Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"Résultat du concours du meilleurs cas clinique 2024","authors":"","doi":"10.1016/S2772-7432(25)00093-5","DOIUrl":"10.1016/S2772-7432(25)00093-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page 66"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143437498","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"VIH et troubles du sommeil","authors":"C. Allavena","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.011","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.011","url":null,"abstract":"<div><div>Les troubles du sommeil sont devenus un problème majeur de santé publique. Ils sont plus fréquents chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) que dans la population générale ; 68 à 74 % des PVVIH signalent une mauvaise qualité du sommeil qui peut avoir un impact sur la vie quotidienne, la qualité de vie et l'observance aux traitements [1]. Le sommeil peut être altéré par un comportement inadapté mais également par certains processus pathologiques qu'il faut reconnaitre.</div><div>Malgré la forte prévalence et la morbidité importante associée, les troubles du sommeil restent largement sous diagnostiqué et insuffisamment pris en charge chez les PVVIH. En l'absence de recommandations spécifiques, un projet de recherche de consensus DELPHI a été mené en France pour établir les meilleures pratiques en se concentrant sur la prise en charge des altérations du sommeil au sens large et pas seulement les troubles du sommeil, avec une approche originale incluant un large éventail de recommandations [2].</div><div>Un consensus a été atteint pour 1) l’évaluation de la quantité et la qualité du sommeil chez les PVVIH au moins une fois par an, idéalement en utilisant une méthodologie commune au sein du service médical, 2) envisager l'ajout temporaire d'un traitement hypnotique en cas d'insomnie aiguë non améliorée par les règles d'hygiène du sommeil, en toute connaissance des interactions médicamenteuses potentielles et du risque de dépendance, 3) corriger la ferritinémie si elle est inférieure à 100 ng/mL avant d'adresser à un spécialiste en cas de suspicion de syndrome des jambes sans repos et 4) envisager un changement d'heure d'administration des ARV ou un changement d'ARV au sein d'une même classe lorsque les troubles du sommeil sont provoqués par un ARV.</div><div>Ce consensus DELPHI fournit des recommandations pratiques pour le dépistage et la prise en charge des troubles du sommeil chez les PVVIH et l'optimisation de leur qualité de vie. Il est important de mettre en avant le rôle des équipes médicales chargées de la prise en soin des personnes vivant avec le VIH dans le dépistage, l'identification et la prise en charge de première ligne des troubles du sommeil afin de définir et de partager les meilleures pratiques.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Regard sur les consommations à Mayotte – Réflexions sur une approche méthodologique","authors":"M. M'Trengueni","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.050","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.050","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évoquer les représentations des consommations à Mayotte nécessite une mise en place d'outils et des méthodes qui permettront de questionner les relations de l'individu avec son environnement ainsi que le lien des individus face à ses actions parfois déviants. Une approche de « transdisciplinarité » est indispensable comme le suggère Moscovici (1961).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La représentation est construite par une personne. Il existe toujours un lien étroit avec un rapport le système organisationnel de la société.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Questions de méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;E. Durkheim parlait de se pencher sur les formes mentales des actions. Ainsi on peut considérer que les représentations collectives pèsent sur les représentations individuelles. Nous nous pencherons sur les différents paradoxes et les ambivalences constatés dans le champ de la consommation.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Nous resterons dans le domaine de la diffusion des savoirs scientifiques et techniques du monde de la consommation. Notre vision portera sur l’évolution et la transformation des modes de pensée sur les différents types de consommation.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Y aura-t-il besoin de comprendre les consommateurs individuels ou collectifs pour mieux cerner les motivations et les raisons sociales ? C'est une approche qui consiste à étudier et à analyser les discours des groupes. L'observation des interactions interpersonnelles ainsi que la constitution des groupes nous parait être une approche appropriée. Les professionnels, à l'instar des médecins, des thérapeutes, des travailleurs sociaux, des animateurs culturels ainsi que les spécialistes des médias du marketing politique se penchent sur ces questions mais d'une manière pratique. Nous proposons un examen critique des apports afin de réviser les conséquences observées sur les méfaits des consommations.