Impact de la pénurie d'Amoxicilline et d'Amoxicilline-Ac clavulanique sur les sinusites bactériennes

Médecine et Maladies Infectieuses Formation Pub Date : 2025-05-28 DOI:10.1016/j.mmifmc.2025.04.008

S. Devatine , C. Maubaret , F. Chatelet , A. Munier , N. Leclerc du Sablon , B. Verillaud , D. Lebeaux , S. Atallah

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Abstract

Introduction

Les sinusites aigues font partie des dix affections les plus fréquentes en France. Les complications extra sinusiennes surviennent dans 10 à 20 % des cas et peuvent être liées à une prise en charge non adaptée.

Les pénuries antibiotiques sont croissantes en France et concernent tout particulièrement l'Amoxicilline et l'Amoxicilline-Ac clavulanique qui sont les antibiothérapies de première ligne des sinusites bactériennes. Cela pourrait avoir des conséquences sur l'évolution de ces sinusites.

L'objectif principal de cette étude est de comparer le taux de sinusites compliquées entre deux périodes données: «période pénurie» et «période sans pénurie». Les sinusites compliquées sont définies comme la présence d'une complication extra-sinusienne.

Matériels et méthodes

Etude rétrospective observationnelle monocentrique menée entre 2018 et 2023 au sein d'un service d'urgences ORL adulte.

Etaient inclus tous patients de plus de 15 ans pris en charge chirurgicalement pour une sinusite ou ayant nécessité un prélèvement sinusien durant nos périodes d'intérêts correspondant aux pics épidémiologiques des sinusites en France. Nous avons séparé notre population en 2 groupes:

Période de pénurie: 1^e décembre 2022- 28 février 2023 et 1^e décembre 2021-28 février 2022

Période sans pénurie: 1^e décembre 2018- 28 février 2019 et 1^e décembre 2019-28 février 2020

Le critère de jugement principal était le taux de sinusites compliquées par rapport au nombre de sinusites total prise en charge entre les 2 périodes.

Résultats

Cent quarante deux patients ont été inclus. Le taux de sinusite compliquée était plus élevé pendant la période de pénurie (23/82, 28%) que pendant la période sans pénurie (3/60, 5%) (OR 7,32, CI [2,04-40,15], p= 0,0003).

L'utilisation préalable d'un autre antibiotique que l'Amoxicilline ou l'Amoxicilline-Ac clavulanique était associée à plus de complications (OR 7,88, CI [1,58-77,87], p = 0,004).

La présence de streptocoques oraux en culture était associée aux sinusites compliquées suggérant une corrélation entre l'épidémiologie bactérienne et les pénuries antibiotiques.

Conclusion

La période de pénurie en Amoxicilline et Amoxicilline-Ac clavulanique est associée à un surrisque de développer une sinusite compliquée. Avec l'augmentation actuelle des pénuries, il est nécessaire de trouver des alternatives thérapeutiques et d'augmenter les moyens afin de limiter ces pénuries.

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