Médecine et Maladies Infectieuses Formation最新文献

{"title":"Plongée en eaux troubles : l'envenimation par les raies d'eau douce en Guyane","authors":"J. Destoop ,&nbsp;H. Ouedraogo ,&nbsp;X. Lu ,&nbsp;A. Mons ,&nbsp;M. Bourne-Watrin ,&nbsp;A. Valois ,&nbsp;C. Lamoureux ,&nbsp;A. Dupont ,&nbsp;P. Couppié","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.036","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.036","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'envenimation par piqûre de raie d'eau douce expose à des complications potentiellement graves. L'objectif de ce travail était de décrire la clinique, la microbiologie et la prise en charge des cas hospitalisés dans le service de Dermatologie au CH de Cayenne.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>De novembre 2020 à octobre 2022, les cas d'envenimation par des raies d'eau douce hospitalisés ont été inclus de façon prospective. Les données socio-démographiques, les antécédents, le lieu de l'envenimation, le délai avant la prise en charge, les signes cliniques, les prélèvements microbiologiques et les traitements ont été recueillis.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sept hommes ont été inclus d'un âge moyen de 31 ans dont : 6/7 travaillaient lors de l'envenimation ; 3/7 sur le Haut-Maroni, 2/7 sur l'Oyapock, 1 à Cayenne. Tous avaient consulté au moins deux médecins et reçu l'association amoxicilline-acide clavulanique avant l'hospitalisation. Le délai médian entre l'envenimation et l'hospitalisation était de 7 jours. Les piqûres concernaient uniquement les membres inférieurs (2 pieds, 1 talon, 1 cheville, 1 jambe, 1 creux poplité, 1 cuisse). Deux patients présentaient un sepsis (qSoFA = 2). Tous présentaient une infection bactérienne (2 dermohypodermites, 1 arthrite de la cheville, 2 pyomyosites, 1 abcès plantaire, 2 ulcères infectés) ; 1 avait une section du talon d'Achille ; 1 patient était bactériémique à <em>Aeromonas hydrophila</em> et <em>Edwardsiella tarda</em>. Les prélèvements locaux ont montré 2 cultures monomicrobiennes et 5 polymicrobiennes (&gt; 5 germes) incluant dans 5/7 des entérobactéries, 4/7 du <em>S. aureus</em>, 2/7 des germes anaérobies et du <em>P. aeruginosa</em>. Quatre avaient des germes aquatiques (2 <em>Aeromonas hydrophila</em>, 1 <em>Cetobacterium semarae</em>, 1 <em>Vagococcus fluvialis</em>). Six ont reçu une antibiothérapie par pipéracilline/tazobactam et clindamycine secondairement adaptée à la documentation. La durée médiane de traitement était de 16 jours. Tous ont eu une chirurgie (5 parages avec nécrosectomie, 1 mise à plat d'abcès, 1 lavage articulaire) dont 3 une reprise chirurgicale.</div></div><div><h3>Discussion et conclusion</h3><div>L'envenimation par les raies est singulière en raison de son caractère pénétrant et de la flore aquatique atypique qui infecte la piqûre initiale. Les atteintes périarticulaires sont à risque de complications graves (rupture tendineuse, arthrite, pyomyosite, sepsis). Une prise en charge conjointe médico-chirurgicale apparait indispensable dans le contexte.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S17-S18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179592","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison des données cliniques et histologiques des cas de lèpre en Guyane de 2011 à 2024: impact de l'histologie sur la décision thérapeutique","authors":"Q. Boscals de Reals ,&nbsp;J. Lebret ,&nbsp;K. Drak Alsibai ,&nbsp;R. Blaizot ,&nbsp;G. Grotta","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La lèpre est une maladie infectieuse responsable d'atteintes dermatologique et neurologique liée à une réponse immunologique à la bactérie &lt;em&gt;Mycobacterium leprae&lt;/em&gt;. Le diagnostic est fait sur une présentation clinique compatible avec mise en évidence des bacilles à l'examen histologique. La prise en charge thérapeutique, basée sur une trithérapie antibiotique, dépend de la classification clinique de l'OMS en fonction du nombre de lésions initiales : les patients avec moins de 5 lésions (paucibacillaire, PB) sont traités 6 mois et ceux avec 5 lésions ou plus (multibacillaire, MB), 1 an. Cependant, l'examen histologique permet également de quantifier l'index bacillaire séparant les lèpres PB et MB et utilisé en pratique pour le suivi des patients en calculant sa décroissance sur des biopsies répétées.