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Une approche anthropologique sera privilégiée. Marcel Mauss nous a expliqué la nécessité de comprendre les dimensions biologiques, psychologiques mais surtout en quoi ces pratiques des consommations peuvent être considérées comme des pratiques sociales et culturelles. Le projet sera concentré sur l'anthropologie du boire (influence des proches et amis).Quel est le modèle de la gestion sociale de l'alcoolisme dans la société mahoraise ?&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le caractère pathologique de l'alcoolisation (addiction et/ou déviance) peut s'expliquer par la place de la consommation dans la société. Quel est le statut de l'alcool, son historique et ses effets en rapport avec les croyances ?&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'examen des rôles joués par les différents acteurs (institutions éducatives, institutions sanitaires, environnement familial, etc.) peut aider à comprendre le phénomène et éventuellement à proposer des modèles de gestion à la fois sur le plan individuel, social et culturel. Quelle est la place de la légitimité scientifique et sociale de l'alcoologie à Mayotte ?&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Recherches&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Toutes les disciplines doivent contribuer à cette ent","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quels enjeux par rapport à l'errance et au genre","authors":"C. Alixe","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.057","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.057","url":null,"abstract":"<div><div>Le CAARUD a développé en 2022 un programme d'action dédié à la prise en charge des femmes. Il consiste à mettre en place des actions spécifiques réservées aux femmes en errance consommatrices de produits psychoactifs.</div><div>Cette prise en charge s'articule autour de:</div><div> <!-->- maraude de repérage ;</div><div> <!-->- maraudes dédiées aux femmes, les équipes vont spécifiquement à la rencontre des femmes ;</div><div> <!-->- une journée d'accueil réservées aux femmes consommatrices sur l'espace d'accueil le jeudi de 11h00 à 18h30 ;</div><div> <!-->- la lutte contre la précarité menstruelle ;</div><div> <!-->- l'accès aux droits et aux soins.</div><div>Le parcours de soins des femmes en grande précarité est complexe. Ce parcours est d'autant plus difficile quand il s'agit de femmes en errance consommatrices de produits psychoactifs. L'accompagnement proposé en mobilité connaît ses limites. Elles ont du mal à adhérer à la prise en charge, la création de lien est plus difficile.</div><div>Les maraudes spécifiques femmes ont mis en lumière la dépréciation que ces femmes ont d'elles-mêmes. Elles ont souvent une image dévalorisée d'elles-mêmes et souffrent de représentations négatives tant de la part de la société civile que des professionnels. Un travail de communication auprès de ce public a été nécessaire de comprendre notre action. Ces maraudes nous ont permis de recenser ces femmes, mieux appréhender leurs difficultés et leurs besoins.</div><div>Victimes de tous types de violences, elles sont souvent sous la coupelle d'un homme qui est à la fois le compagnon, le bourreau et le fournisseur de produits. Le rapport au corps pour ces femmes est difficile. Ce corps vécu comme un objet est la source de protection, d'argent de toit et de produits. Nous avons donc souhaité leur offrir un espace de répit. Il s'agit d'un lieu sécure ou elles pourront se mettre à l'abris de leur environnement toxique durant quelques heures. Dans ce lieu, l'estime de soi est valorisé.</div><div>Elles peuvent bénéficier au sein de lieu sécure de l'accès à l'hygiène (douche) vestiaire, repas chaud. Durant ces quelques elles sont à l'abris et peuvent se relâcher. Travailler avec ces femmes nécessite de la patience, l'instauration d'un lien de confiance est encore plus importante qu'avec les hommes dans cette même situation.</div><div>L'accompagnement graduel et le travail sur réhabilitation sont nécessaires pour créer et maintenir une relation de qualité avec ces femmes.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"VIH, les limites de l'allègement","authors":"C. Cazanave","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.009","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'allègement dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est un sujet très prégnant en 2024. La France est d'ailleurs un pays leader dans ce domaine (essai ANRS QUATUOR). Pour envisager l'allègement, il faut de nouvelles molécules, de nouvelles galéniques (&lt;em&gt;long acting&lt;/em&gt; ou LA), de nouveaux modes d'administration (IM, SC, etc.). Mais attention, toute stratégie d'allégement a ses limites et ne doit pas mettre le patient en danger sur un plan virologique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Texte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En 2024, l'initiation d'un traitement antirétroviral (ARV) peut se faire avec trois molécules (3DR) ; mais, aussi, d'après les dernières recommandations françaises avec deux molécules (2DR) avec l'association fixe dolutégravir et lamivudine (DTG/3TC). Une 1&lt;sup&gt;re&lt;/sup&gt; limite à cette stratégie est virologique, en effet ce dernier schéma ne contenant pas de ténofovir, les patients avec une hépatite B chronique sont exclus.