Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"L'encadrement médical à Mayotte à l’époque coloniale (1843-1946)","authors":"P. Boissel","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.027","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.027","url":null,"abstract":"<div><div>De 1843 (date de la prise de possession effective) à la fin du siècle, le système de santé de la colonie repose sur les médecins du service de santé de la Marine. Ils ont été formés pendant deux ans dans une des trois écoles de médecine et de chirurgie navale fondées au XVIII<sup>e</sup> siècle à Rochefort, Brest et Toulon. Leur séjour à Mayotte n'est qu'une étape dans une carrière alternant les affectations dans les hôpitaux maritimes, les bâtiments de la Flotte ou d'autres colonies. L'hôpital de Dzaoudzi, construit de 1848 à 1851 est au cœur de leur activité. Il accueille les militaires de la garnison et la population locale. Deux à trois médecins sont affectés en permanence dans la colonie. Outre leur service à l'hôpital, ils ont d'autres attributions comme les visites aux infirmeries des plantations ou l'arraisonnement des navires. Avec les moyens limités dont ils disposent en matière de connaissances scientifiques et de pharmacopée, ils sont confrontés à des pathologies connues (lèpre, maladies vénériennes, maladies respiratoiresetc.) mais aussi aux affections tropicales, dont le paludisme, la grande endémie de Mayotte. Ils en sont souvent les premières victimes et la continuité du service est fragilisée par des congés de convalescence à la Réunion ou en métropole.</div><div>En 1886, la France établit son protectorat sur les autres îles des Comores où il faut désormais assurer une présence médicale minimale, ne serait-ce que pour les colons européens qui y résident. Or, les moyens financiers sont limités pour prendre en charge la solde des médecins militaires affectés dans ces territoires et la pénurie de personnel s'accentue malgré le recours ponctuel à des médecins civils sous contrat. À la même époque, la réforme de la formation des médecins de la Marine avec l’établissement d'une école unique à Bordeaux en 1890, la création d'un corps de santé des troupes coloniales en 1901, posent les bases de l'action sanitaire outre-mer avec l'autonomisation de l'administration coloniale dotée d'un ministère en 1894.</div><div>À partir de 1908, le rattachement des Comores à Madagascar qui deviennent une province de la Grande Île en 1914, intègre l'archipel dans les structures de l'Assistance médicale indigène (AMI) créée par Gallieni à partir de 1896. Un maillage hiérarchisé de formations sanitaires doit apporter à la population les soins mais aussi favoriser les mesures de prévention et d'hygiène. Cette organisation repose sur un personnel indigène formé à l’école de médecine de Tananarive ou dans les écoles régionales d'infirmiers. En résidence à Dzaoudzi, un médecin des troupes coloniales, placé en position hors cadres, gère la circonscription des Comores tandis que des médecins malgaches, assistés d'auxiliaires indigènes, dirigent les formations sanitaires, ce qui résout en partie les problèmes de personnel de la période précédente. Leur action bénéficie des retombées de la révolution pasteurienne (identification des pathogènes et de leu","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387563","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Améliorer la prise en charge des violences conjugales : le repérage des mécanismes du contrôle coercitif et ses conséquences sur la santé somatopsychique","authors":"F. Atig Le Griguer , A.H. Boudoukha","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.017","url":null,"abstract":"<div><div>En France, le traitement judiciaire des violences conjugales se concentre principalement sur des infractions isolées, souvent liées à des actes de violence physique ou sexuelle. Bien que le concept d'emprise psychologique soit fréquemment évoqué pour décrire les violences conjugales, il a tendance à négliger la dimension du continuum des violences, y compris celles qui persistent après une séparation [1]. De plus, ce concept stigmatise les victimes et manque d'opérationnalité sur le plan scientifique. C'est pourquoi le paradigme du contrôle coercitif (CC), popularisé par Stark en 2007 [2], est de plus en plus privilégié dans le milieu académique. Ce modèle, qui s'appuie sur les travaux de chercheurs tels que Okun (1986), Kelly (1988), Romito (2011) et Dutton et Goodman (2005) [3-5], définit le contrôle coercitif comme un ensemble de comportements abusifs et dominants dans le cadre des relations intimes, visant à restreindre la liberté et l'autonomie de la victime. Ces comportements incluent l'isolement, la violence physique ou sexuelle, la surveillance, les menaces et le contrôle des finances, se déployant selon un continuum qui les rend difficiles à détecter comparativement à la coercition plus manifeste [6] .