la tolérance, les injections sont bimestrielles. Sa commercialisation est imminente. Cette molécule est particulièrement intéressante en cas d'insuffisance rénale.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La surveillance d'une personne sous PrEP est simple : dépistage très régulier des IST, dont le VIH, et évaluation épisodique de la tolérance (créatininémie et ASAT).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Concernant le traitement post-exposition (TPE) : Il n'y a pas de risque après un contact sexuel ou sanguin avec une personne vivant avec le VIH et traitée efficacement. L'enjeu est donc de savoir à qui proposer un TPE lorsque le statut VIH de la personne source est inconnu. Les éléments à prendre en compte sont la probabilité que la source soit porteuse du VIH et non traitée efficacement d'une part et la probabilité de transmission liée à une exposition unique d'autre part. On retient l'indication systématique de TPE en cas d'exposition auprès d'un homme ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes ou d'une personne transgenre quand il y a un rapport anal. Dans d'autres situations, le TPE peut se discuter (violences sexuelles, etc.).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le choix du traitement se porte en 1ère intention sur l'association emtricitabine-ténofovir-doravirine (pour des raisons de tolérance, d'efficacité et de coût).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Quand l'indication d'un TPE est retenue, le plus important est de l'administrer au plus tôt et toujours avant 48 h post-exposition, pour une durée de 30 jours. La surveillance peut être simplifiée, avec u","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S5-S6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387640","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La famille, lieu de d'expression du terrorisme intime, dans « une culture du silence » - Témoignages sur l'après révélation","authors":"S. Assimakou","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.018","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L'association &lt;em&gt;Souboutou Ouhédzé Jilaho&lt;/em&gt; (SOJ) a organisé une importante campagne de sensibilisation entre 2020 et 2021 afin de faire connaître la réalité des violences sexuelles à Mayotte, un territoire encore peu exploré dans ce domaine. Sans donnée officielle, SOJ a recensé 394 témoignages de violences sexuelles de juin 2020 à juillet 2021. Ces témoignages sont composés de 96 % de femmes et de 4 % d'hommes. L'ampleur du problème est illustrée par cette campagne, où 77 % des personnes victimes déclarent avoir été agressées par un membre de leur propre famille. L'association met l'accent sur la nécessité de préserver les enfants et de considérer l'enfance comme un bien précieux et met en lumière des tendances inquiétantes: 50 % des personnes victimes témoignantes ont moins de 30 ans et 81 % étaient mineures lors de l'agression. En outre, 87 % des témoignant ont été victimes de violences sexuelles pendant leur enfance ou leur adolescence. Ces informations locales, même si elles sont partielles, correspondent aux recherches nationales qui indiquent que les agresseurs sont principalement des proches. À Mayotte, 61 % des personnes victimes déclarent être proches de leur agresseur, 17 % par des amis de la famille et 9 % par des autorités locales telles que les fundis (enseignants religieux).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Grâce à la campagne 2021 de SOJ, 395 témoignages supplémentaires ont été collectés. Toutefois, le nombre de témoins masculins demeure très faible, ce qui pose des questions sur les obstacles à la dénonciation des violences sexuelles chez les hommes, souvent confrontés aux attentes de masculinité.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Pour accroître la prise de conscience, SOJ a élaboré des outils pour accompagner les personnes victimes et leurs proches, en particulier en ce qui concerne les informations sur la déclaration de plainte et les droits des victimes de violences sexuelles. Parmi les témoignages enregistrés, 249 sont liés à des violences incestueuses, mettant en évidence l'importance d'une sensibilisation plus approfondie auprès des familles. Ces données, même si elles proviennent d'un échantillon restreint, soulignent l'importance de renforcer la prévention. Selon SOJ, il est essentiel de renforcer la protection des enfants en intégrant des concepts essentiels tels que le consentement et la compréhension des limites corporelles dès le plus jeune âge notamment à travers la création d'outil pédagogique tel que l'ouvrage &lt;em&gt;Lakinta et le secret d'oiseau&lt;/em&gt; produit et distribué par l'association. Avec ces mesures, SOJ vise à créer un environnement favorable à la libération de la parole des personnes victimes, en leur offrant un lieu sécurisé pour exprimer leur témoignage, tout en sensibilisant les familles à la protection des générations à venir.