Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"Le tri des Déchets d'Activité de Soins (DAS) au bloc opératoire du Centre Hospitalier de Kourou, janvier à juin 2023","authors":"Shirley MATILLON AMET ,&nbsp;Sonia NOUARI ,&nbsp;Pétronille JUPITER KOUASSI ,&nbsp;Marie Solange DIAZ BETANCOURT","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.096","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.096","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La gestion des Déchets d’Activité de Soins (DAS) à risque présentent plusieurs propriétés de danger dont le risque infectieux. Ce dernier est plus ou moins important pour l’ensemble des professionnels acteurs dans cette gestion. Au Centre Hospitalier de Kourou (CHK), une analyse de risque a permis d’entreprendre une étude dont l’objectif est d’améliorer les pratiques. Elle évalue les connaissances des professionnels audités, identifie les risques liés au conditionnement des Objets Piquants, Coupants et Tranchants (OPCT) et cible des actions d’amélioration.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH) du CHK a mis en place un groupe projet afin d’élaborer et mener un audit en 2 phases : 28 questionnaires et observations.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les professionnels médicaux et paramédicaux savent trier les DAS à 65,8 % (n = 36). Le risque encouru lors d’un défaut de conditionnement est connu à 63,9 % (n = 36). Les taux obtenus pour les observations sur les 3 thématiques ciblées sont : 74 % pour le conditionnement, 69 % pour le local intermédiaire de stockage, 60,8 % pour l’entreposage des déchets. Cinq observations démontrent qu’il existe des paramètres influant la gestion des DAS. Les taux de conformités sont en baisse lors de ces observations (entreposage des déchets : 50 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La maîtrise de la gestion des déchets dépend de plusieurs facteurs. Le groupe projet a élaboré un plan d’action axé sur une meilleure communication, des formations pour consolider les connaissances des professionnels et suivre l’évolution des non conformités.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de la campagne de dépistage d'IST de Maripasoula d'avril 2024 et de Saint-Georges d'avril 2023","authors":"Charlotte DUBORGEL ,&nbsp;Brice DAVERTON ,&nbsp;Louise MUTRICY ,&nbsp;Bérengère BONOT ,&nbsp;Jean-Paul DADA ,&nbsp;Margaux BARBIER ,&nbsp;Jean-Yves CATTIN ,&nbsp;Céline MICHAUD ,&nbsp;Mathilde BOUTROU ,&nbsp;Aude LUCARELLI","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.097","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.097","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En avril 2024 à Maripasoula (MPA), une campagne de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) a été menée. Les TROD VIH- Syphilis, VHB et VHC ainsi que des PCR chlamydia et gonocoque sur échantillon d’urine ont été proposés. Cette campagne de dépistage a été menée suite à l’alerte de hausse des cas de syphilis dans l’ouest guyanais. L’objectif était de décrire les caractéristiques des volontaires dépistés et les résultats des tests d’IST réalisés ainsi que les passages aux différents stands de sensibilisation. Dans un deuxième temps, cette campagne a également été comparée à une semaine de dépistage hors-les-murs du VIH menée à Saint-Georges de l’Oyapock (STG) en avril 2023.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective incluait tous les volontaires ayant effectué un test IST pendant la semaine de dépistage à MPA et à STG avec comme critère de jugement principal le résultat positif à une IST.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À MPA en avril 2024 et à STG en avril 2023, les campagnes ont rassemblé 427 et 447 personnes aux différents stands de sensibilisation, 78 patients (18 % des sensibilisés) et 176 patients (39 % des sensibilisés) ont été dépistés respectivement. À MPA, au total 5 découvertes d’IST ont été confirmées : deux cas de syphilis traités et trois cas de chlamydiose. Aucune personne n’a eu de confirmation positive à STG. Un tiers des patients (30 %), et 58 % se sent en très bonne santé et en bonne santé, respectivement. Un patient sur quatre a renoncé à des soins dans l’année (26 %). Dans les deux communes, l’orientation sexuelle était majoritairement hétérosexuelle (87 % à MPA et 96 % à STG). Les deux tiers déclaraient ne pas porter de préservatif lors du dernier rapport sexuel (65 % à MPA et 75 % à STG). Parmi ceux déclarant être sans partenaire stable, 88 % déclaraient ne pas porter de préservatif lors du dernier rapport sexuel. A MPA 16,7 % n’avaient jamais réalisé de dépistage VIH et près de 30,8 % à STG. À MPA et à STG, respectivement, 57 % (n = 37/65) et 38 % (n = 39/103) avaient réalisé un dépistage VIH il y a plus d’un an.