</div><div>Les conséquences sur la santé des victimes sont significatives, incluant des comorbidités anxiodépressives, des troubles de stress post-traumatique (TSPT), qu'ils soient simples ou complexes, ainsi qu'un risque suicidaire accru [7-8]. De plus, le TSPT peut favoriser le développement de maladies somatiques telles que la fibromyalgie, les douleurs chroniques, le diabète, les affections cardiaques et les troubles dermatologiques [9]. Un lien est également observé entre le TSPT et la santé physique en raison du stress chronique induit par le climat de terreur associé au contrôle coercitif [10].</div><div>Le modèle de contrôle coercitif de Dutton et Goodman (2005) [5] enrichit celui de Stark en intégrant les vulnérabilités préexistantes, la menace, la surveillance et les impacts sur la vie sociale et psychosomatique de la victime. Malgré l'intérêt croissant pour ce sujet dans les recherches en psychologie sociale, sociologie et politique, peu d'études lient ces éléments à des dimensions cliniques, et les données empiriques restent rares [11]. Dans le cadre de ma thèse sous la direction du Pr A. Boudoukha, une analyse qualitative des mécanismes du contrôle coercitif s'intéresse aux liens entre la symptomatologie psychosomatique et le continuum des comportements de contrôle coercitif, aggravée avec le temps.</div><div>Nous projetons maintenant une recherche prospective auprès de femmes victimes issues de plusieurs centres d'accompagnement (Urgences Médico-Judiciaires et centres de prise en charge du psychotraumatisme). L'objectif principal est de mesurer les mécanismes de contrôle coercitif. Selon nos hypothèses, un repérage précoce pourrait diminuer la force du contrôle coercitif et éviter des conséquences symptomatologiques ","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S7-S8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stigmatisation, discriminations & auto-stigmatisation","authors":"F. Linard","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.005","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.005","url":null,"abstract":"<div><div>La santé mentale est aujourd'hui en première ligne. L'auto-stigmatisation, source de souffrance psychique, fait partie des aspects psychiatriques de l'infection par le VIH. On ne peut parler d'auto-stigmatisation sans définir deux autres notions: la stigmatisation et la discrimination.</div><div>Ce sont des thèmes transversaux car leurs causes et conséquences ont des dimensions multiples: juridiques (droits de l'Homme), médicales (accès aux soins), psychologiques (auto-stigmatisation, honte, dépression) et sociales (difficultés/emploi, logement, ressources).</div><div>La stigmatisation est un concept sociologique crée par Ervin Goffman en 1963. Selon Goffman, un individu stigmatisé « se définit comme n'étant en rien différent d'un quelconque être humain, alors même qu'il se conçoit (et que les autres le définissent) comme quelqu'un à part » [1]. La stigmatisation visible inclut par exemple la race, le poids. La stigmatisation sur des éléments non visibles inclut la maladie mentale et les identités sexuelles minoritaires.</div><div>Le lien entre les groupes stigmatisés et la détresse psychologique peut être dû aux circonstances elles-mêmes, mais la stigmatisation semble également jouer un rôle. Par exemple, le chômage affecte le bien-être du fait du stress vécu et du manque d'occupation. Mais la stigmatisation du chômage est également associée à une détresse psychologique [2].