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En résumé, l'association SOJ tente de rompre le silence sur les violences sexuelles à Mayotte en mettant en place des campagnes et des actions sur les réseaux sociaux. Elle met l'accent sur la sensibili","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S8-S9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La fièvre de la vallée du Rift à Mayotte du point de vue du vétérinaire","authors":"L. Dommergues ,&nbsp;C. Youssouffi","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.046","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.046","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La fièvre de la vallée du Rift (FVR) est une zoonose due à un arbovirus du genre &lt;em&gt;Phlebovirus&lt;/em&gt;, transmissible entre les humains et les ruminants (zébus, vaches, chèvres et moutons à Mayotte) par de nombreux vecteurs et par contact avec des animaux malades. Les signes cliniques classiquement décrits chez les ruminants sont des vagues d'avortements, une forte mortinatalité et des symptômes peu spécifiques chez les adultes : fièvre, baisse de production laitière, écoulements nasaux et oculaires, diarrhée, jaunisse.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;À Mayotte, la principale mission du vétérinaire pour animaux de rente est la prophylaxie collective, financée par l’État. Elle consiste en une campagne de vaccination annuelle contre le charbon symptomatique (&lt;em&gt;Clostridium chauvoei&lt;/em&gt;) et des prises de sang pour suivre le statut sérologique du cheptel concernant la FVR et la brucellose. Les soins sont intégralement à la charge des éleveurs, ce qui entraine un important renoncement aux soins. Les principaux motifs de consultation sont les « syndromes grippaux » dont l’étiologie est mal connue faute d'examens complémentaires adaptés, les maladies dermatologiques, les troubles de la reproduction et la traumatologie.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le Groupement de Défense Sanitaire 976 Mayotte (GDS) est l'association d’éleveurs reconnue par l'administration comme Organisme à Vocation Sanitaire (OVS) pour le département de Mayotte. À ce titre, le GDS participe à l’élaboration des politiques publiques en santé animale et peut se voir déléguer des missions. Il surveille la séroprévalence de la FVR à Mayotte depuis 2012. Les données sont présentées par année (juillet de l'année n– juin n+1) et par classe d’âge.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En 2018, les vétérinaires de terrain n'ont ni observé de différence dans la fréquence des avortements de ruminants, ni dans la survenue des « syndromes grippaux ». En revanche, le GDS a vu la séroprévalence passer de 2, 1% [1,5 – 2,8] en 2017-2018 à 10,1 % [6,5 - 15,3] pour les prélèvements réalisés entre juillet et septembre 2018.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En décembre 2018, après la confirmation d'un cas humain à Mayotte, les acteurs de la santé humaine et de la santé animale se sont réunis. Ils ont instauré une communication commune vers le grand public avec le suivi des cas et des messages de prévention. Pour détecter des cas chez les animaux, la surveillance des avortements de ruminants a été renforcée avec la recherche du génome du virus par PCR sur les femelles ayant avorté. Les analyses ont d'abord été réalisées au centre hospitalier de Mayotte pour plus de réactivité. Il s'est rapidement avéré que le « syndrome grippal » était aussi un bon critère de suspicion de FVR pendant l’épidémie. Ce suivi commun de l’épidémie a permis la publication de modèles épidémiologiques de la FVR à Mayotte quasiment en temps réel.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La séroprévalence de la FVR chez les ruminants a atteint son maximum en 2019-2020 (54 % [48 - 61]). Les dernières données disponibles concernent la période 202","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S22-S23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386674","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La maladie peste et la surveillance des risques d'introduction dans les îles du Sud-Ouest de l'Océan Indien","authors":"M. Harimalala","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.048","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.048","url":null,"abstract":"<div><div>La peste est une maladie zoonotique à transmission vectorielle qui affecte de manière accidentelle l'Homme. Trois acteurs sont impliqués à savoir les petits mammifères réservoirs et hôtes, les puces vectrices et la bactérie pathogène <em>Yersinia pestis</em>. La maladie peut se présenter sous forme bubonique (la plus commune), pulmonaire ou septicémique. Les pays endémiques pesteux rapportant la majorité des cas à l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sont la République Démocratique de Congo, Madagascar et Pérou. Dans les îles du Sud-Ouest de l'océan Indien (SOOI), les premières épidémies ont été reportées à Maurice, La Réunion et Madagascar à la fin du XIX^e siècle. À l'heure actuelle, la peste est endémique à Madagascar et sévit principalement dans les régions des Hauts Plateaux. Ce pays effectue d'importantes échanges commerciales maritimes avec les îles du SOOI. Le transport accidentel des réservoirs et vecteurs avec les marchandises pourrait engendrer l'introduction du pathogène et puis l'apparition de la maladie dans les îles de destination. Par ailleurs, les trois pandémies de peste sont connues étant les résultats d'introduction via les voies maritimes. En conséquence, les zones portuaires présentent des zones à risque d'introduction.