Médecine du Sommeil最新文献

{"title":"Relation dose-réponse entre niveau de protrusion mandibulaire et effort respiratoire résiduel dans le traitement par orthèse de l’apnée du sommeil","authors":"Jean-Benoit Martinot ,&nbsp;Jean-Louis Pépin ,&nbsp;Nhat-Nam Le-Dong ,&nbsp;Didier Clause ,&nbsp;Gilles Lavigne ,&nbsp;Peter Cistulli","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.028","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Déterminer la relation dose-réponse entre le niveau de protrusion mandibulaire et l’effort respiratoire résiduel chez les patients atteints du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et traités par orthèse.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective sur 93 patients avec SAOS traités par orthèse (NOA, OrthoApnea, Espagne). La titration est réalisée progressivement selon la persistance ou l’aggravation des symptômes. Des tests de sommeil à domicile, basés sur l’analyse des mouvements mandibulaires (MJM) (Sunrise, Belgique), sont effectués à 3 niveaux de protrusion : minimal, intermédiaire et optimal. L’efficacité du traitement a été évaluée par l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) et REMOV, représentant le pourcentage du temps total de sommeil (TTS) en effort respiratoire élevé, soit la durée cumulée des évènements obstructifs. Les réponses optimales pour l’IAH et REMOV sont définies comme une réduction de l’IAH<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->50 % et REMOV<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->14 % du TTS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>IAH et REMOV ont montré une réduction progressive avec l’augmentation de la protrusion (<span><span>Fig. 1</span></span>). Aux points de titration initial, intermédiaire et optimal, l’IAH a diminué de –10,3, –12,7 et –13,0/h, respectivement, par rapport au niveau de base, tandis que REMOV a diminué de 14,5, 16,8 et 18,6 % du TTS. Cependant, ces indices suivent des trajectoires de réponse différentes : 15,1 % des patients montrent une réponse optimale en REMOV mais pas en IAH en fin de titration, et 5,4 % l’inverse. Le groupe avec une réponse optimale des deux indices présente un IAH médian de 2,2/h, contre un IAH médian de 11,3/h chez celui avec une réponse optimale uniquement en IAH.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe une relation dose-réponse entre la protrusion mandibulaire et l’effort respiratoire résiduel. Une réponse optimale en IAH et REMOV montre une meilleure efficacité dans la réduction des événements obstructifs, tandis qu’un IAH ou REMOV élevé suggère respectivement des apnées centrales ou de l’effort respiratoire marqué de micro-éveils (MELER). Ces résultats montrent l’intérêt de l’analyse des MJM à domicile pour suivre ces deux indicateurs dans la gestion du traitement par orthèse.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508101","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PCSK9 : expression dans le SAOS et rôle dans les altérations vasculaires induites par l’hypoxie intermittente","authors":"Marc-Adrien Reveyaz,&nbsp;Alejandro Arco-Hierves,&nbsp;Antoine Boutin-Paradis,&nbsp;Emeline Lemarié,&nbsp;Van Ngo,&nbsp;Sébastien Bailly,&nbsp;Renaud Tamisier,&nbsp;Jean-Louis Pépin,&nbsp;Anne Briançon-Marjollet","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.050","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) se caractérise par des épisodes nocturnes d’hypoxie intermittente (HI) et des complications cardiovasculaires majeures, dont un risque d’infarctus du myocarde. Ce risque est sous-tendu par une augmentation de la perméabilité endothéliale conduisant à un remodelage vasculaire et à un risque d’athérosclérose. La proprotéine convertase subtilisine kexine de type 9 (PCSK9) a des effets inflammatoires sur les artères. Cette étude vise à caractériser l’expression de la PCSK9 chez les patients atteints de SAOS et dans les modèles d’HI, et à élucider son rôle dans la fonction endothéliale et monocytaire induite par l’HI.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le taux de PCSK9 est évalué par ELISA dans le sérum de 58 patients SAOS sans comorbidités et de 34 sujets témoins, avant et après 6 mois de traitement par pression positive continue (PPC). Des cellules endothéliales aortiques humaines (HAEC) et des monocytes THP-1 sont exposées à l’HI (16 % O2 5<!--> <!-->min – 2 % O2 5<!--> <!-->min, 6<!--> <!-->h). La perméabilité des HAEC au Dextran-FITC et la migration de THP-1 sont évaluées après HI ou en présence de sérum de patients, et traitement ou non avec le SBC-115076 (10<!--> <!-->μM), un inhibiteur chimique de PCSK9.