</div><div>La stigmatisation aboutit à des discriminations: mise à l’écart, perte des droits humains, difficultés d'accès aux soins, voire violences et agressions. Mais également à de la perte de pouvoir social, à surtout à l'auto-stigmatisation. Jean Benoist rappelle les fondements « légitimistes » des mesures discriminatoires, ensemble d'actions qui visent à se protéger contre ceux qui font « peur », qui semblent « menacer l'ordre social », ceux qui présentent des « anomalies » [3].</div><div>Les caractéristiques de l'infection par le VIH : mode de transmission, pandémie, « le cancer gay », « la maladie des blancs », etc., ont fait que d'emblée la question de la stigmatisation a été présente.</div><div>Dans certains cas, l'atteinte par le VIH est un motif qui révèle des discriminations antérieures, ou vient en renforcer d'autres. On pense par exemple à la condamnation morale, religieuse et judiciaire qui frappe la prostitution, l'homosexualité, la transsexualité, etc.</div><div>La honte et les sentiments de culpabilité peuvent être très intériorisés et peu exprimés. Il est « normal de souffrir lorsque l'on a commis une faute ». L'agressivité est retournée contre soi, empêchant la combativité vis-à-vis de la maladie et générant des affects dépressifs.</div><div>La révolte face à ces faits est difficile psychiquement, le sujet est divisé entre ce qu'il est, ce qu'il ressent, et la manière dont il a été construit au sein d'une société et d'un système qui aujourd'hui le condamne (lui-même était éventuellement discriminant hier).</div><div>Les PVVIH sont souvent déjà e","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387643","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Choléra - Point de vue du Centre National de Référence Vibrions et Choléra","authors":"C. Rouard","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.031","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.031","url":null,"abstract":"<div><div>Le choléra est une maladie diarrhéique aigue causée par la bactérie Vibrio cholerae des sérogroupes O1 et O139 lorsque celle-ci produit la toxine cholérique. La transmission féco-orale se fait par contact direct avec des mains contaminées et/ou ingestion d'eau ou d'aliments contaminés. Cette maladie dont la première description remonte à l'antiquité peut être mortelle en quelques heures en absence de prise en charge. Sept pandémies se sont succédées depuis 1817, la 7<sup>e</sup> pandémie ayant débuté en 1961 est toujours active et touche en particulier l'Inde et le Bangladesh ainsi que de nombreux pays d'Afrique. Différentes techniques ont été mises au point pour différencier les populations de ce pathogène et appréhender sa circulation mais sans succès jusqu’à l'avènement de la génomique. Les premières études de phylogénie basées sur le génome ont permis de montrer qu'au sein de l'espèce Vibrio cholerae, seuls deux clones appartenant au sérogroupe O1 étaient responsables du choléra pandémique : la lignée classique (responsable des six premières pandémies) et la lignée El Tor (responsable de la 7<sup>e</sup> pandémie). Les autres clones sont responsables uniquement de cas sporadiques ou de petites épidémies en lien avec un réservoir aquatique. Au sein de la lignée El Tor, les études génomiques ont identifié trois vagues successives de dissémination à partir de l'Asie du sud ainsi que différents évènements de transmission intercontinentale. Il a ainsi été décrit trois introductions différentes de la bactérie responsable du choléra en Amérique en lien avec trois épidémies dans différents pays en 1991 et 2010.</div><div>En Afrique, onze introductions différentes de la lignée El Tor (sous-lignées AFR1 à 11) ont pu être mises en évidence avec une circulation puis une disparition des lignées remplacées par d'autres lignées. Ces introductions ont eu lieu directement à partir d'Asie du Sud ou après un passage au Moyen-Orient. La génomique a ainsi permis de montrer la transmission interhumaine du choléra et n'est pas en faveur de la théorie environnementale en lien avec un réservoir aquatique à très long terme. En 2022 une résurgence importante du choléra a eu lieu au niveau mondial avec d'importantes flambées épidémiques dans différents pays et une reprise des épidémies en Haïti et au Yémen. La surveillance génomique des cas importés en Europe a permis d'observer que la sous-lignée AFR15 était fréquente parmi les souches isolées cette année-là dans différents pays. Cette surveillance permet également de monitorer l’évolution de la résistance aux antibiotiques. Cette