Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"Cas de rechute après prise de primaquine dans le cadre de l’éradication des hypnozoïtes analyse des données brutes observées au cours du suivi infectiologique","authors":"R. Naldjinan ,&nbsp;M. Poirot ,&nbsp;G. Walter ,&nbsp;P. Abboud ,&nbsp;P. Le Turnier","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.022","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.022","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Avec le regain de cas d'infections palustre depuis le dernier trimestre 2023, il a été observé de cas de reviviscences survenant précocement en Guyane après un traitement d’éradication des hypnozoïtes. Le traitement recommandé en Guyane est de 30 mg en une prise pendant 14 jours, à initier dès que possible, après obtention du résultat du dosage de Glucose-6-phosphtate-deshydrogénase.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Il s'agit d'une étude descriptive s’étalant sur 8 mois allant du 1^er octobre 2023 au 31 mai 2024 portant sur l'ensemble de patients vus en consultation UMIT dans le cadre de la demande de primaquine à la PUI de Cayenne. Ont été inclus, tous les patients ayant présenté une rechute d'accès palustre après une prise complète d'une dotation de primaquine sur 14 jours. Ont été exclus, les patients ayant présenté un épisode d'accès palustre avant ou pendant la prise de primaquine. Un recueil d'information a été réalisé à l'interrogatoire portant sur le lieu d'exposition avant et après primaquine, les modalités de prises de primaquine avec ou sans repas ou notion de consommation concomitante d'alcool.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Durant la période d’étude, 242 demandes de primaquine ont été enregistrées et délivrées dont 37 patients ont présenté une rechute d'accès palustre après la prise complète de primaquine pendant 14 jours. Le traitement de l'accès palustre des 37 patients a été majoritairement dominé par l'association artéméther/luméfantrine chez 27 patients, suivie de l'atovoquone-proguanil chez 10 patients. Les 37 patients avaient tous un taux de G6PD normal. Aucun effet secondaire n'a non plus été retrouvé. Sur les 37 patient, 19, 15 et 3 patients ont présenté respectivement 1, 2 et 3 épisodes de reviviscence après la fin d'un nouveau traitement d’éradication par primaquine sur la période de suivi. Sur les éventuelles raisons expliquant les rechutes, on retrouve 7 retours en zone d'exposition retrouvés lors de leur premier accès palustre, 3 avec notion de prise inadaptée du primaquine, 11 patients avec notion de consommation d'alcool pendant la prise de primaquine. On retrouve par contre 16 patients sans explications évidente pouvant expliquer la rechute de l'accès palustre après a prise de primaquine.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude observationnelle est la première du genre à décrire de rechute de l'accès palustre. D'autres études complémentaires sur le dosage médicamenteux et moléculaire pour permettre une meilleure explication du phénomène sont nécessaires dans un contexte de cure d'accès radical par un traitement autre que la chloroquine.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Identification des patientes à faible risque de résistance aux fluoroquinolones en cas de pyélonéphrite non grave aux urgences","authors":"R. Mutricy ,&nbsp;A Proust ,&nbsp;J. Destoop ,&nbsp;T. Blaise ,&nbsp;J. Pujo ,&nbsp;L. Epelboin","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.061","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.061","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'antibiorésistance est un problème de santé publique majeur mondial. Bien que les recommandations préconisent dans la plupart des cas l'usage de fluoroquinolones dans la prise en charge des pyélonéphrites aigues communautaires non graves, l'usage de ces mêmes fluoroquinolones doit être limité si le taux de résistance local des bactéries impliquées est supérieur à 10 %. Ainsi la probabilité d’être infecté par une bactérie résistante à une fluoroquinolone doit guider le choix de l'antibiothérapie. Dans les suites de l’étude pilote ayant permis de reclasser 70 % des patientes comme ayant une probabilité de résistance aux fluoroquinolones inférieure à 10 % dans une population où la résistance globale était de 17 % grâce à un modèle prédictif construit sur des données recueillies aux urgences, ce travail de plus grande ampleur veut définir les variables entrant dans ce modèle et en démocratiser l'usage.