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'objectif de ce travail était d’évaluer la corrélation entre les classifications clinique et histologique de la lèpre, et leur lien avec le risque de récidive après l'arrêt du traitement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Tous les patients avec un diagnostic de lèpre confirmée par histologie entre 2011 et 2024 ont été inclus. Les patients dont les données cliniques étaient manquantes ont été exclus de l’étude. Les données cliniques, thérapeutiques et sur la récidive ont été recueillies rétrospectivement et en aveugle des caractéristiques histologiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un diagnostic de lèpre avait été confirmé par histologie pour 141 patients mais 27 ont été exclus faute de dossier : 114 patients ont donc été inclus. Un total de 188 biopsies a été pratiqué.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L’âge moyen était de 44 ans, avec une majorité d'hommes (76 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Concernant les classifications cliniques des patients, il y avait selon celle de l'OMS 24 % formes PB et 76 % MB ; selon celle de Ridley-Jopling, 55 % formes tuberculoïdes et 44 % lépromateuses.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Concernant les classifications histologiques des biopsies, il y avait selon celle de l'OMS 31 % formes PB et 69 % MB ; selon celle de Ridley-Jopling (par patient), 52 % formes tuberculoïdes et 48 % lépromateuses.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La durée de traitement de première ligne était conforme aux recommandations dans 51 % (58/114) des cas. 18 % des patients (20/114) avaient eu une récidive et 5 % (6/114) en avaient eu deux.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L'absence de récidive n’était pas significativement associée ni avec les classifications cliniques OMS et Ridley-Jopling, ni avec la classification histologique et l'index bacillaire. Elle était significativement associée avec la présence d'un traitement (p = 0,02), mais pas avec sa conformité aux recommandations ni avec l'amélioration clinique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans notre étude, nous mettons en évidence une discordance entre les classifications PB et MB, ainsi qu'entre les classifications tuberculoïde et lépromateux, selon la clinique et l'histologie.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les recommandations internation","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143177428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Épidémiologie des attaques massives par abeilles africanisées Apis mellifera scutellata aux urgences de Cayenne de 2014 à 2023","authors":"A. Fremery ,&nbsp;R. Blaud ,&nbsp;R. Mutricy ,&nbsp;M. Douine ,&nbsp;M. Pujo ,&nbsp;H. Kallel","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.050","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>En Guyane, l'augmentation des espaces urbanisés au détriment des espaces naturels augmente les contacts avec la faune sauvage. Les piqûres par hyménoptères sont devenues l'agression par faune sauvage la plus représentée aux Urgences de Cayenne. L'objectif de cette étude est la description épidémiologique des agressions massives par les abeilles africanisées <em>Apis mellifera scutellata</em> au CH Cayenne ainsi que la description des modalités de leur prise en charge.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Étude descriptive rétrospective de janvier 2014 à décembre 2023, incluant toutes les victimes d'agression par plus de 5 inoculations d'abeilles africanisées prises en charge par le Service d'Urgences de Cayenne. Une analyse en sous-groupe attaque « sévère » vs « non sévère » (200 inoculations) a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 10 ans, 143 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (H/F = 2,5) de 45 ± 20 ans attaqués en présence d'autres victimes dans 41 % des cas. Les six derniers mois de l'année regroupaient 71 % des attaques. La moitié des patients ont été victimes de plus de 50 piqûres. La tête était le segment le plus visé par les abeilles, atteinte dans 57 % des attaques. Neuf pour cent présentaient des inoculations diffuses. Sur le plan clinique, 50 % présentaient une tachycardie et 3,5 % avaient une PAM &lt; 65 mmHg. L’érythème et l'urticaire étaient les symptômes les plus retrouvés (41 % et 36 %) et les signes digestifs étaient significativement plus présents dans le groupe sévère. Parmi les patients du groupe sévère, 70 % d'entre eux ont été pris en charge par un SMUR. Une injection d'adrénaline était réalisée chez 29 % dont 74 % dans le groupe sévère (p &lt; 0,0001). Sur le plan biologique, des valeurs supranormales étaient retrouvées pour les leucocytes (64 %), les polynucléaires neutrophiles (56 %), les troponines (58 %), les lactates (50 %) et les CPK (43 %). Vingt-sept (19 %) patients ont été hospitalisés, cinq (3,5 %) patients ont été hospitalisés en réanimation et un (0,7 %) est décédé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude nous a permis d’évaluer l'importance des envenimations par <em>Apis mellifera scutellata</em>. Nous avons observé une augmentation des cas ces dix dernières années. Les signes cutanés et les troubles digestifs sont les signes d'envenimations prédominants. Ce premier travail sur le territoire nous a permis de proposer un protocole de prise en charge optimisé de ces syndromes anaphylactoïdes.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S23-S24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178297","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cancer et exposomes dans l'Ouest-Guyanais : une cohorte hospitalière rétrospective sur 6 ans","authors":"J.-P. Droz ,&nbsp;B. Wankpo ,&nbsp;A. Ferrand ,&nbsp;G. Mégy ,&nbsp;X. Coulaud ,&nbsp;C. Misslin-Tritsch ,&nbsp;O. Angénieux ,&nbsp;F. Samou-Fantcho ,&nbsp;B. Seve ,&nbsp;N. Hcini","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.018","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.018","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les agents infectieux sont des facteurs exogènes importants de la carcinogénèse et tout particulièrement dans les zones tropicales. Ils viennent s'ajouter aux conditions endogènes (facteurs nutritionnels par exemple). Le but de cette étude est d'essayer d'analyser le rôle des « exposomes » exogènes (infectieux) et endogènes (ici le contexte métabolique) selon les pathologies malignes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cohorte de 558 patients enregistrés prospectivement (informations administratives) en 2015-2020. Données médicales incluses rétrospectivement. Base de données anonymisée, déclaration RGPD. Dernière mise à jour 03/01/2022. Recueil des pathologies malignes (cancers solides et hémopathies), sérologies VIH, VHB, VHC et HTLV1 (il n'est pas tenu compte de la charge virale), pathologies infectieuses (Inf), hypertension (HTA), diabète (D), IMC (en kg/m2) en focalisant sur l'obésité (IMC ≥ 30) selon le genre et enfin le genre (% Féminin). Les données sur les infections HPV et &lt;em&gt;Helicobacter pylori&lt;/em&gt; n'ont pas été recueillies, de même que des données sur une éventuelle prédisposition génétique. Gestion et analyse de la base sur EXCEL®. Nous avons regroupé les pathologies de la manière suivante : GEN- génitales (col, vagin, vulve, périnée, verge, anus – 56 pts), URO (Prostate, vessie, rein, testicule– 77 pts), AD- annexes digestives (Foie, voie biliaire, pancréas- 43 pts), Sein 63 pts, SAR- sarcomes (parties molles, os, utérus- 24 pts), RESP (poumon, ORL- 72 pts), Autre (CUP, CNS, endocrine, peau, conjonctive, placenta- 39 pts), GYN (Endomètre, ovaire- 38 pts), TD- tube digestif (Œsophage, estomac, grêle, colon-rectum- 69 pts), SMP- syndromes myéloprolifératifs (19 pts), SLP- syndromes lymphoprolifératifs (Lymphome, myélome, leucémie- 58 pts). Nous avons inclus des données sur la population générale guyanaise (POPg)2.