dernière est assez stable et assez limitée chez les souches de choléra. Cependant une souche multi-résistante présentant notamment une résistance à l'azithromycine et à la ciprofloxacine a émergé en 2018 au Yémen. Elle a été identifiée par la suite au Liban en 2022, au Kenya en 2023 et plus récemment en Tanzanie, aux Comores et à Mayotte en 2024. Aux Comores et Mayotte, il a pu être","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Co'Oppair: Un parcours innovant d'accompagnement par la pair-aidance","authors":"A. Saladin","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.056","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.056","url":null,"abstract":"<div><div>Créé en 2021 dans le cadre du projet Co'Opp, le parcours Co'Oppair est une initiative unique née de l'association Co'Opp, elle-même fondée en juillet 2020. Co'Opp se positionne à la croisée de l’Économie Sociale et Solidaire, des coopératives, et d'Oppelia, avec pour ambition d'accompagner usagers et salariés dans leurs projets individuels et collectifs d'activité ou d'entreprise.</div><div>Actuellement, Co'Oppair s'inscrit dans le projet <em>Favoriser l'implication et la coopération avec les usagers</em>, financé par le fonds de lutte contre les addictions liées aux substances psychoactives de l'Assurance maladie et du Ministère des Solidarités et de la Santé. Ce projet est co-porté par l'ASUD et Oppelia.</div><div>Le parcours Co'Oppair a été conçu en 2021 par des pair-aidants qui, s'appuyant sur leur propre expérience de formation, ont développé un programme inclusif répondant aux besoins individuels de chaque participant. Aujourd'hui, l'accompagnement individuel et collectif est assuré par Nicolas Chottin et Aurélie Saladin.</div><div><strong>Un parcours structuré autour de la formation, des stages et du tutorat</strong></div><div>Le parcours Co'Oppair se compose de plusieurs éléments fondamentaux pour assurer un accompagnement complet:</div><div> <!-->- Formations: des formations courtes, adaptées aux besoins des participants et organisées en partenariat étroit avec Oppelia Conseil &amp; Formation.</div><div> <!-->- Stages: des stages d'observation et d'immersion pour permettre aux participants de se familiariser avec le terrain.</div><div> <!-->- Tutorat: le Co'Oppair organise des regroupements mensuels pour favoriser les échanges et le soutien entre pairs.</div><div>Dans le cadre de ce parcours, une formation spécifique de pair-aidance a été développée, comprenant trois modules:</div><div> <!-->1. Les origines de la pair-aidance et le rétablissement: un module pour ancrer les bases théoriques et historiques de la pair-aidance.</div><div> <!-->2. Le témoignage: centré sur l'importance du partage d'expérience.</div><div> <!-->3. La posture de pair-aidant: visant à préparer les participants au rôle de soutien auprès d'autres personnes.</div><div><strong>Une initiative en pleine expansion</strong></div><div>Aujourd'hui, Co'Oppair accompagne 30 personnes sur une durée moyenne de 18 mois. Ce programme commence à se faire connaître et à attirer l'attention dans le domaine de l'accompagnement social.</div><div>Les objectifs de Co'Oppair pour les années à venir sont ambitieux: obtenir une certification, pérenniser le parcours et continuer d'offrir un soutien de proximité aux pair-aidants pour répondre au plus près de leurs besoins.</div><div>Avec une démarche résolument humaine et innovante, Co'Oppair apporte une véritable valeur ajoutée aux parcours de rétablissement, tout en renforçant la coopération et l'engagement social.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S27-S28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143386744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les Low Level Viraemia, ou les patients qui ont une charge virale comprise entre 50 et 200 copies d'ARN/mL: d'où ça vient, conséquences, risques de transmission","authors":"J.