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'objectif principal était de déterminer la proportion de patientes ayant une probabilité prédite de résistance aux fluoroquinolones inférieure à 10 %. Les objectifs secondaires consistaient à déterminer le taux de sur-prescription de céphalosporine de 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; génération, évaluer les pratiques locales et obtenir une cartographie précise des germes impliqués dans les pyélonéphrites non graves communautaires en Guyane.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s'agit de la déclinaison locale d'une étude multicentrique prospective portée par le CHU de Nantes. Le présent travail porte sur le centre investigateur du CH Cayenne. Les inclusions ont été conduites au CH Cayenne du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; juillet 2021 au 30 juin 2022. Construction du modèle prédictif par régression logistique après recueil des facteurs de risque de résistances aux fluoroquinolones facilement accessibles aux urgences parmi des caractéristiques démographiques, le terrain et les antécédents des patientes et certains événements survenus dans les 6 mois précédant l'inclusion.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les résultats présentés concernent seulement le CH Cayenne. Au total 102 patientes ont été incluses en 1 an. Le taux de résistance aux fluoroquinolones a été calculé à 16,8 %.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'antécédent de lithiase urinaire et l'exposition aux céphalosporines de 3ème génération dans les 6 mois précédents ont été statistiquement associés à la résistance aux fluoroquinolones mais le modèle prédictif n’était pas assez puissant pour classer les patientes dans un sous-groupe avec une probabilité de résistance aux fluoroquinolones inférieure à 10 %. Dans cette étude, les bactéries retrouvées dans les pyélonéphrites non graves étaient similaires à celles retrouvées en France hexagonale avec une large majorité d'entérobactérie, &lt;em&gt;E. coli&lt;/em&gt; en tête suivi de &lt;em&gt;K. pneumoniae&lt;/em&gt;.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'utilisation de modèle prédictif de résistance aux antibiotiques est une perspective ","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éradication de l'infection à Helicobacter pylori, état de lieux en consultation dans un service d'infectiologie en Guyane","authors":"R. Naldjinan ,&nbsp;D. Louvel ,&nbsp;P. Le Turnier","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.068","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.068","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'infection par &lt;em&gt;Helicobacter pylori&lt;/em&gt; (HP), depuis sa découverte en 1982, reste l'infection la plus répandue dans le monde, touchant environ un tiers de la population des pays dit développés et plus de 2/3 des pays en voie de développement. En France, la fréquence de l'infection gastrique par &lt;em&gt;Helicobacter pylori&lt;/em&gt; est de 70 % chez les personnes âgées, et de 25 % dans la population adulte. Cette forte prévalence de l'infection pose la question de l'efficacité de son éradication. En Guyane, aucune donnée n'existe sur la question. L'objectif de cette étude est de décrire la stratégie de l’éradication de HP au CH Cayenne à la lumière des recommandations actuelles.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodologie&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s'agit d'une étude prospective de type descriptive s’étalant sur une période de 2 ans allant de septembre 2021 à septembre 2023 portant sur les patients suivis en consultation d'infectiologie, initialement pour d'autres pathologies infectieuses mais qui ont présenté une indication d’éradication de HP devant un tableau digestif à type de douleur à l’épigastre, pyrosis ou de RGO après orientation en consultation de gastro-entérologie pour une FOGD. Différentes lignes de traitement ont été proposées en fonction des facilités d'observance, du niveau de compréhension du schéma proposé (nombre de prises et durée de traitement), des effets indésirables (fréquence et gravité). Les patients ont été revus à la fin de l’éradication pour prescription du test à réaliser 1 mois après la fin du traitement. À l'issu de ce test, sont considérés comme guéris tous ceux qui présentait un résultat négatif à l'helikit test et pour les positifs, un 2è traitement portant sur d'autres molécules leur ont été proposés.