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La campagne de dépistage a permis de sensibiliser un grand nombre de personne et de dépister à MPA cinq personnes positives à une IST et de les traiter directement sans les perdre de vue. Il est important de poursuivre les actions de dépistage « d’aller-vers » et « hors les murs » en ciblant certaines populations clés à risque du territoire (orpailleurs, travailleuses du sexe, piroguiers et les plus vulnérables), mais aussi aux personnes bien portantes ne venant pas spontanément faire de consultations dans le système de soin classique.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889832","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Facteurs de risque de perte de vue chez les personnes vivant avec le VIH suivies au Centre Hospitalier de Cayenne","authors":"Constance GERBOUIN ,&nbsp;Mathieu NACHER ,&nbsp;Aude LUCARELLI","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.087","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.087","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le taux de perdus de vue est élevé chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) suivies au Centre hospitalier de Cayenne (CHC). Cela nuit à l’atteinte des objectifs de traitement et de contrôle de l'épidémie, ainsi qu’à leur santé.</div><div>Cette étude épidémiologique a pour but d’identifier les facteurs de risque de rupture de suivi.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude cas - témoins monocentrique, observationnelle et transversale. Les patients ayant eu une rupture de suivi de plus de 12 mois consécutifs constituaient les cas. Les patients témoins n’avaient jamais interrompu leur suivi. L’inclusion de PVVIH suivis au CHC a été réalisée grâce un questionnaire hétéro-administré.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 114 PVVIH ont été inclus, dont 29 dans le groupe des cas (25 %). Les caractéristiques suivantes étaient associées à une perte de vue temporaire plus fréquente: troubles psycho-addictifs, célibat, sans domicile fixe, absence de couverture maladie, difficultés d’accès à l'hôpital, changement fréquent de médecin spécialiste. Aucune association n’a été observée entre la PDV et l’âge, le sexe ou le statut de migrant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe plusieurs facteurs de risque sociaux et médicaux d’interruption de suivi, et ils se sont modifiés au cours des vingt dernières années. La connaissance de ces facteurs permettra de mettre en place au CHC des stratégies de maintien dans le soin adapté.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Pages S42-S43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Écologie bactérienne des infections invasives chez l’enfant drépanocytaire en Guyane de 2014 à 2023. Étude épidémiologique rétrospective","authors":"Aline-Sifounto EHEMBA ,&nbsp;Pascal KUAMBA ,&nbsp;Rory GRIERSON ,&nbsp;Bruno OUBDA ,&nbsp;Magalie DEMAR ,&nbsp;Sébastien RABIER ,&nbsp;Hélène HILDERAL ,&nbsp;Jean-François CAROD ,&nbsp;Ward SCHROOTEN ,&nbsp;Balthazar NTAB ,&nbsp;Sami ZOUAOUI ,&nbsp;Narcisse ELENGA ,&nbsp;Lindsay OSEI","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.081","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.081","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La drépanocytose est une pathologie fréquente en Guyane (1/227 naissances), avec un risque infectieux important pourvoyeur de morbidité et mortalité importantes dans cette population. L’épidémiologie des infections bactériennes invasives (IBI) chez les drépanocytaires a évolué après l’introduction de la vaccination antipneumococcique conjuguée et l’antibioprophylaxie qui ont contribué à une réduction des infections à germes encapsulés avec Salmonella spp.- qui est désormais la principale bactérie isolée dans ce contexte. L’objectif de ce travail était d’établir la répartition bactérienne des IBI chez les enfants drépanocytaires en Guyane.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive incluant les patients drépanocytaires âgés de moins de 18 ans, hospitalisés en Guyane entre 2014 et 2023 avec culture bactérienne positive dans un liquide stérile. Nous avons exclu les infections urinaires isolées ainsi que les germes considérés contaminants. Les données recueillies étaient démographiques, vaccinales, cliniques et microbiologiques.