-C. Tardy","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.006","url":null,"abstract":"<div><div>Chez tous les patients recevant un traitement antirétroviral (TAR) une virémie résiduelle peut être détectée à l'aide de techniques ultra-sensibles ; les charges virales (CV) sont de l'ordre de 1-3 copies/mL. Mais certains individus présentent une CV comprise entre 50 et 200 copies /mL, de manière répétée pendant plusieurs mois voire plusieurs années. Or ces patients sont très observants, il n'existe pas de problème d'interactions médicamenteuses ou d'absorption et il n'y a pas de mutations de résistance. Les séquences n’évoluent pas au cours du temps, montrant ainsi qu'il n'y a pas de réplication du virus. Toute modification ou renforcement du traitement n'a aucun effet sur ces CV. On parle de <em>Non Suppressible Viremia</em> (NSV). Les NSV ont pour origine un « relargage » d'ARN à partir du réservoir VIH qui existe chez tous les patients infectés et qui reste « compétent pour la transcription ». Les antirétroviraux (ARV) empêchent l'infection de nouvelles cellules mais n'ont pas d'effet sur la production d'ARN à partir de cellules déjà infectées.</div><div>Ces NSV ne semblent pas prédictives d'un futur échec virologique. Les résultats des études sur le rôle des NSV dans l'activation immunitaire et l'inflammation chronique sont contradictoires. Un point important parfaitement démontré est l'absence de risque de transmission du virus en cas de NSV.</div><div>Après avoir vérifié que l'adhésion au traitement était bonne, qu'il n'y avait pas résistance, les recommandations actuelles sont de ne pas modifier le traitement et d'assurer un suivi « rapproché » des CD4.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Typhus murin à La Réunion","authors":"K. Diallo","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.040","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.040","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les rickettsioses sont un groupe d'infections bactériennes appartenant à plusieurs membres de l'ordre des Rickettsiales. Le genre &lt;em&gt;Rickettsia&lt;/em&gt; est divisé en quatre groupes : typhus ancestral, typhus transitionnel, typhus du groupe boutonneux et typhus murin.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La répartition géographique varie selon l'espèce, le typhus murin est ubiquitaire. Les &lt;em&gt;Rickettsia&lt;/em&gt; spp. sont des bacilles pléiomorphes intracellulaires. Le typhus murin a pour réservoir principal le rat &lt;em&gt;Rattus rattus&lt;/em&gt; et son vecteur est la puce de rat &lt;em&gt;Xenopsylla cheopis&lt;/em&gt;. La transmission s'effectue par inoculation des déjections infectées de puce à travers la peau abrasée par grattage. L'incubation dure 7 à 14 jours et les signes cliniques associent classiquement fièvre, arthromyalgies, céphalées et rash. Il s'agit d'une zoonose sous-estimée, et en France hexagonale, une pathologie pouvant être évoquée au retour de voyage. La PCR sanguine reste utile jusqu’à J7 et la sérologie permet de détecter des anticorps spécifiques, identifiés par immunofluorescence indirecte sur des cellules infectées par &lt;em&gt;Rickettsia.&lt;/em&gt; Les rickettsioses sont probablement sous-diagnostiquées, et elles font partie des diagnostics à évoquer devant des fièvres prolongées d'origine inconnue. Le traitement de référence est la Doxycycline 200 mg/jour pendant 7 jours. L'absence de traitement peut se compliquer dans la littérature jusqu’à 18 % de formes sévères, 54 % d'hospitalisation et 3,6 % de décès. Les facteurs pronostics de mauvais pronostic qui ont pu être identifiés sont l'intensité du syndrome inflammatoire biologique (CRP et PNN) et de la cytolyse. À La Réunion, une première étude réalisée par Grouteau et al. a permis d'identifier 61 patients présentant un typhus murin de 2012 à 2017 [1]. La fièvre, l'asthénie et les arthromyalgies étaient constantes, mais la classique triade fièvre-céphalées-rash cutané n’était présente que dans 31 % des cas. Le syndrome inflammatoire et la cytolyse étaient également constants, de même qu'une fonction rénale le plus souvent préservée. Une répartition géographique des cas a pu être également mise en évidence avec un pic estival et une majorité survenant dans les zones sèches de l’île. Une deuxième étude, de séroprévalence a été réalisée en 2019 par Gérardin et al. sur sérum datant de 2009 [2]. La séroprévalence du typhus murin était de 12,71 % et celle du typhus du groupe boutonneux de 17,68 %. Cette étude démontre qu'environ 30 % des patients réunionnais avaient eu un contact avec une &lt;em&gt;Rickettsia&lt;/em&gt;, trois ans avant que le premier cas ait été diagnostiqué. Aujourd'hui, la prévalence du typhus murin n'est pas connue à La Réunion, mais l'existence du réservoir et des vecteurs sur d'autres îles de l'océan indien peuvent faire craindre sa diffusion. Les diagnostics différentiels sont nombreux devant ces symptômes non spécifiques, et des études sont nécessaires pour discriminer au mieux les infections les plus fréquentes.