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La prévalence de VIH+ est plus élevée dans POPc que POPg : 8,6/1,2 % respectivement et surtout dans GEN et SLP (21,6 et 23,6 % respectivement). La prévalence de VHB+ plus élevée dans AD que POPc (20,6/5,5 % respectivement). la prévalence de HTLV1 est observée dans SLP (37,2 %). Les pathologies infectieuses principales : hépatites, 12 ; paludisme, 6 ; tuberculose, 5 ; infections du cadre SIDA, 5 pts dans GEN et SLP. La prévalence de HTA, D et obésité est plus élevée chez les femmes atteintes de cancer du sein et GYN que dans POPc : 38/22/32,6 %, 55,6/22.2/50,4 % versus 17,6/7,9/23 % respectivement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La prévalence du VIH est 7x celle de la population générale et se concentre dans les types GEN, AU et SLP. L'infection VHB est trouvée dans les types AD (hépatocarcinome) et AU et HTLV1 dans SLP (Lymphomes dont ATL). Les Inf sont concentrées dans les types GEN et SLP. Le syndrome métabolique (obésité, HTA, D) sont concentrés dans les types sein et GYN. Ces informations conduisant à proposer dans le cas de la lutte contre","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178657","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Nodules péniens artificiels au Centre pénitentiaire de Guyane : état des lieux en 2023","authors":"J. Vergez ,&nbsp;T. Bonifay","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.039","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.039","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les nodules péniens artificiels, appelés « bouglous » ou « dominos » en Guyane française, sont des objets insérés sous la peau du pénis dans le but d'augmenter le plaisir au cours du rapport sexuel. Existante depuis plus de mille ans, cette pratique serait d'usage maintenant dans les milieux à prédominance masculine et notamment dans le milieu carcéral. En Guyane française, le phénomène semble de plus en plus courant, ce qui nous a motivé à faire un état des lieux descriptif des méthodes, pratiques et complications et d'en rechercher les éventuels facteurs de risques.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s'agit d'une étude descriptive, transversale et mono-centrique de type enquête avec auto-questionnaire distribué à l'ensemble des détenus adultes et de sexe masculin au mois de juin 2023. Les questions portaient sur les données sociodémographiques des détenus, puis sur les méthodes, pratiques et complications concernant les NPA. Nous avons interrogé en détail les détenus sur le nombre, taille et localisation des dominos, le matériau utilisé, la nature des complications éventuelles et leur délai de survenue. Une partie sexologie a aussi été abordée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 779 détenus, seulement 132 ont participé à l’étude (16,9 %). 69 % d'entre eux ont déclaré être porteurs de NPA dont 56 % étaient récidivistes. 29 % ont déclaré avoir eu des complications. 39 % ont déclaré une douleur rapportée par leur partenaire au cours du rapport sexuel et 19 % un saignement. Aucun lien significatif n'a été retrouvé concernant d’éventuels facteurs de risques de complications chez les porteurs. En revanche nous avons retrouvé deux corrélations positives entre le nombre de NPA supérieur ou égal à cinq, une certaine position du NPA sur le pénis et la survenue de complications chez les partenaires.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le phénomène semble toucher une population de plus en plus jeune et se pratiquer plus fréquemment en dehors de la prison sur le territoire guyanais, ce qui pourrait motiver la réalisation d'ateliers de prévention et d’éducation sur la sexualité pour informer la jeune population des facteurs de risques de complications chez les partenaires sexuels</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178662","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consultations « Prévention des IST et PrEP » par l’équipe d'HDJ MIT du CH de Cayenne : bilan de 3 ans","authors":"E. Medo ,&nbsp;A. Lucarelli ,&nbsp;H. Cissé ,&nbsp;V. Morel ,&nbsp;F. Djossou","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.027","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.027","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La lutte contre les IST est un enjeu de santé publique en Guyane. Elle repose notamment sur un travail de prévention auprès des populations les plus exposées, en collaboration avec divers acteurs territoriaux. Dans une démarche d’« aller vers », une plage de consultations proposée par l’équipe d'HDJ MIT du CHC a été ouverte au centre-ville de Cayenne depuis le 1^er octobre 2020.