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Sur la période d’étude, 107 patients ont été orientés pour une FOGD. L’âge moyen de nos patients est de 32 ans avec des extrêmes allant de 19 à 70 ans. Parmi eux, 62 ont présenté une histologie avec présence de HP&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'histologie reste la seule méthode diagnostique utilisée chez tous les patients ayant participé à cette étude. Pour ce qui est de la réponse thérapeutique en fonction du schéma utilisé en première intention, 35 de nos patients soit 56,5 % ont été mis sous quadrithérapie « avec bismuth » (oméprazole + sel de bismuth + tétracycline + métronidazole) pendant 10 jours et 27 patients soit 43,5 % étaient mis sous quadrithérapie associant (IPP + amoxicilline + clarithromycine + métronidazole pendant 14 jours).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'observance a été correcte avec une prise quasi complète des médicaments chez 66,1 % de nos patients contre 24,6 % qui avaient une observance douteuse et 9,7 % avec une mauvaise observance allant de l'oubli à l'interruption du traitement. On note 6 réponses positives sur 41 utilisant le schéma quadrithérapie contre 3 réponses positive sur 18 patients avec la quadrithérapie sur 14 jours. Le délai de contrôle de l’éradication a été de 4 semaines ch","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S31-S32"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178698","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Membres du congrès","authors":"","doi":"10.1016/S2772-7432(24)00667-6","DOIUrl":"10.1016/S2772-7432(24)00667-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179171","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évolution épidémiologique de la leptospirose en Guyane (EVOLEPTO), 2016-2022","authors":"M. Zenou ,&nbsp;P. Bourhy ,&nbsp;M. Demar ,&nbsp;P. Abboud ,&nbsp;F. Djossou ,&nbsp;A. Kpangon ,&nbsp;H. Kallel ,&nbsp;J.-F. Carod ,&nbsp;P. Selles ,&nbsp;S. Trombert Paolantoni ,&nbsp;A. Barbry ,&nbsp;M. Picardeau ,&nbsp;L. Epelboin ,&nbsp;P. Le Turnier","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.005","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Leptospirosis is a worldwide zoonotic disease, caused by &lt;em&gt;Leptospira spp&lt;/em&gt;, whose incidence has been constantly increasing over the past decades. French Guiana (FG) is a French overseas department located in South America, covered mainly by Amazonian forest. The last update of leptospirosis epidemiology in FG dates back to 2014. The aim of this retrospective study was to provide an actualization of human leptospirosis epidemiology in FG.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;We conducted a multicentric, cross-sectional study in the three main hospitals of French Guiana (Cayenne and Kourou). Cases of leptospirosis from 2016 to 2022 were retrospectively identified via a systematic screening of all positive serology and polymerase chain reaction (PCR) results. Cases were classified as confirmed, probable based on serology titers and PCR results. Cases with differential diagnosis for cases with positive IgM only were excluded. Infecting serogroups were determined by microscopic agglutination test (MAT) or sequencing of the PCR products. Medical files were reviewed to extract epidemiological data in standardized form. Preliminary results of 2 hospitals (Cayenne and Kourou) are presented here.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;On the study period 177 cases were identified, 129 (73%) confirmed and 48 (27%) probable. The incidence increased from 2.4/100,000 in 2016 to 10.4/100,000 in 2022, way higher than the incidence reported by the French National Reference Center on leptospirosis in 2014 which was 0.6/100,000. Median age was 38 (IQR 29-53) years, the male/female ratio was 3.1. The most frequent country of birth was Haïti (n=48/159, 30.2%). Thirty three cases (33/87, 37.9%) declared living in informal settlements. Diagnosis was suspected upon admission for 56,1% of the patients. All subjects reported at least one exposure: mainly rodent proximity (n=69/104, 66.4%) followed by fresh water exposure (n=68/77, 88.3%). One hundred and forty (79.1%) patients were hospitalized, among them 28 (20%) in intensive care unit. Among the whole population 26 cases (14,7%) were classified as severe: 14 (7.91%) underwent extra renal epuration, 8 (4.52%) oro-tracheal intubation, 21 (11.86%) received amines and 4 (2,26%) died. The predominant serogroups were Icterohaemorragiae (n=28/55, 50.9%), Canicola (n=8/55, 14.5%). Leptospirosis cases managed during exceptional rainy years of 2021 and 2022 tended to affect more precarious populations based on housing type and health insurance (not significant). Compared to the 2007-2014 period, patients were older, with a smaller male/female ratio and had more comorbidities, severe forms and lethality rate were similar, initial diagnosis was more frequent and biological diagnosis was mainly made by blood PCR, urine PCR being scarcely prescribed.