Étude épidémiologique sur le psoriasis dans les communes de l'intérieur en Guyane entre 2017 et 2023

Abstract

Introduction

Deux à 4 % de la population française métropolitaine est atteinte de psoriasis. Ce chiffre varie suivant la localisation géographique et l’origine ethnique. Aucune étude n’a spécifiquement été conduite en Guyane, département français sud-américain dont la population métissée est répartie principalement sur le littoral ou dans des communes isolées qui bénéficient de dispensaires appelés Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS). Notre objectif principal était de décrire l’épidémiologie du psoriasis dans les communes de l’intérieur.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive incluant les patients reçus en consultation médicale pour un psoriasis dans 15 CDPS répartis sur le territoire entre février 2017 et avril 2023.

Résultats

Soixante-six patients inclus, 73 % d’hommes, d’origine principalement amérindienne (38 %) et brésilienne (23 %). L’âge moyen d’apparition était de 35 ans [3-59 A] avec un délai médian du diagnostic de 8,5 mois [2,6-36 mois]. La prévalence globale calculée était de 0,14 % et variait selon les CDPS: < 0,01 % sur le bas Maroni à 1 % à Antecume Pata et 2,44 % à Talhuen. L’atteinte en plaques était la plus fréquente (95 %) dans l’ensemble sans prédominance de phénotype selon les sous-groupes ethniques. 59 % des atteintes étaient modérées ou sévères et associées dans 15 % à un rhumatisme psoriasique. 53 % des patients étaient évalués par un dermatologue et 1/3 rapportait un retentissement psycho-social. L’ensemble des traitements (topiques et systémiques) recommandés étaient utilisés (18% de biothérapie), à l’exception de l’Apremilast. L’utilisation de remèdes traditionnels n’était recherchée que chez 17 %.

Conclusion

La prévalence globale calculée est plus faible qu’en France hexagonale mais se rapproche de celle des territoires voisins (Nord Brésil 0,92 %, Colombie 0,069 %), elle est hétérogène selon les communautés, particulièrement élevée en territoire amérindien Wayana (similarités retrouvées avec une haute prévalence de dermatite atopique sur le Haut Oyapock) et plus faible en territoire bushinengué, descendants d’esclaves d’Afrique de l’Ouest où la prévalence du psoriasis est rapportée basse. Des facteurs génétiques (effet fondateur dans la communauté Wayana peu soumise au brassage génétique) ou environnementaux (déséquilibre microbiotique, cutané et/ou intestinal, dans le sens de la théorie hygiéniste) pourraient jouer un rôle. Il s’agit du premier travail mené en Guyane sur le psoriasis. Malgré des contraintes locales, la coordination dermatologues-CDPS semble assurer une prise en charge adaptée.