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-sept épisodes d’IBI ont été recensées avec un âge médian de 2 ans et 43 % des patients étaient âgés de moins d’un an. <em>Salmonella</em> spp. était la principale bactérie isolée (20/37 soit 50 %), suivie de <em>Streptococcus pneumoniae</em> (5/37 soit 13 %). <em>Salmonella</em> spp. prédominait dans les bactériémies primaires (12/20 soit 60 %) et les infections ostéo–articulaires (7/9 soit 78 %).</div><div>L’unique décès documenté était dû à une bactériémie à <em>S.</em> <em>pneumoniae</em> chez un enfant âgé d’un an. L’information sur une vaccination conjuguée antipneumococcique complète était renseignée pour 46 % des patients et 4 patients n’avaient pas d’antibioprophylaxie au moment de l’épisode infectieux.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div><em>Salmonella</em> spp. était la principale bactérie à l’origine d’IBI en Guyane chez les enfants drépanocytaires, suivie de <em>S.</em> <em>pneumoniae</em> entre 2014 et 2023. Les mesures de prophylaxie (vaccination et antibioprophylaxie) doivent être mises en œuvre de manière optimale dans cette population fragile pour limiter le fardeau dû aux IBI.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Pages S39-S40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude clinique et pronostique de la Leptospirose grave dans les départements français d’Amérique","authors":"Mathys SITCHARN ,&nbsp;Nicolas HIGEL ,&nbsp;Dabor RESIERE ,&nbsp;Jean-David POMMIER ,&nbsp;Paul LE TURNIER ,&nbsp;Marc VALETTE ,&nbsp;Hatem KALLEL ,&nbsp;Laurent CAMOUS ,&nbsp;Hossein MEHDAOUI ,&nbsp;Frederic MARTINO","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.078","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La leptospirose, anthropozoonose bactérienne ubiquitaire, est plus fréquente dans les régions tropicales et la mortalité peut atteindre jusqu’à 50 % dans les formes graves. L’objectif de ce travail est de décrire l'épidémiologie et le devenir des patients atteints de leptospirose grave hospitalisés en réanimation dans les départements français d’Amérique (DFA), ainsi que les facteurs associés à la mortalité.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans les trois réanimations de référence des DFA, du 1^er janvier 2013 au 31 décembre 2023, incluant tous les patients majeurs, admis en réanimation pour une leptospirose grave.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent soixante-quinze patients ont été inclus, dont 226 de sexe masculin (82 %), et d’âge médian (Q1, Q3) 56 ans (46–65). Le score IGSII médian était de 48 (35-63), le score SOFA médian était de 12 (8-15). Le délai médian entre le premier symptôme et l’admission en réanimation était de 5 jours (3-6). Les principales défaillances d'organes observées étaient : hématologique (88 %), hépatique (85 %) et rénale (82 %). Il y avait aussi une élévation des troponines (91 %). Tous les patients ont reçu des antibiotiques, principalement des céphalosporines de troisième génération (93 %). Une réaction de Jarisch-Herxheimer a été documentée dans 41,7% des cas. Le taux de mortalité était de 16% dont 1/3 dans les 48 premières heures. Les défaillances hémodynamique (p = 0,041, OR 9,13 [IC à 95 % 1,09–76,02]), respiratoire (p = 0,006, OR 8,98 [IC à 95 % 1,89–42,75]) et neurologique à l'admission en réanimation (p &lt; 0,001, OR 4,89 [IC 95 % 2,01–11,92]), étaient indépendamment associées à la mortalité.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les clusters cliniques de leptospirose grave dans les DFA comprennent la triade de Weil, les atteintes hémodynamique, respiratoire ou neurologique. Les facteurs indépendamment associés au décès sont les défaillances hémodynamique, respiratoire et neurologique à l'admission en réanimation.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889994","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Praticabilité d’un test de diagnostic rapide du paludisme par les orpailleurs en Guyane","authors":"Raphaëlle LE QUERRIOU ,&nbsp;Yann LAMBERT ,&nbsp;Marion PETIT-SINTUREL ,&nbsp;Lorraine PLESSIS ,&nbsp;Teddy BARDON ,&nbsp;Carlotta CARBONI ,&nbsp;Stephen VREDEN ,&nbsp;Martha SUAREZ-MUTIS ,&nbsp;Jane BORDALO-MILLER ,&nbsp;Jane MILLER ,&nbsp;Alice SANNA ,&nbsp;Maylis DOUINE","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.074","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.074","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En Guyane, l’élimination du paludisme se heurte à une transmission résiduelle au sein de la population des orpailleurs, caractérisée par un isolement et une grande mobilité régionale. L’indisponibilité de diagnostic rapide au plus près de cette population limite une prise en charge rapide, encourage l’utilisation inappropriée d’antipaludiques favorisant ainsi l’émergence de résistances. Au moyen d’un kit gratuit, le projet Curema fournit des Tests de Diagnostic Rapide (TDR) et un traitement antipaludique aux orpailleurs. Après formation par un médiateur en santé, ils peuvent s’autodiagnostiquer et s’autotraiter directement lorsqu’ils présentent des symptômes de paludisme en milieu isolé. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances, la réalisation et l’interprétation du TDR Bioline Malaria Ag P.f/P.v par les orpailleurs après formation.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Réalisée entre mai et juillet 2024 auprès des personnes travaillant dans l’orpaillage en Guyane cette étude transversale reposait sur trois outils : i) test de connaissances, ii) grille d’observation de réalisation du TDR, iii) interprétation d’illustrations de résultats. Les données ont été recueillies par l’observation des formations dispensées par les médiateurs du projet Curema. Les difficultés rencontrées par les participants ont été explorées par deux questions ouvertes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 40 inclusions dans l’étude, 70 % possédaient de bonnes connaissances théoriques sur l'utilisation des TDR après formation. En pratique, tous ont obtenu un test valide après réalisation du TDR (présence de la bande de contrôle), 85 % ont su correctement interpréter un résultat positif et 70 % un résultat négatif. Plusieurs orpailleurs ont mentionné comme principale difficulté la piqûre du doigt, et ont souligné l’importance de l’encadrement des médiateurs.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre qu’après avoir reçu une formation approfondie, théorico-pratique, à l’utilisation d’un TDR, les orpailleurs possèdent les compétences et connaissances requises pour s’autotester et interpréter le résultat du TDR en milieu isolé, sans accès à une structure de santé.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Pages S36-S37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144890008","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude observationnelle de mai à août 2021 évaluant le suivi ambulatoire des patients se présentant aux urgences de Cayenne pour décompensation diabétique","authors":"Romane GUINUT ,&nbsp;Victor TERTRE ,&nbsp;Mathieu NACHER ,&nbsp;Nadia SABBAH ,&nbsp;Vanéva CHINGAN-MARTINO ,&nbsp;Christophe ORGAER ,&nbsp;Alexis FREMERY","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.033","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le diabète est une maladie très fréquente et responsable d’une morbidité et d’une mortalité élevées. La Guyane, accusant une grande précarité et un accès aux soins très inégalitaire, présente une prévalence du diabète presque deux fois plus élevée qu’en France hexagonale. L’étude épidémiologique des décompensations diabétiques permettrait d’améliorer la prise en charge de ces patients.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Du 1^er mai au 31 août 2021, nous avons réalisé une étude prospective au CH de Cayenne, incluant tous les patients se présentant aux urgences pour décompensation diabétique. Nous avons exclu tout patient avec une pathologie intercurrente ayant pour conséquence un déséquilibre glycémique. Les variables étudiées sont des caractéristiques sociales telles que les caractéristiques socio-démographiques, le niveau éducatif et l’activité professionnelle ainsi que la souscription à une sécurité sociale. Nous avons également étudié des variables médicales comme les antécédents médicaux, les traitements, la prise en charge aux urgences, l’hygiène de vie et le suivi médical du diabète ainsi que l’observance thérapeutique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cette étude a inclus 85 patients pour décompensation diabétique ce qui représente une incidence de 0,9 %. La cohorte était composée majoritairement de femmes (59 %), d’âge intermédiaire (51 ± 17 ans) avec un niveau socio-économique précaire (56 %). Ils ont été 61 % à consulter pour hyperglycémie et 27 % pour malaise. Il a finalement été conclu à une hyperglycémie pour 51 % des patients, à une découverte du diabète pour 22 % et à une décompensation diabétique pour 27 %. Ils ont été 46 % à être hospitalisés et la durée moyenne de séjour était de 7 ± 3 jours. Seulement 46 % des patients consultent leur médecin traitant, 12 % déclarent un suivi par un cardiologue et 23 % par un ophtalmologue. Seuls 40 % décrivent une bonne observance médicamenteuse. Nous retrouvons dans nos résultats, une association significative entre suivi médical et profession (41 % vs 12 %, p = 0,035), ainsi qu’entre précarité et absence de médecin traitant (46 % vs 92 % p &lt; 0,01).