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Durant la phase de maintenance, après la phase d'initiation, l'allègement peut aller dans deux directions, un 2DR, oral ou injectable, ou un 3DR séquentiel en quatre jours sur sept.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Si l'on commence, par les 2DR injectables, il faut bien respecter certaines conditions avant de se lancer, les facteurs de risque d’échec étant la présence de mutations majeures à la rilpivirine (RPV), un sous-type viral A1/A6 ou bien un IMC &gt; 30 kg/m2. Si deux de ces trois facteurs sont présents au moment de l'allègement, il y a un risque d’échec beaucoup plus important.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Pour les 3DR séquentiels, on sait que certains troisièmes agents, à la barrière génétique plus faible, sont plus à risque d’échecs, comme les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse de 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; génération (RPV), ou bien les inhibiteurs d'intégrase de 1&lt;sup&gt;re&lt;/sup&gt; génération (raltégravir (RAL) et elvitégravir). Des données rétrospectives rassurantes sur les schémas séquentiels avec certains traitements à comprimé unique sont disponibles pour le bictégravir et la doravirine (DOR).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Dans le futur, d'autres schémas en 2DR sont en cours d’évaluation (DOR + RAL, DOR + DTG, DOR + 3TC, etc.). L'association DOR + islatravir était prometteuse, en initiation ou en maintenance, sur un plan virologique, mais une nouvelle limite était immunologique avec une baisse des lymphocytes dont les lymphocytes T CD4+ - de nouveaux essais sont en cours avec une posologie plus faible d'ISL. Enfin, une autre stratégie 2DR est aussi en cours d'analyse, ISL + lénacapavir par voie orale hebdomadaire, avec des premiers résultats encourageants.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La non infériorité de beaucoup de stratégies d'allègement en initiation (DTG/3TC) ou en maintenance (3DR en 4/7, 2DR injectable) est désormais démontrée, mais attention à bien sélectionner les patients !&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Jusqu'où aller ? Echec du schéma 2DR oral séquentiel en quatre jours sur sept n'ayant pas démontré sa non inférior","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386792","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pathologies infectieuses en Polynésie française","authors":"E. Oehler","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.039","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.039","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La Polynésie française (Pf) est un territoire ultramarin au statut de Pays d'outremer situé dans l'océan Pacifique Sud. Situées à plusieurs milliers de kilomètres de toute côte continentale, ses 118 îles réparties sur une surface grande comme l'Europe ont été relativement épargnées de nombre de maladies tropicales et rare est la faune autochtone. Le climat chaud et humide ainsi que les habitudes vestimentaires locales favorisent les infections cutanées streptococciques qu'une étude a estimé être au minimum trois fois plus fréquentes que dans l'Hexagone. Les infections staphylococciques sous la forme d'abcès et furoncles sont également fréquentes et dues à &lt;em&gt;Staphylococcus aureus&lt;/em&gt; résistant à la méticilline dans près de 30 % des cas mais fréquemment sensible aux autres antibiotiques antistaphylococciques. Dans plus de 90 % des cas, ces germes produisent la leucocidine de Panton-Valentine, expliquant la fréquence des bactériémies et infections à distance. Parmi celles-ci, les endocardites infectieuses, trois fois plus fréquentes que dans l'Hexagone, sont associées à une mortalité non négligeable liée en partie à l'absence de chirurgie cardiaque sur le territoire. La leptospirose est également une infection fréquente comme l'a montré une enquête épidémiologique et doit être facilement évoquée en cas de syndrome fébrile sans franc point d'appel. La tuberculose concerne essentiellement Tahiti et notamment Papeete, sa capitale, avec une incidence stable depuis 20 ans alors que la tuberculose multirésistante est relativement récente. Même si son incidence est faible, la lèpre reste encore présente en Polynésie avec moins d'une dizaine de nouveaux cas chaque année. L'hépatite virale B (VHB) est un réel problème de santé publique qui a nécessité en 1992 la mise en place d'une stratégie de vaccination systématique à la naissance, permettant une nette diminution de son incidence notamment chez les plus jeunes. Le carcinome hépatocellulaire lié au VHB reste encore malheureusement un lourd fardeau chez les patients non vaccinés. Le VIH, comme les autres infections sexuellement transmises, voit son incidence augmenter et est souvent découvert au stade SIDA. La transmission est uniquement sexuelle ; aucune contamination sanguine n'a été mise en évidence de même qu'aucun cas d'hépatite virale C autochtone n'a été décrit.