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Although leptospirosis incidence has increased drastically in the last ten years, clinical and outco","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S2-S3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179181","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infections ostéoarticulaires chez les enfants drépanocytaires en Guyane : étude multicentrique rétrospective sur 13 ans","authors":"A. Furgier ,&nbsp;J. Goutines ,&nbsp;S. Dobian ,&nbsp;M. Zappa ,&nbsp;M. Demar ,&nbsp;N. Aigoun ,&nbsp;B. Oubda ,&nbsp;A. Faye ,&nbsp;N. Elenga ,&nbsp;L. Osei","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.034","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La drépanocytose est une maladie génétique avec une forte morbi-mortalité infectieuse et une répartition hétérogène en France. Un des enjeux est de différencier une infection ostéoarticulaire (IOA) d'une crise vaso-occlusive (CVO). Cette difficulté se pose particulièrement en Guyane, territoire d'Outre-Mer qui a la plus forte incidence de drépanocytose de France. L'objectif de ce travail était de décrire l’épidémiologie des infections ostéoarticulaires chez l'enfant drépanocytaire en Guyane.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique descriptive des patients drépanocytaires vivant en Guyane âgés de moins de 18 ans et atteints d'IOA entre 2010 et 2022. Ces IOA ont ensuite été divisées en 2 groupes : celles avec documentation microbiologique (IOA-d) et sans identification microbiologique (IOA-nd).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>53 épisodes d'IOA chez 42 patients (âge moyen 7,2 ans) ont été rapportés. Les symptômes cliniques à l'arrivée étaient comparables entre le groupe IOA-d et IOA-nd. Les patients du groupe IOA-d avaient des durées moyennes d'hospitalisation plus élevées (40,4 jours vs 16,8 jours, p = 0,01). <em>Salmonella spp</em> était la bactérie identifiée le plus fréquemment (n = 8/13). L'hyperleucocytose était plus importante dans le groupe IOA-d (30,3 g/L vs 18g/L, p = 0,01) et une collection était plus fréquemment identifiée à l'imagerie (11/13 vs 16/40, p = 0,01) dans ce groupe. L'antibiothérapie initiale intra hospitalière était plus longue dans le groupe IOA-d (17,2 j vs 12,8, p = 0,02) ainsi que les complications liées à l'infection (9/13 vs 12/40 p = 0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les IOA chez l'enfant drépanocytaire sont insuffisamment documentées. Des progrès doivent être faits pour améliorer la documentation des IOA chez l'enfant drépanocytaire et pour mieux discriminer les CVO des IOA-nd.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179596","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Drépanocytose en Guyane : bilan de 30 ans de dépistage néonatal (1992-2021)","authors":"N. Elenga,&nbsp;V. Ro,&nbsp;J. Mafema Missindu,&nbsp;N. Thomas Boizan,&nbsp;T. Vaz,&nbsp;A. Lucarelli,&nbsp;M.-E. Armoudon-Fleret,&nbsp;S. Buendé","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.011","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.011","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La drépanocytose est l'une des maladies génétiques les plus répandues en France. En Guyane, le dépistage néonatal a été introduit en 1992, en même temps que d'autres programmes de dépistage des maladies de l'enfant. Le but de cette étude est de décrire l'organisation du dépistage néonatal de la drépanocytose en Guyane.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons utilisé plusieurs sources de données : données collectées à partir des dossiers hospitaliers depuis 2005, rapports d'activités du programme national de dépistage néonatal et données des campagnes de dépistage organisées par l'association Drepaguyane entre 2010 et 2021 sur 1 300 sujets. Les échantillons de sang des nouveau-nés sont prélevés par prélèvement capillaire ou veineux et absorbés sur papier buvard (Guthrie) en même temps que ceux des autres dépistages néonatals. Les papiers séchés sont envoyés au laboratoire interrégional de Lille, pour un traitement ultérieur. A Saint-Laurent-du-Maroni, afin de réduire la proportion de personnes perdues de vue, un double dépistage est réalisé et les&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;sont restitués avant la sortie de la maternité. Toutes les données ont été saisies dans un fichier Excel anonyme. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel STATA.