Incidence de l’ischémie mésentérique aiguë en Guyane française : reflet indirect de la situation en Amérique-du-Sud ?

Introduction

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) en Amérique du Sud n’a pas fait l’objet d’études épidémiologiques. L’objectif est d’évaluer l’incidence de l’IMA en Guyane française.

Méthodes

Étude rétrospective multicentrique qui a inclus tous les patients atteints d’IMA admis dans l’un des trois hôpitaux de Guyane française (Cayenne, Kourou, Ouest-Guyanais) entre le 1^er janvier 2013 et le 31 décembre 2022. Les patients ont été identifiés à partir des dossiers électroniques (code ICD-10 K55,0 : troubles vasculaires de l’intestin), des comptes-rendus radiologiques et anatomopathologiques de prélèvements intestinaux. Tous les patients identifiés ont ensuite été étudiés pour confirmer ou exclure le diagnostic. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une IMA artérielle occlusive, veineuse ou non-occlusive. Les critères d’exclusion étaient les formes iatrogènes ou traumatiques, l’ischémie intestinale consécutive à une occlusion intestinale et la colite ischémique. L’incidence brute et l’incidence ajustée à l’âge ont été calculées et la mortalité à 30 jours a été mesurée.

Résultats

Sur les 274 patients obtenus, 22 étaient de véritables cas d’IMA et ont été inclus dans la présente analyse (sex-ratio = 1 ; âge moyen de 64 ans). La population vivant en Guyane française s’élevait en moyenne à 278 000 patients pendant la période d’étude. Le taux d’incidence brut global était de 0,79 pour 100 000 personnes-années (IC95 % : 0,52-1,2) et le taux standardisé sur l’âge (population européenne standard) était de 1,92 pour 100 000 personnes-années (1,14-2,97). Les IMA étaient de forme artérielle occlusive chez 13/22 (59 %) patients, veineuse chez 7/22 (32 %) patients et non-occlusives chez 2/22 (9 %) patients. La mortalité à 30 jours était de 11/22 (50 %).

Discussions et conclusions

L’incidence de l’IMA en Guyane française est inférieure à celle rapportée en Europe du Nord. La question de savoir si nos estimations sont représentatives des autres pays d’Amérique du Sud doit faire l’objet de recherches plus approfondies.