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>PCSK9 est surexprimée chez les patients SAOS par rapport aux témoins (85,2 vs 63,6<!--> <!-->ng/mL, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) et cette différence disparaît après 6 mois de traitement des patients SAOS par PPC. En analyse multivariée, la présence d’un SAOS et le cholestérol LDL sont indépendamment associés à un niveau accru de PCSK9 avant le traitement. L’exposition à l’HI ou à du sérum de patients augmente la perméabilité endothéliale et la migration de THP-1 seules ou à travers une monocouche endothéliale. L’inhibition de PCSK9 permet d’inverser ces effets. La PCSK9 recombinante stimule la migration des THP-1 dans des conditions normoxiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le SAOS est un déterminant majeur de l’augmentation de PCSK9 chez l’homme. L’inhibition de PCSK9 abolit la perméabilité endothéliale et la migration des monocytes induites par l’HI, ce qui suggère que PCSK9 pourrait être un acteur clé du dysfonctionnement endothélial et de l’activation des leucocytes induits par l’hypoxie intermittente, et donc une potentielle cible thérapeutique dans le SAOS.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Association entre ronflement, somnolence diurne et l’apparition ultérieure d’hypertension : une étude en population générale","authors":"Pauline Balagny ,&nbsp;Marie-Pia D’ortho ,&nbsp;Sofiane Kab ,&nbsp;Justine Frija ,&nbsp;Gabriel Steg ,&nbsp;Marie Zins ,&nbsp;Emmanuelle Vidal-Petiot ,&nbsp;Emmanuel Wiernik","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.038","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.038","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’association entre syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et hypertension est connue, mais les effets des symptômes de SAOS sur le risque d’hypertension (HTA) incidente ne sont pas bien documentés. Le but de cette étude prospective était d’examiner si ronflement et somnolence en population générale sont associés à une HTA incidente.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données de la cohorte française CONSTANCES ont été analysées. Les participants normotendus, âgés de 18 à 69 ans, ont été inclus entre 2012 et 2016, et dépistés pour le ronflement, la fatigue matinale et la somnolence diurne en 2017 à l’aide des items du questionnaire de Berlin. Nous avons utilisé des modèles de Cox, ajustés pour plusieurs facteurs de confusion potentiels, y compris l’IMC, la pression artérielle de base, la durée du sommeil et les symptômes dépressifs, pour calculer les ratios de risque (HR) d’hypertension traitée incidente identifiée entre 2017 et 2020 par le truchement du système national des données de santé (SNDS).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 34 727 sujets, la prévalence de ronflements habituels, de fatigue matinale et de somnolence diurne excessive (au moins 3 fois par semaine pour chaque symptôme) était respectivement de 23,6 %, 16,6 % et 19,1 %. Au cours d’un suivi médian de 3,1 ans (IQR [3,0 ; 3,5]), l’incidence de l’hypertension traitée était de 4,1 %. Le risque de développer une hypertension traitée de novo était plus élevé chez les participants ayant déclaré des ronflements habituels (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,17, [1,03–1,32]), de la fatigue matinale (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,22, [1,07–1,41]) ou une somnolence diurne excessive (HR ajusté [IC 95 %]<!--> <!-->=<!--> <!-->1,42, [1,24–1,62]), et augmentait avec la fréquence hebdomadaire des symptômes, suivant une relation dose-dépendante (<em>p</em> pour la tendance<!--> <!-->≤<!--> <!-->0,02 pour chaque symptôme).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le ronflement auto-déclaré, la fatigue matinale et la somnolence diurne excessive sont associés à un risque accru de développer une hypertension. L’identification du ronflement et de la somnolence diurne pourrait constituer un outil de dépistage utile en santé publique dans les soins primaires pour la prévention de l’hypertension artérielle.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508182","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Monitorage des SAOS traités par pression positive continue : comparaison des données machine, du WITHINGS Sleep Analyzer et de la PSG au domicile","authors":"Rui-Yi Yang ,&nbsp;Thierry Seailles ,&nbsp;Emmanuel Schmitt ,&nbsp;Kebir Sabil ,&nbsp;Olivier Felix ,&nbsp;David Campo ,&nbsp;Pierre Escourrou","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.042","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Déterminer la validité de la mesure non intrusive du sommeil et de l’index d’apnées-hypopnées (IAH) au cours du traitement par PPC par AirSense S10 (Resmed).