</div></div><div><h3>Discussions et conclusions</h3><div>Ce travail souligne une grande précarité chez les patients diabétiques en Guyane ainsi qu’un suivi médical et paramédical insuffisant. L’adhérence aux traitements reste faible en l’absence de médecin traitant. Améliorer l’éducation du patient à sa maladie chronique constitue un levier pour une meilleure prise en charge du diabète. Il existe également une négligence concernant l’hygiène de vie. Il serait nécessaire que les pouvoirs publics et les sociétés savantes prennent conscience des difficultés et des particularités de ce territoire afin de mettre en place une organisation sanitaire plus adaptée.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144888902","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse du processus décisionnel lors des réunions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques dans les réanimations françaises : analyse mixte d’une étude observationnelle multicentrique (REUREA)","authors":"Terry TARCY ,&nbsp;Hatem KALLEL ,&nbsp;Mathilde GIFFARD ,&nbsp;Guillaume BESCH ,&nbsp;Régis AUBRY","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.055","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.055","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La décision de suspendre ou d’interrompre le maintien en vie est une pratique courante dans les Réanimations du monde entier. En France, ces décisions sont prises par les équipes médicales et non médicales lors des réunions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) conformément à la législation française. À ce jour, aucune étude n’a analysé les modalités de ce processus, notamment dans le contexte législatif français. Notre travail avait pour objectif de mettre en évidence les principaux arguments influençant les décisions lors des réunions de LAT et d’analyser la réalité de l’approche interprofessionnelle de ces décisions.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle multicentrique, dans quatre unités de soins intensifs françaises. Une analyse de méthode mixte a été utilisée, qualitative et quantitative. Les réunions des SSPL ont été sélectionnées de manière aléatoire en utilisant une méthode d’observation non participative. Les données ont été analysées selon une méthode thématique. Le recrutement a été clôturé lorsque la saturation théorique était atteinte. La mesure du temps de parole (min:sec) a été calculée après chaque réunion à partir d’enregistrements audio.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinq thèmes principaux ont émergé : les références médicales concernant les dossiers des patients, les caractéristiques des patients (mode de vie, autonomie), l’implication de leurs proches, dans un contexte d’absence globale de directives anticipées, et enfin, en cas d’incertitude, de doute ou de décision difficile, la subjectivité des médecins et la temporalité. Sur le temps d’échange effectif (14:00 ± 09:48), le temps de parole était principalement attribué aux réanimateurs (70 ± 15 %).</div></div><div><h3>Discussions et conclusions</h3><div>Les raisons de la décision d’arrêt ou de limitation des thérapeutiques chez les patients de réanimation n’étaient pas exclusivement basées sur des paramètres médicaux ou les dernières volontés, mais impliquaient également les proches, la temporalité des événements et la subjectivité des médecins. Même si les normes juridiques étaient respectées, l’émergence d’un véritable processus interdisciplinaire faisait défaut. L’amélioration de la qualité des délibérations lors de ces réunions pourrait être un axe d’amélioration majeur pour optimiser le processus.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anémie et bilans sanguins en réanimation - spoliation sanguine","authors":"Alexis THIBAULT","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.057","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.057","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’anémie est extrêmement fréquente chez les patients de soins critiques, à l’admission mais également au décours du séjour, notamment du fait de spoliations sanguines par la répétition de prélèvements à visée diagnostique. Cette anémie est associée à la gravité des patients et à la durée de séjour. Y a-t-il une réduction de volume de sang prélevé après discussion de la pertinence des examens biologiques prescrits ? Y a-t-il une réduction des coûts après discussion de la pertinence des examens biologiques prescrits ?