在CPTS中评估阿莫西林-克拉维酸处方的医学-药学-EMA-CRAtb合作

Médecine et Maladies Infectieuses Formation Pub Date : 2025-05-28 DOI:10.1016/j.mmifmc.2025.04.098

P. Leger , E. Fiaux , E. Piednoir , J. Masik , M. Delestre , A. Pignata , L. Chauffrey , I. Jourdain , P. Thibon

{"title":"在CPTS中评估阿莫西林-克拉维酸处方的医学-药学-EMA-CRAtb合作","authors":"P. Leger , E. Fiaux , E. Piednoir , J. Masik , M. Delestre , A. Pignata , L. Chauffrey , I. Jourdain , P. Thibon","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.04.098","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En 2021, l'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) représentait en France 16% des prescriptions en ville, derrière l'amoxicilline (35%). L'AAC a un fort impact écologique, classé par l'ANSM parmi les principaux antibiotiques (ATB) générateurs de résistances bactériennes. Dans notre région à forte consommation, le Centre Régional en Antibiothérapie (CRAtb) a initié un audit sur la pertinence des prescriptions d'AAC. Ce travail présente une évaluation innovante menée au sein d'une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS), en collaboration avec l'Equipe Multidisciplinaire en Antibiothérapie (EMA).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Créée en 2022, la CPTS regroupe 37 communes (70 000 habitants), incluant 33 médecins généralistes (MG) et 21 pharmacies. L'étude a ciblé 5 communes, dont la principale et ses environs. Les prescriptions d'AAC du 4ᵉ trimestre 2023 ont été recensées via les logiciels de gestion officinale (LGO) des pharmacies. Les données cliniques ont été recueillies sur les 2 semaines présentant le plus de prescriptions, puis évaluées par un binôme infectiologues/pharmacien de l'EMA à l'aide d'une grille validée régionalement par un groupe de travail coordonné par le CRAtb. L'accord des professionnels et un avis favorable du Comité d'éthique ont été obtenus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 852 prescriptions d'AAC (822 patients) ont été identifiées dans 6 pharmacies. Répartition par prescripteur : MG 57,2% (487prescriptions, dont 106 issues de 18 MG de la CPTS), hôpital 35,4% (302), dentistes 6,1% (52), autres spécialistes 0,8% (7), vétérinaires 0,5% (4). La moyenne trimestrielle des prescriptions par MG de la CPTS était de 5,9 (±4,4), extrêmes 1-15. Les enfants représentaient 27,1% (N=132/487) des prescriptions des MG (hôpital 23,2%, N=70/302, dentistes 7,7%, N=4/52, p<0,01).</div><div>Pour l'audit de pertinence, 24 prescriptions de MG de la CPTS ont été recensées, dont 20 ont pu être auditées. Elles concernaient 20 patients (15 femmes, 8 enfants, 1 immunodéprimé). Les indications incluaient : otites moyennes aiguës (6, dont 3 récidivantes), sinusites frontales (3), exacerbations de BPCO (2), infections cutanées (2), urinaires (2), dentaires (2), angine de Vincent (1), chondrite de l'oreille (1), bronchite (1). L'indication d'un ATB et le choix dans ce cas de l'AAC étaient jugés pertinents pour 14 cas (78%), avec posologie et voie d'administration toujours adaptées. La durée était inappropriée dans un cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'utilisation de l'AAC par les MG de la CPTS semblait majoritairement conforme aux recommandations, mais l'évaluation portait sur un nombre limité de cas. La collaboration avec les pharmacies pour extraire les données a permis d'identifier les prescriptions. L'audit, bien accepté par les MG, a néanmoins révélé un manque de disponibilité pour le recueil clinique complémentaire. Cette étude ouvre des perspectives méthodologiques pour l'évaluation des pratiques en soins primaires en collaboration pluriprofessionnelle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en améliorer la faisabilité.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 2","pages":"Pages S48-S49"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Collaboration médecin-pharmacien-EMA-CRAtb pour l'évaluation des prescriptions d'amoxicilline-acide clavulanique au sein d'une CPTS\",\"authors\":\"P. Leger , E. Fiaux , E. Piednoir , J. Masik , M. Delestre , A. Pignata , L. Chauffrey , I. Jourdain , P. Thibon\",\"doi\":\"10.1016/j.mmifmc.2025.04.098\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"<div><h3>Introduction</h3><div>En 2021, l'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) représentait en France 16% des prescriptions en ville, derrière l'amoxicilline (35%). L'AAC a un fort impact écologique, classé par l'ANSM parmi les principaux antibiotiques (ATB) générateurs de résistances bactériennes. Dans notre région à forte consommation, le Centre Régional en Antibiothérapie (CRAtb) a initié un audit sur la pertinence des prescriptions d'AAC. Ce travail présente une évaluation innovante menée au sein d'une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS), en collaboration avec l'Equipe Multidisciplinaire en Antibiothérapie (EMA).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Créée en 2022, la CPTS regroupe 37 communes (70 000 habitants), incluant 33 médecins généralistes (MG) et 21 pharmacies. L'étude a ciblé 5 communes, dont la principale et ses environs. Les prescriptions d'AAC du 4ᵉ trimestre 2023 ont été recensées via les logiciels de gestion officinale (LGO) des pharmacies. Les données cliniques ont été recueillies sur les 2 semaines présentant le plus de prescriptions, puis évaluées par un binôme infectiologues/pharmacien de l'EMA à l'aide d'une grille validée régionalement par un groupe de travail coordonné par le CRAtb. L'accord des professionnels et un avis favorable du Comité d'éthique ont été obtenus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 852 prescriptions d'AAC (822 patients) ont été identifiées dans 6 pharmacies. Répartition par prescripteur : MG 57,2% (487prescriptions, dont 106 issues de 18 MG de la CPTS), hôpital 35,4% (302), dentistes 6,1% (52), autres spécialistes 0,8% (7), vétérinaires 0,5% (4). La moyenne trimestrielle des prescriptions par MG de la CPTS était de 5,9 (±4,4), extrêmes 1-15. Les enfants représentaient 27,1% (N=132/487) des prescriptions des MG (hôpital 23,2%, N=70/302, dentistes 7,7%, N=4/52, p<0,01).</div><div>Pour l'audit de pertinence, 24 prescriptions de MG de la CPTS ont été recensées, dont 20 ont pu être auditées. Elles concernaient 20 patients (15 femmes, 8 enfants, 1 immunodéprimé). Les indications incluaient : otites moyennes aiguës (6, dont 3 récidivantes), sinusites frontales (3), exacerbations de BPCO (2), infections cutanées (2), urinaires (2), dentaires (2), angine de Vincent (1), chondrite de l'oreille (1), bronchite (1). L'indication d'un ATB et le choix dans ce cas de l'AAC étaient jugés pertinents pour 14 cas (78%), avec posologie et voie d'administration toujours adaptées. La durée était inappropriée dans un cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'utilisation de l'AAC par les MG de la CPTS semblait majoritairement conforme aux recommandations, mais l'évaluation portait sur un nombre limité de cas. La collaboration avec les pharmacies pour extraire les données a permis d'identifier les prescriptions. L'audit, bien accepté par les MG, a néanmoins révélé un manque de disponibilité pour le recueil clinique complémentaire. Cette étude ouvre des perspectives méthodologiques pour l'évaluation des pratiques en soins primaires en collaboration pluriprofessionnelle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en améliorer la faisabilité.</div></div>\",\"PeriodicalId\":100906,\"journal\":{\"name\":\"Médecine et Maladies Infectieuses Formation\",\"volume\":\"4 2\",\"pages\":\"Pages S48-S49\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2025-05-28\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Médecine et Maladies Infectieuses Formation\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772743225002053\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772743225002053","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