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le <em>WITHINGS Sleep Analyzer</em> (WSA) est un capteur pneumatique connecté, placé entre le sommier et le matelas qui enregistre les variations de pression et le ronflement. Il est validé pour la détection des troubles respiratoires du sommeil et CE Médical et FDA certifié. Il a été mis en place à partir d’un mois d’utilisation de la PPC et corrections des fuites au domicile du patient. Le recueil des données simultanées de 7<!--> <!-->jours de PPC et du WSA a été réalisé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-quinze patients (dont 58 hommes) avec un diagnostic de SAOS, âge moyen 55 ans (12,1), avec un IMC de 30,8<!--> <!-->kg/m² (4,7), Epworth 11,2 (5,4), IAH 44,2/h (20,5) ont eu 448 nuits d’enregistrement simultané WSA et PPC (6 nuits/patient). Le temps passé au lit était de 486<!--> <!-->min (75) et le temps de sommeil 427<!--> <!-->min (70) pour une durée d’utilisation moyenne de la PPC de 390<!--> <!-->min (99) (comparaisons WSA vs PPC, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005). L’IAH déterminé par le WSA était de 11,3/h (12,4) vs 2,0 (1,9) pour la PPC (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005). Quatorze patients ont eu un enregistrement simultané de PSG sous PPC et WSA à domicile. L’IAH déterminé par la PSG était de 10,9/h (8,4), par le WSA 8,8/h (11,0) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et par la PPC 2,9/h (2,7) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,005 vs PSG et <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 vs WSA). Le TST mesuré par la PSG était de 408,6<!--> <!-->min (77,4), par le WSA 446,0<!--> <!-->min (85,7) (pns) pour un temps d’utilisation de la PPC de 483,9<!--> <!-->min (83,4) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0005 vs PSG).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le WSA permet d’évaluer la durée de sommeil au cours du traitement par la PPC. Les IAH obtenus par le WSA et la PSG sont significativement plus élevés que l’IAH machine de PPC.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508195","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rêve et épilepsie : une étude de cohorte transversale","authors":"Maïlis Charpentier-Hélary ,&nbsp;Aurélien De La Chapelle ,&nbsp;Maxime Linard ,&nbsp;Nathalie Andre-Obadia ,&nbsp;Sébastien Boulogne ,&nbsp;Hélène Catenoix ,&nbsp;Julien Jung ,&nbsp;Sylvain Rheims ,&nbsp;Katharina Schiller ,&nbsp;Birgit Frauscher ,&nbsp;Perrine Ruby ,&nbsp;Laure Peter-Derex","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.030","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.030","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’activité épileptique étant activée par le sommeil, elle pourrait influencer les processus cognitifs associés au sommeil, comme le rêve. L’objectif de cette étude prospective était de décrire les caractéristiques des rêves des personnes souffrant d’épilepsie, et d’investiguer les facteurs, associés au sommeil et à l’épilepsie, modulant la fréquence de rappel de rêve (FRR) et le contenu des rêves.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des patients de 18 à 65 ans souffrant d’épilepsie et sans déficit cognitif majeur ont été recrutés consécutivement à leur consultation de suivi épileptologique. Ils ont rempli un questionnaire sur leurs rêves, leur sommeil, et leur épilepsie au cours de l’année passée. Les informations concernant l’épilepsie ont été recueillies dans leur dossier médical. Un modèle linéaire généralisé a été utilisé pour explorer les déterminants de la FRR.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trois cent patients (40,4<!--> <!-->±<!--> <!-->13,4 ans, 51,3 % de femmes, 66,4 % avec une épilepsie focale, 48,3 % pharmacorésistants) ont été inclus. Parmi eux, 28,6 % faisaient plus d’une crise épileptique par mois, et 34,7 % avaient déjà présenté des crises pendant le sommeil. La FRR moyenne observée était de 1,6<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5 rêves/semaine et 11 % des patients faisaient au moins un cauchemar/semaine. Un âge plus jeune (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), davantage de réveils nocturnes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,019), et une fréquence de crises épileptique moindre (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,035) étaient associés à une FRR plus élevée. Chez les patients souffrant d’épilepsie focale, la localisation pariéto-occipitale du foyer épileptique était négativement associé avec la FRR (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,034). Concernant le contenu des rêves, 34,0 % des patients rapportaient avoir déjà rêvé d’épilepsie (crises/symptômes de crise/épilepsie en général), et les rêves de crise étaient associés au fait de faire des crises pendant le sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,034).