&lt;/div","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Point d’étape de la recherche sur la dengue à La Réunion","authors":"A. Bertolotti ,&nbsp;O. Maillard ,&nbsp;P. Gérardin","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.041","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.041","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La dengue est transmise à l'homme par piqûre de moustique, principalement de l'espèce A&lt;em&gt;edes aegypti&lt;/em&gt; mais aussi de l’&lt;em&gt;Ae. albopictus&lt;/em&gt;. Le virus responsable de la maladie, compte quatre sérotypes distincts mais étroitement apparentés (DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4). La guérison entraîne une immunité à vie contre le sérotype à l'origine de l'infection. En revanche, l'immunité croisée contre les autres sérotypes après guérison n'est que partielle et génère des anticorps facilitant à risque de dengue sévère. La maladie est aujourd'hui endémique dans plus de 100 pays, principalement en zone tropicale, mais en 2023, les premiers cas autochtones ont été décrits à Paris. La Réunion, depuis 2018 a été le siège de plusieurs vagues épidémiques de dengue. Il s'agissait initialement du sérotype de type 2 dont le lien phylogénétique était proche de celui des Seychelles. À partir de 2020, le sérotype 1 est devenu majoritaire. Son lien phylogénétique était par contre plus proche de souches chinoises. Diverses cohortes ont été constituées sur l’île. Une cohorte prospective de 163 patients en 2019 a permis de décrire le polymorphisme des formes de dengue. Elle a également montré que dans une population naïve de dengue, il fallait au moins deux signes d'alerte selon l'OMS pour prédire une dengue sévère contre un en zone d'endémie. La durée avant l'hospitalisation, l'origine ethnique européenne et les antécédents cardio-vasculaires étaient les principaux facteurs associés à une dengue sévère. Une étude par questionnaire auprès de patients atteints de dengue et suivis en médecine générale, identifiait que les patients avec une hydratation de moins de cinq verres (1183 mL) par jour étaient plus à risque d'une hospitalisation. Une cohorte rétrospective de 846 patients avec une dengue confirmée par PCR a permis d’étudier plusieurs groupes : (i) les personnes âgées faisaient plus souvent des formes de dengue avec atteinte respiratoire, (ii) les atteintes pulmonaires de la dengue étaient très variées (syndrome alvéolaire, bronchique, interstitiel, épanchement, etc.), (iii) la symptomatologie des enfants était marquée par une atteinte cutanée plus fréquente que chez les adultes, (iv) l'atteinte cutanée était extrêmement variée (prurit, érythème localisé, diffus, généralisé, palmoplantaire, vésiculeux, purpura, atteinte des muqueuses, ictère, etc.), (v) le diabète était un facteur de risque chez les sujets jeunes hommes surtout, mais une fois l’âge avançant il s'entremêle avec les autres comorbidités, (vi) dans une co-épidémie de dengue et de leptospirose, la CRP &gt; 50 mg/l orientera préférentiellement vers une leptospirose. À partir de 2020, des formes ophtalmologiques sont apparues, touchant surtout des femmes jeunes huit à dix jours après les premiers symptômes de dengue. Les séquelles à un an étaient encore très nettes chez plus de la moitié des patients. De nombreux autres travaux sont en cours de réalisation, que ce soit chez les femmes e","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S20-S21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387375","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Spécificités de la lutte antituberculeuse à Mayotte : l'infection tuberculeuse latente (2020-2023)","authors":"L. Belle Hansen,&nbsp;M. Raharinjanahary Barsona,&nbsp;M.C. Bocanegra,&nbsp;M. Ali","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.024","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.024","url":null,"abstract":"<div><div>L'infection tuberculeuse latente (ITL) est une infection très présente sur l’île de Mayotte.