Consommation de céfazoline et de pénicillines anti-staphylococciques et émergence de résistance : une étude transversale dans les établissements de santé français.

Abstract

Introduction

Introduction: Les infections à Staphylococcus aureus sensibles à la méthicilline (SAMS) sont des infections fréquentes et graves. Les pénicillines anti-staphylococciques (PAS), telles que la cloxacilline et l'oxacilline, sont recommandées comme traitement de première ligne de ces infections. La céfazoline est considérée comme le traitement de seconde ligne. De nombreuses études se sont interessées à l'efficacité et à la tolérance de ces deux molécules. Cependant, à ce jour, aucune donnée ne suggère que l'émergence de résistance soit plus importante avec l'une ou l'autre de ces deux antibiothérapies, en particulier en ce qui concerne l'émergence de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), d'entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (EBLSE), d'entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération (EC3GR) ou d'entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (ERC) dans les établissements de santé. Cette étude visait à évaluer l'association entre la consommation de céfazoline et de PAS et l'émergence de bactéries résistantes et à décrire les tendances de consommation et de résistance aux antibiotiques.

Matériels et méthodes

Méthodes : Une étude exploratoire transversale multicentrique a été menée sur les données de consommation d'antibiotiques et de résistance dans les établissements de santé français. Les données ont été collectées rétrospectivement à partir de la plateforme ConsoRes® de janvier 2019 à décembre 2022. Le principal objectif était d'étudier l'association entre la consommation de céfazoline et de pénicillines anti-staphylococciques et la proportion de résistance bactérienne (SARM, EBLSE, EC3GR et ERC) en 2022. Des modèles de régression linéaire bivariée et multivariée ont été réalisés pour identifier les caractéristiques des établissements de santé et les consommations d'antibiotiques associées à la proportion de résistance en 2022.

Résultats

Résultats : Cette étude a permis d'inclure 398 établissements de santé. La consommation médiane de céfazoline et de PAS de 2019 à 2022 était respectivement de 6,1 DDJ/1 000 journée-hospitalisation (JH) et 11,7 DDJ/1 000 JH. Dans l'ensemble des établissements de santé, le taux médian de résistance aux EBLSE, EC3GR, ERC et SARM était de 3,9 %. Ni la consommation de PAS ni celle de céfazoline n'était associée à l'émergence de résistance pour les phénotypes étudiés. La consommation totale d'antibiotiques est restée stable de 2019 à 2022. Pendant cette période, les pourcentages d'EBLSE et de SARM ont diminué, tandis que les taux de EC3GR et de ERC sont restés stables.

Conclusion

Conclusion : Dans cette étude, la consommation de céfazoline et de PAS n'était pas associée à l'émergence de résistance de EBLSE, EC3GR, ERC et SARM dans les établissements de santé français.