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les facteurs prédictifs positifs de la FRR tels qu’un jeune âge et des réveils nocturnes sont similaires à ceux observés dans la population générale. La FRR plus faible associée aux épilepsies pariéto-occipitales est cohérente avec le rôle critique de cette région dans la formation et/ou le rappel des rêves. De plus, la fréquence des crises d’épilepsie impacte négativement la FRR, et la thématique épileptique est incorporée dans le contenu des rêves de nombreux patients, ce qui suggère que l’épilepsie influence la cognition pendant le sommeil.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fatigue liée au cancer, sommeil et rythme activité-repos chez les patientes atteintes de cancer du sein : prédicteurs avant et après chimiothérapie","authors":"Alicia Leclercq,&nbsp;Abderrahmane Rahmani,&nbsp;Tristan Martin","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.026","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’effet de la chimiothérapie sur la fatigue liée au cancer (FLC), le sommeil et le rythme activité-repos (RAR). Déterminer les variables du sommeil et du RAR prédisant la FLC général ainsi que les sous-dimension de la FLC avant et après la chimiothérapie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Trente-sept patientes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein ont répondu à des questionnaires évaluant la perception de la FLC (FA12) et du sommeil (PSQI) avant le début de la chimiothérapie (T0) et six mois après (T6). Elles ont également porté un actimètre au poignet pendant soixante-douze heures. Les paramètres du sommeil (latence d’endormissement, nombre et temps de réveils après l’endormissement [NWASO et WASO], efficacité de sommeil [SE]), du RAR (amplitude, mesor, index I<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->O) et le temps d’activité physique spontanée ont été extraits de l’actimètre. Une analyse par test T appariés ou de Wilcoxon ont permis de comparer les résultats entre T0 et T6. Des régressions linéaires multiples ont été réalisées pour déterminer les prédicteurs de la FLC et de ses sous-dimensions à T0 et à T6.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À T6, les patientes déclarent des niveaux de FLC plus élevés uniquement pour la dimension physique, des troubles du sommeil perçu accentués et ont un mesor plus important (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). À T0, WASO prédisait la FLC physique (r² <!-->=<!--> <!-->0,446 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045) et le score PSQI prédisaient la FLC émotionnelle (r² <!-->=<!--> <!-->0,503 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,027). À T6, le score PSQI prédit également la FLC générale ainsi que toutes les sous-dimensions. La FLC physique semblerait prédite (r² <!-->=<!--> <!-->0,667) par le score PSQI (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), la latence d’endormissement (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012), NWASO (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014) et WASO (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006), SE (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), l’index I<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->O (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009) et le niveau d’activité physique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats montrent qu’après six mois de traitement, la FLC s’accentue principalement sur le plan physique, tandis que les troubles du sommeil perçus s’aggravent. À T0, seuls le temps de réveil après l’endormissement et les troubles du sommeil perçus prédisent certaines dimensions de la FLC, tandis qu’à T6, les troubles du sommeil perçus deviennent des prédicteurs globaux de la FLC et de toutes ses sous-dimensions, avec des contributions supplémentaires des variables liées au sommeil et à l’activité physique.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Contraception et reproduction chez les femmes atteintes de narcolepsie et hypersomnie idiopathique : enquête au sein de notre centre de référence","authors":"Hinatea Houziaux,&nbsp;Caroline Gauriau,&nbsp;Damien Leger,&nbsp;Alexandre Rouen","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.019","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.019","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer les pratiques dans notre centre et le vécu des femmes atteintes de narcolepsie et hypersomnie idiopathique concernant leur vie reproductive.