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive monocentrique incluant les patient.e.s non opposé.e.s à l’étude ayant bénéficié d'une consultation « hors les murs » dispensée par l’équipe d'HDJ MIT du CHC entre le 1^er octobre 2020 et le 31 décembre 2023.</div><div>L'objectif principal est de décrire la population accédant aux consultations délocalisées hors les murs du CHC depuis le 01/10/2020. L'objectif secondaire est d’évaluer l'incidence des IST, des AEV et des violences dans cette population, l'observance au suivi et au traitement PrEP, la durée de suivi de la population et la part de personnes per-dues de vue au cours du suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>180 patients ont été inclus dans l’étude, en majorité des femmes d'une trentaine d'années en situation de précarité, originaires de République Dominicaine et exerçant le travail du sexe. 83 % des patients consultant à la suite d'un accident au risque viral ne sont pas allés jusqu'au bout de leur suivi ou de leur traitement. 8 IST ont été dépistées au décours des 69 consultations réalisées. La moitié des patients suivis dans la filière « PrEP » sont perdus de vue. Il existe une association significative entre l'existence d'une situation de précarité et le risque de rupture de suivi au décours de la prise en charge.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Uniques dans les départements d'Outre-Mer, ces consultations délocalisées au centre-ville de Cayenne obéissent aux recommandations des sociétés savantes afin de diminuer l'incidence des IST chez les populations qui y sont les plus exposées. Trois ans après ses débuts, la démarche proposée reste innovante mais ne suffit plus à toucher toute la population cible par manque de moyens humains et financiers. Une refonte de l'offre de soins territoriale en santé sexuelle semble nécessaire afin de répondre à la demande des patients.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S13-S14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143178674","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caractéristiques et facteurs associés aux infections ostéoarticulaires des plaies balistiques civiles au CH Cayenne","authors":"K. Sylla ,&nbsp;X. Lu ,&nbsp;A. Mons ,&nbsp;V. Sainterose ,&nbsp;V. Sainterose ,&nbsp;L. Epelboin ,&nbsp;F. Djossou ,&nbsp;F. About ,&nbsp;A. Kpangon ,&nbsp;R. Naldjinan ,&nbsp;O. Lesens","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.015","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections ostéoarticulaires (IOA) constituent l'une des complications les plus fréquentes des plaies balistiques militaires. Très peu de données existent pour les civils et aucune n'est disponible en Guyane où le taux de délinquance et le nombre de port d'arme sont l'un des plus élevé de France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Etude rétrospective allant du 01/01/2018 au 30/09/2023, incluant les patients hospitalisés au CH de Cayenne pour plaie balistique civile. Ont été exclu les patients dont les dossiers étaient incomplets. Les caractéristiques cliniques, microbiologiques ont été décrites. Les facteurs associés à l'IOA ont été étudié. Le test du Chi-2 a été utilisé pour les variables catégorielles, le test de Student pour les variables continues ; régression logistique pour l'analyse multivariée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 257 patients recrutés via le PMSI,196 patients ont été retenus. L’âge moyen était de 35,3 ± 2.9 ans avec un sex ratio H/F = 18,6.</div><div>Parmi eux, 27 (14 %) ont présenté au moins une infection : 14 IOA, 4 infections abdominopelviennes, 4 infections cutanées et des tissus mou, 2 infections intrathoraciques et 2 abcès. Les IOA chez 14 (15 %) étaient la complication infectieuse la plus fréquente. Les germes en cause étaient entérobactéries du groupe 3 (8/14), SAMS (7/14), streptocoque (3/14), Aeromonas (2/14).</div><div>Les facteurs associés à la survenue d'une IOA en analyse univariée étaient : atteinte des parties molles (8/14 (57 %) vs 11 (13,6 %), p &lt; 0,001, localisation de la fracture aux membres inférieurs (13 (9A2,9 %) vs 25 (40 %), p &lt; 0,001), fixateur externe (8 [57,1 %] vs 6 [7,4 %] et Gustilo ≥ 2 [8 (57,1] vs 22 [27,2], p = 0,026). En analyse multivariée : l'atteinte sévère des parties molles et la présence de fixateur externe.