</div><div>Étant une maladie à transmission vectorielle, la surveillance des risques consiste à investiguer animaux sentinelles dont les réservoirs et les vecteurs. Des travaux publiés ont rapporté des activités de surveillance dans la zone SOOI de Mai et Octobre 2014 et entre 2018-2019. Les réservoirs et hôtes présents ont été le rat brun <em>Rattus norvegicus</em> (48 %), le rat noir <em>Rattus rattus</em> (25 %), la musaraigne des maisons <em>Suncus murinus</em> (19 %) et la souris domestique <em>Mus musculus</em> (8 %). Le rat brun a été prédominant dans tous les sites sauf à Mayotte ou le rat noir a été le plus capturé. L'indice pulicidien a varié de 0 (ports de Mahajanga, Madagascar et Longoni, Mayotte) à 25,5 (port de Toamasina, Madagascar) ; la médiane étant 4,1. Au total, 1644 puces appartenant à l'espèce <em>Xenopsylla cheopis</em> ont été collectées. Cette espèce est connue la vectrice majeure de la peste à Madagascar et dans le monde. Sa forte compétence vectorielle est largement connue. Aucun des échantillons de puce testé n'est positif à l'ADN de <em>Y. pestis</em>.</div><div>Ces travaux de surveillance portuaire ont montré la présence des réservoirs et du vecteur de la peste dans les points d'entrée des îles du SOOI. Bien qu'aucune puce n'ait été trouvée porteuse de la bactérie, le risque d'introduction n'est pas à minimiser. La surveillance périodique de ces sites à risque est nécessaire en vue de détecter d'une manière précoce d’éventuel portage du bacille et donc de l'introduction de la maladie vers les îles indemnes et voisines de Madagascar.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La sexualité des jeunes de moins de 30 ans à Mayotte : analyse du premier rapport sexuel","authors":"K. Madi","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.003","url":null,"abstract":"<div><div>L'étude du premier rapport sexuel chez les jeunes de 15 à 29 ans à Mayotte est un sujet de recherche crucial mais souvent sous-exploré à Mayotte. La rareté des données disponibles sur ce thème justifie pleinement l'intérêt d'une recherche approfondie. Il est crucial d'examiner non seulement les dynamiques de genre, mais aussi l'ensemble des aspects liés au premier rapport sexuel dans ce territoire. En effet, cette étude vise à identifier les similarités et les différences dans les caractéristiques des partenaires, les attentes des jeunes, les conditions de consentement, la protection contre les grossesses ou les infections sexuellement transmissibles (IST) et autres facteurs influençant cette étape cruciale de la vie.</div><div>Pour l'ensembles des analyses, nous avons utilisé la base de données UNONO WA MAORE qui est une étude transversale de 2018.</div><div>L'étude du premier rapport sexuel chez les jeunes de 15 à 29 ans à Mayotte révèle plusieurs tendances significatives. Les hommes ont tendance à débuter leur vie sexuelle plus précocement que les femmes, avec une proportion notable (33 %) ayant leur premier rapport avant l'âge de 15 ans, tandis que les femmes commencent souvent plus tardivement, principalement entre 20 et 29 ans. Le niveau d'éducation joue un rôle crucial, les individus avec un niveau d’éducation faible ou sans diplôme débutant souvent leur activité sexuelle à un âge plus jeune, ce qui est associé à une plus grande vulnérabilité à la coercition sexuelle (11 % des femmes contre 2 % des hommes). Les hommes à Mayotte ont fréquemment leur premier rapport sexuel avec des partenaires jeunes, tandis que les femmes ont cette expérience avec des partenaires de 15 ans ou plus. Les résultats soulignent des disparités dans la protection contre les grossesses et IST lors du premier rapport sexuel à Mayotte. En effet, le recours à la contraception contre les grossesses lors de leur premier rapport sexuel est plus important chez les hommes (49 % des hommes se protègent et 74 % des femmes ne se protègent pas) et pour les IST, 47 % des hommes utilisent un moyen de contraception contre 19 % des femmes soulignant un besoin urgent d'interventions ciblées pour promouvoir une protection équilibrée entre les genres.</div><div>En conclusion, cette étude souligne l'urgence d'interventions spécifiques visant à équilibrer les pratiques de protection contre les grossesses et les IST entre hommes et femmes à Mayotte. Il est impératif de renforcer l'accès aux services de santé reproductive, d'améliorer l'éducation sexuelle dès le plus jeune âge et de combattre les idées fausses pour promouvoir des comportements sexuels sains et informés parmi les jeunes. Ces efforts sont essentiels pour réduire les disparités de genre et améliorer la santé sexuelle et reproductive à long terme dans cette région spécifique.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S1"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}