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Parmi les 175 593 nouveau-nés dépistés entre 1992 et 2021, le dépistage a détecté 823 nourrissons drépanocytaires et 17 950 hétérozygotes. Les génotypes drépanocytaires comprennent 493 SS (60 %), 302 SC (37 %) et 28 S-bêta-thalassémie (3 %). L'incidence de la drépanocytose était de 1/213, IC 95 % [1/236-1/204], et celle des hétérozygotes de 1/10, IC 95 % [1/12-1/8]. La majorité de ces enfants (52 %) étaient originaires de la région du Maroni. Le délai entre le dépistage et les Résultats des tests était de 7 jours. Seuls les Résultats pathologiques (homozygotes, hétérozygotes) ont été communiqués aux parents et/ou au médecin traitant par courrier. Ces données confirment la tendance à la hausse du nombre d'enfants dépistés pour la drépanocytose en Guyane. Les données des campagnes de dépistage organisées par l'association Drepaguyane ont permis de décrire la répartition des différentes fractions anormales d'hémoglobine, et de confirmer que l'HbS est plus fréquente dans l'ouest de la Guyane. A Cayenne, en 2021, le dossier actif comptait 699 patients, dont 266 enfants de moins de 18 ans.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion et Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude apporte des données précieuses sur 30 ans de dépistage néonatal de la drépanocytose en Guyane, et sur l’évolution des patients drépanocytaires. Il confirme que la Guyane est le territoire français où l'incidence de drépanocytose est la plus élevée. Cette incidence continue d'augmenter avec le temps. L’étude révèle l'amélioration de l'organisation de la prise en charge de la drépanocytose en Guyane entre 1992, date de l'Introduction du dépistage, et aujourd'hui. Elle ","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178323","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"HIV-associated histoplasmosis on the Guiana Shield: a prevalence study","authors":"U. Françoise ,&nbsp;M. Nacher ,&nbsp;S. Mac Donald ,&nbsp;M. Van Eer ,&nbsp;C. Scheel ,&nbsp;T. Chiller ,&nbsp;D.H. Caceres ,&nbsp;B.L. Gomez ,&nbsp;A. Lalliaume ,&nbsp;D. Blanchet ,&nbsp;P. Couppié ,&nbsp;S. Vreden ,&nbsp;A. Adenis","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.025","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.025","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;HIV-associated histoplasmosis is a global public health threat, particularly in Latin America. Although French Guiana is considered a high-endemic region, prevalence data on the Guiana Shield are lacking, notably in neighboring Suriname where it remains elusive, probably due to the difficulty in diagnosing histoplasmosis. The aim of this study was to estimate the prevalence of histoplasmosis in people living with HIV hospitalized in Suriname and French Guiana using &lt;em&gt;Histoplasma-specific&lt;/em&gt; antigen assay, a method not routinely available in these two countries.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;We conducted a prospective cohort study from 2013 to 2015 in the 5 main hospitals of Suriname and French Guiana. Adult patients living with HIV (known or newly discovered) who presented with fever or altered general condition or symptoms suggestive of an infectious syndrome were included. In addition to conventional etiologic investigations performed following clinicians initiative, two &lt;em&gt;Histoplasma-specific&lt;/em&gt; antigen assays were systematically performed on urine and serum samples drawn on inclusion: a double-polyclonal-antibody EIA on serum and urine, and a single-monoclonal-antibody EIA on urine. Proven and probable histoplasmosis were defined according to the criteria of the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A total of 478 patients were included – 307 (64.2%) in Suriname and 171 (35.8%) in French Guiana – with a median age of 42 years [34-51], a male/female ratio of 1.1, a first HIV diagnosis rate of 31.5%, and a median LTCD4+ count of 114/µL [32-305]. The prevalence of histoplasmosis was 111/478 (23.2%; CI95%: 19.5-27.3), of which 75 (67.6%) were only probable. &lt;em&gt;Histoplasma-specific&lt;/em&gt; antigen assays resulted in a 208% increase in the diagnosis rate (Suriname 420%, French Guiana 57%). The most discriminating &lt;em&gt;Histoplasma-specific&lt;/em&gt; antigen assay was the one performed in the serum (AUC: 0.87; CI95%:0.81-0.94). Histoplasmosis was the leading opportunistic infection in both Suriname and French Guiana. Although the majority of infected patients had a LTCD4+ count &lt;100/µL, the prevalence of was of 11.1% in patients with a LTCD4+ count between ≥100 and &lt;350/µL. The 30-day mortality rate was of 15.3% in patients experiencing histoplasmosis compared with 7.1% in other patients. Serum and urine &lt;em&gt;Histoplasma-specific&lt;/em&gt; antigen levels were associated with 30-day mortality.