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections ostéoarticulaires constituent l'une des complications les plus fréquentes des plaies balistiques civile en Guyane. Les causes sont une proportion importante de fractures ouvertes avec un délai tardif de prise en charge et un recours fréquent au fixateur externe dans l'ostéosynthèse.</div><div>Les facteurs associés à l'infection étaient en analyse multivariée : l'atteinte sévère des parties molles et la présence d'un fixateur externe.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S7-S8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Knowledge on asymptomatic malaria and Plasmodium vivax treatment in a hard-to-reach Amazonian population: a mixed-methods exploratory study","authors":"L. Plessis ,&nbsp;I. Jimeno Maroto ,&nbsp;Y. Lambert ,&nbsp;T. Bardon ,&nbsp;S. Vreden ,&nbsp;M Suarez-Mutis ,&nbsp;J. Miller-Bordalo ,&nbsp;M. Douine ,&nbsp;A. Sanna","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In 2022, 72% of malaria cases in the Americas were attributable to &lt;em&gt;Plasmodium vivax&lt;/em&gt; (Pv). As transmission declines, malaria transmission mostly concentrates in hard-to-reach populations. An example of such a population are the persons involved in artisanal and small-scale gold mining (ASGM), often working informally in remote and forested areas, with difficult access to healthcare and prevention and a high regional mobility.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;CUREMA is a complex intervention aiming at accelerating malaria elimination in ASGM communities of the Guiana Shield (GS). It relies on (i) health education activities, (ii) targeted treatment of asymptomatic persons considered at risk of Pv carriage, (iii) delivery of self-test and self-treatment kits. For successful interventions, community acceptability is essential and closely linked to their knowledge and representations of the disease. The objective of this work is to explore the knowledge, experiences, and representation of the target population of CUREMA intervention.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;We analyse data of pre-intervention surveys using a mixed-methods approach. Data collection occurred in the second semester of 2022 in ASGM rear-bases located in Brazil and Suriname. A qualitative survey, performed with an ethnographic approach and based on participants observation, semi-structured interviews and informal Discussions. Quantitative data was collected through a cross-sectional survey, including a questionnaire on knowledge, attitudes, and practices regarding malaria.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In the qualitative survey, 23 individual and 14 group interviews were conducted, along with 38 informal conversations; 539 participants were enrolled in the quantitative survey, mostly men (73.5%), with a median age of 38 years. The role of mosquitoes as vector of the disease was well known by participants, even if understanding the cause of the disease (microorganism, “virus da malária”) was shared by only a fraction. Most of them recognized different types of malaria, characterized by different severity and treatments; some were able to name “falci” and “vivax” as the main ones.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Most of participants mentioned the existence of asymptomatic carriage of malaria that can trigger recurrences (malaria “incubada”), especially after exposure to specific foods and beverages. This phenomenon was considered to be associated to improper treatment and to occur in any type of malaria. The study population had poor knowledge and limited experience of Pv treatments (chloroquine and primaquine).