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une enquête rétrospective par questionnaire en ligne (projet HYPERSOFEM) auprès de femmes suivies dans le cadre de notre centre de référence hypersomnies rares.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre-vingt-deux femmes ont participé à l’enquête (27 avec narcolepsie de type 1, 13 avec narcolepsie de type 12, et 42 avec hypersomnie idiopathique). Dans 68 % des cas, le traitement initialement prescrit a été un traitement tératogène inhibiteur enzymatique, avec risque de diminution d’efficacité de la contraception hormonale (type de contraception dont bénéficiait 54 % des patientes). Quarante pour cent des patientes ont dû changer de contraception en raison du traitement éveillant, à la faveur majoritairement de contraceptions mécaniques (dispositif intra-utérin, préservatif masculin). Quarante pour cent des patientes interrogées ont eu une grossesse après leur diagnostic. Pour une large partie d’entre elles, la maladie a compliqué la grossesse (62 %), avec arrêt du traitement éveillant pendant la grossesse (69 %), arrêt de travail subséquent (40 %), augmentation de la somnolence (68 %), et augmentation du temps de sommeil (74 %). Globalement, les patientes ont évalué à 5,5 (de 0 à 10, avec une répartition bimodale, comprenant un pic à 0,25 et un pic à 7,5) l’effet délétère de leur maladie sur leur vie de femme.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats de cette enquête suggèrent un effet négatif important de la narcolepsie et de l’hypersomnie idiopathique sur qualité de vie des patientes, notamment en ce qui concerne la contraception et la grossesse. Il est nécessaire de sensibiliser à ces questions les différents intervenants (médecins somnologues, généralistes, gynécologues, sages-femmes, pharmaciens), les femmes elles-mêmes à travers des ateliers d’éducation thérapeutique du patient, et de développer à terme des médicaments non tératogènes et ne présentant pas d’interactions médicamenteuses avec les contraceptions.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 31"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508467","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de l’architecture du sommeil par le dispositif SomnoArt : indications dans notre centre","authors":"Iris Nadjo ,&nbsp;Aline Wanie Wakunga ,&nbsp;Damien Leger ,&nbsp;Alexandre Rouen","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.064","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.064","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Présentation des indications dans notre centre de la réalisation d’enregistrements du sommeil avec le dispositif SomnoArt (BodyCAP, Caen, France). Ce dernier a été validé pour établir l’architecture du sommeil (hypnogramme), à partir d’une analyse combinée des mouvements du bras et de la fréquence cardiaque.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Présentation d’une série de cas, dans le cadre de trois grandes indications : surveillance d’un traitement par oxybate de sodium (Xyrem), surveillance d’un syndrome des mouvements périodiques de jambes (MPJ) associé à une somnolence, et participation au diagnostic d’hypersomnie idiopathique (HI).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>(1) Concernant la surveillance d’un traitement par oxybate de sodium (Xyrem). a. Le dispositif SomnoArt a été utilisé dans notre centre pour réaliser la titration de ce traitement, dans le cadre de narcolepsie ou d’hypersomnies idiopathiques. L’objectif est d’obtenir une proportion satisfaisante de N3, en conservant le sommeil paradoxal, en obtenant une amélioration clinique. Ici, on observe une augmentation significative du N3 après instauration du traitement. b. Le dispositif peut également être utilisé pour surveiller l’observance au traitement. Ici, la patiente s’endormait vers 20<!--> <!-->h en bordant sa fille, sans prendre le Xyrem, ce qui explique la faible proportion de N3 lors du coucher avec Xyrem vers minuit. (2) Concernant la surveillance d’un MPJ avec somnolence a. Le dispositif SomnoArt a été utilisé dans notre centre pour réaliser la titration du traitement médicamenteux. Ici, une initiation de traitement par agoniste dopaminergique, avec une augmentation du N3 de 50 %. b. Certains MPJ sont d’origine iatrogène, et un large éventail de médicaments peuvent en être la cause. Ici un patient traité par antidépresseur, dont la diminution progressive de la posologie a permis une augmentation du N3. (3) Concernant le diagnostic d’HI Le dispositif permet de mettre en évidence des temps de sommeil<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->660<!