Développement d’un score prédictif de l’imminence d’un accouchement : REGULAC

Abstract

Introduction

Il existe 2 scores de régulation des menaces d’accouchement : le SPIA et le MALINAS. Ces scores souffrent d’un manque d’études les validant et d’une nécessité de rechercher un nombre important de critères. Cette condition rend leur usage complexe lorsque la population ne parle pas le français ou présente un bas niveau socio-éducatif. L’objectif de ce travail est de proposer un score de régulation facile d’utilisation afin d’aider le régulateur à déterminer les moyens de transferts adaptés.

Méthodes

Création du score REGULAC à partir d’une cohorte rétrospective monocentrique des accouchements régulés par le SAMU 973 sur l’ensemble du territoire du 01/03/2023 au 01/06/2023. Le critère de jugement était la réalisation d’un accouchement dans les 24 h suivant l’appel. Le score REGULAC a été développé à partir d’une régression logistique multivariée.

Résultats

Sur la période d’étude, 257 appels ont concerné des patientes de 27 (± 7) ans avec un antécédent de 3 (± 2) grossesses, une parité de 2 (± 2) enfants et un terme moyen de 36 (± 5) semaines d’aménorrhées (SA). Le modèle bivarié a permis d’utiliser quatre variables principales dans le modèle de régression logistique : terme > 32 SA (OR = 4,3), contractions ressenties (OR = 11,3), envie de pousser (OR = 8,2), parité > 0 (OR = 2,4). Les coefficients des variables explicatives ont permis de créer le score REGULAC de 0 à 8 avec un seuil fixé « > 4 » pour la prédiction d’un accouchement dans les 24 h avec une sensibilité à 98 % et une spécificité à 36 %. L’AUC du score REGULAC selon un modèle ROC est de 0,81 contre 0,65 pour le score de Malinas.

Conclusion

Ce travail propose un nouveau score d’aide à la régulation médicale basé sur 4 critères simples et facilement disponibles lors de la régulation d’un appel d’une patiente gestante. Ce travail monocentrique nécessite d’être poursuivi dans l’objectif d’une validation externe.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.