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'absence locale de moustiques Anopheles explique l'absence de circulation du paludisme mais la présence d'Aedes est responsable d’épidémies d'arboviroses telle que la dengue dont le sérotype 2 circule actuellement. Ces moustiques ont également permis la circulation des virus Zika et chikungunya respectivement en 2013 et 2014, épidémies marquées notamment pour le Zika par une augmentation importante des cas de syndromes de Guillain-Barré. La filariose lymphatique à &lt;em&gt;Wuchereria bancrofti&lt;/em&gt;, également transmise par les moustiques, sévit toujours même si son incidence a nettement diminué depuis l'utilisation du trait","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S19-S20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Appui à la lutte contre le choléra à Mayotte : mise en place d'une équipe dédiée de la Croix-Rouge française","authors":"H.-R. Houemenou","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.037","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.037","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Une épidémie de choléra a affecté huit pays de l'Afrique de l'Est et les îles de l'archipel des Comores. En effet, déclarée le 2 février 2024, l’épidémie de choléra aux Comores était, au début, principalement contenue sur l’île de Ngazidja (Grande Comore). L’épidémie a pris plus d'ampleur à partir de la mi-mars, avec une propagation des cas sur les trois îles et notamment sur celle d'Anjouan qui se trouve à 70 km seulement de Mayotte. Leur proximité géographique et les nombreux échanges maritimes qui relie les deux îles, laissaient présager une propagation quasi inévitable de l’épidémie à Mayotte. Ainsi, dès le mois de mars, la Croix-Rouge avait fait preuve d'anticipation en rédigeant un plan d'action complet de lutte contre le choléra. Le 19 mars 2024, dès la déclaration officielle du premier cas à Mayotte par la préfecture, l'ARS a déployé son plan de riposte. Les associations de terrain, dont la Croix-Rouge française à Mayotte, notamment par le biais de son dispositif Eau Hygiène et Assainissement (EHA), s'est mobilisée afin d'apporter une réponse efficace et adaptée pour faire face à l’épidémie sur le territoire en mettant en place une équipe dédiée afin limiter le risque de transmission du choléra autour des foyers épidémiques identifiés.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Deux équipes ont été constituées pour intervenir tous les jours y compris les weekends et les jours fériés. D'une part, une équipe de volontaires &lt;em&gt;Communication du Risque et Engagement Communautaire&lt;/em&gt; (CREC) dédiée à la sensibilisation, la recherche active de cas, la distribution de kits d'hygiène (seaux, jerricanes, Aquatabs® et savons), et l'appui à la vaccination et d'autre part, une équipe de volontaires Intervention ciblée et rapide aux domiciles des cas (&lt;em&gt;Case-Area Targeted Intervention&lt;/em&gt; CATI) dédiée à la désinfection. Cette équipe avait pour missions de désinfecter les domiciles des personnes infectées, ceux des voisins à risques, ainsi que de distribuer des solutions de réhydratation orale.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Avant leur déploiement opérationnel, les équipes ont reçu des formations théoriques et pratiques sur la Protection et Contrôle des Infections (PCI), Procédures Opérationnelles Standardisées CATI et sur le Plan de suivi Post Intervention Monitoring (PIM). Dès l'identification des cas, les informations utiles étaient transmises aux équipes de la Croix-Rouge à Mayotte qui se déployaient immédiatement sur le terrain. Les interventions (désinfection, sensibilisation et distribution de kits) étaient réalisées simultanément par deux volontaires chlorateurs CATI et deux volontaires CREC. L'appui des bénévoles de la Croix-Rouge française, des relais communautaires et des référents Bornes fontaines monétiques (BFM) a été essentiel pour diffuser les mesures et recommandations de l'ARS, désinfecter les BFM, accompagner la communauté au montage de dispositifs de lavage des mains de type « &lt;em&gt;TippyTap&lt;/em&gt; ».