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The ASGM community has a widespread knowledge of malaria based on individual and collective experience of the disease, including on asymptomatic carriage and recurrence risk. However, knowledge on Pv radical cure for relapse prevention is poor and need to be improved. Knowledge influences adherence to interventions. Disease under","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Pages S1-S2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179180","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical outcomes of Covid-19 in patients with sickle cell disease in French Guiana","authors":"N. Elenga ,&nbsp;B. Ntab ,&nbsp;J. Mafema Missindu ,&nbsp;N. Thomas Boizan ,&nbsp;A. Abassi","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.056","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><div>French Guiana also suffered concrete epidemiological consequences of the SARS-CoV2 epidemic. These regions are home to a large number of sickle cell patients who are at risk of developing severe forms of COVID-19. This study aimed to describe the characteristics and prognosis of patients with sickle disease infected with SARS-CoV2 during the first and second epidemic waves of 2020 in French Guiana.</div></div><div><h3>Design</h3><div>We conducted a multicenter, retrospective cohort study that included sickle cell patients followed up in French Guiana.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among the 79 patients infected with SARS-CoV2, there were 26 children &lt;18 years.</div><div>Forty-two patients were hospitalized and 37 were outpatients. Respiratory illness (38%), vasoocclusive crises (18%), and acute chest syndrome (8%) were the main causes of hospitalization. There were two cases of pulmonary embolism and one case of deep limb thrombosis. Seven patients were transferred to the ICU. Of these, three received mechanical ventilation, and two died. The deceased patients had the SS phenotype (a 16-year-old boy and a 32-year-old man), both of whom exhibited severe pneumonitis complicated by COVID-19.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Despite the two deaths, the overall outcome was favorable.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infections ostéoarticulaires chez les enfants drépanocytaires en Guyane : étude multicentrique rétrospective sur 13 ans","authors":"A. Furgier ,&nbsp;J. Goutines ,&nbsp;S. Dobian ,&nbsp;M. Zappa ,&nbsp;M. Demar ,&nbsp;N. Aigoun ,&nbsp;B. Oubda ,&nbsp;A. Faye ,&nbsp;N. Elenga ,&nbsp;L. Osei","doi":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.034","DOIUrl":"10.1016/j.mmifmc.2024.11.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La drépanocytose est une maladie génétique avec une forte morbi-mortalité infectieuse et une répartition hétérogène en France. Un des enjeux est de différencier une infection ostéoarticulaire (IOA) d'une crise vaso-occlusive (CVO). Cette difficulté se pose particulièrement en Guyane, territoire d'Outre-Mer qui a la plus forte incidence de drépanocytose de France. L'objectif de ce travail était de décrire l’épidémiologie des infections ostéoarticulaires chez l'enfant drépanocytaire en Guyane.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique descriptive des patients drépanocytaires vivant en Guyane âgés de moins de 18 ans et atteints d'IOA entre 2010 et 2022. Ces IOA ont ensuite été divisées en 2 groupes : celles avec documentation microbiologique (IOA-d) et sans identification microbiologique (IOA-nd).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>53 épisodes d'IOA chez 42 patients (âge moyen 7,2 ans) ont été rapportés. Les symptômes cliniques à l'arrivée étaient comparables entre le groupe IOA-d et IOA-nd. Les patients du groupe IOA-d avaient des durées moyennes d'hospitalisation plus élevées (40,4 jours vs 16,8 jours, p = 0,01). <em>Salmonella spp</em> était la bactérie identifiée le plus fréquemment (n = 8/13). L'hyperleucocytose était plus importante dans le groupe IOA-d (30,3 g/L vs 18g/L, p = 0,01) et une collection était plus fréquemment identifiée à l'imagerie (11/13 vs 16/40, p = 0,01) dans ce groupe. L'antibiothérapie initiale intra hospitalière était plus longue dans le groupe IOA-d (17,2 j vs 12,8, p = 0,02) ainsi que les complications liées à l'infection (9/13 vs 12/40 p = 0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les IOA chez l'enfant drépanocytaire sont insuffisamment documentées. Des progrès doivent être faits pour améliorer la documentation des IOA chez l'enfant drépanocytaire et pour mieux discriminer les CVO des IOA-nd.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"3 4","pages":"Page S17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143179596","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}