摘要

2021年，阿莫西林-克拉维酸（AAC）占法国城市处方的16%，仅次于阿莫西林（35%）。AAC具有很强的生态影响，被ANSM列为产生细菌耐药性的主要抗生素（ATBs）之一。在我们的高消费地区，区域抗生素治疗中心（CRAtb）已经开始对ABA处方的相关性进行审计。这项工作介绍了在地区卫生专业社区（CPTS）与多学科抗生素治疗小组（EMA）合作进行的创新评估。CPTS成立于2022年，由37个公社（70,000居民）组成，包括33个全科医生（GM）和21个药房。这项研究的目标是5个城市，包括主要城市及其周边地区。2023年第四季度的ABA处方是通过药房的办公室管理软件（LGO）记录的。在处方最多的两周内收集临床数据，然后由EMA的一名感染学家/药剂师使用由CRAtb协调的一个工作组进行区域验证的网格进行评估。获得了专业人士的同意和伦理委员会的有利意见。结果在6家药店共发现852张ABA处方（822例患者）。按处方划分：MG 57.2%（487张处方，其中106张来自CPTS 18张处方），医院35.4%（302张），牙医6.1%（52张），其他专科0.8%（7张），兽医0.5%（4张）。CPTS每MG处方的季度平均值为5.9（±4.4），极端情况为1-15。儿童占MG处方的27.1% (N=132/487)（医院23.2%，N=70/302，牙医7.7%，N=4/52, p&l; 0.01）。为了进行相关性审计，确定了CPTS的24份MG处方，其中20份可以审计。20例患者（15名妇女，8名儿童，1名免疫功能低下患者）。症状包括：急性中耳炎（6例，其中3例复发）、额窦（3例）、慢性阻塞性肺病加重（2例）、皮肤感染（2例）、尿路感染（2例）、牙齿感染（2例）、文森特心绞痛（1例）、耳软骨炎（1例）、支气管炎（1例）。ATB的标志和aac被认为与此相关的,在这种情况下,选择以14例(78%),与剂量和给药途径仍然适宜。长短是不适当的,在一个案件。CPTS ConclusionL’utilisation aac的MG的评估,但似乎大多数符合建议涉及为数有限的案例。与药店来提取数据,确定了处方。审计得到了首席执行官们的认可，但发现缺乏额外的临床收集。本研究为多专业协作评估初级保健实践开辟了方法论视角。需要进行更多的研究来提高其可行性。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