&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le suivi PIM réalisé a permis de confirmer que 95 % des foyers dé","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S18-S19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387295","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ré-émergence du paludisme en Guyane en 2023-2024","authors":"L. Epelboin ,&nbsp;M. Oberlis","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.043","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.043","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La Guyane a connu une réémergence du paludisme due à &lt;em&gt;Plasmodium vivax&lt;/em&gt; en fin 2023- début 2024, marquant une rupture après des années de diminution progressive du nombre de cas annuels, passant de plus de 3000 cas en 2009 à 50 cas environ en 2022. Ce phénomène épidémique a touché à la fois les zones littorales et les sites d'orpaillage isolés. Les populations affectées incluent les orpailleurs, les militaires, et les habitants de certaines communes du littoral non exposées depuis des décennies. Les facteurs contributifs incluent des changements environnementaux (effet El Niño, sécheresse exceptionnelle en 2023), l'arrêt d'interventions ciblées, telles que Malakit et Palustop et des mouvements de populations associées à l'orpaillage illégal en provenance de régions du Brésil endémiques pour &lt;em&gt;P. vivax&lt;/em&gt;.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'un des moyens de lutter contre l’épidémie serait de traiter efficacement les patients atteints de paludisme à &lt;em&gt;Plasmodium vivax&lt;/em&gt;, l'approche initiale consiste à administrer de l'artéméther/luméfantrine (en l'absence de chloroquine), suivie d'un traitement par la primaquine pour éradiquer les formes dormantes du parasite dans le foie. Cependant, cette stratégie présente plusieurs défis. Les rechutes sont fréquentes et semblent survenir plus souvent après l'utilisation artéméther/luméfantrine comparé à la chloroquine. Par ailleurs, des difficultés se posent dans le suivi des patients: certains, traités en ville ou aux urgences, ne sont pas correctement référés à l'Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales (UMIT), ce qui complique leur prise en charge. Le parcours thérapeutique impose également des contraintes, notamment le dosage de la primaquine à J0, J3 et J7, avec les résultats disponibles seulement à J14 et la délivrance du traitement à J28. Ce protocole, complexe et prolongé, s’étale sur 14 jours de traitement par primaquine, suivis de bilans supplémentaires à J35 et J42, rendant l'observance thérapeutique difficile pour de nombreux patients.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Plusieurs solutions ont permis d'améliorer plusieurs points : l'obtention de la chloroquine depuis les Pays-Bas (arrêt de la commercialisation en France en 2022), l'utilisation en hors les murs du TDR G6PD, la délivrance à J0 de la primaquine au lieu de J14. En plus de l'optimisation des traitements antipaludiques d'autres points ont été améliorés comme le dépistage, le traitement et le suivi des patients asymptomatiques dans certaines localités particulièrement touchées, la recherche proactive des perdus de vue, et la réactivation des interventions communautaires notamment via des équipes mobiles dédiées au paludisme de la Croix Rouge française et de l’équipe mobile de santé publique en communes (EMSPEC) affiliées aux centres délocalisés de prévention et de soins (CDPS).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Cette résurgence illustre l'importance de maintenir des efforts constants en matière de prévention et de prise en charge des maladies vectorielles en Guyane. Une approche m","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386663","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L'encadrement médical à Mayotte à l’époque coloniale (1843-1946)","authors":"P. Boissel","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.027","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.027","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;De 1843 (date de la prise de possession effective) à la fin du siècle, le système de santé de la colonie repose sur les médecins du service de santé de la Marine. Ils ont été formés pendant deux ans dans une des trois écoles de médecine et de chirurgie navale fondées au XVIII&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; siècle à Rochefort, Brest et Toulon. Leur séjour à Mayotte n'est qu'une étape dans une carrière alternant les affectations dans les hôpitaux maritimes, les bâtiments de la Flotte ou d'autres colonies. L'hôpital de Dzaoudzi, construit de 1848 à 1851 est au cœur de leur activité. Il accueille les militaires de la garnison et la population locale. Deux à trois médecins sont affectés en permanence dans la colonie. Outre leur service à l'hôpital, ils ont d'autres attributions comme les visites aux infirmeries des plantations ou l'arraisonnement des navires. Avec les moyens limités dont ils disposent en matière de connaissances scientifiques et de pharmacopée, ils sont confrontés à des pathologies connues (lèpre, maladies vénériennes, maladies respiratoiresetc.) mais aussi aux affections tropicales, dont le paludisme, la grande endémie de Mayotte. Ils en sont souvent les premières victimes et la continuité du service est fragilisée par des congés de convalescence à la Réunion ou en métropole.