</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Audit réalisé sur deux semaines (semaine 1 en aveugle et semaine 2 où les médecins devaient justifier quotidiennement de la pertinence de chaque examen prescrit) avec recueil de toutes les biologies de l’ensemble des patients du service de réanimation, de leurs taux d’hémoglobine avant et après, du nombre de transfusions et le nombre de CGR transfusés. Analyse du nombre de prélèvements, du nombre de tubes prélevés, de la quantité de sang prélevée, du taux d’hémoglobine avant/après, et du coût des examens.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>76 patients jour semaine 1 et 71 patients jour semaine 2. Réduction du volume de sang prélevés de 400 ml de sang en 5 jours sur l’ensemble de la cohorte. Réduction du nombre de patients transfusés la deuxième semaine (4 versus 1). Réduction du coût des examens de 3200 euros.</div></div><div><h3>Discussions et conclusions</h3><div>Limites : audit court (5 jours + 5 jours), population du service pouvant être hétérogène d’une semaine à l’autre du fait de la polyvalence du service. Conclusion : Questionner quotidiennement la pertinence de chaque examen biologique prescrit permet une épargne sanguine significative, et une réduction des coûts importante.</div><div>Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation du taux de survie des patients intoxiqués par le paraquat après prise en charge aux urgences de 2018-2021","authors":"Boubacar DIARRA ,&nbsp;Crépin KEZZA ,&nbsp;Bazin DENA ,&nbsp;Yacouba DABO ,&nbsp;Augustin MESSIE ,&nbsp;Manfousse ADEOE","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.044","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le paraquat (PQ) - dichlorure de N, N’-diméthyl-4,4′-bipyridinium - est un puissant herbicide très toxique pour l’homme. Dans la littérature, le taux de mortalité par intoxication par le paraquat est très élevé, allant jusqu’à 90 %. Cependant, ce constat contraste avec notre observation sur le terrain. Nous pensons qu’avec notre protocole thérapeutique dédié à la prise en charge des patients intoxiqués par le PQ, nous obtenons un meilleur taux de survie. But de l’étude : le but de cette étude est d’évaluer la proportion de nos patients survivant à cette à intoxication par le PQ en la comparant à celles d’autres études.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Type d’étude : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive évaluant la survie des patients exposés au paraquat. Objectif de l’étude : l’objectif principal était d’évaluer le taux des patients survivant à l’intoxication par le PQ après une prise en charge par un protocole thérapeutique dédié et de les comparer à ceux des études précédentes. Objectifs secondaires : l’objectif secondaire de cette étude était de rechercher les facteurs favorisant une évolution défavorable notamment les facteurs associés au décès. Critères d’inclusion : nous avons inclus rétrospectivement entre janvier 2018 et février 2021, tous les patients âgés de plus de 18 ans intoxiqués par le paraquat et ayant bénéficié d’une prise en charge aux urgences et dont la paraquaturie a été testée positive. Critères d’exclusion : nous avons exclu tous ceux qui sont passés aux urgences pour une suspicion d’intoxication mais dont la paraquaturie a été testée négative ou non testée. Recueil des données : les données ont été recueillies via le logiciel CORA® et à travers les données de laboratoire (test au dithionite paraquat urinaire positif). Ainsi les données ont été saisies sur un classeur Excel® dédié. Analyse statistique des données : l’analyse des données a été faite sur le logiciel Stata 12®. Les variables quantitatives sont présentées sous forme de moyenne+/-variance. Les variables qualitatives sont présentées sous forme de pourcentage avec intervalle de confiance. Le test de Chi2 a été utilisé pour tester la liaison entre les variables qualitatives, et entre les variables qualitatives et quantitatives. Le test de <em>student</em> a été utilisé pour la comparaison des moyennes pour les variables quantitatives lorsqu’elles suivent une loi normale ; un test non paramétrique (Wilcoxon Man-Whitney) a été utilisé lorsque ces variables ne suivent pas une loi normale. La régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs associés au décès et à la gravité des patients. Considérations éthiques : s’agissant d’une étude rétrospective sur les données des patients, l’avis favorable de la CNIL a été demandé et obtenu.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux de survivants était de 65 %, IC95 % [38,33 % - 85,79 %] chez une population avec un sexe ratio (H/F) de 1/8 ; un âge moyen de 33","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 3","pages":"Page S21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144889699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}