查看原文本刊更多论文

Collaboration médecin-pharmacien-EMA-CRAtb pour l'évaluation des prescriptions d'amoxicilline-acide clavulanique au sein d'une CPTS

Introduction

En 2021, l'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) représentait en France 16% des prescriptions en ville, derrière l'amoxicilline (35%). L'AAC a un fort impact écologique, classé par l'ANSM parmi les principaux antibiotiques (ATB) générateurs de résistances bactériennes. Dans notre région à forte consommation, le Centre Régional en Antibiothérapie (CRAtb) a initié un audit sur la pertinence des prescriptions d'AAC. Ce travail présente une évaluation innovante menée au sein d'une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS), en collaboration avec l'Equipe Multidisciplinaire en Antibiothérapie (EMA).

Matériels et méthodes

Créée en 2022, la CPTS regroupe 37 communes (70 000 habitants), incluant 33 médecins généralistes (MG) et 21 pharmacies. L'étude a ciblé 5 communes, dont la principale et ses environs. Les prescriptions d'AAC du 4ᵉ trimestre 2023 ont été recensées via les logiciels de gestion officinale (LGO) des pharmacies. Les données cliniques ont été recueillies sur les 2 semaines présentant le plus de prescriptions, puis évaluées par un binôme infectiologues/pharmacien de l'EMA à l'aide d'une grille validée régionalement par un groupe de travail coordonné par le CRAtb. L'accord des professionnels et un avis favorable du Comité d'éthique ont été obtenus.

Résultats

Au total, 852 prescriptions d'AAC (822 patients) ont été identifiées dans 6 pharmacies. Répartition par prescripteur : MG 57,2% (487prescriptions, dont 106 issues de 18 MG de la CPTS), hôpital 35,4% (302), dentistes 6,1% (52), autres spécialistes 0,8% (7), vétérinaires 0,5% (4). La moyenne trimestrielle des prescriptions par MG de la CPTS était de 5,9 (±4,4), extrêmes 1-15. Les enfants représentaient 27,1% (N=132/487) des prescriptions des MG (hôpital 23,2%, N=70/302, dentistes 7,7%, N=4/52, p<0,01).

Pour l'audit de pertinence, 24 prescriptions de MG de la CPTS ont été recensées, dont 20 ont pu être auditées. Elles concernaient 20 patients (15 femmes, 8 enfants, 1 immunodéprimé). Les indications incluaient : otites moyennes aiguës (6, dont 3 récidivantes), sinusites frontales (3), exacerbations de BPCO (2), infections cutanées (2), urinaires (2), dentaires (2), angine de Vincent (1), chondrite de l'oreille (1), bronchite (1). L'indication d'un ATB et le choix dans ce cas de l'AAC étaient jugés pertinents pour 14 cas (78%), avec posologie et voie d'administration toujours adaptées. La durée était inappropriée dans un cas.

Conclusion

L'utilisation de l'AAC par les MG de la CPTS semblait majoritairement conforme aux recommandations, mais l'évaluation portait sur un nombre limité de cas. La collaboration avec les pharmacies pour extraire les données a permis d'identifier les prescriptions. L'audit, bien accepté par les MG, a néanmoins révélé un manque de disponibilité pour le recueil clinique complémentaire. Cette étude ouvre des perspectives méthodologiques pour l'évaluation des pratiques en soins primaires en collaboration pluriprofessionnelle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en améliorer la faisabilité.

求助全文

通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。去求助

来源期刊

Médecine et Maladies Infectieuses Formation

自引率

0.00%

发文量