L’accès aux soins somatiques des usagers souffrant de troubles psychiatriques. État des lieux de la coordination des parcours santé entre médecine de ville et acteurs de la santé mentale en Guyane : une recherche-action en 2021-2022

Abstract

Introduction

Notre travail aborde la problématique de l’accès aux soins somatiques dans le parcours santé des usagers souffrant de troubles psychiatriques, sous le prisme de la coordination ville-hôpital en Guyane. Les objectifs de cette recherche-action sont de faire un état des lieux de cet interface et de sensibiliser l’ensemble des acteurs concernés sur l’impact que leur collaboration peut avoir sur l’accès aux soins, la qualité et la sécurité de la prise en charge et par conséquent sur celle de la vie des usagers en santé mentale.

Méthodes

L’étude a été réalisée auprès des médecins généralistes libéraux installés en Guyane et auprès des acteurs en santé mentale, soit ayant une activité libérale, soit ayant une activité hospitalière ou dans le secteur médico-social et associatif, par le recueil et la diffusion de documents de sensibilisation et de questionnaires, permettant une analyse qualitative de l’état de leur collaboration subjective. Par ailleurs, un recueil rétrospectif et une analyse quantitative d’indicateurs évaluant l’investissement des soins somatiques a été réalisé sur le dossier de soin des primo-consultants au Centre Médico-Psychologique de Cayenne en 2021.

Résultats

L’accès aux soins physiques dans le parcours de l’usager en santé mentale reste très pauvre voire inexistant sur le territoire. De nombreux écueils à ce droit de nos patients sont à noter comme le manque criant du maillage de la médecine de ville (environ 44,9 généralistes pour 100 000 habitants d’un territoire grand comme le Portugal), le peu d’investissement des spécialistes en santé mentale rendant la collaboration compliquée pour un accompagnement optimal. On note de grandes difficultés d’orientation des patients, le vécu stigmatisant de la maladie et une prise en charge redoutée chronophage par la médecine de ville isolée dans sa pratique.

Discussions et conclusions

L’optimisation de l’action conjointe des médecins généralistes et des professionnels de la psychiatrie ne serait réalisable sans l’amélioration de leur communication, de la formation et de l’accompagnement en santé mentale en première ligne. Les enjeux de santé somatique restent connus de tous mais l’implication réelle des professionnels est encore trop timide sur le terrain selon notre étude.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.