</div><div>Au Centre de Lutte Antituberculeuse (CLAT) de Mamoudzou, la majorité des patients diagnostiqués et traités viennent de l'Afrique de l'Est (57 %), des îles voisines : Anjouan (15,50 %), Grande Comores (5,50 %), Madagascar (11,20 %) et peu de français et d'autochtones (10,80 %). De ces patients, 14.8 % sont des cas contacts familiaux BK, 30,6 % sont des cas pré-vaccinaux, 45,2 % sont des primo-arrivants et 9,5 % sont des cas divers [1], c'est-à-dire des patients orientés par leur médecin traitant ou une association après une intradermoréaction à la tuberculine (IDR) positive.</div><div>Le nombre de ces ITL a augmenté durant ces trois dernières années : 108 patients sont diagnostiqués et traités en 2020, 106 patients en 2021, 143 patients en 2022 et 201 patients en 2023 [1], ceci en relation avec les efforts du dépistage pour les groupes à risque.</div><div>Donné qu'il s'agit de groupes spécialement à risque de développer la tuberculose maladie, il est nécessaire de les mettre sous traitement préventif, pour une période de trois mois. Tous les patients suivis au CLAT bénéficient d'un suivi et de soins à 100 % gratuits.</div><div>Les difficultés rencontrées lors de la prise en charge de ces patients sont : l'inobservance du traitement dû à la difficulté de suivre un traitement dans le contexte de précarité maximale et la situation socio-économique du patient, la barrière linguistique etc. Pour pallier à ces problèmes nous collaborons avec l'assistant social et La Croix Rouge Française pour les aider avec des bons alimentaires.</div><div>Des visites à domiciles (VAD) sont organisées pour éviter la disparition des patients suivis.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Page S12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le rhumatisme articulaire aigu de l'enfant à Mayotte et dans le monde","authors":"S. Abasse ,&nbsp;A. Gilloen","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.028","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.01.028","url":null,"abstract":"<div><div>Le rhumatisme articulaire aigu (RAA), maladie auto immune secondaire à une infection pharyngée mal traitée, a pratiquement disparu dans les pays développés [1]. Il reste cependant un vrai problème de santé publique dans les pays en voie de développement du fait des séquelles cardiaques à l'origine d'une cardiopathie rhumatismale chronique responsable d'environ 350 000 décès par an dans le monde [2]. Le diagnostic de la maladie peut être difficile et repose sur les critères de Jones modifiés. La dernière modification des critères de Jones date de 2015 et met en place une nouvelle approche diagnostique basée sur la prise en compte du risque, en distinguant les populations à faible risque de RAA de celles à risque modéré ou élevé [3]. Une population est considérée à faible risque si elle présente une incidence de RAA ≤ à 2 cas pour 100 000 enfants d’âge scolaire ou une prévalence de cardiopathie rhumatismale chronique à tout âge ≤ 1 cas pour 1000 habitants.</div><div>Mayotte, terre d'immigration située dans l'archipel des Comores dans l'océan Indien, est devenue en 2011 le 101^e département français. L'incidence du RAA dans l’île reste élevée à 36.5cas/100000 enfants âgés de 5-14 ans [4]. Cette incidence ne semble malheureusement pas diminuer ces vingt dernières années malgré l'amélioration continue des conditions de vie dans le département. Dans une étude récente concernant 126 enfants suivis à Mayotte pour RAA [5], l’âge moyen au diagnostic était de 10 ± 3,6 ans. Lors du diagnostic de la maladie 78,6 % des patients ont présenté une cardite clinique ou infraclinique, 52,4 % des patients ont présenté des atteintes articulaires, et seulement 12 % ont présenté une chorée. La fièvre a été retrouvée chez 47 % des patients. Il faut noter que 31 % des enfants ont nécessité une chirurgie cardiaque.</div><div>Le RAA reste malheureusement endémique à Mayotte. La mise en place d'un système de surveillance structurée, et le dépistage des cardiopathies rhumatismales au niveau scolaire sont nécessaires pour baisser le poids de cette maladie évitable dans ce département français.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 1","pages":"Pages S13-S14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143387564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}