La Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP) au Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) de la Croix-Rouge de Saint-Laurent-Du-Maroni

Introduction

La Guyane est le département français le plus touché par le VIH. L’incidence du VIH y est la plus élevée de France avec des découvertes souvent tardives et de nombreuses personnes vivant avec le VIH perdues de vue. Dans ce contexte de lutte contre le VIH, la Croix-Rouge de Saint-Laurent- Du-Maroni a élargi son offre de prévention et a mis en place depuis le mois de décembre 2019 une consultation Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP) dédiée à l’évaluation du risque d’acquisition du VIH de ses usagers et à l’initiation d’un traitement PrEP chez les patients pour qui il était indiqué.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective s’intéressant aux caractéristiques sociodémographiques, cliniques et biologiques des patients recevant une consultation PrEP à La Croix-Rouge de Saint-Laurent-du-Maroni. Le recueil s’étendait sur une période allant du 12/12/2019 au 15/01/2024.

Résultats

Au total, 129 personnes ont été suivies au cours de l’étude. La majorité de la population était de sexe féminin (77,5 %, n = 100). La tranche d’âge 26-35 ans était la plus représentée (37,2 %, n = 48). Les femmes étaient principalement nées à l’étranger, essentiellement en République Dominicaine (76 %, n = 76). Les hommes étaient majoritairement nés en France (55,2 %, n = 16). La majorité des femmes n’avait aucune couverture sociale (68 %, n = 68) et se déclarait sans emploi (99 %, n = 99). En revanche, la majorité des hommes (65,5 %, n = 19) bénéficiait d’une couverture santé et 48,3 % (n = 14) d’entre eux avaient un emploi. Plus de 65 % (n = 84) de la population a initié un traitement par PrEP au cours du suivi. Parmi les usagers ayant bénéficié d’un traitement par PrEP, 48,8 % (n = 41) d’entre eux ont été perdus de vue sans qu’il y ait une décision d’arrêt de traitement. Parmi les perdus de vue (n = 41, 48,8 %) ,71 % (n = 28) l’ont été dès la première délivrance de traitement.

Conclusion

Les usagers potentiels de la PrEP à Saint-Laurent-du-Maroni sont en situation de précarité socio-économique, sans couverture sociale et rencontrent des difficultés d'accès aux soins, et à fortiori à la PrEP. Les caractéristiques sociales et démographiques de notre population sont très différentes de celles retrouvées dans les files actives de patients sous PrEP en France hexagonale. Elles se rapprochent davantage des caractéristiques de la file active du Centre Hospitalier de Cayenne. Afin d’améliorer l’accès à la PrEP à cette population migrante primo-arrivante et d’optimiser son suivi, il faut « aller-vers » ces populations et délocaliser cette consultation au plus près de la population cible. Il est nécessaire de développer les équipes mobiles de santé sexuelle et leur permettre la délivrance de la PrEP « hors les murs ». Il pourrait être intéressant de former davantage de professionnels de santé, de médiateurs, de patients « experts » et de développer l’accompagnement par les pairs pour maintenir un lien étroit entre les quartiers et les professionnels de santé.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.