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En 1886, la France établit son protectorat sur les autres îles des Comores où il faut désormais assurer une présence médicale minimale, ne serait-ce que pour les colons européens qui y résident. Or, les moyens financiers sont limités pour prendre en charge la solde des médecins militaires affectés dans ces territoires et la pénurie de personnel s'accentue malgré le recours ponctuel à des médecins civils sous contrat. À la même époque, la réforme de la formation des médecins de la Marine avec l’établissement d'une école unique à Bordeaux en 1890, la création d'un corps de santé des troupes coloniales en 1901, posent les bases de l'action sanitaire outre-mer avec l'autonomisation de l'administration coloniale dotée d'un ministère en 1894.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;À partir de 1908, le rattachement des Comores à Madagascar qui deviennent une province de la Grande Île en 1914, intègre l'archipel dans les structures de l'Assistance médicale indigène (AMI) créée par Gallieni à partir de 1896. Un maillage hiérarchisé de formations sanitaires doit apporter à la population les soins mais aussi favoriser les mesures de prévention et d'hygiène. Cette organisation repose sur un personnel indigène formé à l’école de médecine de Tananarive ou dans les écoles régionales d'infirmiers. En résidence à Dzaoudzi, un médecin des troupes coloniales, placé en position hors cadres, gère la circonscription des Comores tandis que des médecins malgaches, assistés d'auxiliaires indigènes, dirigent les formations sanitaires, ce qui résout en partie les problèmes de personnel de la période précédente. Leur action bénéficie des retombées de la révolution pasteurienne (identification des pathogènes et de leu","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387563","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Améliorer la prise en charge des violences conjugales : le repérage des mécanismes du contrôle coercitif et ses conséquences sur la santé somatopsychique","authors":"F. Atig Le Griguer ,&nbsp;A.H. Boudoukha","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.017","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;En France, le traitement judiciaire des violences conjugales se concentre principalement sur des infractions isolées, souvent liées à des actes de violence physique ou sexuelle. Bien que le concept d'emprise psychologique soit fréquemment évoqué pour décrire les violences conjugales, il a tendance à négliger la dimension du continuum des violences, y compris celles qui persistent après une séparation [1]. De plus, ce concept stigmatise les victimes et manque d'opérationnalité sur le plan scientifique. C'est pourquoi le paradigme du contrôle coercitif (CC), popularisé par Stark en 2007 [2], est de plus en plus privilégié dans le milieu académique. Ce modèle, qui s'appuie sur les travaux de chercheurs tels que Okun (1986), Kelly (1988), Romito (2011) et Dutton et Goodman (2005) [3-5], définit le contrôle coercitif comme un ensemble de comportements abusifs et dominants dans le cadre des relations intimes, visant à restreindre la liberté et l'autonomie de la victime. Ces comportements incluent l'isolement, la violence physique ou sexuelle, la surveillance, les menaces et le contrôle des finances, se déployant selon un continuum qui les rend difficiles à détecter comparativement à la coercition plus manifeste [6] .&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les conséquences sur la santé des victimes sont significatives, incluant des comorbidités anxiodépressives, des troubles de stress post-traumatique (TSPT), qu'ils soient simples ou complexes, ainsi qu'un risque suicidaire accru [7-8]. De plus, le TSPT peut favoriser le développement de maladies somatiques telles que la fibromyalgie, les douleurs chroniques, le diabète, les affections cardiaques et les troubles dermatologiques [9]. Un lien est également observé entre le TSPT et la santé physique en raison du stress chronique induit par le climat de terreur associé au contrôle coercitif [10].&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le modèle de contrôle coercitif de Dutton et Goodman (2005) [5] enrichit celui de Stark en intégrant les vulnérabilités préexistantes, la menace, la surveillance et les impacts sur la vie sociale et psychosomatique de la victime. Malgré l'intérêt croissant pour ce sujet dans les recherches en psychologie sociale, sociologie et politique, peu d'études lient ces éléments à des dimensions cliniques, et les données empiriques restent rares [11]. Dans le cadre de ma thèse sous la direction du Pr A. Boudoukha, une analyse qualitative des mécanismes du contrôle coercitif s'intéresse aux liens entre la symptomatologie psychosomatique et le continuum des comportements de contrôle coercitif, aggravée avec le temps.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Nous projetons maintenant une recherche prospective auprès de femmes victimes issues de plusieurs centres d'accompagnement (Urgences Médico-Judiciaires et centres de prise en charge du psychotraumatisme). L'objectif principal est de mesurer les mécanismes de contrôle coercitif. Selon nos hypothèses, un repérage précoce pourrait diminuer la force du contrôle coercitif et éviter des conséquences symptomatologiques ","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S7-S8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}