--> <!-->minutes en l’absence de dette de sommeil, en conditions réelles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le suivi de l’architecture du sommeil sur plusieurs jours ou semaines, dans les conditions de vie réelles du patient, présente un intérêt clinique significatif. Le suivi des pathologies et des traitements offre des perspectives pour la prise en charge personnalisée des patients.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508717","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualités de 2024 sur les troubles du sommeil en pédiatrie","authors":"Benjamin Dudoignon ,&nbsp;Armelle Rancillac","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.218","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.218","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Pages 9-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143507999","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Connectivité fonctionnelle et fuseaux rapides de sommeil : contribution à la consolidation de la mémoire épisodique chez le sujet âgé","authors":"Anais Hamel ,&nbsp;Pierre Champetier ,&nbsp;Stéphane Rehel ,&nbsp;Claire André ,&nbsp;Brigitte Landeau ,&nbsp;Florence Mézenge ,&nbsp;Vincent De La Sayette ,&nbsp;Gaël Chételat ,&nbsp;Géraldine Rauchs ,&nbsp;Alison Mary","doi":"10.1016/j.msom.2025.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.msom.2025.01.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Pendant le sommeil, le regroupement temporel des fuseaux rapides de sommeil facilite la consolidation de la mémoire par une réorganisation de l’information de l’hippocampe vers le néocortex. Cependant, le vieillissement est caractérisé par une diminution de la qualité du sommeil et de la spécialisation fonctionnelle cérébrale se traduisant par une diminution de la connectivité intra-réseaux et une augmentation de la connectivité inter-réseaux pouvant altérer la consolidation en mémoire. L’objectif de cette étude est de comprendre l’influence de la connectivité fonctionnelle au repos sur la consolidation mnésique au cours du sommeil chez le sujet âgé.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Quarante-deux adultes âgés en bonne santé (âge moyen : 68,82<!--> <!-->±<!--> <!-->3,03 ans) ont bénéficié d’une IRM fonctionnelle au repos et réalisé une tâche de mémoire visuo-spatiale avant et après un enregistrement polysomnographique. Afin de mesurer la spécialisation fonctionnelle, nous avons extrait des mesures de graphes telles que l’efficacité et la spécialisation du cerveau entier, la connectivité fonctionnelle au sein des réseaux (ségrégation fonctionnelle) et entre les réseaux (intégration fonctionnelle), ainsi que la centralité de l’hippocampe antérieur et postérieur (force de connexion et degré de regroupement des connexions locales de cette région). Des régressions linéaires ont été utilisées pour investiguer les associations entre ces mesures et le score de consolidation et l’effet modulateur du regroupement des fuseaux rapides de sommeil sur ces associations. L’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le nombre d’apnées/hypopnées par heure ont été ajoutés en co-variables.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Une meilleure consolidation en mémoire épisodique était associée à une plus faible intégration fonctionnelle du réseau limbique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007) et à une plus grande centralité fonctionnelle de l’hippocampe antérieur (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). De plus, l’association entre la consolidation en mémoire et l’intégration fonctionnelle du réseau limbique est renforcée chez les participants présentant un niveau plus élevé de regroupement des fuseaux rapides de sommeil (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats indiquent qu’une plus grande spécialisation fonctionnelle au repos est associée à une consolidation plus efficace de la mémoire pendant le sommeil. L’étude souligne l’importance d’évaluer conjointement les modifications de la connectivité fonctionnelle et la microstructure du sommeil pour mieux comprendre les altérations de la consolidation en mémoire pendant le sommeil des sujets âgés.</div></div>","PeriodicalId":100905,"journal":{"name":"Médecine du Sommeil","volume":"22 1","pages":"Page 23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143508002","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}