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The prevalence of histoplasmosis in HIV-infected patients was high in Suriname and French Guiana, regardless of the LTCD4+ count level. As the leading opportunistic infection, histoplasmosis may be a major cause of AIDS-related death in the Guiana Shield. Using high-performance &lt;em&gt;Histoplasmasma-specific&lt;/em&gt; antigen tests in high endemic areas may help tackle the bu","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S12-S13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178677","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PASS-ReL : de la Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) vers le système de soins primaires lib","authors":"E. Tireau ,&nbsp;C. Obert-Marby","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.042","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.042","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L'accès aux soins des malades chroniques précaires de Saint-Laurent-du-Maroni est limité par l’éloignement géographique des lieux de soins et l'absence de couverture sociale. Créée en 2020 durant la crise COVID-19, la Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) du CH Ouest Guyanais (CHOG) atténue temporairement ces difficultés : consultations médicales délocalisées et accompagnement social, puis les malades obtenant une couverture sociale après un délai de quelques mois sont adressés aux médecins généralistes libéraux de la ville.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'objectif de cette étude menée en 2022 est d'explorer le ressenti des malades chroniques précaires de l'Ouest Guyanais dans l'accès au système de soins primaires libéral après suivi proche de leur domicile pendant quelques mois et ouverture de droits.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Enquête qualitative par entretiens semi dirigés. Echantillonnage raisonné avec recrutement de malades chroniques majeurs volontaires antérieurement suivis par la PASS du CHOG et réorientés en libéral depuis au moins 6 mois. Entretiens téléphoniques dans la langue du patient en présence d'un médiateur culturel polyglotte du service, avec enregistrement audio. Codage avec le logiciel NVivo et analyse phénoménologique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Quatorze patients ont été interrogés. Après suivi à la PASS mobile du CHOG, les malades connaissent mieux leur maladie et désirent un suivi régulier. Le désir de soins et de relation de soin devient plus fort que les difficultés logistiques d'accès aux soins et les malades deviennent acteurs de leur santé.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Ils choisissent des moyens logistiques et administratifs pour gagner en autonomie dans le système de soins primaires qui leur semble plus accessible. Les aidants naturels ne sont plus indispensables au suivi et la PASS reste une ressource temporaire en cas de rupture de droits.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le médecin généraliste devient coordinateur du parcours de soins, et non plus simple prescripteur médicamenteux. Ses compétences relationnelles sont primordiales.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La méthodologie atypique par entretiens téléphoniques avec médiateurs culturels du service a permis une bonne acceptabilité de l’étude et la libération des paroles et sentiments. Leur intervention, étant source de biais de désirabilité sociale et de confusion sur le motif d'appel, limitée par le recadrage des échanges sur le suivi libéral, a révélé de nouveaux éléments sur la gestion en autonomie des difficultés administratives.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le suivi à la PASS mobile du CHOG est un moment charnière pour les malades chroniques précaires de l'Ouest Guyanais : leurs rôle et désirs dans la relation de soins sont profondément transformés.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Pour limiter les complications consécutives des ruptures de soins des malades chroniques précaires de l'Ouest Guyanais, le développement de transports, d'une assistance administrative de proximité et de","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178690","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2772-7432(24)00658-5","DOIUrl":"10.1016/S2772-7432(24)00658-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}